输卵管扭转3周误诊卵巢囊肿蒂扭转1例

张轶丽；高禹；刘洁

关键词：输卵管扭转, 卵巢囊肿, 误诊

摘要：1 病历报告患者,女,39岁,主诉左下腹疼痛伴恶心7天,加重1天入院.7天前不明原因出现左下腹疼痛,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐,在家曾服止痛药及输液治疗3天(药名及剂量不详),症状有所缓解,仍腹痛,并有下坠感及肛门坠胀感,来我院外科诊治.B超提示:左侧卵巢囊肿,盆腔少量积液.诊断为卵巢囊肿、盆腔炎.带药回家治疗.因腹痛加重,来我院妇科就诊,以卵巢囊肿蒂扭转收入院.既往行双侧输卵管黏堵术5年,盆腔炎、附件炎病史3年.查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/80mmHg,痛苦面容,一般情况可,心肺听诊无异常,腹部平坦,无胃肠型及胃肠蠕动波,肝脾未触及,下腹部腹肌稍紧张,左下腹压痛明显,反跳痛(±),无移动性浊音,肠鸣音正常存在,脊柱四肢无畸形.妇科检查:外阴、阴道经产式,阴道通畅,有少量脓性分泌物,腥臭味,宫颈光滑、肥大,充血明显,无接触性出血,子宫前位略大,质中,轻压痛,宫颈举痛及摇摆痛明显,左侧附件区触及一条囊状囊性包块,触痛明显,右侧附件区未触及异常.实验室检查示:血Hb 108g/L,RBC 4.28×1012/L,WBL 9.6×109/L,N 64%,L 35%,PLT 267×109/L,BT、CT正常.B超示:子宫左侧探及一4.2cm×5.9cm×3cm无回声区,边界尚清,形态不规则,内透声差,后场回声增强.结论:左侧卵巢囊性病变.入院诊断:左侧卵巢囊肿蒂扭转.急诊剖腹探查,见腹腔内有血性腹水200mL.子宫略大,前位,左侧输卵管增粗、水肿明显约10cm×7cm×6cm大小,成紫红色,有点状坏死并有脓性分泌物覆盖,与直肠、卵巢、后腹膜黏连,输卵管峡部逆时针方向扭转3周.左侧卵巢增大约4cm×4cm×2cm大小.左侧附件正常,即分离黏连,行左侧输卵管切除术加部分卵巢切除术.手术顺利,术后给予抗生素治疗,腹部切口7天拆线,甲级愈合,出院.术后病理: ①左侧输卵和管扭转后坏死.②左侧卵巢黄体囊肿.

华北理工大学学报（医学版）杂志相关文献

中药扶正合剂对降低肺癌患者化疗副作用的疗效观察

①目的探讨中药扶正合剂对化疗药物引起的消化和造血系统毒副反应的防治作用.②方法选择30例化疗患者,分为观察组和对照组,每组15例,观察组化疗同时加服中药,对照组单纯化疗,于化疗2周后评定防治效果.③结果观察组防治消化道反应和白细胞(WBC)降低情况优于对照组,但对防治血小板(PLT)降低情况两组无显著性差异.④结论经线性趋势χ2检验,扶正合剂对化疗引起的消化道反应、白细胞降低有显著防治作用,但对血小板降低的改善作用不明显.

作者：王会志；董驹；郑毛根；喇万英刊期： 2005年第02期
2型糖尿病患者对疾病认知及其健康教育需求的调查

①目的调查住院2型糖尿病患者对糖尿病相关知识的了解程度及对健康教育内容和方式的需求,以指导临床医务人员的健康教育及指导工作.②方法自行设计问卷,对唐山市3所综合性三级甲等医院63例住院2型糖尿病患者进行调查.③结果住院患者对糖尿病的基本知识、药物治疗、饮食方法、运动疗法等知识了解程度低,且都希望在住院期间或通过其他方式了解更多相关知识.④结论医护人员需要进一步加强对糖尿病患者的健康教育,重视教育内容与形式,提高糖尿病患者的生存和生活质量,延缓并发症的发生与发展.

