硬膜外麻醉下胆道支架植入术

大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗的进展

大动脉瘤和夹层动脉瘤是常见血管疾病,尸检统计的发生率为2%～3%.随着老年人口比例的增加,大动脉瘤的发生率有增长趋势.在自然病程方面,有症状或(和)持续膨胀性动脉瘤的5年生存率仅10%～15%.大动脉瘤的传统治疗方法为外科手术,但有一定数量的症状性大动脉患者因合并重要脏器病变而不能手术治疗[1-4].用带膜支架隔离大动脉瘤是近年介入治疗的热门话题,本文就大动脉瘤和夹层动脉瘤的介入治疗进展作一介绍.

作者：王仲朴；王茂强 刊期： 2002年第01期

程控注射器行CO2造影的术中配合

CO2数字减影(CO2-DSA)血管造影可取得准确、有用的血管造影图像.它在显示狭窄血管、动-静(门)脉短路(瘘)、小剂量出血和逆行显示门脉等方面优于常规DSA.但CO2是无色、可被压缩的气体,手推注射和普通高压注射器注射很难使之匀速线形注入.应用程控CO2注射器可较好地解决上述问题.现将术中配合报道如下.

作者：许小丽；刘立捷；卢伟；潘雨亭 刊期： 2002年第01期

贲门癌术后肝转移介入化疗与栓塞

贲门癌治疗主要以手术切除,但术后仍有约50%发生肝内转移,严重影响患者生存期[1].因此如何治疗术后肝转移成为临床需要解决的问题.我院对26例贲门癌术后肝转移患者采用选择性肝动脉插管化疗与栓塞治疗,现报道如下.

作者：王玉玲；印春涛 刊期： 2002年第01期

Seldinger技术与术前、术后处理的规范化问题

作者：李麟荪 刊期： 2002年第01期

烟雾病并发颅内出血的DSA影像分析

目的探讨烟雾病并发颅内出血的DSA表现特征.方法 19例患者均经CT诊断为颅内出血,经股动脉穿刺插管行全脑血管造影.结果 19例脑血管造影均为烟雾病表现,具有下列特征:1 受累动脉狭窄或闭塞;2 颅底部烟雾状毛细血管网;3 大量的侧支循环形成.结论 CT检查一般只能提示颅内出血的部位,而DSA检查是诊断烟雾病的主要手段,具有明显优势.

作者：易梅；徐庭国；王峰；纪东华 刊期： 2002年第01期

自膨式金属内支架治疗食管狭窄

食管狭窄引起吞咽困难,并经常伴发难治的肺或纵隔感染.外科手术虽然是解除狭窄的方法,但术后大约有22%的患者因吻合口肿瘤复发或瘢痕挛缩导致食管再狭窄,吞咽困难[1].对无手术指征的患者,常用的姑息疗法如胃造口术,探子扩张术,内镜下激光、电凝治疗等存在着操作繁复,并发症多,死亡率高,适用范围小,费用高等缺点.20世纪90年代起广泛使用的食管内支架置入术,克服了上述缺点.我院近1年来收治31例患者,均获得良好疗效.现报道如下.

作者：白彬；张士德；王宏辉；杨宇；秦海燕 刊期： 2002年第01期

食管良性狭窄球囊导管扩张术后再狭窄病理机制的实验研究

目的探讨食管良性狭窄球囊导管扩张术后食管再狭窄的发生机制.方法采用双球囊导管法制作大鼠食管良性狭窄模型(对照组);使用PTCA球囊导管对食管良性狭窄进行扩张制作食管再狭窄模型(实验组).大鼠食管狭窄和再狭窄形成过程中的定量指标采用图像分析仪测量、定性指标采用免疫组织化学方法观察.结果成功制作大鼠食管良性狭窄和再狭窄模型49个.实验组术后食管黏膜层、肌层及全层的载面积和周长都有明显增加,与对照组比较统计学上有意义(P<0.05).实验组术后第5天,增殖细胞核抗原(PCNA)开始表达,持续到1个月仍有表达.术后第1天,纤维连接蛋白(FN)就开始表达;第21天,FN表达仍呈阳性;第30天时,FN仍有部分呈强阳性表达.结论食管良性狭窄球囊导管扩张术后再狭窄的主要原因之一是PCNA和FN持续的过度分泌.

