张学英；江振国；葛晓励
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,分为不稳定性心绞痛(UAP),非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI),ST抬高型心肌梗死(STE-MI),近年来其发病率,且死亡风险高,不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块是ACS的病理基础.大量研究证明炎症反应在动脉粥样硬化(AS)的形成过程中起重要作用,超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为炎症反应敏感标记物对ACS病情评估已广泛应用于临床;B型脑钠肽(BNP)主要由心室肌细胞合成和分泌,心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要条件,它可以促进排钠、排尿,具较强的舒张血管作用,可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的缩血管作用,近年来研究发现其与心肌缺血程度密切相关.本研究通过检测急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和NT-proBNP的水平,并探讨其变化与冠脉缺血程度的关系.
作者：杨震；张军涛 刊期： 2013年第03期
外科手术部位感染(surgical site infection,SSI)是手术患者常见的并发症之一,常可致病情复杂化,影响患者康复,增加病死率,延长住院时间和增加医疗费用[1].手术部位感染的直接经济损失十分可观,术后住院日延长增加了医务人员的工作量,影响病床周转率,影响医院的经济效益.为进一步了解外科手术部位感染引起的经济损失现状,本文调查了某三级甲等综合医院外科手术患者,对发生术后手术部位感染者引起的损失进行卫生经济学分析评价.1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月～2010年12月外科住院手术患者,发生手术部位感染127例,其中97例符合配对条件,另30例因无合适的配对病例而被弃去.97例感染病例中:乳腺科26例,骨科20例,普外科23例,胸外科13例,急诊外科12例,产科3例.男45例,女52例;年龄5～80岁,平均48.42岁.1.2配对条件手术部位感染患者为病例组,对照组为同期住院未感染的手术患者,按1:1配比.配对条件:病例和对照患者入院日期、手术日期相近(±15d),年龄相差±10岁,性别、住院科室、出院诊断、手术类型相同.
作者：方小芳；胡秀琼；丁韧；磊彤华；孙艳；朱玉婷 刊期： 2013年第03期
为了进一步推进我国高等学校教育教学改革工程和人才培养工程,2003年4月教育部在全国各高校开展精品课程建设工作,是促进高校加强教学建设、提高教学质量的一项重要措施.我校病理学系根据教育部和学校的要求进行了课程建设和教学改革,2004年病理学被评为院级精品课程,2006年获得省级精品课程称号并于2011年顺利通过复审.通过病理学精品课程建设,大大促进了现代教育技术在本学科的应用,显著提高了病理学课程的教学水平,受到学生的热烈欢迎,现将笔者的初步经验和体会报告如下.
作者：魏中秋；耿菲；孙影；郑素琴；杨方 刊期： 2013年第03期
近年来,由于各种介入性检查治疗和各种侵入性操作的增加、广谱抗菌药物应用,细菌的耐药不断增强,为了加强多重耐药菌的感染管理,我们对2012年1 ～12月ICU患者感染多重耐药菌分布及危险因素进行了监测分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料对ICU患者各类标本进行病原学检查,对结果为多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌,耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)患者进行统计分析.1.2细菌培养、鉴定及药敏实验严格执行《全国临床检验操作规程》、按照仪器试剂说明书进行操作,采用半自动MIC进行菌种鉴定和药敏试验,药敏实验判断参照CLSI2007标准进行.1.3多重耐药菌定义主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌;泛耐药菌是指对除粘菌素外的所有抗菌药物均耐药的非发酵菌.
作者：于世荣；甄文华；张玉 刊期： 2013年第03期
单纯性面瘫又称贝尔麻痹(Bell's Palsy),指临床上不能肯定病因的不伴其他体征或症状的单纯性面瘫.本病起病急骤且少自觉症状,不少患者主诉临睡时毫无异常,晨起漱口时,不能含漱,或自己并无感觉而为他人首先察觉,典型症状为面部肌肉运动障碍,常为单侧.患侧眼睑不能闭合,用力紧闭时,眼球转向外上方,流泪、口角下垂、健侧向上歪斜、不能鼓腮、饮水时漏水、患侧流涎、额纹消失不能皱眉、鼻沟变浅等症状[¨.单纯性面瘫可发病于任何年龄,男性发病率高,且青壮年为多.我们用大秦艽汤合牵正散加减治疗单纯性面瘫获得了很好的治疗效果,现报道如下.