作者：马丽杰；陈长香刊期： 2005年第02期
等离子电切治疗宫腔内疾患的手术配合

我院应用英国佳乐729044PK前列腺等离子电切系统治疗子宫内膜息肉、纵隔畸形等疾病7例,效果满意,均痊愈出院,现将手术配合体会报告如下.

作者：刘遂霞；徐琴刊期： 2005年第02期
滕州市人群血清抗体水平与肾出血热综合征的关系

滕州市位于山东省南部、东部为山丘,西临微山湖滨,中部平原.年降雨量773.1mm,平均气温13.6℃,属半湿润地区.自1980年发现首例肾出血热综合征患者以来,发病率常年在2/万人以上,经鼠种和鼠带毒调查,证实滕州市为混合病区.本研究旨在探讨经健康人群血清抗体水平调查及与发病关系进行比较.探讨不同人群中的特征与关系.结果报告如下.

作者：李远淼；郝明义；周思奇刊期： 2005年第02期
小切口阑尾切除术的应用

①目的探讨小切口在阑尾切除术中的优点.②方法阑尾炎患者200例,随机分为小切口与常规手术切口两组,每组100例,对其临床资料进行回顾性分析.③结果小切口组切口平均长度、手术时间、应用抗生素时间及术后住院时间均较对照组短,且术中损伤小,术后切口疼痛轻,切口美观,无一例出现切口感染.④结论小切口阑尾切除术是值得推广应用的.

作者：贺房勇；张焱焱；高云天刊期： 2005年第02期
小儿咳嗽变异型哮喘50例治疗体会

1998～2003年,我们共收治小儿咳嗽变异型哮喘50例,治疗效果较好,总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 50例患儿中,男28例,女22例,年龄2～12岁.病程2个月～3年.50例均有反复发作的阵发性咳嗽,以夜间和清晨咳嗽为主32例,肺部体征中呼吸音正常35例,呼吸音增粗10例,闻及哮鸣音5例.常见的诱发因素:上呼吸道感染,运动,吸入烟雾等刺激性气体,吸入冷空气.

作者：孙艳梅；杨学传；李娜刊期： 2005年第02期
医院感染管理存在的问题与对策

为提高医院感染管理水平,自1997年在我院推广使用了PDCA循环管理控制模式,通过动态连续的调查、整改,使医院感染管理走向规范化、制度化、有效预防和控制了医院感染率.

作者：文学芬；史佩玲刊期： 2005年第02期
子宫内膜异位症的病因探讨

子宫内膜异位症的发病率近年明显增高,是妇科常见病之一.子宫内膜异位症发病机制尚未阐明,其学说甚多,但尚无一种可以解释全部内膜异位的发生[1],现结合临床对其病因进行探讨.

作者：杨平生；范支援刊期： 2005年第02期
腹部外伤诊治80例

腹部外伤是一种常见的严重外科疾病.近来随着交通业的发达与工业化程度的提高,腹部外伤的发病率也逐年增多.1998年4月～2003年4月,我院共收治各种腹外伤患者80例.经积极治疗后收到较好疗效,报告如下.

