肝癌微创治疗的进展

王庚壮

关键词：肝癌, 微创治疗

摘要：肝癌是常见的恶性肿瘤之一 ,肝切除术目前仍是肝癌治疗有效的方法,因此对于可切除的肝癌来说,手术切除仍是首选[1].但由于就诊较晚以及并发肝硬变致肝功能较差,肿瘤靠近大血管切除有困难,肿瘤复发或门静脉癌栓形成,年龄较大全身情况不佳等原因,手术切除率仅20%～30%.随着现代物理学技术向医学领域的延伸,以及现代影像技术、微电子学、计算机信息处理等技术在医学领域的应用,肝癌的微创治疗在肝癌整体治疗的模式和格局中占有越来越重要的地位[2].

华北理工大学学报（医学版）杂志相关文献

短暂性脑缺血发作与不同部位后继脑梗死关系的临床研究

①目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与不同部位后继脑梗死的关系.②方法选择首次入院脑梗死患者658例,其中有同侧TIA的患者122例,按照脑梗死前是否预先发生同侧的TIA分为无TIA组和有TIA组.采用CSS和ADL评分标准,于入院时进行神经功能缺损程度评分,比较各组间神经功能缺损程度差异有无显著性,并于病程1个月时对各组进行日常生活能力评分,评定患者预后恢复情况,分析TIA的神经保护性与不同部位后继脑梗死的关系.③结果脑梗死部位及范围在有无TIA组间比较差异无显著性(P>0.05).梗死部位对预后的影响,在皮质表层I级预后预先有TIA为68%,无TIA为56%,比率高于无TIA,但二者差异无显著性(P>0.05).而皮层下梗死I级预后有TIA为73%,无TIA为65%,两组间差异无显著性(P>0.05).④结论 TIA的神经保护性与脑梗死部位无明显的关系.

作者：王大力；张江；常莉莎；刘会英；彭延波；赵晓晶刊期： 2009年第03期
眼部带状疱疹39例临床分析

眼部带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经的第1、第2支或两支同时受累,而发生的眼部疾病.发病与个体免疫功能降低有关,人群中有10%～20%曾患带状疱疹,其中眼带状疱疹约占10%～25%.其主要临床并发症有浅层角膜炎、虹膜睫状体炎、疱疹后遗神经痛.前两种症状经积极治疗可治愈,但遗留的神经痛,严重影响患者的生活质量.2005年6月～2007年8月,我们对收治的39例眼部带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析,结果报告如下.

作者：郑宝勇刊期： 2009年第03期
种仁类中药的性能特点

种仁类中药包括植物的种子、果实及果仁.是中药的重要组成部分.<本草纲目>中记载各类种仁类中药有100多种;近代的<中华本草>收集种仁类中药也有100多种.该类中药因其性状的特殊性,在性能功效上也有其一定的特点,本文对其性能特点进行综合辨析如下.

作者：张有新刊期： 2009年第03期
人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

随着社会的老龄化,老年人股骨颈骨折发病率逐渐升高,保守治疗和内固定治疗都有较高的骨不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率.高龄老年人常伴有其他器官系统疾病,治疗更加棘手.1999年2月～2008年3月,我们采用骨水泥固定双动型人工股骨头置换术治疗75岁以上高龄老年股骨颈骨折患者35例,效果优良,报告如下.

作者：付保恩；叶立亮刊期： 2009年第03期
生脉注射液联合红花注射液治疗老年充血性心力衰竭疗效观察

①目的探讨生脉注射液联合红花注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.②方法 CHF患者86例,随机分为观察组44例,对照组42例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用生脉及红花注射液,以15天为1个疗程,治疗结束后进行疗效比较.③结果对照组的总有效率为85.7%,观察组为90.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时观察组左心室射血分数(LVEF)及脑钠肽(BNP)的变化比较也具有极显著性差异(P＜0.01).而心输出量(CO)变化比较,具有显著性差异(P＜0.05).④结论生脉注射液联合红花注射液治疗CHF具有良好的临床疗效,值得进一步推广.

作者：席崇刊期： 2009年第03期
急性心肌梗死QT离散度的临床意义

①目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)及校正后QT离散度(QTcd)的临床意义及其与近期临床预后的关系.②方法测量83例AMI患者的QTd和QTcd,并与56例无心脏病者QTd和QTcd进行对照.③结果 AMI入院时QTd(87±31)ms,QTcd(80±32)ms,明显高于对照组(35±12)ms和(40±16)ms(P<0.001).死亡组QTd(120±32)ms、QTcd(131±33)ms明显高于生存组(46±15)ms与(58±19)ms(P<0.001).④结论临床上可通过QTd及QTcd值判断AMI患者近期临床预后.

作者：卢文宣刊期： 2009年第03期
慢性乙型肝炎患者焦虑情绪调查与心理干预

乙型肝炎系由嗜肝病毒引起的传染病,在机体感染病毒的应激状态下可同时出现病理改变.随着生物-心理-社会医学模式的改变,有些学者已开始关注乙型肝炎患者的心理问题.社会心理负荷过重是慢性乙型肝炎患者发病及复发的诱因之一,加之疾病反复及迁延不愈,往往产生负性情绪,不利于肝炎的康复[1].2007年8月～2008年12月,我们采用焦虑自评量表(SAS)[2],对100例慢性乙型肝炎患者的焦虑状态进行了评定,并实施为期8周的心理干预措施,取得了较好的临床效果,报告如下.

