龙清华；王平
文章简述了SSRIs类抗抑郁药的起效延迟效应,总结了过往针药结合改善SSRIs类抗抑郁药的临床研究与动物实验,并提出应在调神针法的基础上继续开展针药结合对抗抑郁障碍等疾病的诊疗和研究.笔者认为,逐步形成“针药结合”对抗精神类疾病的诊疗体系,具有重要的现实意义,并具有极为广阔的前景.
作者：俞裕天；荣培晶；唐纯志 刊期： 2017年第03期
目的:研究薏苡仁多糖不同组分对脾虚水湿不化大鼠模型免疫功能的影响.方法:采用高脂低蛋白加力竭游泳法复制脾虚水湿不化大鼠模型,检测模型大鼠体质量、血清蛋白、胸腺指数、脾脏指数、血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IgG、IgA、C3水平.结果:给药干预后,与模型对照组比较,粗多糖组和多糖组分Ⅰ组大鼠体质量,血清蛋白,胸腺指数,脾脏指数,血清IFN-γ、IL-2、IgG、IgA、C3含量显著升高(P＜0.05,P＜0.01),IL-4含量显著降低(p＜0.05).结论:薏苡仁多糖不同组分能改善脾虚水湿不化大鼠免疫功能,其中多糖组分Ⅰ作用显著.其机制可能与恢复Th1/Th2平衡,提高免疫球蛋白等的水平有关.
作者：王彦芳；季旭明；赵海军；韩晓春；张颖颖；王海瑞；武继彪 刊期： 2017年第03期
目的:建立大鼠糖尿病周围神经痛性病变(DPN)模型,并观察温通活血乳膏对模型动物行为学、坐骨神经传导速度及Bax、Bcl-2表达的影响.方法:用链脲佐菌素(STZ)造Wistar大鼠DPN模型,并随机分为6组:模型组,二甲双胍组(0.18g/kg),辣椒碱乳膏组(0.2g/只),二甲双胍阳性药对照组(辣椒碱乳膏0.2g/只+二甲双胍0.18g/kg),温通活血乳膏低剂量组(0.4g/只+二甲双胍0.18g/kg)、温通活血乳膏高剂量组(0.8g/只+二甲双胍0.18g/kg),各组分别予不同药物给药,连续用药4周后测定各组大鼠的行为学指标、坐骨神经传导速度,同时采用免疫组化法测定各组大鼠的Bax、Bcl-2表达.结果:与模型组比较,温通活血乳膏低、高剂量组大鼠热缩足潜伏期、冷缩足持续时间、机械痛缩足持续时间均延长(P＜0.01,P＜0.05),缩足反应百分率降低(P＜0.01,P＜0.05).与二甲双胍组比较,温通活血乳膏低、高剂量组的冷缩足持续时间延长(P＜0.01),温通活血乳膏高剂量组机械痛缩足持续时间延长(P＜0.05).与溶媒对照组比较,模型组大鼠的Bax表达增强(P＜0.01),Bcl-2表达减弱和Bc.l-2/Bax比值明显降低(P＜0.01).与模型组比较,各药物组坐骨神经细胞Bax表达均降低(P＜0.05),Bcl-2表达均增加(P＜0.01,P＜0.05),以温通活血乳膏高剂量组明显.结论:温通活血乳膏通过上调Bcl-2表达、下调Bax表达,抑制DPN大鼠坐骨神经细胞凋亡,起到改善神经传导及感觉障碍的作用.
作者：冯程程；马丽 刊期： 2017年第03期
慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,中医病因病机复杂,治疗棘手.吴荣祖教授是中医火神派重要学术继承人,采用六经气化理论、少阴经主气及传变规律对慢性心力衰竭的病因病机进行探讨,指出心力衰竭主要责之于心肾阳虚,阳虚阴邪内盛是心力衰竭的主要病机,并形成“温扶少阴,强心温肾”为基础的临证辨治体系.
