学术投稿

护理记录与相关法律问题分析

丁丹丹

关键词:护理记录, 法律, 干预措施
摘要:护理记录是护士在进行医疗活动过程中对患者生命体征、各项医疗措施落实情况及其结果的真实记录.不仅反映了住院患者病情变化、转归的全过程,而且反映了医务人员从事医疗护理活动的全过程,是保护护患双方在护理活动中合法权益的凭证性材料,在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料,是判定法律责任的重要依据.笔者根据以往临床工作的经验,就护理记录中所涉及的法律问题进行总结,现报告如下.
海军医学杂志相关文献
  • 正态分布法在噪声听觉损伤易感性评价中的应用探讨

    目的:探讨噪声听觉损伤易感性的评价方法.方法:通过对103只豚鼠的暂时性听阈偏移值进行统计学分析,作左右耳暂时性听阈偏移均值频数分布图,探讨其分布规律;利用正态分布法评价噪声听觉损伤易感组与不易感组豚鼠,并探讨其合理性.结果:上限置信区间为[29.9 dB,40.0 dB],下限置信区间为[12.5 dB,16.5 dB].结论:正态分布法可应用于豚鼠噪声听觉损伤易感性的评价.

    作者:徐灵活;殷明;章建程;李中付;袁海霞 刊期: 2007年第01期

  • 国内外海洋药物研究进展和展望

    海洋生物体内一些结构奇特、新颖的化学物质具有药理特异性、高活性和多样性,已成为天然药物的重要来源.目前,国际上有多种来源于海洋生物的新药正在进行临床前研究,我国也已有多种海洋药物应用于临床.本文综述了国内外海洋药物的研究进展,简要介绍了我院海洋药物的研究情况,并对我国海洋药物研究作了展望.

    作者:卞俊 刊期: 2007年第01期

  • 肺结核大咯血的心理护理

    肺结核大咯血是肺部结核常见的急症之一,发病急,严重者可造成患者发生窒息、休克等,直接威胁到生命安全.窒息是咯血患者严重的并发症,也是咯血致死的主要原因.肺结核大咯血虽然有赖于止血治疗,但良好的心理护理往往能避免或减少窒息的发生,达到佳的治疗效果.我院传染科自2000年1月至2006年12月共收治肺结核大咯血患者40例,经及时有效的治疗抢救和精心护理,取得较满意的效果.现报告如下.

    作者:顾菱香 刊期: 2007年第01期

  • 颈椎病的保守治疗及护理

    近年来,随着生活方式的改变,颈椎病的发作年龄趋于年轻化,影响患者的工作和生活质量.我院2004年6月至2006年6月采用保守方法治疗颈椎病50例,取得较为满意的疗效.现报道如下.

    作者:周海燕;章金;陆蓉蓉 刊期: 2007年第01期

  • 输卵管结核4例

    输卵管结核是女性生殖器结核中多见的一种,约占女性生殖系统结核的80%以上.常以不孕为首发症状,临床表现和所有女性生殖器官结核一样,没有特异性,极易被忽视和误诊,往往在检查不孕原因和手术后作病理检查时方被证实.我院在1997-2002年共实施腹式结扎术1 849例,发现4例无症状典型输卵管结核.现报道如下.

    作者:钟波 刊期: 2007年第01期

  • 我院2002~2004年海勤疗养员疾病调查及疗养治疗分析

    为了解海勤疗养员疾病谱及年龄、从事的职业、工作环境与疾病的关系,做好航卫保障工作,提高疗养院对艇员的保健疗养质量和疾病矫治治愈率,笔者对277名入我院的海勤疗养人员的检出病症及疗养治疗情况进行了调查分析.

    作者:段承虹;郑忠木 刊期: 2007年第01期

  • 我院卫生运输船医疗队训练考核主要做法与体会

    为贯彻落实上级有关通知精神,我院抽调了由技术骨干组成的卫生运输船医疗队,严格按照<卫生运输船医疗队训练与考核大纲>分别进行了陆地理论、勤务和海上综合演练.通过各级机关的精心组织和指导,以及全体医疗队员的共同努力,达到了预期的训练目的,顺利通过了考核验收.我们的主要做法如下.

    作者:周赤龙;向尚富;胡金明;谢培增 刊期: 2007年第01期

  • 试从系统论探讨腔镜食管癌根治手术的发展

    食管癌属于高发病之一,在我国发病人数仅次于胃癌.对可切除的食管癌而言,食管切除、区域淋巴结清扫并消化道重建仍然是经典外科方法.但开放食管切除创伤大,术后并发症及死亡率高.随着微创外科技术发展,胸腔镜、腹腔镜及纵隔镜已开始应用于食管癌手术[1].但因受到技术条件及水平的限制,还未得到广泛的开展,且腔镜手术的安全性及手术效果尚存在争议.

