廖明芳；景在平；赵新；张素贞
支气管结石并发大咯血者少见,药物止血效果不好,开胸手术止血难度大,患者不易接受,而介入治疗具有微创、安全、止血快等优点,多能收到立竿见影的效果.
作者：吴贵华；周平；许金美；宋士前 刊期： 2003年第04期
患者男,35岁,因昏迷2h入院,入院时体检:血压28/21kPa,神志不清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺无异常,腹软,未及包块,肛门及外生殖器未见异常,右侧锥体束征(+).CT检查示大脑左侧基底节区血肿(75ml),入院诊断:高血压,脑出血;遂行开颅血肿清除术,术后12h肛门开始流出鲜红色血液,量多,遂由我科行介入治疗.
作者：周恒根；韩洪林；郭以龙 刊期： 2003年第04期
目的为了更好地开展动脉导管未闭动物模型建立工作,对实验中失败的11条模型犬进行总结分析. 方法回顾性总结实验总例数40条模型犬中11条模型失败的原因.结果 11条模型犬中麻醉失败3条,手术失败5条,围手术期处理不当失败2条,原因不明死亡1条. 结论动物模型建立与人的手术操作一样,随着操作的熟练和程序化,动脉导管未闭的犬模型建立的成功率也将随之提高.
作者：汤敬东；熊江；高嵩；景在平；黄晟；贾宝成；裴强 刊期： 2003年第04期
目的检验局部注射尿激酶动脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死的安全性和疗效.方法分析54例接受局部动脉溶栓治疗的颈内动脉系统急性脑梗死患者,其中颈内动脉主干闭塞3例(5.6%),大脑中动脉主干及分支闭塞46例(85.2%),大脑前动脉闭塞5例(9.2%).结果预后好的患者共有41例(75.9%),血管再通程度>50% 39例(72.2%),再通程度<50%的15例(27.8%).颅内出血率为20.4%,病死率为7.4%.结论局部动脉溶栓是一种有效的治疗方法,可以提高血管再通率,改善脑梗死患者的预后.
作者：张永巍；刘建民；洪波；邓本强；许奕；丁素菊 刊期： 2003年第04期
胶原蛋白海绵是一种手术中创面止血材料,能止血和促进组织修复作用,并具有良好的组织相容性和可吸收性.外科手术中的止血已得到临床验证,效果确切.我院从2002年3月开始,在血管介入治疗中将其应用于动脉穿刺处的止血,效果满意,介绍如下.
作者：于志强；于虹 刊期： 2003年第04期
目的随访安装起搏器患者,观察起搏电极的情况,探讨电极脱位的原因,了解和避免起搏电极的脱位.方法总结6例起搏器患者的临床资料,电极导线7根8次脱位,其中起搏器DDDR2例、DDD 2例、VVI 2例.结果 4例右锁骨下静脉穿剌、1例左锁骨下静脉穿剌,1例头静脉置入,心房导管脱位4次、1例微脱位,心室导管脱位4例、2例微脱位,其中3例为老年女性,4根导管5次脱位.结论在起搏器安装时要采取必要的措施预防电极脱位,尤其要警惕老年女性或肥胖者.可能老年肥胖女性组织疏松,起搏器由于重力下坠产生遂道,牵拉导管会引起脱位.
作者：陈跃光；张大东；陆洁；杨晖；刘春艳；张薇 刊期： 2003年第04期
目的构建携载人基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(hTIMP-2)基因的重组腺病毒载体,为基因治疗提供实验基础.方法利用基因重组技术将腺病毒骨架质粒pAdEasy-1以及线性化的重组穿梭质粒pTrack-CMV-hTIMP-2共转化BJ5183受体菌并在其中发生同源重组,利用重组前后抗性的改变筛选出重组子,重组腺病毒质粒AdhTIMP-2经过293细胞的包装,扩增和纯化后,测定病毒滴度.一步法提取细胞总RNA,RT-PCR检测hTIMP-2的mRNA.收集细胞上清,进行Western杂交检测TIMP-2蛋白. 结果得到了携带hTIMP-2基因的重组腺病毒,纯化后滴度为4×1011pfu/ml,应用RT-PCR和Western blot方法,在转染293细胞后24h即可检测到hTIMP-2的表达. 结论成功地构建了携带hTIMP-2的重组腺病毒载体,为下一步的基因治疗提供了基础.
