武淑梅；张海霞；张旭；秦义；李曌嫱；刘雅儒；赵建新；田元祥
目的:研究急性脑出血应激性肝损害大鼠枯弗细胞(KCs)凋亡、核转录因子-κB(NF-κB)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化,并探讨涤痰通瘀方对KCs的保护作用.方法:提取正常大鼠KCs,建立急性脑出血模型,制备正常对照组、脑出血模型组和涤痰通瘀组血清,分组给药,体外培养6、12、24h后,Western blot检测NF-κB蛋白表达,ELISA检测TNF-α含量,流式细胞技术检测KCs凋亡.结果:脑出血模型组可见较多凋亡细胞,涤痰通瘀组KCs凋亡率较脑出血模型组显著减少(P＜0.05).涤痰通瘀组在各时间点NF-κB蛋白表达水平和TNF-α含量较脑出血模型组显著降低(P＜0.01,P＜0.05).结论:涤痰通瘀方能够有效抑制KCs凋亡,阻滞NF-κB的活化、减少TNF-d释放,对急性脑出血应激性肝损害具有保护作用.
作者：李蕊；王昀；赵海滨；张晗；吴羿姗 刊期： 2018年第01期
目的:观察辰时针刺对自发性高血压大鼠(SHR)一天之中辰、西两时辰血压的影响,同时总结辰时、酉时亚组治疗后2、4周时血压的变化规律.方法:24只1 1周龄雄性SHR随机分为针刺组和模型组,每组12只.另取12只WKY大鼠作为正常组.3组大鼠按时辰分为辰时(7:00-9:00)、西时(17:00-19:00)两个亚组,每个亚组6只.针刺组于辰时给予电针干预足三里和曲池,留针15min;模型组与正常组在辰时接受捆绑刺激.分别在干预前,干预2、4周时,按两个亚组分别测量3组大鼠辰、酉两个时辰的血压.观察辰时、酉时亚组治疗前,治疗2、4周时两个时辰收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,并分析3组大鼠总体血压的变化情况.结果:①就总体血压而言,在治疗2、4周时,针刺组的SBP和DBP均较模型组同期降低(P＜0.05);与本组治疗前的SBP和DBP比较,正常组和模型组均无差异,针刺组在治疗2、4周时均降低(P＜0.05);与治疗2周的SBP比较,针刺组在治疗4周时降低(P＜0.05).②就辰时血压而言,与治疗前的SBP比较,针刺组在治疗2、4周时均降低(P＜0.05);③就酉时血压而言,与治疗前的SBP比较,针刺组在4周时降低(P＜0.05);与2周的SBP比较,针刺组在4周时降低(P＜0.05).结论:辰时针刺在干预第2、4周时可以降低总体SBP和DBP;且辰时亚组在降低SBP的作用方面起效快,优于酉时亚组.
作者：王艳君；李红奇；刘威萍；李朋朋；王晔博；韩一栩 刊期： 2018年第01期
目的:系统评价中药免煎颗粒剂与传统汤剂的临床疗效.方法:检索中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、万方医学数据库、PubMed等数据库,纳入中药免煎颗粒剂与传统汤药疗效对比研究文献,通过手工检索及阅读,对纳入的临床对照研究进行评价,并采用RewMan 5.3软件进行荟萃分析.结果:纳入32个随机对照试验,共5 156例患者.Meta分析结果显示:颗粒剂组与传统汤剂组比较,临床总有效率差异无统计学意义(RR=1.01,95％CI[0.99,1.03],P=0.23);颗粒剂组临床治愈率高于传统汤剂组,差异有统计学意义(RR=1.08,95％CI[1.03,1.13],P=0.001).结论:本系统评价结果显示,颗粒剂的临床总有效率与传统汤剂相当,而临床治愈率优于传统汤剂,可在临床广泛应用.
作者：盛凤；陈自雅；李艳霞；刘晓智；杨崔领 刊期： 2018年第01期
目的:评价中医药治疗特应性皮炎的随机对照试验中存在的方法学问题,提出相应的改进建议,为提高临床研究的质量提供依据.方法:计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊全文数据库、万方数据库1990年1月1日-2015年12月31日公开发表的中医或中西医结合治疗特应性皮炎的随机对照研究,采用Cochrane Handbook 5.1.0推荐的随机对照试验方法学质量评估标准、CONSORT声明和CONSORT for TCM声明对纳入研究在设计和报告方面存在的方法学问题进行评价.结果:共纳入61项随机对照研究,普遍存在未报告随机方法和分配隐藏,未使用盲法,未进行样本量的估算,中医辨证分型标准不明确,缺乏长期随访所获得的终点疗效评价指标等问题.结论:中医药治疗特应性皮炎的随机对照试验存在诸多方法学问题,建议严格按照临床研究的基本原则实施和报告,采用明确的中医辨证分型标准,根据研究目的制定合理的中医药干预和对照措施,选择正确的疗效评价指标.