    作者:张阵阵;薛磊;王映红;吴彬;甘辉亮 刊期: 2007年第01期

  • 外舰来访卫勤保障浅探

    随着我军对外交往的进一步加强,我海军舰艇编队出访日趋频繁,同时,外舰来访也显著增多.据统计,有近30个国家的海军舰船100余次访问我国.以某军港为例,近年来先后有美、英、法、韩、新等国的军舰来访.外舰来访,既带来了友谊,也带来了挑战.就卫勤保障而言,加强外军舰艇来访卫勤保障研究和探讨,建立起快速反应、行之有效的卫勤保障机制,对提高综合卫勤保障能力具有重要意义.

    作者:邹声听;刘旸;辜建祥;回方剑 刊期: 2007年第01期

  • 人工肝治疗重型肝炎疗效观察

    目的:探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效以及不良反应的预防和处置方法.方法:住院的重型肝炎病例62人,分成人工肝组(32例)和药物组(30例),2组均应用常规保肝支持治疗,人工肝组加用血浆置换,平均每例次输新鲜冰冻血浆2 000 ml.平均每例治疗2.7次.2组治疗前后分别检测血总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白、球蛋白(Glob)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA).记录不良反应及处理结果,并进行统计学处理.结果:人工肝组和药物组的显效率分别是31.2%和15.0%,有效率分别是47.7%和30.0%,无效率分别为21.1%和55.0%.人工肝治疗组的血清总胆红素明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).人工肝组有5例过渡到肝移植.不良反应有一过性低血压、皮疹、瘙痒、静脉置管处渗血渗液、皮下血肿、置管侧下肢静脉血栓形成等,经对症处理,均能解除症状.结论:人工肝血浆置换是治疗重型肝炎及肝移植围手术期肝功能障碍行之有效的方法.

    作者:薛佩莲;逄金聚;王启娟;赵华;贾桂芝;张长江;谭国英;张珍 刊期: 2007年第01期

  • 海军驻京某部官兵心理健康情况调查

    目的:调查官兵心理健康情况,探讨影响官兵心理健康的相关因素.方法:对海军驻京某部187名官兵进行健康人格问卷(MMPI修订版)调查,对结果进行统计分析.结果:官兵各因子得分均高于常模,但绝大部分人(约98%)未达到临界值;不同级衔在社会内向因子方面差异有统计学意义(P<0.01);不同文化程度在抑郁(P<0.05)、轻躁狂(P<0.01)、社会内向(P<0.01)因子方面差异有统计学意义.结论:官兵心理健康状况基本良好,级衔和文化程度是影响官兵心理健康的主要因素.

    作者:周增改;刘瑾红;杨晓虹;聂洪鼎 刊期: 2007年第01期

  • 厂矿事故致多发伤急诊手术的手术配合

    多发伤是常见的创伤科急症.多发伤患者常有烦躁不安、呼吸急促、出血量大、病情发展迅速、并发症多等特点,多需进行急诊手术,以及时改善呼吸功能,维持循环稳定,挽救生命.我科在2005年对3例厂矿事故致多发伤患者实施了急诊手术,现将手术配合体会介绍如下.

    作者:李阿美;杨士霞;李阿丽 刊期: 2007年第01期

  • 眩光对海军飞行员暮视视觉工效的影响

    目的:探讨眩光对海军飞行员暮视视觉工效的影响.方法:在有或无眩光状态下 ,用视觉运动目标作业效能测试系统对28名海军飞行员进行暮视视觉工效测定,记录其辨认距离、辨认正确率和反应时.结果:在有眩光状态下,平均辨认距离缩短30%,正确率下降20%,反应时延长7%,与无眩光状态下比较均有统计学意义(P<0.05).结论:暮视时,眩光对海军飞行员视觉工效有明显影响,应采取适当的防眩光措施.

