李志婷；张超；王晶；景丽伟
高等医学教育具有很强的临床实践性。临床实习是医学理论与临床实践相结合、医学生向医生成长的必由之路。只有通过严格的临床实习，才有可能培养高质量、高素质的医学生。近年来随着招生人数逐年递增、就业形式的日趋严峻和考研人数的不断增加，医学生对临床实习的重视程度有所下降，临床实习效果欠佳，有些学生对于基础理论、基本操作甚至简单的体格检查还不能正确掌握，所以毕业后实难胜任即将面对的临床工作。为了让医学生在完成实习任务的同时，尽可能提高实习质量，切实达到实习的目的，使大家都能够更好地掌握医学知识，胜任将来的临床工作，其不仅对我国医学教育的质量、规模、结构、效益提出了新的要求，也对我国医学教育的改革与发展提出了新的挑战［1］。
作者：王志军；薄海美；李海涛；王红阳；葛庆锋；王晓春 刊期： 2014年第01期
医学影像技术的教学，主要目的是帮助学生学会 CT 及MRI等影像设备的相关检查，熟练其操作的步骤和成像的过程，明确成像参数在影像检查结果质量方面存在的影响。同时要帮助学生掌握不同病理情况下使用不同参数组合的方法，让影像检查结果以其敏感的方式显示病变。以上都是在教学中保证基本质量的要求。要达到这些目标，就要选择有效方法。实验教学就是一种解决的途径，它是将理论知识与临床实验的教学完美结合，通过高仿的计算机系统为学生讲解和操作临床影像设备。实验教学的质量直接影响学生的就业机会和工作实践能力［1］。但是，该教学也存在较大的缺陷，医学影像设备需要高投入，限制了对CT和MRI的操作室的建立，终不能正常地开展影像检查的操作课程，无法将教学与技能训练完全的结合起来。这些都对学生的影像技术学习不利，使其不能较好地学习知识、了解原理，更是减少了实训的机会。所以如何可以解决这些教学难题，达到满意的实验及实训效果，笔者采用计算机仿真分析的方法来进行教学实验设计［2］。近来得到了国内同行的广泛关注。
作者：赵鹤亮；洪波；赵新斌；张惠英 刊期： 2014年第01期
护理学是一门综合性应用学科，其专门研究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术。《基础护理学》是护理学专业的一门专业基础课程，而实验教学是其中非常重要的组成部分，是基础的理论知识与临床实践相结合的重要途径，承担着护理基本操作技能训练任务，具有内容多、强度大、要求高等特点［1］，对培养具有扎实基本知识和娴熟基本技能的合格护理专业人才有着至关重要的作用。笔者查阅了近几年关于护理实验教学方法的相关文献，多种教学方法在护理实验教学的应用中均取得了良好的效果。
作者：余爽；池建淮 刊期： 2014年第01期
抗血小板药物主要通过抑制血小板代谢、阻碍ADP介导的血小板活化及阻断GPⅡb／Ⅲa受体等途径抑制血小板粘附、聚集以及释放等功能，从而发挥抗血栓形成的作用。随着应用阿司匹林与氯吡格雷在冠心病初级和二级预防中的获益，抗血小板药物在心血管方面的应用明显增多［1］，但与此同时上消化道不良反应的发生亦随之增多，该类药物应用的消化道安全问题现已成为关注的焦点。
作者：李志婷；张超；王晶；景丽伟 刊期： 2014年第01期
近几年，随着很多中职院校通过升格跻身于高职院校的队伍当中，高职院校的规模迅速得到扩展。新升格的高职院校由于建校时间较短，办学层次多样性，生源构成复杂，思想教育缺乏高职院校的经验和运行模式，造成新升格高职院校在进行学术思政教育时缺乏明显的针对性和实效性［1］。目前，由于国家扶持助学金和免学费政策的实施，乡镇和农村的生源较多，由于受到当前国内经济形势下“打工潮”的影响，这些高职生常年与爷爷、奶奶共同生活，缺乏沟通和交流，价值观、世界观模糊。中国医科大学高等职业技术学院运怀英等人通过研究指出，高职学生普遍存在焦虑、自卑、失落、压抑、孤独、困惑等诸多心理问题［2］。而个性心理品质是心理健康及其他素质发展的基础。