作者：赵一丁；李文彬；闫小宁 刊期： 2018年第01期
经前期综合征(PMS)是育龄期女性的常见病、多发病,文章运用伏邪理论,梳理伏邪的概念及分类、发病形式及致病特点,结合PMS相关研究进展,阐明了月经伏邪与经前期综合征伏邪的概念,提出两者之间存在一定的相关性.发现经前期综合征的临床表现、病因病机、发病特点和形式等,均与伏邪理论相符,进而结合女性生理特点,提出从伏邪理论诊疗PMS的新思路:防重于治,分期论治,调节体质.
作者：李倩；张浩；李敏；魏盛 刊期： 2018年第01期
文章梳理从先秦奠定脾胃生理功能的基础,到孙思邈倡“五脏不足,求于胃”,李东垣首次提出“治脾以安五脏”的学术思想,张景岳补充李东垣思想提出“治五脏以调脾胃”,到现代著名医家李德新教授提出“调脾胃以安五脏”,并应用这一理论治疗疾病.同时从脾胃为五脏之源,脾主四时,脾胃为气机之枢,脾胃化生营卫和滋养五官九窍等方面论述“治脾以安五脏”的学术思想内涵.
作者：马天驰；王彩霞 刊期： 2018年第01期
重视“五运六气”理论的临床运用,是龙砂医学流派的重要学术特色之一,历代龙砂医家有关“五运六气”理论的研究与临床实践著述颇丰.文章基于《运气证治歌诀》《王旭高临证医案》《环溪草堂医案》,探析龙砂名医王旭高五运六气学术思想与临床经验,得出王旭高注重运气学说的临床应用,提出临证须“明岁气天时”“相机从事”,主张灵活运用运气学说,认为“执司天以求治,而其失在隘.舍司天以求治,而其失在浮”.
作者：陶国水；顾植山；陆曙；吴波；孔令晶；陈冰俊 刊期： 2018年第01期
文章介绍全国名老中医丁学屏教授治疗肥胖病伴高胰岛素血症的临证经验.丁教授提出肥胖病病位关乎脾肾两脏,肥胖病伴高胰岛素血症的发生,与气虚血涩、湿郁痰凝密切相关.病之初始,治以祛邪为务;病至中期,治须遵循“损其有余,补其不足”的准则;病至末期,治法宜扶正达邪,疏瘀涤痰.其在辨治中重视辨湿、痰、浊、水、饮之消长,宜拨醒三焦气机以调其清浊升降,复肺治节之用.丁师强调,治疗该类病证,应当分清虚实寒热,诸法配合,辨证施治.
作者：杨雪蓉；侯瑞芳；金昕；陆灏；陶枫；徐佩英；姚政 刊期： 2018年第01期
通过取象比类的研究方法,把五行生克制化纳入真武汤证病机的讨论中,指出真武汤证乃肝脾肾三阴同病,水寒土湿木郁,郁而生风,而现小便不利、拘挛、疼痛等变证.历代医家多从脾肾谈起,忽略了肝木的问题,也就不能准确理解芍药的意义.芍药并非佐制药,而是通过调养厥阴肝木,补肝体而恢复其疏泄功能,使气机和畅,而达到利小便、缓筋急、止疼、护阴的目的.