作者：王振刚；尤奎成 刊期： 2013年第03期
哑铃型后纵隔神经源性肿瘤是临床较少见纵隔肿瘤,系神经源性肿瘤由椎间孔处发生可沿着受侵的神经双向生长,包括一个较大的后纵隔部分的肿瘤和较小的椎管内部分,二者通过狭小的椎间孔相连.谢京城[1]等将后纵隔神经源性肿瘤分为三型:Ⅰ型肿瘤主体在椎管内,自椎间孔向椎管内外生长不超过其椎体外1/3;Ⅱ型肿瘤主体位于椎管外,经椎间孔向椎管内生长,椎间孔异常扩大,且椎管内瘤体较小,大部位于硬膜外;Ⅲ型肿瘤在椎管内外部分均较大.基于上述病理,哑铃状神经源性肿瘤不仅可压迫胸腔脏器,同时可造成脊髓及脊神经压迫.现将6例哑铃型纵隔神经源性肿瘤的外科治疗体会报告如下.
作者：耿耿；丁伯应 刊期： 2013年第03期
桡骨远端粉碎性骨折临床较为常见,多数采用闭合复位石膏或夹板外固定治疗可取得良好疗效,但对于桡骨远端粉碎性骨折,只有手术开放复位和稳定的固定,方能取得满意疗效.我科自2007年6月～2011年10月采用掌、背联合入路,掌侧T形或斜T形解剖钢板固定治疗34例桡骨远端粉碎性骨折,取得满意的效果.1资料与方法1.1一般资料本组34例,男16例,女18例,年龄38 ～ 61岁,平均48.6岁.左侧6例,右侧24例,双侧4例.单纯跌倒摔伤23例,高处坠落伤6例,其它原因致伤5例.结合X光片和CT片结果,患者均有背侧粉碎性骨片.按照AO分型:C2型13例,C3型21例.合并糖尿病7例(控制血糖低于8mmol/L后手术).
作者：马广山 刊期： 2013年第03期
作为多基因家族的蛋白质,Claudin是维持紧密连接结构和功能重要的蛋白分子,在胃肠道肿瘤的发生发展及临床诊治中起着重要的作用.Claudin-1、3、4、5在胃癌中均有表达.近来胃腺癌的研究发现,Claudin-1在低分化腺癌中低于高、中分化腺癌中的表达,而在已侵及固有肌层和腹壁或淋巴转移的腺癌中表达明显高于仅侵及黏膜和黏膜下层,而无淋巴转移的腺癌[1].STAT则是一类由细胞因子、生长因子等多肽类配体激活的转录因子,包括STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5a、STAT5b和STAT6共7个家族成员[2],其中尤其以STAT3研究较多.多项研究表明,STAT3过度激活将导致细胞的异常增殖和凋亡障碍,促进肿瘤的形成和发展.该因子与多种肿瘤的发生、发展密切相关,然而,国内外关于STAT3在胃癌中表达的研究报道较少.本研究拟通过免疫组织化学方法检测136例原发性胃癌组织中Claudin-1、STAT3的表达,并探讨其在胃癌发生、发展中的意义.
作者：吴永廉；吴琦；郑建盛 刊期： 2013年第03期
恋爱观是一个人的人生观、世界观、价值观在恋爱问题上的集中体现,是对恋爱和爱情所持的基本观点和态度.高中生处于青年初期,也是人生婚恋观形成与发展的初始时期.对于高中生来讲,对特定异性同伴的好感、爱慕是性意识发展的必然结果.本文试就当代高中生婚恋观研究的现状及其特点,分别阐述当代高中生的婚恋价值观、择偶观和性观念,并提出合理的、有针对性的建议和对策.1对象与方法1.1研究对象以唐山市某三所中学高中4个班236名学生作为调查对象,其中男生120人,女生116人;独生子女127人,非独子女109人.
作者：苏宇；赵阳；毕雪姣；程淑英 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨音乐放松想象训练对剖宫产手术患者术后生理心理及功能恢复情况的影响.②方法 选取符合纳入标准的择期剖宫产手术患者98例,随机分为对照组48例和实验组50例.实验组给予围生期常规护理和音乐放松想象训练干预,对照组只给予围生期常规护理.观察两组术后焦虑情绪、术后疼痛程度、术后出血量情况.③结果 实验组产妇术后焦虑情况明显减轻,术后6h、1d、2d、3d的疼痛程度明显低于对照组,产后2h、1d、2d、3d的出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).④结论 音乐放松想象训练能有效缓解剖宫产患者术后焦虑情绪,控制术后疼痛,利于术后早期恢复及母婴健康.
