国产镍钛支架治疗气道狭窄

电解可脱卸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤术中出血的原因和防治

目的分析颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞治疗术中动脉瘤破裂的原因和防治对策.方法 178例颅内动脉瘤患者采用GDC栓塞治疗.6例GDC栓塞过程中出血,立即中和肝素,并继续栓塞止血.1例为术后CT证实的出血.术后对症治疗.结果 7例术中破裂者中5例致密栓塞,<90%栓塞2例.4例恢复好,1例轻残,2例术后1周死于颅内高压.结论 GDC栓塞颅内动脉瘤发生术中出血与术中操作、动脉瘤以及患者血管条件有关,继续栓塞可以挽救大部分患者的生命.

作者：许奕；刘建民；洪波；赵文元；黄清海；王文仲；周晓平 刊期： 2002年第01期

国产镍钛支架治疗气道狭窄

目的评价国产镍钛合金气管支架治疗气管支气管良恶性狭窄的疗效.方法气管、支气管良恶性狭窄13例.狭窄部位:气管5例、气管主支气管6例,主支气管2例.经纤支镜和X线合用共放置15枚支架.结果全部支架均放置成功,呼吸困难改善,死亡病例平均存活时间11.4个月,1例仍存活.结论经纤支镜和X线合用,植入国产镍钛合金支架是治疗气管支气管良恶性狭窄的有效方法.

作者：张蕃昌；骆柘璜；胡训英；刘久保；金爱芳 刊期： 2002年第01期

数字化摄影技术在非血管性介入术中的应用价值

目的探讨数字化摄影技术在非血管性介入术中的应用价值及其特点.方法搜集204例次非血管性介入造影片,其中利用DSA组126例次,数字化胃肠组(CF)78例次.根据其造影显影情况,图像质量,按两组进行观察、分析、评估、统计.结果非血管性介入成像中,被检部位管腔充盈满意.管壁显示清楚者,DSA组有104例次,占本组的82%.CF组有66例次,占85%.对DSA组与CF组进行χ2检验,χ2=7.326×10-4(P>0.05).结论数字化摄影技术在非血管性介入术中与DSA有类似的图像清晰度.同时,在非血管性介入术中不需要快速的大量的连续摄影,利用数字化技术,用CF机作非血管造影,有一定的优越性.

作者：陈玉勤 刊期： 2002年第01期

介入治疗鼻腔出血一例

患者王小军,男性,43岁,主因反复右侧鼻腔出血6d伴头晕、乏力、出血较多,入院治疗.入院后经右侧鼻腔栓塞后仍出血不止,改右侧前鼻孔麻黄素棉片堵塞,此后有间断少量出血,仍不能彻底止血,行鼻腔内窥镜检查,找到出血点射频止血,继续给予输血、抗炎、止血治疗.次日,右侧鼻腔继续出血,出血量较多,无法查到出血处,患者多次堵塞无法止血,考虑采取介入治疗.常规股动脉穿刺,行两侧颈外动脉造影,左侧颌内动脉及其主要分支走行自然无异常血管影像,右侧颌内动脉末端有网状血管网影,超选择性血管注入造影剂可见造影剂流入眶下动脉未端及腭降动脉末端,右侧鼻腔及咽后壁流出,出血原因查明,遂将栓塞物明胶海绵灌注入眶下动脉及腭降动脉,出血情况立即停止,手术顺利,患者恢复良好出院.

作者：郭长峰 刊期： 2002年第01期

原发性肝内动脉门静脉瘘一例

我科收治1例成人原发性肝内动脉门静脉瘘致食管胃底静脉曲张大出血的病例,现报道如下.

作者：郝宋喜；张宝丰；肖国文；刘立平 刊期： 2002年第01期

CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗肺癌

射频电热治疗仪可直接使组织凝固坏死,近年来逐渐应用于治疗实体瘤[1,2].CT引导下电脑控制多弹头射频治疗肺癌已在国内外推广.我院1999年12月至2000年12月完成44例,现报道如下.

作者：李超；吴畏；黄智勤 刊期： 2002年第01期

烟雾病并发颅内出血的DSA影像分析

目的探讨烟雾病并发颅内出血的DSA表现特征.方法 19例患者均经CT诊断为颅内出血,经股动脉穿刺插管行全脑血管造影.结果 19例脑血管造影均为烟雾病表现,具有下列特征:1 受累动脉狭窄或闭塞;2 颅底部烟雾状毛细血管网;3 大量的侧支循环形成.结论 CT检查一般只能提示颅内出血的部位,而DSA检查是诊断烟雾病的主要手段,具有明显优势.