作者：王东升；赵鸣芳 刊期： 2018年第01期
目的:探讨温阳化饮方通过调节基质金属蛋白酶9 (MMP-9)的活性来干预支气管哮喘寒饮蕴肺证大鼠气道重塑的机制.方法:采用卵蛋白致敏,加冰箱冷冻、冰水饲养、水中游泳等方法,建立支气管哮喘寒饮蕴肺病证结合大鼠模型,分别用1,25-(OH) 2D3、小青龙汤、温阳化饮方、六君子汤进行干预,观察大鼠的一般行为、肺功能的变化及肺组织中MMP-9的活性.结果:造模较为成功,模型组大鼠的一般行为学表现与支气管哮喘寒饮蕴肺证的临床表现基本相符,肺功能及MMP-9的变化也证实了造模较为成功,在实验即将结束时,其余各组较正常组大鼠的吸气阻力(Ri)、呼气阻力(Re)均增大,肺通气顺应性(Cldyn)降低,模型组大鼠肺组织中MMP-9的活性明显高于治疗组;而治疗组的4种药物对大鼠的行为、肺功能及MMP-9的表达都有不同程度的改善,其中温阳化饮方疗效总体佳,温阳化饮方对大鼠的症状和体征改善情况好,对肺功能的改善情况也佳(P＜0.05),在减少MMP-9的活性及mRNA表达方面也表现强(P＜0.01).结论:温阳化饮方能够通过减少MMP-9的活性来抑制支气管哮喘寒饮蕴肺证气道重塑的作用,减轻支气管哮喘寒饮蕴肺证的症状.
作者：刘燕；颜培正；张庆祥 刊期： 2018年第01期
文章主要介绍马云枝教授运用镇肝熄风汤治疗失眠症经验,分析失眠症的病因病机,详细阐述了失眠从养阴平肝法治疗的立论依据,认为不寐是由于情志所伤、饮食失节、劳逸失调、久病体虚等原因致脏腑机能紊乱、气血失和、阴阳失调、阴虚不能纳阳或阳虚不得入于阴,总与肝脾密切相关.从肝肾阴虚进行辨证治疗,介绍镇肝熄风汤的组成、功用、主要适应症并附医案予以分析,总结得出失眠症凡证属阴虚阳亢证者均可使用镇肝熄风汤加减治疗.
作者：娄爱琴；马云枝 刊期： 2018年第01期
特发性膜性肾病是原发性肾病综合征常见的病理类型之一,足细胞损伤是主要的发病机制,中医药治疗具有独特优势.文章就近年来中医药治疗特发性膜性肾病的实验研究进展作一综述.中医药实验研究普遍采用疾病模型,病证结合模型应用较少.取效机制是目前本病中医药实验研究的重心.在研究成果方面,中药复方、单味中药及中药有效成分在保护足细胞、改善高凝状态、减轻肾纤维化、抑制免疫反应、缓解激素副作用等方面均有较好的体现.
作者：郭晓媛；王暴魁 刊期： 2018年第01期
文章以《黄帝内经》的理论七情过度伤五脏之气即“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾”为主线,并参照《黄帝内经》“阳化气,阴成行”理论,提出五脏之阳化生为七情之气,五脏之阴则“成形”的观点,且阐释了在此过程中寒从中生与郁而化热的机制.分析后世医家提出的“气有余便是火”与“气不足则生寒”的观点,并指出二者可溯源至《黄帝内经》,只因从不同的视角阐释了“寒热”理论,所以产生了两个看似相反的观点.
作者：孙烨；齐向华 刊期： 2018年第01期
文章旨在探讨类风湿关节炎的病因病机以及其与柴胡桂枝汤方适应证之间的联系.通过临床实践观察以柴胡桂枝汤作为基础方对类风湿关节炎初期的治疗效果,以及结合诸多医家对柴胡桂枝汤在痹证中的应用心得与药理研究,进一步阐述柴胡桂枝汤作为治疗类风湿关节炎初期基本方的可行性,不仅为柴胡桂枝汤在类风湿关节炎的治疗中探寻理论机制,同时也为治疗类风湿关节炎选取新的中药干预方案.
作者：刘蔚翔；施雨；陈进春 刊期： 2018年第01期
中医诊察疾病的方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊四种(合称“四诊”),是在历代医家长期医疗实践的基础上逐步形成和发展起来的,并随着时代的进步不断得到补充和完善.中医“四诊”操作程序及方法的规范化、标准化是促进中医学科建设、学术发展和提高中医临床诊疗水平的基础性工作,是教学、医疗、科研、管理及对外交流的需要.