作者：安子薇；杨芳；陈长香；雷鹏琼 刊期： 2013年第03期
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见疾病[1],主要表现前列腺的增大(BPE),下尿路症状(LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO).随着人口老龄化的加快,其发病率亦有所上升,发病率随年龄的增长而增加,初发生在40岁以后[2],到60岁时大于50％,80岁时高达83％[3].BPH导致的排尿困难和并发症,使患者的生活质量受到了严重影响.目前BPH的治疗包括观察等待、药物治疗及外科治疗,治疗的目的是为了改善患者的生活质量[4].
作者：梁小绿 刊期： 2013年第03期
随着老龄化社会的快速发展及家庭规模的缩小,传统的家庭养老模式逐渐发生变化,越来越多的老人住进养老机构得到护理人员的照顾[1],养老院的服务质量也越来越得到社会的关注.养老机构能否提供优质的服务很大程度上决定于是否配置了专业化的老年服务队伍,所以养老院的人力资源配置是提供养老服务的前提,本研究对唐山市养老机构的人力资源配置现状进行了调查和分析,以便给养老机构的管理提供参考.
作者：邢凤梅；董胜莲；张小曼；李焕 刊期： 2013年第03期
丙戊酸(VPA),一种组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACIs),临床上被成熟应用于抗癫痫,情绪稳定.临床观察发现其需要长期用药才能发挥作用,表明VPA治疗机制可能涉及信号转导途径和基因水平改变.许多研究资料表明:VPA在体内外都具有神经保护作用,成为老药新用研究的热点对象.体外细胞培养实验证明,VPA能阻止神经细胞凋亡;通过激活多种信号转导途径发挥神经营养作用;通过减少TNF-α,IL-6产生,抑制NF-KB激活,发挥抗炎作用,对抗炎症诱导的神经细胞损伤[1].其保护神经作用研究领域众多,本文就VPA在缺血再灌注损伤(I/R injury)领域中的神经保护作用及可能机制进行论述.
作者：刘旭；刘志英；王林洪；邵宏超；田华；苏杰 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨孕旱、中期联合检测孕妇血清中甲胎蛋白(AFP),游离β人绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG),妊娠血浆相关蛋白(PAPP-A)筛查DS的敏感性.②方法 收集来我院就诊的2985例孕7～21周孕妇血清中甲胎蛋白(AFP),游离人绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG),妊娠血浆相关蛋白(PAPP-A)的浓度值,经软件计算风险率.对筛查出的具有胎儿出生缺陷的高风险孕妇,在知情同意且自愿的原则下行羊水穿刺或B超检查进行产前诊断.③结果 本组2985例筛查出唐氏综合征高风险163例(5.46％),18三体综合征高风险43例(1.42％),神经管缺陷高风险66例(2.21％).④结论 孕旱中期产前筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效手段之一,有利于高风险胎儿的及早诊断和治疗,从而降低缺陷儿的出生率.
作者：宋青竹；魏玉龙 刊期： 2013年第03期
我校于2005年正式开办中西医临床专业,笔者自2007年开始承担中西医结合儿科学的课堂教学,该课程是中西医临床专业的必修课,同时也是三年级学生在学习临床基础学科课程后的一门临床课.做为大学三年级学生,西医的概念已在他们头脑中占据一定优势,对中医概念易混淆或排斥,加大了对中医理论理解的难度,造成学生学习兴趣不高,往往处于被动地位.多媒体案例式教学法是指教师应用多媒体视频资料,结合课程中的重点和难点内容,提出问题,指导学生查阅相关资料,使学生在搜索学习中锻炼自己分析和解决问题的方式方法.一般将学生分为几个学习小组,每个小组任命一位组长,分别对多媒体案例的同一问题或不同问题进行探索,在课堂上由学生阐述观点,各组之间自由讨论和辩论,教师根据学生发言情况进行总结.具体步骤如下:
作者：杜晨光；董玉山；丁培杰；曹颖；徐丁洁；李继安 刊期： 2013年第03期
社会医学,是研究社会因素和健康之间的相互作用及其规律,制定社会卫生措施,保护和增进人群的身心健康,提高生命质量的一门医学和社会科学相结合的交叉学科[1].随着社会、经济的发展、疾病谱的改变,社会因素在人们健康中的作用越来越受到重视.需要未来的医务工作者建立起社会医学观念和思维模式,树立整体医学和大卫生观念,以现代医学模式指导医疗卫生实践.目前社会医学已成为预防医学、卫生管理专业学生的专业主干课,同时也是临床医学、基础医学等专业的选修课.
