刘妮龙;肖立新;胡良运;杨学东
目的 探讨干细胞输注肾移植术的麻醉方式,评估该情况下椎管内阻滞应用的安全性.方法 回顾性分析124例肾移植术病例,男性95例,女性29例,分为静脉全身麻醉组(GA组,n=78),采用咪唑安定、丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼诱导插管,维持用微泵输注丙泊酚和瑞芬太尼;硬膜外+腰硬联合麻醉组(E+S组,n=46),硬膜外穿刺点选择T11~12,腰硬联合穿刺点选择L2~3,硬膜外用药为0.5%罗哌卡因+1%利多卡因,腰麻罗哌卡因10 mg/2.5 ml.所有患者在移植肾动脉开放前10 min静脉输注骨髓间充质于细胞.2组患者均于术前、术后检测凝血四项,记录2组手术时间和手术室停留时间,移植肾循环开放时的血压,术中出血量.观察术中、术后不良反应发生情况.结果 2组患者手术前后凝血四项结果无明显变化(P>0.05);手术时间及出血量差异无统计学意义(P>0.05);GA组手术室停留时间[(4.20±0.33)h]明显长于E+S组[(3.00±0.51)h],差异有统计学意义(P<0.05);肾动脉开放时的收缩压、舒张压较E+S组高,差异有统计学意义(P<0.05);E+S组无硬膜外血肿发生.结论 椎管内阻滞应用于干细胞输注肾移植术安全可行,但要规范操作.
作者:刘韧;王银模;陈国忠 刊期: 2013年第06期
医用高值耗材具有专业性强、技术性高、单位价值高、易发生医疗纠纷的特点.当前医院使用的高值耗材品种有近3000种之多,如何加强医用高值耗材的管理,降低医疗风险和医疗成本成为各医院面临的难题.1 什么是医用高值耗材医用高值耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型医用器械.医用高值耗材类别有心脏介入类、外周血管介入类、神经内科介入类、电生理类、心外科类、骨科材料及器械类、人工器官、消化材料类、眼科材料类(人工晶体等)、神经外科类(硬脑膜、钛网等)、胃肠外科类(吻合器等)等.
作者:李奥婕;李厚成;匡海斌 刊期: 2013年第06期
目的 了解我院实施药学干预措施前后Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况及药学干预效果.方法 抽取2012年10月至2013年3月Ⅰ类切口手术病历763份进行统计分析,其中药学干预前420份,药学干预后343份.结果 药学干预前Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的使用率为77.1%,药学干预后使用率下降至48.4%,干预前后差异有统计学意义(P<0.05),且药学干预后在给药时机、用药时限、药物选择等方面的合理性均有一定的提高.结论 药学干预后,本院Ⅰ类切口围手术期预防性抗菌药物使用趋于合理.
作者:曹尉尉;蒋红;陈井霞 刊期: 2013年第06期
目的 探讨责任制护理对股骨粗隆间骨折术后患者疼痛的影响.方法 选择2010年12月至2012年12月手术治疗的股骨粗隆间骨折患者86例,经患者知情同意后,分为干预组和对照组,每组43例.其中干预组以责任制整体护理模式对患者进行责任护理,对照组仅进行常规骨科护理.通过2组患者疼痛评分对比,比较责任制护理对股骨粗隆间骨折患者术后疼痛的影响.结果 干预组患者术后疼痛明显低于对照组,术后疼痛评分分别为(1.53±0.83)、(2.19±1.20)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 责任制护理在股骨粗隆间骨折术后可以明显减轻患者疼痛,提高患者术后康复效果.
作者:李静;刘珊;刘晓玲 刊期: 2013年第06期
目的 探讨2010-2011年某疗养院健康体检人员的心理健康状况与特点.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对11 154名体检人员进行测评,数据采用SPSS 15.0软件包进行统计分析.结果 体检人员SCL-90总分及各因子分均显著低于国内常模;女性在总分、躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖上均显著高于男性;不同年龄段比较,除SCL-90总分、阳性项目数、抑郁无明显差异外,其余各因子分差异均存在统计学意义;25岁以下及55岁以上女性在SCL-90总分及各因子得分上均显著偏高.结论 青年和老年女性的心理健康状况值得关注.
