人工肝治疗重型肝炎疗效观察

薛佩莲；逄金聚；王启娟；赵华；贾桂芝；张长江；谭国英；张珍

关键词：人工肝, 血浆置换, 重型肝炎, 疗效, 不良反应

摘要：目的:探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效以及不良反应的预防和处置方法.方法:住院的重型肝炎病例62人,分成人工肝组(32例)和药物组(30例),2组均应用常规保肝支持治疗,人工肝组加用血浆置换,平均每例次输新鲜冰冻血浆2 000 ml.平均每例治疗2.7次.2组治疗前后分别检测血总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白、球蛋白(Glob)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA).记录不良反应及处理结果,并进行统计学处理.结果:人工肝组和药物组的显效率分别是31.2%和15.0%,有效率分别是47.7%和30.0%,无效率分别为21.1%和55.0%.人工肝治疗组的血清总胆红素明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).人工肝组有5例过渡到肝移植.不良反应有一过性低血压、皮疹、瘙痒、静脉置管处渗血渗液、皮下血肿、置管侧下肢静脉血栓形成等,经对症处理,均能解除症状.结论:人工肝血浆置换是治疗重型肝炎及肝移植围手术期肝功能障碍行之有效的方法.

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我院卫生运输船医疗队训练考核主要做法与体会

为贯彻落实上级有关通知精神,我院抽调了由技术骨干组成的卫生运输船医疗队,严格按照<卫生运输船医疗队训练与考核大纲>分别进行了陆地理论、勤务和海上综合演练.通过各级机关的精心组织和指导,以及全体医疗队员的共同努力,达到了预期的训练目的,顺利通过了考核验收.我们的主要做法如下.

作者：周赤龙；向尚富；胡金明；谢培增刊期： 2007年第01期
减少医疗纠纷应把握的几个关键问题

当前,医患关系总体和谐之中存在着局部不和谐,大的和谐之中存在着小的不和谐,我国每年医疗机构提供医疗服务的人次达20多亿,即使有99%和谐,仍有1%不和谐,这1%也有2 000万人.所以,客观来讲医疗纠纷是不可避免的.怎样减少医疗纠纷的发生是医院管理层需要研究和探讨的问题.笔者就自己多年的工作实践,认为应该把握以下几个关键问题.

作者：李平刊期： 2007年第01期
颈椎病的保守治疗及护理

近年来,随着生活方式的改变,颈椎病的发作年龄趋于年轻化,影响患者的工作和生活质量.我院2004年6月至2006年6月采用保守方法治疗颈椎病50例,取得较为满意的疗效.现报道如下.

作者：周海燕；章金；陆蓉蓉刊期： 2007年第01期
纳络酮治疗急性酒精中毒72例体会

目的:观察纳络酮注射液治疗急性酒精中毒的疗效.方法:急性酒精中毒72例,在常规治疗的基础上加纳络酮注射治疗,观察并记录其苏醒时间.结果:2 h内清醒22例,2～3 h清醒31例,4～6 h清醒16例,6 h后清醒2例.结论:纳络酮注射治疗急性酒精中毒,疗效满意,无不良反应.

作者：王杰雄；杨建新刊期： 2007年第01期
护理记录与相关法律问题分析

护理记录是护士在进行医疗活动过程中对患者生命体征、各项医疗措施落实情况及其结果的真实记录.不仅反映了住院患者病情变化、转归的全过程,而且反映了医务人员从事医疗护理活动的全过程,是保护护患双方在护理活动中合法权益的凭证性材料,在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料,是判定法律责任的重要依据.笔者根据以往临床工作的经验,就护理记录中所涉及的法律问题进行总结,现报告如下.

作者：丁丹丹刊期： 2007年第01期
联勤疗养院设置总服务台的探讨

随着新时期军队编制、体制的调整,各军兵种的疗养院实行了联勤.联勤后的疗养院收治任务面更宽,疗养资源得到了充分利用,各疗养院的功能、角色、地位更显突出.为使疗养院的预防、保健、矫治、康复、疗养一体化服务更规范,更适合于满足各类疗养人员的需求,我院成立了疗养总服务台.通过几年的实践、摸索,认为联勤时期设置疗养总服务台很有必要.下面就疗养院总服务台的功能、职责及服务人员应有的素质进行探讨.