康德曾说过：“德性只有在性格的准备下才能形成”，任何政治的、伦理的、思想的，只有融合到性格里才能形成为个体的内在品质，因为个性心理品质培养客观地存在于德育体系之中［3］。个性心理品质是指人的情感、意志、爱好、性格、旗帜、理想、信念和世界观等持久稳定而又迥异于他人的心理品质和心理特征的总和。高职生正处于青春期，个性心理品质极不稳定。求知欲、好奇心强，但学习缺乏自觉性、主动性、持久性和独立性；思维跳跃、大胆，但缺乏全面和谨慎；具有成人行为但缺乏成人的成熟和稳重；勇于创造、敢想敢干但缺乏坚定和执着；感情鲜明、敢爱敢恨但情感多变，缺乏稳定等等，由此可见，这个时期是人生发展中活跃、关键时期，是教育的“危机期”与“可塑期”。笔者通过深入研究高职学生目前的个性心理品质的特点，采用主题班会、学校养成教育、实践活动等方式逐步培养学生优良的个性心理品质。
作者：何亚琼；孙宗波；张宏 刊期： 2014年第01期
随着现代化信息的发展，档案在医院管理中的地位和作用越来越被人们所重视。尽管如此，医院档案管理工作仍存在诸多问题，无法与日益发展的医疗、科研、教学工作相适应。1医院挡案管理工作现状堪忧1．1档案管理制度不完善，事倍功半通过走访，了解到大部分医院对纳入档案管理的内容没有明确的要求或统一的管理标准和模式，也没有制定统一的立卷归档制度。各医院根据自己的理解和实践在进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。有的医院没有把档案工作纳入目标管理考核方案中，致使档案收集效率不高，档案不齐全。挡案管理工作也没有配备专业人员。进口的大型医疗设备说明书和相关材料都没有存档，致使设备出现问题的时候束手无策。
作者：刘清云 刊期： 2014年第01期
1病历报告患者，男，63岁。因右腕部单发结节2个月，增大无其他不适症状1个月，于2013年6月10日来我院就诊。患者2个月前无明显诱因右腕部长出一个豌豆大小的孤立的半球形结节，正常皮色，边缘隆起，顶部中央凹陷呈火山口形，无痛痒，亦无破溃。曾自行购药治疗外涂百多邦10余天，无明显效果。近1个月结节迅速发展，直径达2cm不再扩大，颜色变为淡红色，无痛痒感。患者既往体健，否认外伤史，家族中无类似疾病史。体检：系统检查未见异常。皮肤科检查：右腕部可见一直径2cm淡红色高出皮肤的赘生物，质软，皮损及周围皮肤组织无渗出、糜烂。实验室检查：血、尿常规、肝肾功能检查均在正常范围。甲胎蛋白、癌胚抗原正常。 RPR、TPPA阴性。醋酸白实验阴性。皮损组织病理示：肿瘤中央是角化过度及角化不全的角质物，可见有丝核分裂，细胞显著地多行而不典型，可以看到角株甚至于角化不良（图1、2）。诊断：角化棘皮瘤。
作者：周玉杰；马东东；王晓波；卢涛 刊期： 2014年第01期
21世纪是一个信息化的知识经济社会，信息已经成为促进经济发展的重要战略资源之一。获取、评价、使用信息的能力是每个社会成员的基本生存能力之一，这种能力表现为信息素养，因此，当代高校的信息素养教育就显得尤为重要［1］。研究生是高等教育中培养的高层次人才，其学术水平在某种程度上代表着学校整体教学和科研水平，而信息素养是决定其学术水平高低的关键因素。因此，信息素养培养是研究生素质教育必不可少的重要组成部分。
作者：杜建杰；黄晓鹂 刊期： 2014年第01期
在当今知识经济时代，知识已成为经济和社会发展的主导力量。人是传承知识的载体，人的能力是知识经济时代推动社会发展的根本力量。因此，工业经济时代的“物质本位”转变为知识经济时代的“人和人的能力本位”，保护和寻求人的价值和尊严成为时代的主流。所谓以人为本，它强调的是一种对人在社会历史发展中的主体作用与地位的肯定。树立以人为本的理念，是对思想政治工作的时代要求。
作者：赵伟清 刊期： 2014年第01期
