王雪娇
1 临床资料患者,男性,83岁,长期患有原发性高血压、心脏病.既往无药物过敏史.于2012年6月行心脏支架手术,术后遵医嘱口服拜阿司匹林300 mg,1次/d;口服氯吡格雷75 mg,1次/d.服药3d后,患者左前臂现散在皮下出血点,压之不褪色,继而连接成斑.实验室检查示凝血时间正常,红、白细胞计数正常.因支架手术需连续服用1个月.1个月后,拜阿斯匹林减量至100 mg,口服,1次/d;氯吡格雷75 mg,口服,1次/d,皮下出血点逐渐消失.患者术前因患有高血压,长期口服拜阿斯匹林100 mg,1次/d,无胃肠道及皮下出血现象.
作者：王英；李平海 刊期： 2013年第04期
随着新军事变革的不断深入,卫勤保障的领域和范围也在不断扩展.海上伤员的护理是海上伤员医疗后送工作的主要任务之一,其工作质量直接影响整个救护工作的质量与效率[1].医院船医疗队往往需要在紧急情况下完成对海难遇险人员、海战时重症伤病员实行适时救护,以及跨海区远程运送救治工作[2].我院承担着战时保障任务,笔者结合我院医院船医疗队护理组培训的实际,总结培训中存在的问题,提出切合实际的解决对策,以期为医院船护理人员培训提供经验.
作者：黄美红；杨琼；葛君 刊期： 2013年第04期
探索军队医院应对突发公共卫生事件时,军地联合保障的机制和体制.笔者在分析当前军地联合保障模式的基础上,指出了存在的主要问题,并提出了相应的对策.
作者：程瑞斌；胡佳乐；罗志勇 刊期： 2013年第04期
近年来临床营养学发展迅速,疾病的营养治疗已经成为现代综合治疗的重要组成部分.临床营养学引起了来华留学生的极大兴趣和参与热情.然而,如何提高留学生的带教质量,是摆在笔者面前的新挑战.笔者结合临床营养学留学生的带教实践,探讨了改进教学的方法,提出了相应的解决方案,为临床营养学留学生带教做出了有益的尝试.
作者：李娟；张玉珍；袁静珏；苏峰；芮莹；顾欢；蔡东联 刊期： 2013年第04期
目的 探讨经肛门吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统手术(Milligan-Morgan术)治疗重度痔的临床效果.方法 63例重度痔患者按照单盲法随机分为PPH组33例和对照组(Milligan-Morgan术)30例,对2组的手术时间、住院时间、恢复正常时间、治疗有效率、并发症和随访结果等进行统计学分析.结果 PPH组手术时间[(15.2±3.5) min]、平均住院时间[(4.0±1.0)d]、恢复正常时间[(6.4±5.1)d]及并发症发生率与对照组[平均手术时间(40.5±14.8)min,平均住院(6.5±3.5)d,恢复正常时间(31.6±12.7)d]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),PPH组有效率95.5％,高于对照组的80.0％;随访1年,2组复发率及需要进一步治疗的患者人数等比较,PPH组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPH治疗重度痔具有传统方法无法比拟的优点,值得推广应用.
作者：邵凌；孙德好；刘胜 刊期： 2013年第04期
当前,军人的心理健康状况在部队日益得到重视,心理服务与疏导工作也在不断加强.根据总部新的课程设置,《士兵心理教育与疏导》被列为士官学员必修的课程之一.士官是联系军官和士兵的桥梁和纽带,是各重要战斗岗位操作和维护武器装备的主力,是基层指挥管理和思想工作的重要骨干,其心理健康状况的好坏将直接影响到部队的战斗力.
作者：王林 刊期： 2013年第04期
单纯甲状腺转移癌临床上很少见,笔者曾遇到1例甲状腺转移癌.现报告如下.1 临床资料患者,男性,83岁.2009年5月初体检时,行胸部CT增强扫描示右下肺门占位伴右肺多发小结节.5月中旬又行PEF-CT检查示中央型肺癌.于2009年5月16日住院行伽马刀治疗,并长期皮下注射胸腺五肽辅助治疗.2011年7月初患者无意中触及右颈部有一肿物,无触痛和发热,自服抗生素治疗无好转.8月10日入院后查体:右侧甲状腺肿大,并可扪及直径为2.5 cm肿块,境界不清、质硬、表面高凹不平,左侧甲状腺未扪及结节.颈侧未触及肿大淋巴结.