作者：王立英；陈刚刊期： 2005年第02期
吲达帕胺致老年低血钾1例

1 病历报告患者,男,72岁.有高血压病史17年,冠心病(心绞痛型)病史8年.口服吲达帕胺片(意大利沙大药厂生产,进口药品注册证号X950307,批号:508,)2.5mg,1次/d,连用2个月.收缩压控制在130～140mmHg(17.3～18.7 kPa),舒张压为80～90mmHg(10.7～12.0 kPa).入院前1个月因反复胸闷、心悸及心前区不适,多次就诊.门诊诊断为冠心病、心绞痛,给予单硝酸异山梨酯(商品名:鲁南欣康),美托洛尔(商品名:倍他乐克)等口服无缓解.2003年4月2日,因门诊心电图提示频发室性期前收缩(室早)呈二联律而入院治疗.入院时无呼吸困难及发绀,甲状腺不大,心界不大,心率83次/min,频发室早,呈二、三联律,心音低,可闻S4,双肺及腹部体格检查无异常,血压140/90mmHg(18.7 /12.0 kPa).但入院几天后,再次复查心电图示窦性心律,频发室早,呈二联律,V4～V6导联ST段水平型压低0.1～0.2 mV,T波低平,未见异常Q波.急查电解质、心肌酶等,并给予吸氧、扩张冠脉、输注利多卡因及极化液等处理.电解质报告血钾3.1 mmol/L,心肌酶正常.经静脉补钾3.0g后频发室早消失,S-T较前恢复.血钾升至4.5 mmol/L.追问病史,患者近期无引起低血钾的病因,故诊断为吲达帕胺致低血钾而停用该药.改服其他降压药后,患者胸闷缓解,室早二联律未再出现.

作者：王沂波；王建禄刊期： 2005年第02期
新生儿缺血缺氧性脑病并发胃肠功能紊乱66例临床分析

①目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)早期喂养对胃肠功能的影响.②方法对66例HIE新生儿临床喂养资料进行回顾分析.③结果喂养后胃肠紊乱发生率第1天比第2、3天明显增高(P＜0.05),第4天明显减少;前3天禁食者紊乱率明显低于糖水喂养者(P＜0.05),3天后开始全奶喂养紊乱发生较少;轻、中度HIE生后前4天喂养紊乱率差异无明显性(P＞0.05).④结论 HIE后不宜过早开奶,前3天无论轻度或中、重度患儿均要同样慎重喂养;喂养应从糖水、稀奶逐渐过度至全奶,全奶喂养宜从3天后开始;第1天无论糖水或稀奶好不要喂养.

作者：杨金卫刊期： 2005年第02期
个体系统化健康教育在肝病患者中的应用

随着医学模式的转变,健康教育已逐渐被重视,并具有举足轻重的地位,它是以个人、集体的行为改变和环境改变为着眼点,根据健康问题讨论和角色变化而采取各种教育形式,其核心是教育人们树立健康意识,养成良好的行为和生活习惯,提高健康素质和科学文化水平[1].为探索一种行之有效的健康教育方法,2003年1～5月,我院在肝病病区开展了个体系统化健康教育,其实施方法及效果报告如下.

作者：朱银冰；熊超英刊期： 2005年第02期
子宫内膜活组织病理检查对子宫出血的诊断价值

子宫内膜活组织病理检查诊断,可鉴别子宫或卵巢等生殖系统器质性疾病引起的子宫出血与神经内分泌功能失调引起的功能性子宫出血,为临床采取治疗措施提供关键的依据.笔者对我院2000～2001年行子宫内膜活检的196例患者的资料进行了回顾性分析,报告如下.

作者：李岚；武传清刊期： 2005年第02期
腔内激光联合手术治疗大隐静脉曲张138例体会

下肢大隐静脉曲张是一种常见的周围血管疾病,发病率高.临床上分为继发性和原发性两种类型.首先,多见的是原发性深静脉瓣膜功能不全引发的大隐静脉曲张;其次,是单纯性大隐静脉曲张.单纯性大隐静脉曲张的发病率约占16.6%.深静脉瓣膜功能不全引发的大隐静脉曲张约占55.6%[1].目前对该病已有许多治疗方法,传统的方法是高位结扎大隐静脉,剥脱曲张静脉,结扎切断交通静脉.对于中、重度深静脉瓣膜功能不全的患者施行深静脉瓣膜重建术.近年来,微创技术的不断发展,使大隐静脉曲张微创治疗逐步得到应用.2002年10月～2004年10月,我院应用激光联合手术治疗大隐静脉曲张138例,效果满意,报告如下.