随着国民生活水平的提高，高脂血症诱发的重症急性胰腺（ sever acutpancreatitis ，SAP）越来越多见。急性胰腺炎可以引发非感染性的全身性炎症反应综合征（ SIRS ），甚至导致多器官功能障碍综合征（ MODS）。1995年连续性肾脏替代治疗（ continu-ous renal replacement therapy ，CRRT）在美国圣地亚哥召开的首届国际性CRRT学术会议上被正式定义为：所有能够连续性清除溶质，并对脏器功能起支持作用的血液净化技术［1］。其治疗范围已从肾脏疾病延伸至多器官功能障碍综合征、急性炎症反应综合征、重症急性胰腺炎、挤压综合征、急性呼吸窘迫综合征、慢性心力衰竭失代偿期、肝性脑病、中毒性疾病等。主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等方法［2］。本组主要研究连续性静脉-静脉血液滤过（ CVVH）对HLSAP的治疗效果及其临床意义。
作者：张育；杜乃东；杜丽梅 刊期： 2014年第01期
老年滑动性食管裂孔疝发病率高，常伴有冠心病、慢性支气管炎、高血压、糖尿病等慢性病，临床症状常与上述症状重叠或交替出现，易被漏诊和误诊。一般均经过内科治疗后不见好转、症状更严重的患者才选择手术治疗。我院2009～2011年对40例老年滑动性食管裂孔疝腹腔镜下行食管裂孔疝修补术，护理体会报告如下。
作者：朱颖；郑艳安；姚荣丽 刊期： 2014年第01期
肠缺血再灌注（ ischemia／reperfusion，I／R）损伤是外科临床实践中常见的组织损伤之一，在严重感染、创伤、休克、心肺功能不全等疾患的病理过程中起重要作用。早在20世纪50年代Lillehei 就提出小肠是休克向不可逆发展的枢纽器官。 p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 mitogen activated protein kinase，p38MAPK）为丝裂原活化蛋白激酶信号通路中三个主要的亚家族之一，是介导细胞因子及应激刺激导致细胞凋亡、分化及炎症反应的重要细胞内信号转导途径［1］。大量文献证实p38MAPK在缺血再灌注损伤中活化，并引起组织器官结构和功能的变化。本文就p38MAPK信号通路在肠缺血再灌注损伤中的作用作一综述。
作者：吴丽；李筠璐；王艳蕾 刊期： 2014年第01期
贫困生心理问题的源头是其本人的人格特征，而人格特征的形成与家庭环境密切相关［1］。如果家庭成员之间亲密度低，易导致情绪问题的出现，在家庭中不能顺利表达自己的情感，就不能缓解成长中的困惑所带来的心理压力［2］。总之，家庭环境的研究结论比较一致地认为和谐、亲密的家庭会对子女的心理产生有益的影响，而矛盾、冲突的家庭会对子女心理健康产生不良的影响。谢倩等的研究结果表明［3］，贫困大学生的心理健康与家庭环境量表中的亲密度、情感表达、娱乐性、知识性、道德宗教观、组织性呈显著负相关。本研究试图从对贫困大学生心理健康状况的研究入手，了解和掌握贫困大学生心理健康问题的表现及现状，同时对其家庭环境进行调查，以期反映出当前贫困大学生心理健康现状及家庭环境对其的影响，为这个特殊群体的健康成长提供理论依据。
作者：晏晓波；刘磊 刊期： 2014年第01期
医学检验分析的质量保证分前、中、后三个阶段的控制［1］，分析中和分析后的质量通过检验人员的标准化操作，建立室内质控及室间质评，使检验结果在这两个阶段得到有效控制。而分析前的质量常被检验人员忽略且难以发现。有资料表明在实验误差中，大部分发生在标本分析前阶段，只有少量（13％～32％）是发生在分析中［2］。常见的实验室分析前误差受多种因素的影响，涉及多个方面。有患者自身方面的因素，如吸烟、酗酒、紧张情绪、过度运动对结果的影响等等；另外，还有一个主要因素就是医院临床和实验室的管理，包括标本的正确采集、及时的运送检测和合理的储存。这些问题，在日常工作中越来越受到广大医务工作者的重视，是整个分析过程中的重要环节。本文针对检验流程中分析前的质量控制要素，报告如下。
