张炜悦；纪晖；张维东
美国海军为了能够保持在卫勤领域与海军建设发展相适应,维持其在全球的霸主地位,不断寻找合适的,能够执行具体医疗、健康保健和急救任务的医疗平台.本文介绍了美国海军未来海上医疗救护平台的发展概况.1 美国海军未来海上医疗救护平台的特点按照形势发展的需要,美国海军在打造未来海上医疗救护平台时重点强调其应当具备如下特点:(1)小型、快速且不易遭受敌方攻击;(2)具有化整为零的可裁剪式功能,在面临多方医疗救护需求的情况下,可以迅速将一个大的医疗救护平台裁剪成多个小的分散型平台,其本身能够完成对多支海军部队的卫勤保障支援;(3)具有化学、生物武器战环境下的卫勤保障行动能力;(4)具有与未来新型武器装备(如V-22型直升机、LCAC和AAAV型号舰船)相匹配的能力.总而言之,美国海军未来的医疗平台建设必须适应作战环境所面临的挑战,以及应对这些挑战所产生的医疗需求.
作者：张炜悦；纪晖；张维东 刊期： 2013年第06期
留置胃管临床上运用广泛,常用于营养支持、胃肠减压以及昏迷、口腔咽部损伤或手术后以及其他原因不能进食的患者.临床上,对于这些留置胃管进行鼻饲饮食,一般3～4h/次.由于胃管末端自裁封口开关容易脱落,使胃液反流,污染床单元.鼻饲后,将胃管末端反折后用无菌纱块包裹、胶布固定,到再次鼻饲时须拆掉胶布、纱块方可鼻饲,但由于夜间患者睡觉,鼻饲管在枕后受压揉搓,易污染,鼻饲时胶布难以撕下,另外频繁拆取纱布,延长了鼻饲时间,增加了工作量.对此,笔者设计研制了胃管末端固定器(国家实用新型专利号ZL201120405062.2),经临床1年对600例患者的应用,效果较为满意.现介绍如下.
作者：王琴；黄敏；李厚成；李彬彬 刊期： 2013年第06期
股骨颈骨折是老年人常见的骨折,也可发生于青壮年及儿童,约占全身骨折的3.58％,随着人均寿命的延长,其发病率日渐增高[1].由于股骨头颈部力传导与血循环的特殊性,在骨折的治疗过程中常存在骨折不愈合和股骨头无菌性坏死等问题,因此股骨颈骨折至今仍被认为是“没有解决的骨折”,尽管新的术式不断出现,但其不愈合率及股骨头无菌坏死率仍高于30％[2].闭合复位空心螺钉内固定能更有效满足股骨颈生物力学固定原理,且有创伤小、局部血液循环影响少,患者痛苦少、固定可靠、费用低、能早期下床功能锻炼等优点.闭合复位空心螺钉内固定被认为是治疗股骨颈骨折的理想方法.
作者：蒲涛；谭小云；胡行志 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胰腺癌患者伽玛刀治疗的疗效.方法 82例胰腺癌患者,采用伽玛射线三维立体定向放射治疗,用50％～60％的等剂量曲线包绕计划靶区,单次剂量3～4 Gy/次,隔日治疗1次,共治疗10～11次.结果 总有效率(完全缓解+部分缓解)为73.17％,1、2年生存率分别为48.78％和32.92％,局部镇痛有效率86.30％,无严重并发症.结论 伽玛刀是胰腺癌安全、有效的治疗方法.
作者：刘妮龙；肖立新；胡良运；杨学东 刊期： 2013年第06期
目的 探讨红茴香根皮提取液对神经细胞生长和增殖的影响.方法 ①对未分化的PC12细胞的促神经生长作用:将未分化的PC12细胞制成细胞悬液,分成8组:阴性对照组、神经生长因子(NGF)阳性对照组、红茴香根皮提取液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,以及红茴香根皮提取液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别与NGF(50 μg/L)联合用药组.连续3 d(24、48、72 h)进行光镜观察,计算突起生长细胞(≥2倍细胞直径)占总细胞的百分率.②对NGF分化的PC12细胞的促增殖作用:取NGF诱导分化的PC12细胞,分成8组:阴性对照组、NGF阳性对照组、红茴香根皮提取液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组、以及红茴香根皮提取液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ与NGF(300 μ,g/L)联合用药组.用酶联免疫检测仪测定570 nm处的吸光度(OD570),计算增殖率.结果 ①促神经生长作用:与阴性对照组相比,提取液各剂量组均能显著促进PC12细胞突起生长,第2天(48 h)诱导分化活性强,提取液各剂量组与NGF联合应用时,对促进PC12细胞突起生长有明显的协同作用.②促增殖作用:在有血清培养条件下,红茴香根皮提取液中剂量和高剂量组均对PC12细胞有明显促增殖作用;在无血清培养条件下,受试药红茴香根皮提取液各剂量组均对PC12细胞有明显促增殖作用,与阴性对照组比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 红茴香根皮提取液可能是神经营养因子样物质,具有促神经细胞生长和增殖作用.
