周颖奇；单培佳；单连标；谢涛；王施；周建光
目的 通过观察天花粉蛋白孕囊内介入治疗和宫颈注射治疗输卵管妊娠的疗效和不良反应,探讨孕囊内注射天花粉蛋白的临床价值,比较2种治疗方法的疗效.方法 未破裂型输卵管妊娠患者95例,在患者知情同意的情况下,39例行孕囊内注射(孕囊组),56例行宫颈注射(宫颈组),2组患者年龄、孕次及一般资料差异均无统计学意义.比较2组治疗的成功率、血中人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)恢复到正常(≤100 U/L)的时间、患者住院时间以及不良反应发生情况.结果 孕囊组和宫颈组治愈率分别为97.4％与71.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);孕囊组β-hCG恢复到正常的时间(14.5±7.2)d,住院时间(7.3±3.0)d,均显著少于宫颈组的(20.6 ±9.3)d和(15.6 ±6.0)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);孕囊组腹痛发生率(82.1％)明显高于宫颈组(19.6％),差异有统计学意义(P＜0.05),其他不良反应发生情况2组差异无统计学意义.结论 相对于宫颈注射治疗天花粉蛋白治疗输卵管妊娠,孕囊内注射天花粉蛋白介入治疗起效快、疗程短,对于未破裂型输卵管妊娠具有更好的治疗效果.
作者：张宣东；张华；曾敏华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨高压氧联合智能型压力治疗仪在消除运动性疲劳中的意义及其实际应用的可能性.方法 20例男性田径运动员,平均年龄为20.5岁,按数字表法分为高压氧联合智能型压力治疗仪治疗组(实验组,10人)与高压氧组(对照组,10人).采用运动负荷试验作为达到运动性疲劳的手段.血乳酸在负荷4 min时达到高峰值,以各恢复期时相(10、20、30和40 min)的血乳酸值和高峰值(4 min)之差比较血乳酸清除率;以负荷后5 min和40 min肌力、血尿素氮和大小腿围度差值与负荷前所占的百分比来判断运动性疲劳的消除情况.结果 实验组血乳酸清除速度、股四头肌力量恢复速度快于对照组(P＜0.01).2组的血尿素氮和大小腿围径的变化均无统计学意义(P＞0.05).结论 高压氧联合智能型压力治疗仪可有效消除运动性疲劳,有着积极的意义与实际应用价值,足一种简单、舒适、有效的消除疲劳手段.
作者：谭杰文；谢雪霞；陆士红 刊期： 2013年第06期
职业认同感是一个心理学概念,是指个体对于所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法[1].护士职业认同感就是护士本人对护理职业的积极看法和感情,以及决定自己积极职业行为倾向的心理状态[2].不容乐观的是,大多数护士并未形成积极的职业认同感,或职业认同不稳定.目前临床护士竞争越来越激烈,工作压力越来越大,了解护士职业认同的现状和影响因素,利于从根本上提出问题并解决问题,进而培养临床护士形成积极、稳定的职业认同感,这对提高临床护理质量和促进护理学科发展至关重要.
作者：黄敏；祁冰；李厚成；左红霞；范颖；姚虹；王娜 刊期： 2013年第06期
潜水装具是为潜水员在水下工作提供安全用气、御寒保暖和水下作业所需佩戴的全部器材的总称.潜水装具通常由潜水呼吸器、潜水服及其附件组成.目前我国拥有各类潜水装具20多种,常用的有10多种.潜水装具按照不同的着眼点可分为不同的类别,如按照承受静水压力的能力,可分为抗压的潜水装具和不抗压的潜水装具[1],还可以按照功能、气源、呼吸回路进行分类,但这些分类都是相对的[2].因此潜水装具标准通常分为基础标准、产品规范、方法标准和安全标准,制订单位主要有潜水装具研制单位、生产厂家和使用单位.近10年陆续制订了一些潜水装具标准,但以单项产品技术标准居多,强调单一性较多,无法满足实际使用需求,而且标准化、通用化、组合化不强,致使订货、配套、检验、验收、使用、维修困难.
