邵凌；孙德好；刘胜
目的 探讨经肛门吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统手术(Milligan-Morgan术)治疗重度痔的临床效果.方法 63例重度痔患者按照单盲法随机分为PPH组33例和对照组(Milligan-Morgan术)30例,对2组的手术时间、住院时间、恢复正常时间、治疗有效率、并发症和随访结果等进行统计学分析.结果 PPH组手术时间[(15.2±3.5) min]、平均住院时间[(4.0±1.0)d]、恢复正常时间[(6.4±5.1)d]及并发症发生率与对照组[平均手术时间(40.5±14.8)min,平均住院(6.5±3.5)d,恢复正常时间(31.6±12.7)d]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),PPH组有效率95.5％,高于对照组的80.0％;随访1年,2组复发率及需要进一步治疗的患者人数等比较,PPH组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPH治疗重度痔具有传统方法无法比拟的优点,值得推广应用.
作者：邵凌；孙德好；刘胜 刊期： 2013年第04期
目的 评估锁定钢板联合人工骨植入治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 对2007年6月至2011年9月经手术治疗的21例肱骨老年近端粉碎性骨折患者进行回顾性分析.按Neer分型三部分骨折14例,四部分骨折7例.均采用沙滩椅位,经肩关节前入路、肱骨近端锁定钢板联合人工骨植入手术方式.结果 21例均获得随访,随访时间为5～30个月,平均16个月.根据肩关节Constant评价标准,平均为81.2分(64 ～93分),优13例,良6例,可2例,优良率90.5％.结论 锁定钢板联合人工骨植入是治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的可靠方法,能提供坚强的固定,允许术后早期功能锻炼.
作者：梁伟；钱海平；宫峰；梁志民；刘志鹏 刊期： 2013年第04期
近年来临床营养学发展迅速,疾病的营养治疗已经成为现代综合治疗的重要组成部分.临床营养学引起了来华留学生的极大兴趣和参与热情.然而,如何提高留学生的带教质量,是摆在笔者面前的新挑战.笔者结合临床营养学留学生的带教实践,探讨了改进教学的方法,提出了相应的解决方案,为临床营养学留学生带教做出了有益的尝试.
作者：李娟；张玉珍；袁静珏；苏峰；芮莹；顾欢；蔡东联 刊期： 2013年第04期
目的 评估水下非接触爆炸对船员的冲击安全性.方法 根据船舶主要舱室部位的冲击环境参数,依据相关标准(GJB 2689-96)以及船员冲击环境损伤阈值,对3种计算工况下主要舱室部位冲击环境参数分别进行船员冲击安全性评估.结果 随着爆炸距离的逐渐缩短,主要舱室部位船员的冲击安全性逐渐降低,属安全区部位的百分比逐渐下降,中度损伤区和重度损伤区部位的百分比逐渐增高.结论 水深基本相同时,某一当量爆炸物距船舷水平近、中、远3种距离均可造成试验船某些舱室部位船员的冲击损伤,应采取防护措施.
作者：运太来；李政年；柯文棋；乐秀鸿；周宏元；黄建松 刊期： 2013年第04期
目的 研究远航对舰艇人员脂质过氧化水平的影响.方法 选择远航舰艇人员80人,采集远航前后血样,检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和淋巴细胞增殖活性等指标.结果 同远航前比较,远航后GSH-Px、SOD均降低,MDA含量升高,淋巴细胞增殖活性对氧化损伤的敏感性增加,差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 远航可提高舰艇人员的脂质过氧化水平,使机体抗氧化能力下降.
作者：袁媛；邱霞 刊期： 2013年第04期
目的 测定不同批次龙血竭胶囊中龙血素B的含量.方法 色谱柱为Hibar-C l8(4.6 mm×150 mm,5.μm);流动相为冰醋酸溶液(1 →90)-乙腈(61∶39);检测波长为260 nm;柱温为30℃;流速为1.0 ml/min.结果 龙血素B在0.058～0.58 μg范围内,线性关系良好(R2 =0.999 6);加样回收率为97.31％ ～ 106.82％;3个不同批次的龙血竭胶囊中龙血素B的平均含量分别为1.66、1.56、1.55 mg/粒.结论 龙血竭胶囊3个批次中龙血素B的含量相似,该方法简便,工艺稳定,质量可靠,重现性好,可为龙血竭胶囊提供质量控制依据.
作者：刘子修；刘梅；刘静；马静；鲁毅；段靖；邱彦；陆瑜 刊期： 2013年第04期
目的 探讨香菇多糖对氨磷汀(WR-2721)造成的毒性反应的保护作用.方法 用香菇多糖和WR-2721处理Hela细胞后,采用MTT法检测其生长情况,采用比色法测定其丙二醛(MDA)含量,采用流式细胞术分析其凋亡情况.结果 香菇多糖单独处理Hela细胞时,与空白对照组比较,细胞存活率无显著变化;WR-2721单独处理Hela细胞时细胞存活率显著降低,细胞凋亡率明显增加;香菇多糖与WR-2721联合处理Hela细胞时,细胞存活率显著升高,细胞凋亡率显著降低;香菇多糖、WR-2721单独及两者联合应用时,Hela细胞的MDA含量无显著变化.结论 一定浓度的WR-2721对体外培养细胞具有明显的毒性,香菇多糖对WR-2721造成的细胞毒性具有保护作用.