作者：赵氚；张沂；何玲；段蕴铀 刊期： 2013年第06期
英国皇家海军十分重视军人的心理健康.早在19世纪拿破仑战争时期,英国皇家海军人员的心理健康问题就已受到关注[1].进入21世纪后,英国皇家海军频繁参与海外军事行动,海军人员心理健康问题不断凸显.目前,英国皇家海军人员心理保障主要由专业人员提供的心理卫生保障和非专业人员提供的心理卫生服务两部分组成,具体包括4个方面[2];一是日常心理卫生服务;二是作战与作业应激管理;三是预备役人员心理健康计划;四是退役军人心理健康服务.
作者：卢姗姗；陈伯华；李旭霞 刊期： 2013年第06期
随着军队医院编制体制的调整,各军队医院均面临着人力资源不足的现状,为缓解用人紧张的状况,均从地方招聘大量卫生专业技术人员.从“五化”,即聘用手续合法化、人才培养规范化、教育培训经常化、考核评价数据化、栓心留人温馨化等方面简要介绍了某军队医院聘用人员招聘、培训、使用、考核、栓心留人的主要做法.
作者：廖艺文；聂岁锋；肖家明 刊期： 2013年第06期
对我国104个专业图书馆的数字资源建设情况进行了调查并进行统计分析,指出专业图书馆数字资源建设中存在的问题,提出促进专业图书馆数字资源建设的发展对策.
作者：杨柳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨干细胞输注肾移植术的麻醉方式,评估该情况下椎管内阻滞应用的安全性.方法 回顾性分析124例肾移植术病例,男性95例,女性29例,分为静脉全身麻醉组(GA组,n=78),采用咪唑安定、丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼诱导插管,维持用微泵输注丙泊酚和瑞芬太尼;硬膜外+腰硬联合麻醉组(E+S组,n=46),硬膜外穿刺点选择T11～12,腰硬联合穿刺点选择L2～3,硬膜外用药为0.5％罗哌卡因+1％利多卡因,腰麻罗哌卡因10 mg/2.5 ml.所有患者在移植肾动脉开放前10 min静脉输注骨髓间充质于细胞.2组患者均于术前、术后检测凝血四项,记录2组手术时间和手术室停留时间,移植肾循环开放时的血压,术中出血量.观察术中、术后不良反应发生情况.结果 2组患者手术前后凝血四项结果无明显变化(P＞0.05);手术时间及出血量差异无统计学意义(P＞0.05);GA组手术室停留时间[(4.20±0.33)h]明显长于E+S组[(3.00±0.51)h],差异有统计学意义(P＜0.05);肾动脉开放时的收缩压、舒张压较E+S组高,差异有统计学意义(P＜0.05);E+S组无硬膜外血肿发生.结论 椎管内阻滞应用于干细胞输注肾移植术安全可行,但要规范操作.
作者：刘韧；王银模；陈国忠 刊期： 2013年第06期
目的 探讨责任制护理对股骨粗隆间骨折术后患者疼痛的影响.方法 选择2010年12月至2012年12月手术治疗的股骨粗隆间骨折患者86例,经患者知情同意后,分为干预组和对照组,每组43例.其中干预组以责任制整体护理模式对患者进行责任护理,对照组仅进行常规骨科护理.通过2组患者疼痛评分对比,比较责任制护理对股骨粗隆间骨折患者术后疼痛的影响.结果 干预组患者术后疼痛明显低于对照组,术后疼痛评分分别为(1.53±0.83)、(2.19±1.20)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 责任制护理在股骨粗隆间骨折术后可以明显减轻患者疼痛,提高患者术后康复效果.
作者：李静；刘珊；刘晓玲 刊期： 2013年第06期
医用高值耗材具有专业性强、技术性高、单位价值高、易发生医疗纠纷的特点.当前医院使用的高值耗材品种有近3000种之多,如何加强医用高值耗材的管理,降低医疗风险和医疗成本成为各医院面临的难题.1 什么是医用高值耗材医用高值耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型医用器械.医用高值耗材类别有心脏介入类、外周血管介入类、神经内科介入类、电生理类、心外科类、骨科材料及器械类、人工器官、消化材料类、眼科材料类(人工晶体等)、神经外科类(硬脑膜、钛网等)、胃肠外科类(吻合器等)等.
作者：李奥婕；李厚成；匡海斌 刊期： 2013年第06期
目的 了解我院实施药学干预措施前后Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况及药学干预效果.方法 抽取2012年10月至2013年3月Ⅰ类切口手术病历763份进行统计分析,其中药学干预前420份,药学干预后343份.结果 药学干预前Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的使用率为77.1％,药学干预后使用率下降至48.4％,干预前后差异有统计学意义(P＜0.05),且药学干预后在给药时机、用药时限、药物选择等方面的合理性均有一定的提高.结论 药学干预后,本院Ⅰ类切口围手术期预防性抗菌药物使用趋于合理.