作者：程英升；杨仁杰；尚克中；张惠箴；李明华；庄奇新；蒋智铭；丁在咸 刊期： 2002年第01期

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床观察

目的研究经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法选择子宫肌瘤患者21例,采用Seldinger技术行双侧子宫动脉插管,造影确认后注入PVA栓塞颗粒,阻断肌瘤血液供应.分别于术后3个月、6个月观察疗效.结果子宫动脉栓塞术治疗后,肌瘤体积缩小(P<0.01),月经恢复正常,贫血、压迫症状改善.保留了子宫和卵巢完整的生理功能.结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种疗效显著的微创治疗方法.

作者：王化丽；韩璐；王峰 刊期： 2002年第01期

国产镍钛支架治疗气道狭窄

目的评价国产镍钛合金气管支架治疗气管支气管良恶性狭窄的疗效.方法气管、支气管良恶性狭窄13例.狭窄部位:气管5例、气管主支气管6例,主支气管2例.经纤支镜和X线合用共放置15枚支架.结果全部支架均放置成功,呼吸困难改善,死亡病例平均存活时间11.4个月,1例仍存活.结论经纤支镜和X线合用,植入国产镍钛合金支架是治疗气管支气管良恶性狭窄的有效方法.

作者：张蕃昌；骆柘璜；胡训英；刘久保；金爱芳 刊期： 2002年第01期

原发性肝内动脉门静脉瘘一例

我科收治1例成人原发性肝内动脉门静脉瘘致食管胃底静脉曲张大出血的病例,现报道如下.

作者：郝宋喜；张宝丰；肖国文；刘立平 刊期： 2002年第01期

Seldinger技术与术前、术后处理的几点建议

作者：程永德 刊期： 2002年第01期

囊肿穿刺无水酒精硬化治疗体会

我院介入科自1997年3月至1999年3月共为14例肝、胰、肾囊肿行穿刺抽吸,无水酒精硬化治疗,疗效满意,现报道如下.

作者：王明全；王为真；贾军琪 刊期： 2002年第01期

关于子宫肌瘤动脉栓塞术的思考

近年来,子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤受到介入医师和妇产科医师的广泛关注.预示着介入医学技术正在向治疗常见病多发病方面转换.鉴于子宫肌瘤动脉栓塞术的历史不长,在临床的推广应用还存在不少困难,我们试对有关问题作简要探讨.

作者：谢宗贵；程英升 刊期： 2002年第01期

电解可脱卸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤术中出血的原因和防治

目的分析颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞治疗术中动脉瘤破裂的原因和防治对策.方法 178例颅内动脉瘤患者采用GDC栓塞治疗.6例GDC栓塞过程中出血,立即中和肝素,并继续栓塞止血.1例为术后CT证实的出血.术后对症治疗.结果 7例术中破裂者中5例致密栓塞,<90%栓塞2例.4例恢复好,1例轻残,2例术后1周死于颅内高压.结论 GDC栓塞颅内动脉瘤发生术中出血与术中操作、动脉瘤以及患者血管条件有关,继续栓塞可以挽救大部分患者的生命.

作者：许奕；刘建民；洪波；赵文元；黄清海；王文仲；周晓平 刊期： 2002年第01期

集束电极射频治疗肝恶性肿瘤疗效和并发症的CT评价

目的探讨经皮射频消融术(RFA)治疗肝肿瘤CT检查的价值.方法回顾性地分析50例肝肿瘤(原发性肝癌36例,肝转移癌14例)共76个病灶RFA术前和术后复查随访CT表现,CT检查分别于治疗后1、3周及以后间隔3～6个月不等进行,均采用平扫和增强扫描.结果获得完全消融的病灶为35例49个(64.5%),不完全消融的病灶为18例27个(35.5%).经RFA治疗的76个病灶中9个出现病灶内出血;1个发生脓肿;3例出现腹腔内出血;6例发生右侧反应性胸腔积液和1例出现少量气胸.结论增强CT检查对肝恶性肿瘤RFA治疗的效果评估以及局部复发和并发症发现具有很大的诊断价值.