作者:王珊珊;叶云霞;陈晶晶;熊波 刊期: 2013年第06期
目的 通过观察天花粉蛋白孕囊内介入治疗和宫颈注射治疗输卵管妊娠的疗效和不良反应,探讨孕囊内注射天花粉蛋白的临床价值,比较2种治疗方法的疗效.方法 未破裂型输卵管妊娠患者95例,在患者知情同意的情况下,39例行孕囊内注射(孕囊组),56例行宫颈注射(宫颈组),2组患者年龄、孕次及一般资料差异均无统计学意义.比较2组治疗的成功率、血中人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)恢复到正常(≤100 U/L)的时间、患者住院时间以及不良反应发生情况.结果 孕囊组和宫颈组治愈率分别为97.4%与71.4%,差异有统计学意义(P<0.05);孕囊组β-hCG恢复到正常的时间(14.5±7.2)d,住院时间(7.3±3.0)d,均显著少于宫颈组的(20.6 ±9.3)d和(15.6 ±6.0)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);孕囊组腹痛发生率(82.1%)明显高于宫颈组(19.6%),差异有统计学意义(P<0.05),其他不良反应发生情况2组差异无统计学意义.结论 相对于宫颈注射治疗天花粉蛋白治疗输卵管妊娠,孕囊内注射天花粉蛋白介入治疗起效快、疗程短,对于未破裂型输卵管妊娠具有更好的治疗效果.
作者:张宣东;张华;曾敏华 刊期: 2013年第06期
职业认同感是一个心理学概念,是指个体对于所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法[1].护士职业认同感就是护士本人对护理职业的积极看法和感情,以及决定自己积极职业行为倾向的心理状态[2].不容乐观的是,大多数护士并未形成积极的职业认同感,或职业认同不稳定.目前临床护士竞争越来越激烈,工作压力越来越大,了解护士职业认同的现状和影响因素,利于从根本上提出问题并解决问题,进而培养临床护士形成积极、稳定的职业认同感,这对提高临床护理质量和促进护理学科发展至关重要.
作者:黄敏;祁冰;李厚成;左红霞;范颖;姚虹;王娜 刊期: 2013年第06期
股骨颈骨折是老年人常见的骨折,也可发生于青壮年及儿童,约占全身骨折的3.58%,随着人均寿命的延长,其发病率日渐增高[1].由于股骨头颈部力传导与血循环的特殊性,在骨折的治疗过程中常存在骨折不愈合和股骨头无菌性坏死等问题,因此股骨颈骨折至今仍被认为是“没有解决的骨折”,尽管新的术式不断出现,但其不愈合率及股骨头无菌坏死率仍高于30%[2].闭合复位空心螺钉内固定能更有效满足股骨颈生物力学固定原理,且有创伤小、局部血液循环影响少,患者痛苦少、固定可靠、费用低、能早期下床功能锻炼等优点.闭合复位空心螺钉内固定被认为是治疗股骨颈骨折的理想方法.
作者:蒲涛;谭小云;胡行志 刊期: 2013年第06期
目的 探讨高压氧联合智能型压力治疗仪在消除运动性疲劳中的意义及其实际应用的可能性.方法 20例男性田径运动员,平均年龄为20.5岁,按数字表法分为高压氧联合智能型压力治疗仪治疗组(实验组,10人)与高压氧组(对照组,10人).采用运动负荷试验作为达到运动性疲劳的手段.血乳酸在负荷4 min时达到高峰值,以各恢复期时相(10、20、30和40 min)的血乳酸值和高峰值(4 min)之差比较血乳酸清除率;以负荷后5 min和40 min肌力、血尿素氮和大小腿围度差值与负荷前所占的百分比来判断运动性疲劳的消除情况.结果 实验组血乳酸清除速度、股四头肌力量恢复速度快于对照组(P<0.01).2组的血尿素氮和大小腿围径的变化均无统计学意义(P>0.05).结论 高压氧联合智能型压力治疗仪可有效消除运动性疲劳,有着积极的意义与实际应用价值,足一种简单、舒适、有效的消除疲劳手段.