作者：姚珍丽；马杰刊期： 2009年第03期
结缔组织生长因子与慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化的关系

①目的探讨结缔组织生长因子在慢性心力衰竭大鼠心肌的表达及慢性心力衰竭心室重构和心肌纤维化可能的发病机制.②方法用腹主动脉结扎的方法进行慢性心力衰竭模型的制作.将实验大鼠随机分为4组:假手术组,心衰1天组,心衰7天组,心衰14天组.用免疫组化的方法对结缔组织生长因子在4组的左室心肌的分布及表达进行半定量分析.用Masson染色法观察左室心肌的胶原沉积情况.③结果在心力衰竭的不同阶段,大鼠的心室肌结缔组织生长因子表达明显增加(P＜0.05);心衰后的各个阶段心肌的胶原沉积明显多于假手术组.④结论结缔组织生长因子参与了慢性心力衰竭心肌纤维化的过程.

作者：刘国红；孙尧；王秀芳刊期： 2009年第03期
简论医院思想政治工作者的使命

新形势下医院的思想政治工作者肩负着为医院的生存和发展、化解群众在就医过程中出现的医患矛盾、稳定大局、调动医务人员积极性的重任.随着医疗卫生体制改革的不断深入,传统的思想政治工作遇到了前所未有的挑战,思想政治工作的任务、内容、对象都发生了很大的变化.如何提高自身的素质,以便尽快适应新情况,探索新思路,解决新问题,在继承中求创新,在开拓中谋前进,成为医院加强和改进思想政治工作的重要内容,更是思想政治工作者需要研究的课题.

作者：马莹；王爽刊期： 2009年第03期
内科重症监护病房的护理风险与防范

护理风险是指医院因患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件.提高内科重症病房(NCU)护士风险防范意识,保障患者医疗护理的安全,预防护理事件发生将起到积极作用.2007年1月～2008年5月,我科收治231例NCU患者,将护理风险事件的种类、发生的原因、防范措施报告如下.

作者：张翠萍刊期： 2009年第03期
加强大学生思想道德建设培养新时期德才兼备的人才

当代大学生生活在改革开放的新时代,独立和个性意识强,善于接受新鲜事物,容易受外界环境的影响.现在,许多社会不良风气冲击校园,使得一部分学子产生利己主义倾向,追求实惠和个人享乐.传统的道德观、价值观和西方的道德观、价值观的冲突使得道德文化出现断层.当代大学生如果缺乏报效社会主义祖国之心,没有为实现中华民族伟大复兴宏伟目标而奋斗的大志,这样的人只会被社会淘汰.道德修养是一定的道德原则和规范在人们思想和行为中的表现,具有社会思想指导性,对于大学生的成长具有十分重要的意义.

作者：王淑敏刊期： 2009年第03期
《实验诊断学》多媒体网络课程在实验教学中的应用

<实验诊断学>在基础医学和临床医学中发挥重要的桥梁作用.目前实验诊断学发展迅速,而传统的实验教学模式却严重滞后,只侧重于实验技能的锻炼,不能适应时代发展.为了提高学生的综合素质,我们将实验诊断学实验课教学模式进行改革,将多媒体和计算机网络技术引入实验课堂,创新了实验教学方法,适应了当前个性化教学和学生自主学习的需要,改变了相对封闭传统的教学模式,达到资源共享和增加了重复使用性,并通过实践应用,取得了良好的实验教学效果.

作者：唱丽荣；姚雪；薄海美刊期： 2009年第03期
烧伤患者携带菌感染的监测

①目的探讨烧伤患者院前携带菌对院内感染的致病性.②方法新住院患者在烧伤创面处置前进行创面分泌物细菌培养和分离菌鉴定,对住院中的感染创面进行不间断的细菌跟踪监测.③结果烧伤患者院前携带菌和院中的感染创面细菌一致:以嗜麦芽窄食单孢菌和胞曼不动杆菌为主,其次是血浆凝固酶阴性葡萄球菌、络菲不动杆菌、枯草芽孢杆菌、微球菌、弗劳地枸橼酸杆菌.④结论烧伤患者院前携带菌是院内发生感染的重要病原菌之一,重视病原菌的培养和药敏试验,是预防携带菌院内感染的重要措施.