作者：刘平小；顾靖华；闫硕；柳初萌 刊期： 2013年第06期
目的 探讨并观察无痛病房模式在普通外科临床护理中的应用及效果.方法 对护士进行疼痛管理知识培训,对患者进行疼痛知识教育,并实施疼痛管理程序,从而建立普通外科无痛病房.结果 无痛病房建立后,普通外科护士疼痛专科理论水平、患者满意率有了明显提高,患者平均住院时间明显缩短.结论 对外科患者进行无痛检查、无痛操作、无痛治疗、无痛手术和癌痛控制,提高了普通外科护理内涵质量,提升了患者对护理服务的满意度,促进了优质护理的开展,减轻了患者痛苦,促进了患者康复.
作者：曹晓冰；顾群；江春霞 刊期： 2013年第06期
留置胃管临床上运用广泛,常用于营养支持、胃肠减压以及昏迷、口腔咽部损伤或手术后以及其他原因不能进食的患者.临床上,对于这些留置胃管进行鼻饲饮食,一般3～4h/次.由于胃管末端自裁封口开关容易脱落,使胃液反流,污染床单元.鼻饲后,将胃管末端反折后用无菌纱块包裹、胶布固定,到再次鼻饲时须拆掉胶布、纱块方可鼻饲,但由于夜间患者睡觉,鼻饲管在枕后受压揉搓,易污染,鼻饲时胶布难以撕下,另外频繁拆取纱布,延长了鼻饲时间,增加了工作量.对此,笔者设计研制了胃管末端固定器(国家实用新型专利号ZL201120405062.2),经临床1年对600例患者的应用,效果较为满意.现介绍如下.
作者：王琴；黄敏；李厚成；李彬彬 刊期： 2013年第06期
1 病例报告患者,男性,25岁,某部士官,因5000 m体能测试后出现恶心、呕吐、发热、大汗,四肢肢体肌肉抽搐伴眩晕约5 min后来我部卫生队就诊.体格检查:体温39.6℃,脉搏153次/min,呼吸24次/min,血压100/69 mm Hg.皮肤呈潮红色,肺部湿啰音,心率增快,有早搏.初步诊断:运动性中暑.处理:立即将患者置于阴凉处,去除衣服,先用温水擦身,然后予自来水洗浴及通风散热.在患者头、腋窝、腹股沟等处用冰袋进行冰敷.给予患者口服人丹,静脉滴注氯化钠及复方林格液.30 min后患者仍有头疼、头晕症状,予以静脉滴注甘露醇.2h后,患者体温降至37.0℃,病情稳定,症状缓解,生命体征各项指标均恢复正常.
作者：何灿 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胰腺癌患者伽玛刀治疗的疗效.方法 82例胰腺癌患者,采用伽玛射线三维立体定向放射治疗,用50％～60％的等剂量曲线包绕计划靶区,单次剂量3～4 Gy/次,隔日治疗1次,共治疗10～11次.结果 总有效率(完全缓解+部分缓解)为73.17％,1、2年生存率分别为48.78％和32.92％,局部镇痛有效率86.30％,无严重并发症.结论 伽玛刀是胰腺癌安全、有效的治疗方法.
作者：刘妮龙；肖立新；胡良运；杨学东 刊期： 2013年第06期
目的 探讨分析手术室人性化护理服务的临床效果并改进服务方法,为提高手术室护理质量提供参考.方法 选取我院收治的60例行手术室手术的患者作为研究对象(对照组),对其施以人性化护理服务,根据其反馈意见改进护理方法.对其后收治的60例行手术室手术的患者(观察组)施以改进后的护理方法,比较2组患者的满意度.结果 观察组的术后满意程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室实行人性化护理服务的效果显著,值得在临床工作中推广应用.但是因患者实际情况不同,护理工作的侧重点不同,医护人员要根据患者的情况选择适宜的护理方式.
作者：张秀杰；石峰 刊期： 2013年第06期
目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦联合β受体阻滞剂卡维地洛治疗充血性心力衰竭的疗效.方法 新疆军区机关医院和兰州军区乌鲁木齐总医院2010年9月至2012年12月收治的慢性充血性心力衰竭患者92例,经患者及家属知情同意并签署同意书后,按数字表法随机分为对照组和治疗组,在常规抗心力衰竭治疗基础上,对照组46例给予卡维地洛口服,治疗组46例给予卡维地洛联合替米沙坦.观察2组治疗前后的静息心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心功能级别、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)和总有效率.结果 2组患者治疗后各项指标较治疗前均明显改善,但治疗组改善更明显,临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组总有效率(97.8％)明显高于对照组(80.4％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替米沙坦联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭,能够有效改善心功能,临床疗效显著.