作者：杨贤芳 刊期： 2014年第01期
①目的分析总结夫妻同时急性一氧化碳中毒时临床表现及预后的差异。②方法回顾性分析我院收治的20对急性一氧化碳中毒夫妻的临床资料。③结果20对同时急性一氧化碳中毒的夫妻中，男性患者出现肌肉酸痛、末梢神经炎、CK 异常例数显著高于女性。女性患者脑功能损伤、CT异常、MMSE异常率显著高于男性。恶心呕吐、上消化道出血等症状男女两组无明显区别。④结论在基本相同的中毒环境时，性别对中毒患者特别是重度中毒患者临床表现和实验室检查均有影响，女性出现中枢神经损害明显而男性周围神经损害明显。
作者：戴萍；陆克亮；李卫飞 刊期： 2014年第01期
黄芩为唇形科植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi．的干燥根。具有泻火解毒、清热燥湿、止血、安胎之功效。用于湿温、暑湿、胸闷呕恶、湿热痞满、泻痢、黄疸、肺热咳嗽、高热烦渴、血热吐衄、痈肿疮毒、胎动不安等［1］。因其良好的药理作用，临床应用广泛。超微粉碎是一项新的技术，近年应用于中药领域。中药有效成分多位于细胞质和细胞核内，一般情况下，有效成分的释放须透过细胞壁。中药经超微粉碎后，其细胞壁破裂，有效成分的溶出速率加快，药材有效成分的提取率明显增加［2］，或提高了原药粉的吸收程度和疗效［3］。因此，超微粉碎技术应用于中药领域，对于解决临床应用中药制剂时剂量过大的问题有积极的意义。本研究运用气流粉碎机对黄芩进行超微粉碎，对影响粉碎效果的工艺参数进行了研究。
作者：罗崇彬；曾智群；朱晓洪；方健 刊期： 2014年第01期
骨性Ⅲ类错常妨碍儿童颜面部正常发育，严重影响其容貌、美观、心理健康及口颌系统的功能，应积极早期矫治，预防或阻断畸形加重。研究表明［1］，42％～63％的骨性Ⅲ类错?是因为上颌骨后缩或发育不全，下颌骨正常或轻微前突。前方牵引装置能有效促进上颌骨的发育，快速扩弓能有效打开骨缝并促骨生长，成为治疗早期骨性Ⅲ类错?的有效手段。
作者：聂永伟；郑改莲 刊期： 2014年第01期
糖尿病是一种比较复杂的慢性疾病，又是一种与患者的生活和自我行为方式密切相关的疾病。因其对医疗依从性的特殊性，糖尿病教育已成为糖尿病患者综合防治经典策略中“五架马车”的核心［1］。胰岛素是Ⅰ型糖尿病和部分Ⅱ型糖尿病患者终生治疗的主要药物，胰岛素注射方法是否规范，将直接影响糖尿病患者血糖控制及其治疗效果［2］。为此我们在常规患者教育的基础上，通过多种形式强化进行胰岛素规范注射的教育，转变患者的观念，规范注射行为，观察其对患者血糖达标的影响。
作者：张明君；陈静；马晨媛 刊期： 2014年第01期
为了进一步提高行政事业单位内部管理水平，加强廉政风险防控机制建设，财政部制订了《行政事业单位内部控制规范》，它通过制定制度、实施措施和执行程序，实现对行政事业单位经济活动风险的防范与管控。它瞄准内部管理的薄弱环节，将制衡机制嵌入到内部管理制度中，提高内部管理制度的执行力。高等学校应加强和规范内部控制，提高管理水平和风险防范能力，为国家多出人才，出好人才贡献力量。资金是高等学校生存和发展的重要基础，是高等学校持续发展循环的血液，资金决定着竞争力和可持续发展的能力，它一直受到决策者的高度重视，如何防范资金风险、维护资金安全、提高资金使用效益成为社会广泛关注的热点问题。
作者：杨立清 刊期： 2014年第01期
结肠息肉是儿童便血和腹痛的常见原因，是儿童肠道常见的良性肿瘤［1］。随着内镜介入技术的发展，结肠息肉内镜下的治疗已逐步取代了传统的开腹手术。自2010年8月开始，我科应用高频电切术治疗结肠息肉52例，报告如下。
作者：张国来；孙佃军；李江书；刘娟 刊期： 2014年第01期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