作者：刘小兵刊期： 2007年第01期
9 957例子宫肌瘤患者射频治疗疗效分析

子宫肌瘤是妇科常见病,是性激素依赖性良性肿瘤,临床上常见于性成熟妇女,发病率20%～30%.我院2001年9月至2005年12月选择经门诊诊断为子宫肌瘤的患者9 957例,采用射频治疗.本文总结并探讨射频治疗子宫肌瘤的疗效及适应证、禁忌证和并发证.现报告如下.

作者：戴良图；周春；许恒；厉霄燕；张华刊期： 2007年第01期
外舰来访卫勤保障浅探

随着我军对外交往的进一步加强,我海军舰艇编队出访日趋频繁,同时,外舰来访也显著增多.据统计,有近30个国家的海军舰船100余次访问我国.以某军港为例,近年来先后有美、英、法、韩、新等国的军舰来访.外舰来访,既带来了友谊,也带来了挑战.就卫勤保障而言,加强外军舰艇来访卫勤保障研究和探讨,建立起快速反应、行之有效的卫勤保障机制,对提高综合卫勤保障能力具有重要意义.

作者：邹声听；刘旸；辜建祥；回方剑刊期： 2007年第01期
做好舰艇部队卫生防疫保障的办法

舰艇部队的卫生防疫工作是海军卫生工作的重要组成部分.运用预防医学的理论和方法,通过各种措施来改善舰艇部队的卫生条件,预防和控制疾病的发生和流行,对确保广大官兵的健康水平,巩固部队的战斗力有着重要的意义.

作者：周云昌；倪炜；杜俊刊期： 2007年第01期
1 520例海洛因依赖者的心理护理体会

海洛因依赖不仅对生理有严重危害,对心理也具有巨大的破坏作用[1].患者的心理直接影响生理脱毒后的心理康复[2].因此,分析海洛因依赖者的心理状态,制定相应的心理护理对策,解除依赖者的心理障碍,树立其战胜毒品的信心,对患者的治疗效果和康复至关重要.我院针对收治的1 520例海洛因依赖者的心理特征,采用相应的心理护理措施,疗效明显.现介绍如下.

作者：祁先秀；文雄刊期： 2007年第01期
收益现值法评估医院专利权时不确指参数的界定

随着我国医疗卫生体制改革的深入,医疗市场逐步开放,医院之间的兼并和合作日益增多,专利权的转让必不可少,为了维护交易双方的权益,需对医院专利的价值进行科学、合理的评估.本文通过介绍收益现值法评估医院专利权,结合医院专利权的行业特点,对收益额、折现率和收益期限3个不确指评估参数的界定进行简要探讨.

作者：甘辉亮；田文华；孙庆文；李林；段光锋；王瑞刊期： 2007年第01期
关于散小单位联合实施药品招标采购的探讨

军队是一个特殊的群体,卫勤保障必不可少,而医药价格是卫勤保障中的重要问题.多年来,为了降低药品价格,提高军队卫生事业费的利用率,我院联合几家性质类似的小单位,采用联合药品招标采购,在2006年的药品招标中取得了良好的效果.

作者：卢刚田；许建勇；王涛；孙妍刊期： 2007年第01期
电磁辐射对雷达操作员血液中垂体泌乳素含量的影响

目的:调查电磁辐射环境对某雷达站雷达操作员垂体泌乳素(prolactin, PRL)影响的评估.方法:将在电磁辐射环境下工作2年以上的某雷达站37名雷达操作员为研究组,暴露在非电磁辐射环境下的34名人员为对照组,抽取2组人员血液检测PRL.结果:研究组PRL含量(12.84±2.75)μg/L,而对照组为(7.55±1.61)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:电磁辐射对人体有害,长期暴露在电磁辐射下,可使暴露人员PRL升高.

作者：黄金林；叶勇；苑同业；李川；蒋玉红；张法猛刊期： 2007年第01期
远航食品胀袋原因初探

现代国防发展的需要使海军远航食品的研究和应用受到越来越广泛的重视.在海军远航食品生产和加工过程中,胀袋现象普通存在.笔者总结近年工作实践经验,就远航食品胀袋的原因进行初步探讨,以期防止这一现象的频繁发生.

作者：李丹；李秀明刊期： 2007年第01期
低剂量率中子长期照射对大鼠外周血白细胞的影响

造血系统对电离辐射非常敏感.多年来,人们对X射线、γ射线等低传能线密度(linear energy transfer, LET)辐射对外周血的影响研究较多,而对高LET辐射,如裂变中子照射对动物的生物效应研究较少,低剂量率中子长期照射所引起的生物效应研究就更少.由于辐射的品质不同,中子对动物所产生的生物效应与变化规律可能与低LET辐射有所不同.为此,本文对不同剂量的低剂量率中子长期照射对大鼠外周血白细胞的变化进行了探讨.现报道如下.