作者：倪克诚；孙滢 刊期： 2013年第04期
目的 探讨工作环境对海勤人员心脏形态和心功能的影响.方法 收集30名潜水员、64名潜艇艇员和35名陆勤人员的超声心动图数据,进行对照分析.结果 3类人员比较,心率(HR)、左房前后径(LA)、升主动脉内径(AAO)、心输出量(CO)、左室等容舒张时间(IRT-m)等差异均有统计学意义(P＜0.05).与陆勤人员比较,潜水员、潜艇艇员的HR减慢、LA偏大,潜艇艇员的AAO增宽,潜水员的CO下降、IRT-m延长(p＜0.05);与潜艇艇员比较,潜水员的IRT-m延长(P＜0.05).结论 特殊的工作环境可能引起海勤人员心脏轻微的形态和功能改变.
作者：丁虹；庞燕芬；金玲；金晶 刊期： 2013年第04期
目的 探讨左氧氟沙星对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者血液多索茶碱浓度的影响.方法 选取本院2011年1月至2012年11月慢性阻塞性肺疾病急性加重患者92例,经患者及家属知情同意并签署同意书后,随机分为2组,46例患者静脉滴注多索茶碱为对照组,46例患者静脉滴注左氧氟沙星和多索茶碱为观察组,疗程10 d.检测2组患者第1、4、7、10天血液中多索茶碱浓度,分析临床疗效与不良反应情况.结果 观察组治疗第1、4、7、10天的多索茶碱浓度[(5.0±1.3)、(4.9±1.2)、(4.6±1.0)、(4.5±1.2)mg/L]均略高于对照组[(4.7±1.2)、(4.6±1.1)、(4.5±0.9)、(4.3±1.0) mg/L],但差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率(97.8％)明显高于对照组(84.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率(8.7％)高于对照组(2.2％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左氧氟沙星不会对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血液多索茶碱浓度造成显著影响,2种药物联合使用可显著提高治疗效果,安全性较高,值得临床推广使用.
作者：谢学渊；祝业；唐慧慧 刊期： 2013年第04期
头孢他啶为第3代头孢菌素类抗生素,抗菌活力强,抗菌谱广,特别是对于绿脓杆菌,在头孢菌素中,头孢他啶抗绿脓杆菌活性强,是临床上应用较广泛的一种抗生素,但其有时可引起粒细胞和网织红细胞的减少.现报道如下.1 病例报告患者男,29岁,上腹隐痛伴黑便15 d,头昏乏力ld.入院急查白细胞计数(WBC):12.7×109/L,红细胞计数(RBC):2.99×1012/L,血小板计数(PTL):195×109/L,中性粒细胞百分比(NEUT％):82.3％,粪便隐血试验阳性(++),血生化未见明显异常,头颅CT未见明显异常.
作者：刘曼娇；岳波；唐大海；黄国其 刊期： 2013年第04期
1 病例资料2009年1月至2013年2月,第二军医大学建宁路干休所卫生所共收治特殊部位异位妊娠7例,合并子宫畸形l例.其中宫角妊娠2例,卵巢妊娠l例,子宫间质部妊娠2例,输卵管残端妊娠1例,阔韧带妊娠1例,均经腹腔镜手术及病理检查确诊.患者年龄在20 ～ 33岁,其中有人工流产史4例.其病史特点:7例患者均有停经史,停经时间在42～66 d,宫角妊娠停经时间较长;7例中5例有腹痛,疼痛时间在0.5～3 d;输卵管残端妊娠、阔韧带妊娠无下腹疼痛史;输卵管残端妊娠和阔韧妊娠患者均有异位妊娠经腹或经腹腔镜患侧输卵管切除史.
作者：孙晓静 刊期： 2013年第04期
为了提高防险救生技术水平,我国引进了英国Beaufort公司MK-10型脱险装具,并进行了MK-10型脱险装具50 m快漂训练的首训.本次脱险训练分5个阶段:(1)训练设备准备;(2)训练方案和应急预案制定;(3)岗位设置和岗位培训;(4)理论授课;(5)实操训练.
作者：顾秀良；于峰涛；翁永斌；王凯；缪巍巍 刊期： 2013年第04期
目的 评价临床路径护理程序在慢性乙型肝炎患者治疗中的实施效果.方法 选取我院感染科2011年6月至2012年6月收治的慢性乙型肝炎患者110例,经患者知情同意,并签署知情同意书后分为试验组(55例)和对照组(55例).试验组按临床路径护理程序实施护理,对照组按传统护理程序实施护理.治疗2个月后观察2组患者服药依从性、并发症发生率、生存质量及患者的满意度.结果 试验组患者对医疗护理的满意度及服药依从性明显优于对照组,并发症的发生率低于对照组,生存质量改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径护理程序的实施能提高慢性乙型肝炎患者服药的依从性、满意度,提高患者生存质量,降低并发症发生率.