作者：王清传；李喆；苏伟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨红茴香根皮提取液对神经细胞生长和增殖的影响.方法 ①对未分化的PC12细胞的促神经生长作用:将未分化的PC12细胞制成细胞悬液,分成8组:阴性对照组、神经生长因子(NGF)阳性对照组、红茴香根皮提取液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,以及红茴香根皮提取液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别与NGF(50 μg/L)联合用药组.连续3 d(24、48、72 h)进行光镜观察,计算突起生长细胞(≥2倍细胞直径)占总细胞的百分率.②对NGF分化的PC12细胞的促增殖作用:取NGF诱导分化的PC12细胞,分成8组:阴性对照组、NGF阳性对照组、红茴香根皮提取液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组、以及红茴香根皮提取液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ与NGF(300 μ,g/L)联合用药组.用酶联免疫检测仪测定570 nm处的吸光度(OD570),计算增殖率.结果 ①促神经生长作用:与阴性对照组相比,提取液各剂量组均能显著促进PC12细胞突起生长,第2天(48 h)诱导分化活性强,提取液各剂量组与NGF联合应用时,对促进PC12细胞突起生长有明显的协同作用.②促增殖作用:在有血清培养条件下,红茴香根皮提取液中剂量和高剂量组均对PC12细胞有明显促增殖作用;在无血清培养条件下,受试药红茴香根皮提取液各剂量组均对PC12细胞有明显促增殖作用,与阴性对照组比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 红茴香根皮提取液可能是神经营养因子样物质,具有促神经细胞生长和增殖作用.
作者：赵氚；张沂；何玲；段蕴铀 刊期： 2013年第06期
目的 探讨2010-2011年某疗养院健康体检人员的心理健康状况与特点.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对11 154名体检人员进行测评,数据采用SPSS 15.0软件包进行统计分析.结果 体检人员SCL-90总分及各因子分均显著低于国内常模;女性在总分、躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖上均显著高于男性;不同年龄段比较,除SCL-90总分、阳性项目数、抑郁无明显差异外,其余各因子分差异均存在统计学意义;25岁以下及55岁以上女性在SCL-90总分及各因子得分上均显著偏高.结论 青年和老年女性的心理健康状况值得关注.
作者：王珊珊；叶云霞；陈晶晶；熊波 刊期： 2013年第06期
目的 探讨耳鸣残疾量表评估耳鸣疗效的效果.方法 对56例(65耳)耳鸣患者进行习服疗法治疗,分别于治疗2、6和12个月对疗效进行传统疗效评估和耳鸣残疾量表法评估.结果 治疗开始后2、6和12个月传统疗效评估法有效率分别为28.6％、78.6％、87.5％;耳鸣残疾量表评估法有效率分别为30.4％、76.8％、91.1％,2种方法评估显效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 耳鸣残疾评估量表可以作为评估耳鸣疗效的有效方法.
作者：宋琳 刊期： 2013年第06期
股骨颈骨折是老年人常见的骨折,也可发生于青壮年及儿童,约占全身骨折的3.58％,随着人均寿命的延长,其发病率日渐增高[1].由于股骨头颈部力传导与血循环的特殊性,在骨折的治疗过程中常存在骨折不愈合和股骨头无菌性坏死等问题,因此股骨颈骨折至今仍被认为是“没有解决的骨折”,尽管新的术式不断出现,但其不愈合率及股骨头无菌坏死率仍高于30％[2].闭合复位空心螺钉内固定能更有效满足股骨颈生物力学固定原理,且有创伤小、局部血液循环影响少,患者痛苦少、固定可靠、费用低、能早期下床功能锻炼等优点.闭合复位空心螺钉内固定被认为是治疗股骨颈骨折的理想方法.