作者：崔立华；关维俊；任琦；庞淑兰 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨围手术期功能锻炼对改善老年髋关节骨关节炎(OA)患者全髋关节置换术(THA)术后早期行走功能的临床有效性和安全性.②方法 选取我院骨科2011年5月～ 2012年3月间接受全髋关节置换术的老年OA患者38例,随机分为观察组和对照组.观察组在术前即开始执行已定制好的围手术期锻炼计划一直持续至术后2周；对照组只接受常规的围手术期护理和宣教.在术后2周对两组患者进行25米步行测试,测出两组患者手术前后的步态参数(步长、步速、步频).③结果 在术后2周,两组患者的平均步频和平均步速相比有统计学差异(P＜0.05).④结论 围手术期功能锻炼可改善老龄0A患者全髋关节置换术后2周的行走功能.
作者：张绍楠 刊期： 2013年第03期
老年性痴呆(Alzheime,sdisease,AD)是老龄化社会的必然问题[1].中国已经进入老龄化社会,老年人口的比例呈急剧上升的趋[2].据2011年国家老龄委发布,我国60岁以上老年人口总数已达1.8499亿,占总人口的13.7％[3].我国的老龄化趋势日益加快,随着老年人口不断增加,家庭结构的转变,加快了养老社会化的趋势,养老院是解决此问题的主要途径.然而养老院是相对封闭,与社会和家人接触较少的场所,因此,老年人的健康问题凸显,尤其是认知功能下降严重影响其生活质量.了解养老机构老年人的认知功能及其影响因素,为采取相应对策提供依据.
作者：杨云；陈长香 刊期： 2013年第03期
新型隐球菌性脑膜炎是艾滋病期常见的机会性感染,病死率高.笔者对2003～2012年我院收治的47例患者进行回顾性分析,总结如下.1资料与方法1.1一般资料艾滋病合并隐球菌性脑膜炎本组47例患者中男30例,女14例,年龄16～67岁,平均(36±3.3)岁;有不洁性生活史者39例.其中,同性性生活史2例,吸毒者1例,其余感染原因不详7例.所有病例均经疾控中心艾滋病确认,实验室采用免疫印迹法确认HIV抗体阳性,均符合＜艾滋病诊疗指南(2011版)＞的诊断标准[1].所有诊断新型隐球菌性脑膜炎的病例均为脑脊液墨汁染色涂片及培养查到隐球菌.病程短1天,长1年.临床表现:头痛21例(44.68％),发热19例(40.42％),头晕18例(38.29％),意识障碍7例(14.89％),肢体活动障碍6例(12.76％),痴呆5例(10.63％),失语2例(4.25％).30例患者合并其他机会性感染;合并肺炎11例,败血症7例,腹膜炎6例,丙型肝炎3例,病毒感染4例,急性真菌性肠炎5例.所有病例治疗前脑脊液压力均超过250cmH2o.
作者：梁世桥 刊期： 2013年第03期
①目的观察核因子NF-κB(nuclear factor kappa B)对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)制备的帕金森病(PD)小鼠模型黑质区诱导型一氧化氮合酶(inducible nitricoxide,iNOS)表达的影响,以及给予人参皂甙Rg1(Ginsenoside Rg1,Rg1)后表达的变化,探讨在PD发病过程中NF-κB对iNOS的表达调控作用以及人参皂甙Rg1对PD可能的防治作用.②方法采用MPTP制备PD小鼠模型,观察小鼠行为学变化；采用免疫组织化学和免疫蛋白印迹法观察小鼠黑质区酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)、NF-κB和iNOS的表达变化；并观察给予人参皂甙Rg1后对上述变化的影响.③结果与对照组相比,模型组小鼠出现典型PD症状,黑质区TH 阳性神经元明显丢失、蛋白水平下降,NF-κB和iNOS表达也明显增加,二者表达呈正相关关系；经人参皂甙Rgl处理后,上述变化均明显减轻.④结论在MPTP所致PD模型小鼠中,核因子NF-κB对黑质区iNOS表达可能起重要调控作用,人参皂甙Rg1可能通过影响NF-κB表达从而发挥对多巴胺能神经元的保护作用.
作者：王茜；张辉；刘名；张作凤；司道文；周洪霞；张宇新 刊期： 2013年第03期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