作者：欧阳晶；陈汝雪；牟瑛 刊期： 2013年第04期
目的 探讨工作环境对海勤人员心脏形态和心功能的影响.方法 收集30名潜水员、64名潜艇艇员和35名陆勤人员的超声心动图数据,进行对照分析.结果 3类人员比较,心率(HR)、左房前后径(LA)、升主动脉内径(AAO)、心输出量(CO)、左室等容舒张时间(IRT-m)等差异均有统计学意义(P＜0.05).与陆勤人员比较,潜水员、潜艇艇员的HR减慢、LA偏大,潜艇艇员的AAO增宽,潜水员的CO下降、IRT-m延长(p＜0.05);与潜艇艇员比较,潜水员的IRT-m延长(P＜0.05).结论 特殊的工作环境可能引起海勤人员心脏轻微的形态和功能改变.
作者：丁虹；庞燕芬；金玲；金晶 刊期： 2013年第04期
实践表明,初级医疗卫生服务体系在保障人群健康方面发挥了重要的作用,并日益受到重视.在西方发达国家,家庭医生是初级医疗卫生服务体系的重要组成部分,在保障人群健康过程中发挥了关键作用,并取得了显著成效.当前我国新医改为加强和促进社区卫生服务建设和发展提供了前所未有的机遇.在探索和实践的过程中,出现了诸如家庭医生、全科医生、通科医生等一些似是而非的概念,笔者从家庭医生的起源、发展、内涵和特点等角度进行界定和比较.
作者：张雪；田文华 刊期： 2013年第04期
为了提高防险救生技术水平,我国引进了英国Beaufort公司MK-10型脱险装具,并进行了MK-10型脱险装具50 m快漂训练的首训.本次脱险训练分5个阶段:(1)训练设备准备;(2)训练方案和应急预案制定;(3)岗位设置和岗位培训;(4)理论授课;(5)实操训练.
作者：顾秀良；于峰涛；翁永斌；王凯；缪巍巍 刊期： 2013年第04期
单纯甲状腺转移癌临床上很少见,笔者曾遇到1例甲状腺转移癌.现报告如下.1 临床资料患者,男性,83岁.2009年5月初体检时,行胸部CT增强扫描示右下肺门占位伴右肺多发小结节.5月中旬又行PEF-CT检查示中央型肺癌.于2009年5月16日住院行伽马刀治疗,并长期皮下注射胸腺五肽辅助治疗.2011年7月初患者无意中触及右颈部有一肿物,无触痛和发热,自服抗生素治疗无好转.8月10日入院后查体:右侧甲状腺肿大,并可扪及直径为2.5 cm肿块,境界不清、质硬、表面高凹不平,左侧甲状腺未扪及结节.颈侧未触及肿大淋巴结.
作者：倪克诚；孙滢 刊期： 2013年第04期
目的 对TQL型船用敷料进行释放气体与毒性检测,评价该材料在水面舰艇舱室内的适用性.方法 根据GJB 7497-2012标准和非金属材料检测规程,采用色谱技术对其常温释放气体种类进行定性、定量分析;采用色谱-质谱技术定性检测该材料高温(700 ～ 1000℃)热解气体种类;采用动物急性吸入试验对该材料进行高温热解物毒性检测.结果 检出常温释放物4种,高温释放物74种,半致死浓度为116.69 g/m3.结论 该材料常温释放气体浓度均未超过GJB 7497-2012水面舰艇舱室空气组分容许浓度,高温热解物动物急性试验结果为低毒,可以在水面舰艇舱室内使用.
作者：江璐；潘沪湘；袁海霞；陈茜；徐新宏 刊期： 2013年第04期
目的 调查亚丁湾护航官兵腰腿痛的发病情况,为进一步制定预防措施提供依据.方法 对参加亚丁湾护航的2组官兵进行问卷调查,其中A组114名,出航时间6个月;B组109名,出航时间9个月.对A、B组出航后腰腿痛情况进行统计,并对2组的腰腿痛的发生率进行比较.结果 A组有22人出现腰腿痛,发生率19.3％,B组有41人出现腰腿痛,发生率37.6％,B组官兵腰腿痛发生率明显高于A组.2组中3个月内出现腰腿痛人数为16例,发生率为7.2％,其中A组9例(7.9％),B组7例(6.4％);3～6个月内出现腰腿痛人数为28例,发生率为12.6％,其中A组13例(11.4％),B组15例(13.8％);B组6个月后出现腰腿痛人数为19例.总体发病率与区间发病率与护航时间密切相关.结论 远海长航舰艇人员腰腿痛的发生率较高,且随着航行周期的延长,腰腿痛的区间发病率升高.