作者：李彩霞；汪红；韦蔚 刊期： 2013年第04期
目的 研究远航对舰艇人员脂质过氧化水平的影响.方法 选择远航舰艇人员80人,采集远航前后血样,检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和淋巴细胞增殖活性等指标.结果 同远航前比较,远航后GSH-Px、SOD均降低,MDA含量升高,淋巴细胞增殖活性对氧化损伤的敏感性增加,差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 远航可提高舰艇人员的脂质过氧化水平,使机体抗氧化能力下降.
作者：袁媛；邱霞 刊期： 2013年第04期
现今人们对牙齿的重视程度越来越高,纵折牙的保留治疗越来越受到口腔医生的重视.我科2006年以来采用Super-Bond C&B(超级黏结剂)加冠保护方法治疗后牙纵折28例,取得了较为满意的效果.现报道如下.
作者：李玉维；邓岚；丁盈芳 刊期： 2013年第04期
白大衣效应(white coat effect,WCE)是指患者在诊室内发生血压暂时性升高的现象,由Mancia等首先报道[1].有研究发现,在24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)中第1、24小时2个时间点易发生WCE[2].笔者对ABPM中所测量到的第1个血压数值(即首次血压)的WCE进行了观察分析,现报告如下.
作者：邓宪；姚均迪；郭润华；吴建祥；汪燕；夏晶颖 刊期： 2013年第04期
实践表明,初级医疗卫生服务体系在保障人群健康方面发挥了重要的作用,并日益受到重视.在西方发达国家,家庭医生是初级医疗卫生服务体系的重要组成部分,在保障人群健康过程中发挥了关键作用,并取得了显著成效.当前我国新医改为加强和促进社区卫生服务建设和发展提供了前所未有的机遇.在探索和实践的过程中,出现了诸如家庭医生、全科医生、通科医生等一些似是而非的概念,笔者从家庭医生的起源、发展、内涵和特点等角度进行界定和比较.
作者：张雪；田文华 刊期： 2013年第04期
目的 调查亚丁湾护航官兵腰腿痛的发病情况,为进一步制定预防措施提供依据.方法 对参加亚丁湾护航的2组官兵进行问卷调查,其中A组114名,出航时间6个月;B组109名,出航时间9个月.对A、B组出航后腰腿痛情况进行统计,并对2组的腰腿痛的发生率进行比较.结果 A组有22人出现腰腿痛,发生率19.3％,B组有41人出现腰腿痛,发生率37.6％,B组官兵腰腿痛发生率明显高于A组.2组中3个月内出现腰腿痛人数为16例,发生率为7.2％,其中A组9例(7.9％),B组7例(6.4％);3～6个月内出现腰腿痛人数为28例,发生率为12.6％,其中A组13例(11.4％),B组15例(13.8％);B组6个月后出现腰腿痛人数为19例.总体发病率与区间发病率与护航时间密切相关.结论 远海长航舰艇人员腰腿痛的发生率较高,且随着航行周期的延长,腰腿痛的区间发病率升高.
作者：宫峰；韩善桥；石楠松；黄志强；曾葭；曹霞 刊期： 2013年第04期
为了做好军队离休干部医疗保健服务工作,搞好离休干部的慢性病防治,做到无病早防,有病早治,合理用药,综合治疗,使离休干部安度晚年.笔者对235名军队离休干部患病情况进行了统计分析.现报告如下.1 对象与方法1.1 对象 某基地所属3个干休所2010年1月至2011年12月多次到驻军医院诊治及体检的离休干部共235名,均为男性,年龄76～97岁,平均84岁.
作者：纪学武；运太来；王晓红 刊期： 2013年第04期
随着军队专科医院的不断发展,聘用制护理人员已成为医院护理队伍的骨干力量[1],我院近几年的资料显示,聘用制护理人员占全院护理人员的90％～ 95％,然而军队专科医院聘用制护理人员的薪酬、晋升、福利和归属感等方面与军队人员存在较大差距.调查表明,专科医院聘用制护理人员的5年离职率达到59％,3年离职率达到39％,1年离职率达到8.48％,直接影响到医院护理质量[2]和人才培养方面的建设,给军队专科医院的可持续发展带来了不利影响,现将军队专科医院聘用制护理人员流失的原因和干预对策总结如下.
作者：张呈敬；杨荣玉 刊期： 2013年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