作者：易梅；徐庭国；王峰；纪东华 刊期： 2002年第01期

Seldinger技术与术前、术后处理的几点建议

作者：程永德 刊期： 2002年第01期

集束电极射频治疗肝恶性肿瘤疗效和并发症的CT评价

目的探讨经皮射频消融术(RFA)治疗肝肿瘤CT检查的价值.方法回顾性地分析50例肝肿瘤(原发性肝癌36例,肝转移癌14例)共76个病灶RFA术前和术后复查随访CT表现,CT检查分别于治疗后1、3周及以后间隔3～6个月不等进行,均采用平扫和增强扫描.结果获得完全消融的病灶为35例49个(64.5%),不完全消融的病灶为18例27个(35.5%).经RFA治疗的76个病灶中9个出现病灶内出血;1个发生脓肿;3例出现腹腔内出血;6例发生右侧反应性胸腔积液和1例出现少量气胸.结论增强CT检查对肝恶性肿瘤RFA治疗的效果评估以及局部复发和并发症发现具有很大的诊断价值.

作者：许永华；朱彤；赵妙嘉；席俊文；张建萍；梁风英 刊期： 2002年第01期

介入栓塞治疗胆道出血五例

胆道出血临床不多见,内科保守治疗和传统的外科处理,预后均较差,死亡率较高.随着介入放射学的发展,国内外已有经动脉栓塞治疗胆道出血的报道,但总的病例数很少.本文报告5例外科手术后胆道出血介入栓塞治疗的情况.

作者：徐爱民；程红岩；陈栋；贾雨辰；吴孟超 刊期： 2002年第01期

上腹部癌性疼痛的介入治疗——经皮腹腔神经丛阻滞术

世界卫生组织(WHO)自1980年起向全世界推行癌症疼痛的三阶梯止痛法,并提出2000年让癌症患者不痛的目标.三阶梯止痛法已被证明能使80%的癌症疼痛得到缓解,但仍有20%的终末期癌症患者疼痛较为顽固.我院近2年来对7例终末期癌症患者的顽固性上腹部痛及腰背部疼痛行经皮腹腔神经丛阻滞术(PNCPB),疗效明显,无任何并发症,现报道如下.

作者：花迎雪；乔德林；龚德根；章宏靖 刊期： 2002年第01期

大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗的进展

大动脉瘤和夹层动脉瘤是常见血管疾病,尸检统计的发生率为2%～3%.随着老年人口比例的增加,大动脉瘤的发生率有增长趋势.在自然病程方面,有症状或(和)持续膨胀性动脉瘤的5年生存率仅10%～15%.大动脉瘤的传统治疗方法为外科手术,但有一定数量的症状性大动脉患者因合并重要脏器病变而不能手术治疗[1-4].用带膜支架隔离大动脉瘤是近年介入治疗的热门话题,本文就大动脉瘤和夹层动脉瘤的介入治疗进展作一介绍.

作者：王仲朴；王茂强 刊期： 2002年第01期

关于子宫肌瘤动脉栓塞术的思考

近年来,子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤受到介入医师和妇产科医师的广泛关注.预示着介入医学技术正在向治疗常见病多发病方面转换.鉴于子宫肌瘤动脉栓塞术的历史不长,在临床的推广应用还存在不少困难,我们试对有关问题作简要探讨.

作者：谢宗贵；程英升 刊期： 2002年第01期

心血管疾病介入治疗过程中血管迷走神经反射的预防与处理

目的研究心血管介入治疗过程中血管迷走神经反射(VVR)的预防及处理.方法记录并分析我院2 100例心脏病介入治疗过程中61例VVR的发生原因及处理结果.结果 61例VVR患者中,12例为血管抑制型,7例为心脏抑制型,42例为混合型.治疗后均症状缓解,未发生不良后果.结论介入治疗过程中发生VVR的主要原因为精神紧张、疼痛、低血容量及空腔脏器扩张刺激等.要积极进行相应的预防及处理.

作者：邵明凤；苏京荣 刊期： 2002年第01期

食管良性狭窄球囊导管扩张术后再狭窄病理机制的实验研究

目的探讨食管良性狭窄球囊导管扩张术后食管再狭窄的发生机制.方法采用双球囊导管法制作大鼠食管良性狭窄模型(对照组);使用PTCA球囊导管对食管良性狭窄进行扩张制作食管再狭窄模型(实验组).大鼠食管狭窄和再狭窄形成过程中的定量指标采用图像分析仪测量、定性指标采用免疫组织化学方法观察.结果成功制作大鼠食管良性狭窄和再狭窄模型49个.实验组术后食管黏膜层、肌层及全层的载面积和周长都有明显增加,与对照组比较统计学上有意义(P<0.05).实验组术后第5天,增殖细胞核抗原(PCNA)开始表达,持续到1个月仍有表达.术后第1天,纤维连接蛋白(FN)就开始表达;第21天,FN表达仍呈阳性;第30天时,FN仍有部分呈强阳性表达.结论食管良性狭窄球囊导管扩张术后再狭窄的主要原因之一是PCNA和FN持续的过度分泌.

作者：程英升；杨仁杰；尚克中；张惠箴；李明华；庄奇新；蒋智铭；丁在咸 刊期： 2002年第01期

气管支架安置术并发症三例

随着金属支架治疗腔道狭窄性病变的成功应用,近年来在临床气管狭窄的治疗取得了令人满意的结果.然而,有关气管支架安置术的并发症时有报道,我院自1998年6月开展此项目以来,出现并发症3例,报道如下.