作者：曹尉尉；蒋红；陈井霞 刊期： 2013年第06期
近年来,部队疗养系统坚持以科学发展观为指导,认真贯彻落实国家卫生政策,抢抓机遇,深入挖潜,强化基础设施、人才队伍和重点特色学科建设,整体建设有了长足进步.随着经济社会发展和科技创新,尤其是信息技术的突飞猛进,疗养院建设发展又出现了许多新动向和新趋势.1 部队疗养院建设发展现状1.1 基础配套设施建设成效明显,但距信息化、智能化尚有差距
作者：施文兴；过贵元 刊期： 2013年第06期
目的 了解先天性血管变异患者行脑血管造影检查的安全性.方法 收集297例单纯脑血管造影患者,按照是否存在先天性血管变异将其分为对照组(288例,无先天性血管变异)与血管变异组(9例),对其造影并发症的发生及诱因进行回顾性分析.结果 血管变异组造影并发症的发生率为33.3％,对照组为2.1％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).操作不当是引起对照组并发症的主要原因;与此不同的是,引起血管变异组并发症的主要原因在于血管变异本身.结论 存在先天性血管变异的患者行脑血管造影的风险较大,应首选其他无创血管影像检查.
作者：周颖奇；单培佳；单连标；谢涛；王施；周建光 刊期： 2013年第06期
护理操作技能考核是评价护士操作技能水平的重要指标,一方面可以了解护士护理操作技能掌握情况,促进护士有针对性地进行操作技能训练,同时能考查护士应用护理基本理论知识分析临床实际情况和综合运用知识的能力,另一方面可以作为护理教学质量和临床管理的反馈工具,为护理教育和管理者提供教学的反馈信息,使其及时调整培训计划,从而有效完成培训目的和任务.我院护理部2008-2012年对全院护士每年进行10项护理操作技能考核,从中不断发现问题,修订、完善操作考核方式方法,从而提高护理操作考核质量.
作者：刘春 刊期： 2013年第06期
目的 探讨2010-2011年某疗养院健康体检人员的心理健康状况与特点.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对11 154名体检人员进行测评,数据采用SPSS 15.0软件包进行统计分析.结果 体检人员SCL-90总分及各因子分均显著低于国内常模;女性在总分、躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖上均显著高于男性;不同年龄段比较,除SCL-90总分、阳性项目数、抑郁无明显差异外,其余各因子分差异均存在统计学意义;25岁以下及55岁以上女性在SCL-90总分及各因子得分上均显著偏高.结论 青年和老年女性的心理健康状况值得关注.
作者：王珊珊；叶云霞；陈晶晶；熊波 刊期： 2013年第06期
目的 探讨并观察无痛病房模式在普通外科临床护理中的应用及效果.方法 对护士进行疼痛管理知识培训,对患者进行疼痛知识教育,并实施疼痛管理程序,从而建立普通外科无痛病房.结果 无痛病房建立后,普通外科护士疼痛专科理论水平、患者满意率有了明显提高,患者平均住院时间明显缩短.结论 对外科患者进行无痛检查、无痛操作、无痛治疗、无痛手术和癌痛控制,提高了普通外科护理内涵质量,提升了患者对护理服务的满意度,促进了优质护理的开展,减轻了患者痛苦,促进了患者康复.
作者：曹晓冰；顾群；江春霞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨分析手术室人性化护理服务的临床效果并改进服务方法,为提高手术室护理质量提供参考.方法 选取我院收治的60例行手术室手术的患者作为研究对象(对照组),对其施以人性化护理服务,根据其反馈意见改进护理方法.对其后收治的60例行手术室手术的患者(观察组)施以改进后的护理方法,比较2组患者的满意度.结果 观察组的术后满意程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室实行人性化护理服务的效果显著,值得在临床工作中推广应用.但是因患者实际情况不同,护理工作的侧重点不同,医护人员要根据患者的情况选择适宜的护理方式.
作者：张秀杰；石峰 刊期： 2013年第06期
开式潜水钟(又称湿式潜水钟)可以增加潜水员的安全感,提高潜水员的水下作业效率,减轻潜水员的劳动强度,是潜水行业常使用的潜水设备之一[1].笔者研制了开式潜水钟上配置水下摄像及通信系统,实现了作业潜水员与水面潜水监督之间面对面交流,有利于作业任务的完成和作业安全性的提高,减少了潜水员潜水减压病的发生[2].
作者：张剑；张彦敏；谢仁富 刊期： 2013年第06期
潜艇执行作战或训练任务时,可能由于某些原因(碰撞、火灾、爆炸、机械故障或者战伤)失去上浮能力而沉没于海底,即发生“潜艇失事”.资料显示,自1851年德国“Brand-taucher”号潜艇在试航中失事以来,在全世界范围内共发生了400多起较大的潜艇事故,并导致170多艘潜艇沉没[1].潜艇失事后,如果艇内人员和艇外救援力量尝试各种措施仍不能使其上浮时,实施水下出艇脱险就成为拯救艇内人员生命的唯一途径.失事潜艇艇员水下出艇脱险技术分类如下.
作者：王子磊；张凯；高峰 刊期： 2013年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