作者：蒋定文；雷呈祥；贾福星；沈先荣；杨翊方；鲁永杰；马丽；张爱兵；刘琼刊期： 2007年第01期
鸦胆子油乳注射液联合化疗对食管癌术后患者免疫功能的影响

目的:研究鸦胆子油乳注射液联合化疗对食管癌手术患者生活质量的影响及可能机制.方法:将68例食管癌手术后患者随机分成2组,均联合应用亚叶酸钙、5-氟脲嘧啶、顺铂等化疗6个疗程.对照组34例化疗过程中不予鸦胆子油乳注射液治疗及其他提高免疫功能等治疗,鸦胆子组34例在化疗开始后同时予鸦胆子油乳注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注,每日1次,30 d为1疗程,连用2个疗程.设34例健康献血员为正常对照.比较各组化疗前后空腹静脉血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)变化情况.结果:化疗前食管癌术后患者免疫球蛋白和T细胞亚群CD3+、CD4+ 、CD4+/CD8+比值低于正常对照组,CD8+比例高于正常对照组.化疗后鸦胆子组与对照组免疫球蛋白和T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较治疗前降低,CD8+比例水平较治疗前升高(P＜0.05).鸦胆子组各指标变化程度小于对照组(P＜0.05).结论:鸦胆子油乳注射液可显著减轻化疗对食管癌术后患者免疫功能的损害.

作者：张宏胜刊期： 2007年第01期
输卵管结核4例

输卵管结核是女性生殖器结核中多见的一种,约占女性生殖系统结核的80%以上.常以不孕为首发症状,临床表现和所有女性生殖器官结核一样,没有特异性,极易被忽视和误诊,往往在检查不孕原因和手术后作病理检查时方被证实.我院在1997-2002年共实施腹式结扎术1 849例,发现4例无症状典型输卵管结核.现报道如下.

作者：钟波刊期： 2007年第01期
以肺出血为表现的恶性疟1例

1 病例资料患者,男性,24岁,埃塞俄比亚籍战士,因头痛、寒战、发热3 d,呼吸困难、咯血6 h入院(联合国利比里亚维和行动中国二级医院).其医疗官代诉,3 d前患者出现畏寒、发热、头痛等,高体温40.5℃,无咳嗽、呕吐、腹泻等,查疟原虫阳性,以常规量奎宁治疗,病情无改善.6 h前咯血约20 ml,为鲜红色,并出现进行性呼吸困难.

作者：陈穗；倪榴达；张建东刊期： 2007年第01期
护理干预对鼻咽癌患者治疗依从性的影响

目的:了解护理干预对鼻咽癌(NPC)患者治疗依从性的影响.方法:对NPC患者住院时及出院半年后进行护理干预,通过电话随访、定期复查等方式了解患者依从性的状况.结果:患者入院时与出院后掌握NPC知识、生活习惯、康复锻炼、疼痛支持依从性比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:通过电话随访、病友座谈会与患者保持及时联系,缩短护患之间的距离,改善患者生存质量,提高了生存率.

作者：张静；夏鸳鸯；许凤山刊期： 2007年第01期
生长激素在烧伤治疗中的应用

人生长激素(growth hormone , GH)是由垂体生长激素细胞分泌的含191个氨基酸的蛋白质,分子质量为22 000,因此又称为22 k生长激素.不同种属的生长激素结构差异较大.生长激素具有两个与之结合的位点,当生长激素与一个受体结合后,就会吸引另外一个受体与之结合,形成同源二聚体.这时受体的细胞内部分就可以与一种具有酪氨酸蛋白激酶活性的蛋白(JAK2)结合,并激活蛋白激酶活性,磷酸化细胞内的蛋白质,产生生物作用.生长激素在体内的作用广泛,没有明确的作用靶腺,通常认为生长激素是通过诱导肝脏合成胰岛素样生长因子(IGF)间接实现促生长作用的.肝脏合成的IGF-I又可以反馈抑制下丘脑生长激素释放激素(GRH)的分泌、促进生长激素释放抑制激素(SST)的释放,从而控制垂体生长激素的浓度.

作者：沈玉娥刊期： 2007年第01期