    作者:时粉周;王珏;鲁毅钧 刊期: 2007年第01期

  • 高压氧治疗对脑卒中后抑郁患者情感及神经功能的影响

    目的:探讨高压氧治疗对脑卒中后抑郁患者(PSD)情感及神经功能的影响.方法:52例PSD患者随机分为高压氧组(HBO组,27例)和对照组(25例),均常规治疗并结合康复训练和心理辅导,HBO组同时给予HBO治疗.结果:两组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及神经功能缺损(CSS)评分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗后两组间疗效比较,HBO组优于对照组(HAMD评分比较,P<0.01;CSS评分比较,P<0.05).结论:HBO能显著改善PSD患者情感及神经功能,进一步提高PSD患者的康复效果.

    作者:林建强;李爱萍;李关龙;张秀玲 刊期: 2007年第01期

  • 血脂康治疗老年人血脂异常的疗效观察

    目的:观察血脂康治疗老年人高脂血症的疗效及不良反应.方法:将162例高脂血症的老年患者随机分为血脂康治疗组和对照组,8周后观察分析血脂改变情况及不良反应.结果:治疗组93例,显效25例,有效57例,无效11例,总有效率88.2%;对照组69例,显效2例,有效11例,无效56例,总有效率18.8%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后的血浆TG浓度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);血浆TC、HDL-C、LDL-C浓度与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.01),疗效明显优于对照组.未发现不良反应.结论:血脂康治疗老年人高脂血症疗效显著,长期使用耐受性好,是一种安全有效的新型纯天然调脂药物,具有广阔的应用前景.

    作者:戚如怡;肖红萍 刊期: 2007年第01期

  • 纳络酮治疗急性酒精中毒72例体会

    目的:观察纳络酮注射液治疗急性酒精中毒的疗效.方法:急性酒精中毒72例,在常规治疗的基础上加纳络酮注射治疗,观察并记录其苏醒时间.结果:2 h内清醒22例,2~3 h清醒31例,4~6 h清醒16例,6 h后清醒2例.结论:纳络酮注射治疗急性酒精中毒,疗效满意,无不良反应.

    作者:王杰雄;杨建新 刊期: 2007年第01期

  • 低压通气法建立动物鼾症模型的设计与实现

    提出一种新的建立动物鼾症模型的方法,即采用低压通气法,吸收了以往模型的优点,克服了不足之处.通过生物力学、组织病理学以及航空医学理论的分析以及实验研究,证实该模型在实际应用中是完全可行的,且该模型设计全面,需要的实验条件简单,可操作性强,对研究鼾症有较强的实用价值.

    作者:刘秋红;沈俊;张慧;赵黎明 刊期: 2007年第01期

  • 20%甘露醇降低颅内压的应用与护理

    2005年1月至2006年1月,我院脑外科对50例颅内压增高患者进行治疗,主要采用静脉滴注20%甘露醇.现报告如下.1 临床资料本组50例颅内压增高患者中男32例,女18例,年龄5~70岁.36例保守治疗,14例手术治疗后仍用甘露醇降低颅内压,均治愈出院,治疗效果佳.

    作者:龙金娟 刊期: 2007年第01期

  • 低剂量率中子长期照射对大鼠外周血白细胞的影响

    造血系统对电离辐射非常敏感.多年来,人们对X射线、γ射线等低传能线密度(linear energy transfer, LET)辐射对外周血的影响研究较多,而对高LET辐射,如裂变中子照射对动物的生物效应研究较少,低剂量率中子长期照射所引起的生物效应研究就更少.由于辐射的品质不同,中子对动物所产生的生物效应与变化规律可能与低LET辐射有所不同.为此,本文对不同剂量的低剂量率中子长期照射对大鼠外周血白细胞的变化进行了探讨.现报道如下.

    作者:蒋定文;雷呈祥;贾福星;沈先荣;杨翊方;鲁永杰;马丽;张爱兵;刘琼 刊期: 2007年第01期

  • 房颤的肺静脉解剖及电生理

    房颤(atrial fibrillation,AF)是心脏疾病中常见的心律失常,其发病机制尚不明确,多发子波折返学说被临床及实验研究所证实,被大家公认[1,2].但近年来,房颤的局灶触发机制越来越被电生理界所重视,对一些有选择的患者进行局灶消融能终止房颤.而这些局灶触发灶可以在Marshall韧带、冠状窦口、界嵴、腔静脉等部位存在,但是90%的触发灶发生在肺静脉,基础医学及临床医学表明,肺静脉(pulmonary veins,PV)在局灶性房颤的发生及维持中起着主要作用[3,4].但是在器质性心脏病伴永久性房颤中,肺静脉所起的作用目前仍难以脱离多发子波学说.

    作者:周勇;李莉 刊期: 2007年第01期

海军医学杂志

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主管:海军后勤部卫生部

主办:海军医学研究所