作者：许永华；朱彤；赵妙嘉；席俊文；张建萍；梁风英 刊期： 2002年第01期

肾母细胞瘤术前介入治疗

肾母细胞瘤(即Wilms肿瘤),为儿童常见的泌尿系肿瘤,1/3在2岁以下起病,余多在4岁以前起病.常见临床表现有腹块80%,腹痛50%,血尿10%～20%,高血压60%.本病手术,放疗及长春新碱和更生霉素联合化疗效果均较好[1].

作者：梁君；杨士彬 刊期： 2002年第01期

子宫肌瘤病理血管彻底性栓塞治疗的临床研究

目的研究用聚乙稀醇颗粒(PVA)彻底栓塞子宫肌瘤病理血管的临床效果.方法对30例子宫肌瘤患者通过超选择性两侧子宫动脉插管,用直径为250～355μm的PVA 100～250mg将子宫肌瘤病理血管彻底栓塞.结果 30例栓塞成功率96.7%,随访3～12个月.术后第1个月月经恢复正常26/27例;贫血好转20/21例;下腹部坠痛不适减轻15/17例;肿块消失1/3例;肿瘤压迫症状全部消失.术后3个月瘤体平均缩小40%以上;术后6个月瘤体平均缩小50%以上,其中2例完全消失;术后9个月瘤体平均缩小60%以上,其中3例完全消失;无1例出现严重并发症.结论超选择性两侧子宫动脉插管将肌瘤病理血管用PVA彻底栓塞是子宫肌瘤安全、有效的治疗方法.

作者：虞希祥；曹华妹；陈伟；李阳；黄林芬；彭文献；林正理；郭晓华 刊期： 2002年第01期

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉-海绵窦瘘

1997年5月～1999年5月,我院应用可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉-海绵窦瘘(CCF)38例,疗效肯定,现报道如下.资料与方法一、一般资料本组38例患者中,男性32例,女性6例,年龄为18～62岁.外伤性34例,男性29例,女性5例.自发性4例中,男性3例,女性1例.

作者：王宏辉；白彬；郑永日；杨宇；赵政委；张玉林；王胜 刊期： 2002年第01期

硬膜外麻醉下胆道支架植入术

恶性胆管梗阻主要由原发性胆管癌、肝癌、胰头癌、壶腹癌及肝门部转移癌压迫侵犯胆管所致.此类患者多已失去手术机会.近年来,随着介入器械与技术的不断进步,经皮经肝胆管支架置入术治疗恶性胆管梗阻,取得了良好效果[1,2].但术中、术后患者剧烈疼痛,胆心反射等并发症,一定程度上制约了该项技术的开展.针对这种状况,我院自2000年6月,开展了硬膜外麻醉下胆道支架植入术,取得了满意疗效,现介绍如下.

作者：田伟军；徐青；谢宗贵 刊期： 2002年第01期

甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病

目的探讨栓塞甲状腺动脉治疗Graves病的方法并观察疗效.方法选择10例临床确诊的Graves病患者,经内科治疗病情反复或药物致粒细胞减少或外科手术后复发,使用PVA微球共栓塞25支甲状腺动脉.结果 10例栓塞后随访5～8个月,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)中位值自20.90pmol/L(13.36～50.92pmol/L)降至7.81pmol/L(3.67～35.3pmol/L)、游离甲状腺素(FT4)中位值自57.9pmol/L(30.96～57.9pmol/L以上)降至28.13pmol/L(20.44～39.60pmol/L),(P<0.005).7例临床症状缓解,并停用抗甲状腺药物.3例FT3、FT4偏高,但与术前相比明显下降,用药较术前减少,无严重并发症.结论介入治疗Graves病是一种安全、有效的治疗方法,远期疗效尚需进一步观察.

作者：狄镇海；王晓川；柳龙图；王秀华；王祖彬 刊期： 2002年第01期