作者：赵新；景在平；廖明芳；张素贞 刊期： 2003年第04期
目的报道应用血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗1例未破裂的基底动脉顶端宽颈动脉瘤的经验及结果.方法将球囊膨胀型血管内支架跨动脉瘤瘤颈部位置入并准确释放后,微导管超选进入动脉瘤内填塞弹簧圈.结果支架成功的置入,支架近端在基底动脉,远端在大脑后动脉近段,动脉瘤得到次全栓塞(90%以上),载瘤动脉及毗邻的侧支血管保持通畅,患者恢复满意.结论血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗基底动脉顶端宽颈动脉瘤是可行的,支架植入对侧支血管血流无明显影响.
作者：刘建民；黄清海；许奕；洪波；赵文元；张珑 刊期： 2003年第04期
目的探讨在体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞(SMC)中,一氧化氮(NO)的产生及诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的表达变化对基质金属蛋白酶MMP-2,MMP-9的调节.方法酶消化法培养大鼠主动脉平滑肌细胞(SMC),α-actin及电镜鉴定SMC后,取3～5代SMC用IL-1β诱导iNOS表达,使用不同浓度的选择性iNOS抑制剂氨基胍,通过RT-PCR观察NO调节MMP-2,MMP-9的表达情况.结果氨基胍抑制IL-1β诱导的SMC表达iNOS后,在一定范围内降低MMP-2 mRNA表达,但对MMP-9的表达无明显影响.结论用不同浓度的氨基胍抑制IL-1β诱导体外培养的SMC表达iNOS,MMP-2 mRNA的表达在一定范围内呈浓度依赖性增加,提示NO对MMP-2表达的抑制作用可能在NO介导的以血管重构为特征的一系列血管疾病如腹主动脉瘤,经皮血管腔内成形术后再狭窄的病理生理机制中有重要作用,并可能为这些疾病的治疗提供新思路.
作者：廖明芳；景在平；赵新；张素贞 刊期： 2003年第04期
目的探讨内漏状态下腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)后瘤腔内压力的变化.方法通过建立犬AAA EVE后内漏模型,测定内漏存在前后瘤腔内压力的变化.结果内漏状态下瘤腔内平均动脉压明显升高,而内漏封闭后压力显著下降,且曲线平直.结论瘤腔内压力曲线可作为评估EVE后瘤壁所受负荷的变化,也可作为判断内漏存在的方法之一.
作者：黄晟；景在平；梅志军；陆清声；赵珺；张素贞；赵新；蔡莉莉；汤敬东；熊江；廖明芳 刊期： 2003年第04期
目的探讨合并肾功能衰竭的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术(EVE)的手术适应证、围手术期处理等.方法 2例术前合并肾功能衰竭者,术前1 d加做血透1次,术中控制补液量,术后床旁血透.结果 2例肾衰患者手术顺利,围手术期代谢及循环平稳.结论在认真做好围手术期处理的前提下,合并肾功能衰竭的主动脉夹层动脉瘤患者可以安全接受EVE治疗.
作者：冯翔；景在平；袁伟杰；包俊敏；赵志青；赵珺；陆清声 刊期： 2003年第04期
经皮椎体成形术(percutaneous verterbroplasty,PVP)应用于椎体转移性肿瘤和骨质疏松症所致的椎体压缩性骨折的治疗,获得了良好的镇痛效果[1,2].目前,PVP已被广泛地应用于治疗上述疾病所致的顽固性疼痛和加固椎体.我院于2001年7月开展此项手术,取得了良好的效果,现将10例患者的护理报道如下.
作者：古会珍；刘凌云；李露芳 刊期： 2003年第04期
患者男,55岁.反复呕吐、吐隔夜食30余年,透视见右纵隔影显著增宽.吞钡见食管扩大近10cm,内有大量潴留物,胸3平面见一长约6cm之液平,钡剂絮样沉积,贲门呈鸟嘴样狭窄,钡剂不能进入胃内.X线诊断:贲门失弛缓症.
作者：赖尽忠；苏国华 刊期： 2003年第04期
目的评价内支架对食管良恶性狭窄患者行姑息性治疗的临床疗效.方法入选57例患者,其中食管癌29例,贲门部癌10例,食管癌性狭窄伴食管气管瘘7例,贲门失弛缓症5例,手术后食管良性狭窄6例.病变范围2～14 cm,平均7.3 cm.病变按吞咽困难分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级31例,Ⅲ级14例.46例肿瘤患者在支架置放术后15～30 d内进行放射治疗和动脉内化疗灌注联合治疗.结果 57例患者共置入内支架62枚,4例患者1次放置2枚,1例患者4个月后因支架移位上端再次狭窄,再次叠放支架.所有病例均1次成功.放置后7～15 d梗阻、进食困难症状均明显减轻,7例伴食管气管瘘进食后呛咳立即消失.无严重并发症.5例贲门失迟缓症、6例良性狭窄至今存活.46例恶性患者的6个月存活率为67.4%(31/46),1年为43.5%(20/46),2年为26.1%(12/46),3年为19.6%(9/46).结论内支架是治疗食管良恶性疾患有效的姑息性疗法,结合放射治疗和动脉内化疗将明显改善生存质量,提高生存率.良性狭窄采用内支架扩张,其疗效可与外科手术相媲美.