作者：杨海燕；金艳蓉；丁喆；吴荣祖 刊期： 2017年第03期
目的:观察抗菌药物、小剂量强的松联合消痰化瘀中药对急性附睾炎所致附睾结节的临床疗效.方法:将80例急性附睾炎患者随机分为试验组40例和对照组40例,对照组应用抗菌药物加糖皮质激素序贯治疗,其中强的松片每次5mg,3次/d;试验组在对照组的基础上加用消痰化瘀中药.疗程30d后观察附睾硬结消退情况及不良反应.结果:试验组附睾硬结治愈率为75.0％,对照组为50.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:抗菌药物、小剂量强的松联合消痰化瘀中药能明显降低急性附睾炎所致附睾结节的发生.
作者：张迅；梁季鸿；申树林；梁世坤 刊期： 2017年第03期
井穴位于四肢末端,是经脉气血之源,历代医家对井穴均非常重视.井穴放血法是中医传统急救昏迷的方法,历史悠久,笔者通过对其源流进行追溯,认为井穴放血法急救昏迷奠基、继承于《黄帝内经》,发扬于魏晋南北朝至隋唐五代,升华于金元,成熟于明清,新生于当代.井穴放血法可用于一切昏迷急症,堪称“起死回生之妙诀”.目前该疗法已作为临床适宜技术加以推广,有望在中国的急救体系尤其是院前急救中发挥应有的价值.
作者：余楠楠；王振国；陈泽林；公一囡；郭义 刊期： 2017年第03期
岭南,指中国五岭以南的地区,相当于现在广东、广西及海南全境.因气候炎热潮湿,人群多脾胃虚弱,病多阳虚、痰湿.从晋代以后,当地医家以中原医学为基础,结合岭南特殊气候和人群体质特点,逐渐形成独具风格的岭南医学流派.何梦瑶作为岭南名医之一,其医术高明,医学著作颇丰,极大地促进了岭南医学的发展.《医碥》是其代表作之一,亦是其学术思想的精髓,为现代研究何梦瑶学术思想和岭南医家流派的主要古籍.其中所记载的舌诊方法,至今仍具有临床实用意义.
作者：张利敏；陈少东；王宏国；陈爱玲；庄鸿莉；梁惠卿 刊期： 2017年第03期
潮热作为一种特殊的发热类型,在《伤寒论》《金匮要略》中多次出现.主要见于阳明病大、小承气汤证.故普遍认为,张仲景所述潮热症状,可作为阳明腑实证的典型特征,可代表阳明腑实证.但笔者通过梳理相关条文发现,潮热症状也可见于小柴胡汤证、大陷胸汤证、麻黄杏仁薏苡甘草汤证.因此,若临证一见潮热,便草率断定为阳明腑实证,滥用攻下燥结之法,极易偾事.同时,也提醒我们,临证要全局把握,综合分析,不可主观臆断.
作者：王章林 刊期： 2017年第03期
目的:评价阴痫大鼠模型的中医证候特点,并建立其评价方法.方法:雄性Wistar大鼠40只,分为正常饮食组20只、高脂寒药饮食组20只(以高脂饲料及生地黄+大黄煎液饲养),饲养21d.然后,正常饮食组分为正常对照组、癫痫对照组各10只;高脂寒药饮食组分为阴痫对照组、阴痫中药组各10只;后3组以氯化锂-匹罗卡品(LiCl-PILO)腹腔注射法致痫.致痫当天开始,阴痫中药组接受五生丸合二陈汤煎液灌胃,每天1次,5d;观察共31d后实验结束.于实验前,高脂寒药饲养后,致痫后第1、7、31天共进行5次中医辨证,记录症状、行为学观察及测试.实验前、高脂寒药饲养后及致痫后第7天尿检17-OH-CS和CORT.实验结束取血检测cAMP、cGMP及CHOL,取脑组织病理检查.高脂寒药饲养21d后,大鼠日常活动减少、多睡懒动、毛色脏乱发黄、耳廓颜色变淡;摄食量减少(P＜0.01);辨证“阳虚证”和“痰证”评分增高(P＜0.01);正常饮食组的尿17-OH-CS水平较饲养前上升(P＜0.01),但高脂寒药饮食组无此现象.经LiCl-PILO腹腔注射后,30只大鼠在(8.27±3.40)min潜伏期内首发痫性发作,其中29只进入癫痫持续状态(SE),至第31天存活率43.3％,存活大鼠全部出现自发痫性发作(SRS).首次SE后,3个致痫组大鼠蜷缩嗜睡、拱背竖毛、毛发爪甲淡白;肛温下降(P＜0.01);饮水量减少(P＜0.01);抓力时间缩短(P＜0.01);旷场活动站立数(P＜0.01)及跨格数(P＜0.05)均下降;辨证“阳虚证”“痰证”及“痫证”评分增高(P＜0.01).实验结束时,与阴痫对照组比,阴痫中药组的饮水量较多(P＜0.05);与自身致痫前比,阴痫对照组“痰证”得分无差别,而阴痫中药组得分降低(P＜0.05);阴痫中药组SRS次数/存活时间低,生存时间估值长.结论:高脂寒药饲养可赋予大鼠“阳虚痰湿”的体质;结合“以方测证”,阴痫大鼠模型具有“阳虚痰湿”的证候特点;成功建立了包括症状、行为学及中医证候评分的综合方案,适合对阴痫大鼠进行证候评价.