作者：李会利；张爱军刊期： 2005年第02期
骨质疏松症的药物治疗

骨质疏松症(OP)是常见的老年病之一,是严重危害老年人健康的疾病.妇女由于雌激素的分泌减少,从而使骨重吸收率增高,发生骨质疏松症的比例高于男性[1].虽然雌激素替代疗法、降钙素、双磷酸盐类等药物已成功地用于OP的防治,但寻找更安全、更易接受的OP防治药物,仍是老年人医学和药学界研究的重要课题.近年来,关于雌激素、选择性雌激素调节剂雷洛昔芬(SERM)、甲状旁腺素的研究较多,特别是SERM的发现,推动了科学界和药学界的进一步发展.为了更好地进行OP的防治工作,本文对OP防治药物研究进展综述如下.

作者：陈以姗；沈秀丽刊期： 2005年第02期
SARS期间医学生心理健康状况与社会支持相关性研究

①目的研究在SARS这一特殊时期,医学生的社会支持与心理健康水平的关系.②方法在SARS期间对唐山市156例医学生用SCL-90量表进行心理健康状况的调查,用社会支持评定量表进行社会支持程度的调查.③结果社会支持的利用度分与SCL-90症状总分及各因子分均呈负相关,与症状总分、躯体化分、人际关系敏感分、抑郁分、焦虑分、敌对分、恐怖分有显著相关.表明社会支持利用度越高,心理健康程度越高.而客观支持分、主观支持分与SCL-90症状总分及各因子分呈正相关或负相关,无显著性.④结论在SARS这一特殊时期,医学生的社会支持利用度对心理健康水平有显著的影响,而客观支持和主观支持对心理健康水平无显著影响.

作者：檀立；程淑英；王淑娟；陈桂芝；金英爱刊期： 2005年第02期
医患纠纷处理的回顾与防范

在日常的医疗工作中,不可避免地出现医患纠纷,随着人们法律意识和自我保护意识的增强,医患纠纷的数量日渐增多,并已成为医院管理中的热点和难点问题.如何正确处理好医患关系,将医患纠纷的发生控制在一个较低的水平,给医院一个良好的医疗环境,给患者提供优质的医疗服务,是每一位医政工作者和医院管理者值得关注和认真探讨的问题.

作者：宁湘敏刊期： 2005年第02期
膈疝10例临床分析

膈疝发病率低,误诊率高,尤其创伤性膈疝误诊率更高.为提高诊断符合率,防止误诊误治,1999年10月～2004年1月,我们收治膈疝患者10例,结合相关文献,分析报告如下.

作者：李磊；李茂全；左良成刊期： 2005年第02期
高校大学生厌学倾向初探

高校大学生是未来的主导设计者和建设者.然而,作为后备力量的他们是否全部在校努力学习文化知识,是否在为未来承担祖国建设的重任而不懈地奋斗,其答案是不容乐观的.据调查,我国高校在校大学生不同程度地存在着厌学倾向,那么,究竟是什么原因让他们产生这种厌学倾向呢?经过对发放近1 000份调查表的统计结果分析,得出导致厌学形成的几大原因,现将结果及具体措施简述如下.

作者：赵留舜刊期： 2005年第02期
略论高校后勤思想政治工作

高校后勤思想政治工作是学校教育与管理工作中的重要组成部分,对高校改革及发展与稳定起着重要作用.随着高校后勤社会化改革的不断深入和机制的转换,后勤职工的思维方式和精神状态发生了巨大变化,同时也出现了许多困惑,如认识偏差和心理方面的不平衡等.因此,如何做好高校后勤职工的思想政治工作,是摆在我们面前的重要课题.

作者：周燕；高杰刊期： 2005年第02期