作者：郭晓华；李茂全；张庆；何建荣；林开勤；金红来 刊期： 2003年第04期
目的探讨腔内隔绝术(EVE)治疗瘤颈扭曲大于60°腹主动脉瘤(AAA)的安全性和可行性.从而扩大治疗AAA的适用范围.方法对瘤颈扭曲大于60°的AAA通过技术改进(术中对瘤颈进行捆扎或置入Cuff),然后实施EVE.结果对瘤颈扭曲大于60°的AAA成功地实施了EVE,术后复查彩超、CTA、MRA证实:瘤体被完全隔绝,支架无移位、扭曲及内漏现象.结论 EVE是一种治疗瘤颈扭曲大于60°的AAA简便可行的方法,其主要特点是安全、微创、简捷,特别适于合并多种并存病的年老体弱患者.
作者：崔佳森；景在平；赵志青；冯翔 刊期： 2003年第04期
目的探讨为胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)行腔内隔绝术(EVE)选择合适的导入动脉.方法以彩超,CTA或MRA为检查手段,评估导入动脉(股动脉、髂总动脉、腹主动脉下段等)的直径大小(≥8 mm)、有否硬化斑块、狭窄、是否被夹层累及、有否扭曲及其程度,从而选择具体的手术入路.结果本组37例TAD行EVE术所选择经股动脉手术入路23例、经髂总动脉手术入路14例.未选择经腹主动脉下段手术入路.即时操作成功率为100%.结论合理的选择导入动脉作为手术入路,是EVE手术治疗TAD顺利完成的要点.
作者：叶波；景在平；冯翔 刊期： 2003年第04期
目的评价联合应用肝动脉栓塞灌注化疗和部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的临床价值.方法收集原发性肝细胞癌合并门脉高压患者110例,经导管动脉栓塞(TACE)同时行部分性脾栓塞,分1～3次达到控制目的.脾栓塞采用355～500 μm PVA微粒,脾下极动脉超选部分性脾栓塞.采集每次脾栓塞术前、术后资料,包括症状、体征、外周血象、增强CT,上消化道内镜所见,并进行统计学处理、分析.结果共行部分性脾栓塞172例次.栓塞范围30%～60%.栓塞后有134例次出现发热,持续3～30 d,126例次出现腹痛,其中27例次需用强效止痛药物.少量胸腔积液6例次,保守治疗后消失.未出现脾脓肿等严重并发症.术后24 h外周血白细胞、血小板计数(BPC)开始升高(P<0.05),末次栓塞后3个月白细胞维持在正常值为67例,BPC维持在正常值为82例.术后食欲、体能以及胃底食管静脉曲张均有所改善.结论部分性脾栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进能有效改善血象,提高机体免疫力,提高生活质量.
作者：欧阳强；肖湘生；董伟华；张电波；董生；刘加成 刊期： 2003年第04期
介入放射学(interventional radiology)具有影像诊断与微创治疗为一体的鲜明学科特点,被称为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系,是与内科、外科并列的三大医学技术之一.由于其有微创、高效、安全、并发症少、恢复期短、可重复性强以及不破坏原解剖结构等优点,显示了广阔的发展前景和旺盛的生命力.介入放射学涉及的范围广,涵盖各个器官和系统,得到学术界高度赞同和广大患者的充分认同,是21世纪临床微创诊疗技术之一.
作者：程英升；李明华 刊期： 2003年第04期
经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)引起患者双下肢截瘫为极其罕见的严重并发症.我们遇到因肝癌行TACE引起患者双下肢截瘫2例,现报道如下.
作者：李章钧 刊期： 2003年第04期
目的明确瘤体动脉分支和腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)后Ⅱ型内漏之间的关系.方法回顾性分析8例行EVE出现Ⅱ型内漏的AAA患者的临床资料.结果所有患者瘤体上均有数目不等的通畅的动脉分支,术中并发即时性内漏.结论瘤体上通畅的动脉分支是Ⅱ型内漏发生的主要原因,术后根据瘤径的变化采用相应的动脉栓塞治疗以防止动脉瘤继发性破裂.
作者：黄晟；景在平；包俊敏；赵志青；赵珺；冯翔；陆清声；冯睿；梅志军；余维平 刊期： 2003年第04期
介入放射学杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市医学会