作者：狄镇海；李坚；沈沛 刊期： 2002年第01期

脑胶质瘤合并下肢多发性动脉炎一例

患者,女性,23岁,护士.因脑胶质瘤术后、放、化疗后一年半,抽搐、神志不清半小时于2000年1月16日入院.患者曾经于1998年5月16日第1次行脑瘤切除术,病理诊断为:左颞、顶叶星形细胞瘤三级.本次入院后,经检查诊断肿瘤复发,于2000年1月18日,再次行左颞顶叶肿瘤切除加去骨瓣减压术.术后行化疗.2个月后肿瘤再次复发,并出现颅内压增高和右侧肢体活动障碍.自从3月份始,每天需要定时使用甘露醇来降颅内压,而且使用次数逐渐增加,由每12h一次,发展到8h、6h、4h1次,给药途径通过锁骨下静脉穿刺留置管定时输注.2000年7月14日晚,由于锁骨下静脉穿刺管堵塞,改从右足背静脉穿刺输液,回血很好.次日上午7时许,发现患者右足背输液部位周围苍白,回血仍好,并逐渐向上发展,苍白部位皮温低,与正常组织边界清楚.发现异常情况后,已经停止了输液.但病变仍然以每小时约2～3cm的速度向上蔓延,足背动脉博动明显减弱,中午时病变已发展至膝关节水平,患者诉肢体疼痛.在使用血管扩张剂和输注脉络宁无效的情况下,征得患者和家属的同意,行右下肢动脉造影.造影显示右股动脉中上段显影良好,血管壁光滑,中下段及右动脉、右胫前、胫后动脉呈串珠状,分支较细小,显影尚好.考虑为右下肢多发性动脉炎,经导管注入尿激酶25万u,罂粟碱30mg.术后局部皮温正常,疼痛减轻,给予维持输注脉络宁1周,症状逐渐消失,因病情需要,再继续用锁骨下静脉穿刺管定时输注甘露醇,不再出现类似的情况.

作者：俸小平；黄捷敏 刊期： 2002年第01期

经皮摘除骨内特殊异物一例

采用骨穿刺活检针摘除骨内异物,现报道如下.患者,女性,19岁.左食指不慎被缝纫机针扎伤3h,在当地整骨医院拍片示左食指末节骨内有一金属物存留,形状似缝纫机针尾端.只因针由食指掌面穿入,其尾端(粗端)完全进入骨内,细端穿出食指指甲,并露出约2mm长,用一般取异物方法越拔越牢靠(相当于膨胀螺丝的作用).用骨科手术办法取创伤大,常伴有患指不同程度残疾,故决定采用介入性治疗.手术经过:患者坐位于手术台前,左手放在手术台上,局部皮肤严格消毒铺巾,用2%普鲁卡因5ml局麻,然后用23G骨穿刺活检针拔出针芯,用外鞘对准异物露出部分顺时针拧转,深度达异物膨大处,必要时透视下确定.然后逆时针旋转外鞘,退出针鞘,再用止血钳很轻易就取出异物,术中患者无不适感.术毕,局部用纱布包扎,并给予注射TAT1500u和口服抗生素3d.

作者：刘玉华；曲静姣 刊期： 2002年第01期

大剂量碘油治疗大肝癌的初步体会

目的探讨在大肝癌治疗中,碘油的大安全用量、不良反应以及疗效.方法选择搜集大肝癌300例(第1组病灶直径8～12cm的肝癌240例,第2组13～18cm的肝癌60例),男267例,女33例;年龄24～73岁.均行多次的经肝动脉插管化疗碘油栓塞(Lp-TACE)治疗.随访12个月以上.对于12cm以下的肿瘤,灌注碘油量20～30ml左右,对于13cm以上的肿瘤为25～60ml.结果两组病例,94.3%(283例)的患者在术后3～5d内有总胆红素轻度至中度的升高,升高4.0～36.4μmol/L,5.7%(17例)的患者(20ml碘油)无明显总胆红素增高,90.5%(256例)的胆红素升高患者在1～2周内恢复正常,9.5%(27例)的患者在1个月内恢复正常.体温升高在37.5～39.2°C间波动,多维持4～6d.89.0%(267例)转氨酶一过性增高,升高4～164U/L不等.11.0%(33例)持续性升高,尽管在第2次Lp-TACE时可有降低,但始终维持在异常增高水平.所有患者均未发生严重的并发症.肿瘤生长在一定时间内受到控制.6、12个月生存率为89%和76%.结论我们认为对于大肝癌,只要术前严格选择患者,术中不必严格固定碘油剂量,透视下密切监视碘油的流速和方向,防止其返流或流向正常肝组织,当碘油充满肿瘤并有返流时停止灌注.大剂量碘油治疗是较安全的,不良反应较轻,可取得较好的治疗效果.

作者：程红岩；陈栋；徐爱民；贾雨辰 刊期： 2002年第01期

囊肿穿刺无水酒精硬化治疗体会

我院介入科自1997年3月至1999年3月共为14例肝、胰、肾囊肿行穿刺抽吸,无水酒精硬化治疗,疗效满意,现报道如下.

作者：王明全；王为真；贾军琪 刊期： 2002年第01期