作者：宫峰；韩善桥；石楠松；黄志强；曾葭；曹霞 刊期： 2013年第04期
目的 评价临床路径护理程序在慢性乙型肝炎患者治疗中的实施效果.方法 选取我院感染科2011年6月至2012年6月收治的慢性乙型肝炎患者110例,经患者知情同意,并签署知情同意书后分为试验组(55例)和对照组(55例).试验组按临床路径护理程序实施护理,对照组按传统护理程序实施护理.治疗2个月后观察2组患者服药依从性、并发症发生率、生存质量及患者的满意度.结果 试验组患者对医疗护理的满意度及服药依从性明显优于对照组,并发症的发生率低于对照组,生存质量改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径护理程序的实施能提高慢性乙型肝炎患者服药的依从性、满意度,提高患者生存质量,降低并发症发生率.
作者：李彩霞；汪红；韦蔚 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乳酸杆菌活菌制剂治疗老年性阴道炎的疗效.方法 经患者知情同意并签署知情同意书后,将90例确诊的老年性阴道炎患者随机分成3组:甲硝唑组、甲硝唑联合倍美力软膏组及乳酸杆菌活菌制剂(定君生胶囊)组,每组30例.结果 乳酸杆菌活菌制剂(定君生胶囊)组有效率90.0％,甲硝唑组为73.3％,甲硝唑联合倍美力软膏组83.3％,乳酸杆菌活菌制剂组疗效优于其他2组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 乳酸杆菌活菌制剂治疗老年性阴道炎疗效显著.
作者：贺爱华；胡琼；魏苏娅 刊期： 2013年第04期
护患沟通是指护士与患者及其家庭、陪护人员之间的沟通,是处理护理中护患关系的主要内容[1].护患沟通包括语言沟通和非语言沟通,是护理工作中的一个重要环节,是护士与患者进行信息交流的过程.护理人员,应不断分析其原因,同时提高自身素质,促进两者关系和谐发展.
作者：李小林；许永丽；艾瑞 刊期： 2013年第04期
1 临床资料患者,男性,83岁,长期患有原发性高血压、心脏病.既往无药物过敏史.于2012年6月行心脏支架手术,术后遵医嘱口服拜阿司匹林300 mg,1次/d;口服氯吡格雷75 mg,1次/d.服药3d后,患者左前臂现散在皮下出血点,压之不褪色,继而连接成斑.实验室检查示凝血时间正常,红、白细胞计数正常.因支架手术需连续服用1个月.1个月后,拜阿斯匹林减量至100 mg,口服,1次/d;氯吡格雷75 mg,口服,1次/d,皮下出血点逐渐消失.患者术前因患有高血压,长期口服拜阿斯匹林100 mg,1次/d,无胃肠道及皮下出血现象.
作者：王英；李平海 刊期： 2013年第04期
为了做好军队离休干部医疗保健服务工作,搞好离休干部的慢性病防治,做到无病早防,有病早治,合理用药,综合治疗,使离休干部安度晚年.笔者对235名军队离休干部患病情况进行了统计分析.现报告如下.1 对象与方法1.1 对象 某基地所属3个干休所2010年1月至2011年12月多次到驻军医院诊治及体检的离休干部共235名,均为男性,年龄76～97岁,平均84岁.
作者：纪学武；运太来；王晓红 刊期： 2013年第04期
目的 探讨耳内镜应用于中耳检查及鼓室成形术的优越性及临床效果.方法 采用美国Stryker产长11 mm直径1.9 mm角度0.、30.、70.耳内镜及配套视频系统,在视频图像下先检查外耳、中耳、咽鼓管情况,采用外植法、内置法、咽鼓管内置管法完成鼓室成形手术,分析疗效、术耳听力恢复及不良反应发生情况.结果 本组145耳通过检查均符合单纯型鼓室成形术适应证,手术过程中耳内镜术野清晰,清除病灶及分离残留鼓膜上皮更彻底,手术成功率达97.2％,术后听力较术前提高15 ～ 30 dB,无不良反应发生.结论 耳内镜能在术前、术中清楚观察外耳、中耳、咽鼓管情况,术中可彻底清除病变组织,可以一期完成鼓室成形手术,与传统灯光显微镜下手术相比,具有管径小、多角度、物像清晰度高、操作简单方便、创伤少、时间短、手术成功率高、听力改善、疗效更可靠等优点.
作者：王荣华；林驰；许凤山；刘忠钰；关小芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨宫颈注射天花粉蛋白治疗宫颈妊娠的疗效.方法 3例确诊为宫颈妊娠患者,肌肉注射地塞米松5 mg防过敏反应,再取皮试液做皮内试验,观察无不良反应后,于宫颈3点、9点处各注射天花粉蛋白1.2 mg,并间隔3～5d复查血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG),每周复查B超及血常规.结果 3例血β-hCG均下降至100 U/ml以下,B超提示宫颈包块或孕囊周围血流消失,行清宫术,术中、术后出血少于1000 ml,均治愈出院,保全了子宫,无明显不良反应.平均住院22 d.结论 宫颈注射天花粉蛋白治疗宫颈妊娠效果明显.
作者：张宣东；张华；曾敏华 刊期： 2013年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