作者：蒲涛；谭小云；胡行志 刊期： 2013年第06期
美国海军为了能够保持在卫勤领域与海军建设发展相适应,维持其在全球的霸主地位,不断寻找合适的,能够执行具体医疗、健康保健和急救任务的医疗平台.本文介绍了美国海军未来海上医疗救护平台的发展概况.1 美国海军未来海上医疗救护平台的特点按照形势发展的需要,美国海军在打造未来海上医疗救护平台时重点强调其应当具备如下特点:(1)小型、快速且不易遭受敌方攻击;(2)具有化整为零的可裁剪式功能,在面临多方医疗救护需求的情况下,可以迅速将一个大的医疗救护平台裁剪成多个小的分散型平台,其本身能够完成对多支海军部队的卫勤保障支援;(3)具有化学、生物武器战环境下的卫勤保障行动能力;(4)具有与未来新型武器装备(如V-22型直升机、LCAC和AAAV型号舰船)相匹配的能力.总而言之,美国海军未来的医疗平台建设必须适应作战环境所面临的挑战,以及应对这些挑战所产生的医疗需求.
作者：张炜悦；纪晖；张维东 刊期： 2013年第06期
英国皇家海军十分重视军人的心理健康.早在19世纪拿破仑战争时期,英国皇家海军人员的心理健康问题就已受到关注[1].进入21世纪后,英国皇家海军频繁参与海外军事行动,海军人员心理健康问题不断凸显.目前,英国皇家海军人员心理保障主要由专业人员提供的心理卫生保障和非专业人员提供的心理卫生服务两部分组成,具体包括4个方面[2];一是日常心理卫生服务;二是作战与作业应激管理;三是预备役人员心理健康计划;四是退役军人心理健康服务.
作者：卢姗姗；陈伯华；李旭霞 刊期： 2013年第06期
开式潜水钟(又称湿式潜水钟)可以增加潜水员的安全感,提高潜水员的水下作业效率,减轻潜水员的劳动强度,是潜水行业常使用的潜水设备之一[1].笔者研制了开式潜水钟上配置水下摄像及通信系统,实现了作业潜水员与水面潜水监督之间面对面交流,有利于作业任务的完成和作业安全性的提高,减少了潜水员潜水减压病的发生[2].
作者：张剑；张彦敏；谢仁富 刊期： 2013年第06期
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)测定复方盐酸萘甲唑啉鼻用喷剂中盐酸萘甲唑啉和地塞米松磷酸钠的含量.方法 采用HPLC法,色谱柱为Diamonsil C1s柱,室温为25℃,以甲醇:水:三乙胺:磷酸(53:47:0.25:0.075)为流动相,流速0.85 ml/min;检测波长242 nm;进样量为20μl;外标法定量.结果 盐酸萘甲唑啉在10.2～ 204.0 mg/L范围内呈良好线性关系(r=0.9996);回收率为100.5％,相对标准偏差(RSD)=1.059％;地塞米松磷酸钠在3.94～78.72 mg/L范围内呈良好线性关系(r =0.9995),回收率为101.0％,RSD=1.259％.结论 本方法操作简便,结果准确,灵敏可靠,重复性好,可用于复方盐酸萘甲唑啉鼻用喷剂的含量测定.
作者：陈海飞；鲍蕾蕾；袁兵；卞俊 刊期： 2013年第06期
目的 评价应用直肠拖出和双吻合器技术实施超低位直肠癌保肛手术的疗效.方法 2004年10月至2010年10月利用直肠拖出和双吻合器保肛技术,对19例超低位直肠癌患者行癌肿切除术.肿瘤下缘距肛缘4～7 cm,平均5.5 cm.Dukes分期:A期11例,B期7例,C期1例.结果 19例均成功地保留了肛门和大便控制功能.术后发生1例(5.3％)吻合口狭窄.全部患者平均随访20个月,其中有2例(10.5％)局部复发,死亡1例(5.3％),18例存活至今;无发生排尿功能障碍者;83.3％的男性患者和71.4％女性患者术后性功能良好.结论 直肠拖出和双吻合器保肛术是安全可行的,为超低位直肠癌患者提供了新的保肛术式选择.
作者：赵晓光；闫飞虎；王为民；付红兵；查玮；卞承玲 刊期： 2013年第06期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期发现和早期治疗对乳腺癌的预后具有重要意义.随着现代影像技术的发展,影像学检查在乳腺癌的诊断中起着越来越重要的作用.超声检查已成为诊断乳腺癌的首选影像学方法之一,在乳腺癌的诊断中发挥着重要的作用.该文回顾了乳腺癌超声检查的现状,并介绍了彩色多普勒成像、超声造影、超声弹力成像和三维成像等新技术在乳腺癌超声检查中应用的新进展.
作者：柯文；耿峰 刊期： 2013年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