作者:谭杰文;谢雪霞;陆士红 刊期: 2013年第06期
开式潜水钟(又称湿式潜水钟)可以增加潜水员的安全感,提高潜水员的水下作业效率,减轻潜水员的劳动强度,是潜水行业常使用的潜水设备之一[1].笔者研制了开式潜水钟上配置水下摄像及通信系统,实现了作业潜水员与水面潜水监督之间面对面交流,有利于作业任务的完成和作业安全性的提高,减少了潜水员潜水减压病的发生[2].
作者:张剑;张彦敏;谢仁富 刊期: 2013年第06期
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)测定复方盐酸萘甲唑啉鼻用喷剂中盐酸萘甲唑啉和地塞米松磷酸钠的含量.方法 采用HPLC法,色谱柱为Diamonsil C1s柱,室温为25℃,以甲醇:水:三乙胺:磷酸(53:47:0.25:0.075)为流动相,流速0.85 ml/min;检测波长242 nm;进样量为20μl;外标法定量.结果 盐酸萘甲唑啉在10.2~ 204.0 mg/L范围内呈良好线性关系(r=0.9996);回收率为100.5%,相对标准偏差(RSD)=1.059%;地塞米松磷酸钠在3.94~78.72 mg/L范围内呈良好线性关系(r =0.9995),回收率为101.0%,RSD=1.259%.结论 本方法操作简便,结果准确,灵敏可靠,重复性好,可用于复方盐酸萘甲唑啉鼻用喷剂的含量测定.
作者:陈海飞;鲍蕾蕾;袁兵;卞俊 刊期: 2013年第06期
留置胃管临床上运用广泛,常用于营养支持、胃肠减压以及昏迷、口腔咽部损伤或手术后以及其他原因不能进食的患者.临床上,对于这些留置胃管进行鼻饲饮食,一般3~4h/次.由于胃管末端自裁封口开关容易脱落,使胃液反流,污染床单元.鼻饲后,将胃管末端反折后用无菌纱块包裹、胶布固定,到再次鼻饲时须拆掉胶布、纱块方可鼻饲,但由于夜间患者睡觉,鼻饲管在枕后受压揉搓,易污染,鼻饲时胶布难以撕下,另外频繁拆取纱布,延长了鼻饲时间,增加了工作量.对此,笔者设计研制了胃管末端固定器(国家实用新型专利号ZL201120405062.2),经临床1年对600例患者的应用,效果较为满意.现介绍如下.
作者:王琴;黄敏;李厚成;李彬彬 刊期: 2013年第06期
潜艇执行作战或训练任务时,可能由于某些原因(碰撞、火灾、爆炸、机械故障或者战伤)失去上浮能力而沉没于海底,即发生“潜艇失事”.资料显示,自1851年德国“Brand-taucher”号潜艇在试航中失事以来,在全世界范围内共发生了400多起较大的潜艇事故,并导致170多艘潜艇沉没[1].潜艇失事后,如果艇内人员和艇外救援力量尝试各种措施仍不能使其上浮时,实施水下出艇脱险就成为拯救艇内人员生命的唯一途径.失事潜艇艇员水下出艇脱险技术分类如下.
作者:王子磊;张凯;高峰 刊期: 2013年第06期
目的 探讨并观察无痛病房模式在普通外科临床护理中的应用及效果.方法 对护士进行疼痛管理知识培训,对患者进行疼痛知识教育,并实施疼痛管理程序,从而建立普通外科无痛病房.结果 无痛病房建立后,普通外科护士疼痛专科理论水平、患者满意率有了明显提高,患者平均住院时间明显缩短.结论 对外科患者进行无痛检查、无痛操作、无痛治疗、无痛手术和癌痛控制,提高了普通外科护理内涵质量,提升了患者对护理服务的满意度,促进了优质护理的开展,减轻了患者痛苦,促进了患者康复.