作者：武怀书；许辉；高国珍；姚新伟刊期： 2009年第03期
电子病历的证据效力

1 电子病历的使用现状电子病历(electronic medical record , EMR)是使用电子设备(计算机、网络、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的患者医疗记录,是将传统的纸质病历完全电子化,并超越纸质病历的管理模式,提供电子贮存、查询、统计、数据交换等功能.由于电子病历自身具有功能全面、提高医务人员工作效率、便于医疗质量控制和医院绩效分析等优势,是传统纸质病历所不能比拟的,因此,电子病历一经诞生便显示了强大的生命力.特别是随着医院信息系统(Hospital information System,HIS)系统的逐步推广,作为医院信息系统建设重要组成部分的电子病历,正在全国各大医院如火如荼地向前迈进.<全国卫生信息化发展纲要(2003-2010年)>已经把实行信息化管理列为我国医疗机构的直接目标.然而,电子病历的推广还面临一些新的问题,由于卫生立法的相对滞后,现阶段缺乏对电子病历的相关规定,发生医疗纠纷时电子病历的证据效力还没有得到法律的认可.

作者：任学婧；朱勇刊期： 2009年第03期
AF椎弓根钉脊柱内固定系统在治疗胸腰段脊柱脊髓损伤中的临床应用

①目的探讨AF椎弓根钉脊柱内固定系统在治疗胸腰段脊柱脊髓损伤中的疗效.②方法 50例胸腰段脊柱脊髓损伤的患者,采用AF椎弓根钉脊柱内固定系统进行手术,比较手术前后神经功能的恢复情况,并拍摄X线片观察术前术后椎体高度及Cobb's角的变化.③结果 50例患者伤椎前后缘高度恢复、后凸侧弯畸形及侧方移位纠正,Cobb's角由术前平均22.5°降至术后平均11.5°.④结论后路减压、AF系统内固定加植骨术治疗方法能够有效地复位骨折椎体,重建脊柱稳定性.

作者：蒋洪涛；任井斌刊期： 2009年第03期
老年妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的防治

①目的探讨老年妇科肿瘤患者术后并发深静脉血栓(DVT)的诊治及预防.②方法回顾性分析我院9例老年妇科肿瘤患者术后下肢DVT的临床资料.③结果 9例DVT患者体重指数均明显高于非DVT者,心血管疾病、糖尿病及恶性肿瘤的比率明显高于非DVT者.9例患者均同时给于溶栓治疗,8例治疗2～3周症状体征明显改善,下肢静脉再通,无并发症发生.1例死于肺栓塞.④结论恶性肿瘤、肥胖、术后离床活动时间延迟是老年妇科肿瘤患者术后DVT的高危因素.围手术期应积极预防DVT的发生,一旦发生,及早诊断,立即治疗.

作者：韩素新；陈海红；余作芳；韩萍刊期： 2009年第03期
17例危重心力衰竭孕妇剖宫产术的护理配合

妊娠并发心脏病是产科严重的并发症,是孕产妇死亡的主要原因之一.特别是妊娠32～34周、分娩期及产褥期的初3天内是心脏病孕产妇危险的时期,常需在控制心衰的情况下,及时采取剖宫产术终止妊娠.2006年1月～2008年12月,我院为17例危重症心衰孕妇行急诊剖宫产术,取得良好的效果,护理报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组17例孕妇,年龄26～41岁,孕龄35～36+6周6例,37～37+6周5例,38～39周6例.心功能Ⅱ～Ⅳ级,手术过程42～90分钟,平均手术时间66分钟,出血量约200～600mL,平均出血量400mL,无一例输血.手术过程顺利,术后母婴平安.

作者：梁玉议刊期： 2009年第03期
高胆红素血症对新生儿神经行为及其预后的影响

①目的探讨高胆红素血症(简称高胆)对新生儿神经行为评分及婴幼儿期智能发育的影响.②方法对46例不同程度黄疸的足月新生儿,在生后2～5天、12～14天、26～28天进行神经行为评分(NBNA),12～18个月时用<贝莱智力发育量表>测定智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI).采用同期出生的38例健康新生儿作为对照组.③结果高胆组NBNA明显低于健康对照组(P<0.01),主要表现为行为能力及肌张力异常;当血清胆红素≥204mmol/L时,胆红素水平与NBNA评分呈显著负相关(P<0.01).高胆组MDI、PDI与对照组比较差异显著(P<0.01).④结论不同程度高胆红素对新生儿神经行为能力及婴幼儿期智能发育有一定影响.

作者：廖火生；严文康；郭秀东；赵萍刊期： 2009年第03期
高校商业贿赂的高发领域及其治理对策

商业贿赂行为是<反不正当竞争法>所禁止的不正当竞争行为.治理商业贿赂工作是惩治腐败、预防职务犯罪和促进党风廉政建设的客观需要,是维护广大师生员工切身利益、构建和谐校园和净化育人环境的重要举措.

作者：王颖；戴彬；汤福辉刊期： 2009年第03期
60例冠状动脉搭桥手术患者的护理

2004年4月～2008年8月,我院行非体外循环下冠状动脉搭桥手术60例,经过手术后精心护理,均顺利经过围手术期,康复出院.护理体会报告如下.1 临床资料本组60例中,男46例,女14例,年龄45～72岁,平均55岁;平均体重67.77kg,心功能Ⅱ～Ⅲ级.左心射血分数平均54%,冠状动脉造影均显示为多支病变.搭桥数2～5支,平均2.68支,呼吸机辅助时间10～36小时,均未发生术后并发症,痊愈出院.

作者：任慧刊期： 2009年第03期