作者：中华中医药学会中医诊断分会 刊期： 2018年第01期
目的:观察围绝经期综合征(PPS)妇女肝郁及其兼杂特征与单胺类神经递质的关系,探讨PPS肝郁及其兼杂特征的部分生物学机制.方法:以证素辨证判定189例PPS患者的肝郁及兼杂特点,应用ELISA等方法检测血液中的单胺类神经递质.比较PPS肝郁组(128例)和非肝郁组(61例)神经递质差异,比较肝郁不同兼杂神经递质差异.结果:肝郁组的DA和NE较非肝郁组为低(P＜0.05).肝郁病位兼肾者DA和5-HT显著低于单纯肝郁者(P＜0.01);肝郁兼痰者DA和5-HT显著低于无痰者(P＜0.01,P＜0.05);肝郁兼湿者5-HT显著低于无湿者(P＜0.01);肝郁兼热者5-HT显著低于无热者(P＜0.01);肝郁兼气虚者5-HT显著低于无气虚者(P＜0.01);肝郁兼血虚者DA和5-HT均显著低于无血虚者(P＜0.01);肝郁兼阴虚者DA和5-HT均低于无阴虚者(P＜0.05).结论:PPS患者DA和NE的降低可能是肝郁发生的生物学基础.PPS单胺类神经递质的变化与肝郁兼杂特点密切相关.
作者：俞洁；丁珊珊；康洁；赖新梅；李灿东 刊期： 2018年第01期
中医标准量化研究顺应了时代和社会需求,但目前仍面临较多问题责难.本研究立足于中医整体观念的理论特色和主观思维的辨识本质,尝试引入量表学、测量学、计算机网络等新方法技术,分析患者症状信息采集、辨证标准化、方药标准量化、诊疗解释及评价的整合方法,探讨建立贯穿中医临床诊疗始终的“症状-证型-中药-组方-评价”系统量化模式,并采用“主观+客观” “定量+定性”“技术+经验”的复合结构来解决相应局限,形成具有临床应用价值、量化标准明确有效、体现中医“辨证-治疗-评价”诊疗体系的多维动态一体化解决方案,为中医标准量化的系统研究提供理论和技术支持.
作者：侯政昆；胡文；刘凤斌；陈新林；黄仲羽 刊期： 2018年第01期
目的:探索藏药胃病的用药规律,分析用药模式特点,为临床研究提供依据.方法:收集卫生部颁《藏药标准》中有关胃病方剂,采用数据挖掘关联规则功能等方法,分析药物频次、关联规则、核心组合、新方分析.结果:共收集67首方,单味药物173种,频次＞20的药物10味,频次＞6的药物40味,置信度＞0.92有4种药物规则,14种核心组合,7种新方核心组合.结论:利用中医传承辅助平台对藏药方剂规律分析,结合藏医理论原则,为进一步规范化胃病的藏医治疗提供新的科学依据,为新药开发等提供了新的思路.
作者：洛桑东智；仁增多杰；才让南加；尕藏多吉；仁青东主 刊期： 2018年第01期
文章通过搜集相关古籍及现代医家论著,梳理出先秦两汉时期到明清时期中医对于肛周脓肿病名变化的脉络,以达到对肛周脓肿中医病名溯源的目的.由此得出,古籍文献中出现的肛周脓肿中医病名有9种之多,出现次数较为频繁的为悬痈及脏毒两个病名,在查阅的20本肛周脓肿相关古籍中,悬痈出现次数为11次,脏毒出现次数为5次,而肛痈仅在《医门补要》出现1次,但其却被各大医家认同并一直沿用至今.另外,《黄帝内经》中提出的“锐疽”一病名,相当于现代医学所讲的“藏毛窦囊肿”,是一种先天异常性疾病,其发病部位及发病的属性均与“肛周脓肿”有较大差异,所以不应再归属于肛周脓肿的中医病名范畴之内.
作者：麻学英；柳越冬 刊期： 2018年第01期
德尔菲法(Delphi法)作为专家共识的一种经典方法,目前已被广泛应用于中医临床实践指南的制修订工作当中.然而,应用Delphi法还存在量化指标模糊不清、统计指标参差不齐、分析方法缺乏准确性等问题,从而影响了Delphi调查结果的科学性和适用性.本研究基于浙江省中医院中医临床实践指南的制修订工作,从Delphi法应用于指南制修订的相关量化指标(重要程度、推荐程度、熟悉程度、判断依据)及其统计分析指标(集中程度、协调程度、权威程度以及问卷信度)等方面分别进行其统计分析方法的探讨,为形成Delphi法的标准统计分析规范提供一定的依据.
作者：张颖；季聪华；李秋爽；卢汉体；吴迪炯；叶宝东；曹毅 刊期： 2018年第01期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