作者:曹晓冰;顾群;江春霞 刊期: 2013年第06期
2011年,卫生部决定进一步推进优质护理服务,深化以患者为中心的服务理念,为人民群众提供高质量的护理服务[1].2011年3月,我院以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题,以“患者满意、宫兵满意、社会满意”为目标,在全院病区开展了优质护理服务活动.作为军队海岛医院,我院在优质护理服务具体实施过程中存在不少困难.笔者就存在的困难进行了分析总结,并提出相应对策,以期为中小医院优质护理服务的开展提供参考.
作者:陈晶;乐惠飞;焦培培;唐洪钦 刊期: 2013年第06期
美国护理协会将医护合作定义为:医生和护士之间的一种可靠的合作过程,医护双方都能认可并接受各自的行为和责任范围,能保护双方的利益和有共同实现的目标[1].目前临床上常规采用的术后康复教育模式是由责任护士在入院时、术前、术后给予指导,其余时间根据需要进行术后康复教育,医生会在查房时给予一些指导,医生和护士在术后康复教育实践和形式上并未形成统一的行动,有时术后教育会出现偏差,不利于患者在功能锻炼方面的实际操作.我科试行术后医护一体化康复教育模式,通过改革工作流程,创新服务模式促进医护合作,从而缩短平均住院日,提高患者满意度.
作者:滕达;吴淑华 刊期: 2013年第06期
目的 探讨胰腺癌患者伽玛刀治疗的疗效.方法 82例胰腺癌患者,采用伽玛射线三维立体定向放射治疗,用50%~60%的等剂量曲线包绕计划靶区,单次剂量3~4 Gy/次,隔日治疗1次,共治疗10~11次.结果 总有效率(完全缓解+部分缓解)为73.17%,1、2年生存率分别为48.78%和32.92%,局部镇痛有效率86.30%,无严重并发症.结论 伽玛刀是胰腺癌安全、有效的治疗方法.
作者:刘妮龙;肖立新;胡良运;杨学东 刊期: 2013年第06期
对我国104个专业图书馆的数字资源建设情况进行了调查并进行统计分析,指出专业图书馆数字资源建设中存在的问题,提出促进专业图书馆数字资源建设的发展对策.
作者:杨柳 刊期: 2013年第06期
目的 了解先天性血管变异患者行脑血管造影检查的安全性.方法 收集297例单纯脑血管造影患者,按照是否存在先天性血管变异将其分为对照组(288例,无先天性血管变异)与血管变异组(9例),对其造影并发症的发生及诱因进行回顾性分析.结果 血管变异组造影并发症的发生率为33.3%,对照组为2.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).操作不当是引起对照组并发症的主要原因;与此不同的是,引起血管变异组并发症的主要原因在于血管变异本身.结论 存在先天性血管变异的患者行脑血管造影的风险较大,应首选其他无创血管影像检查.
作者:周颖奇;单培佳;单连标;谢涛;王施;周建光 刊期: 2013年第06期
目的 探讨MOTOmed运动训练对脊髓损伤肌痉挛的治疗作用.方法 经患者知情同意,42例脊髓损伤后肌痉挛患者按治疗方法分为2组,MOTOmed训练组(观察组)和常规康复组(对照组),每组21例.2组患者均接受常规康复训练,观察组同时加用德国生产的MOTOmed系统训练,2次/d,每次15 ~ 30 min,4周为1个疗程.评定指标:肌张力应用改良的Ashworth法,肌力测定采用MMT法,分别于康复治疗前、治疗后4周进行评定.结果 2组患者经康复治疗4周后肌张力都有改善,观察组优于对照组(P<0.05).结论 MOTOmed训练对脊髓损伤后肌痉挛康复治疗有明显的辅助作用.
作者:柳尧花;王丽华;王玉英;黄学英 刊期: 2013年第06期