作者：邓楚欣；于征淼 刊期： 2017年第03期
干针疗法是指以人体解剖和生理学为基础,通过激痛点刺激治疗肌筋膜痛的特殊针刺方法.近些年,西方治疗师运用于针疗法治疗疼痛性疾病取得了较好效果,同时干针疗法在世界范围得到了很好的宣传.而2015年下半年的“干针立法”事件将干针疗法与中医针灸之间的矛盾带入了公众视野.因此,笔者首先从干针历史、刺激部位及针刺手法3个方面与中医针灸进行比较,并结合文献证明干针是中医针灸疗法在西方的发展与创新.其次,笔者通过对于针立法事件的反思,总结了该事件对针灸国际化发展的启示.
作者：崔翔；刘坤；何勋；王舒娅；孙光；智沐君；高昕妍；朱兵 刊期： 2017年第03期
文章介绍全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师沈元良教授治疗尿浊的经验.文章从尿浊的病因病机、辨证分型、对药经验、验案举隅4个方面进行阐述,并附有按语和分析体会.沈老师认为治疗本病以中医辨证分型为基础,结合西医诊疗手段,治疗则首分虚实;其次应重视调理脾肾,健脾化湿、益肾强腰的药物常贯穿始终;再次,在辨证论治的基础上有针对性的选择对药,有助于提高本病的治疗效果,也是沈老师治疗本病的一个特色;同时,应注意饮食调养,适当体育锻炼等.沈老师辨治尿浊的经验方法可靠,疗效确切,对临床有一定的指导意义.
作者：吕旭阳 刊期： 2017年第03期
文章探讨阳虚与肿瘤形成的关系,认为阳虚是肿瘤形成的根本原因.中医学认为肿瘤属积聚范畴,自《素问》“阳化气,阴成行”即有论述,阳气虚,温煦功能减弱,寒凝痰浊内生,积聚乃成.现代医学研究阳虚导致的寒凝痰浊是促进肿瘤生长的条件和基础内环境.阳虚状态下机体免疫功能低下,寒凝血液处于高凝状态,痰浊互结肿块形成,这种病理改变是肿瘤形成的必要条件.
作者：吴昊；魏吉红；郑瑾；任秦有 刊期： 2017年第03期
目的:探讨免疫关联基因富亮氨酸α 2糖蛋白1(LRG1)及酪氨酸激酶蛋白(SRC)的mRNA表达水平与绝经后妇女骨质疏松症(PMOP)肾阴虚证的关联性.方法:随机选取PMOP肾阴虚证患者25例作为PMOP肾阴虚证组,选取36名健康绝经后妇女为健康对照组,运用RT-PCR法检测外周血LRG1、SRC mRNA的表达.结果:PMOP肾阴虚证组LRG1 mRNA表达水平(1.5442±0.8439)高于健康对照组(1.1271±0.6055),差异有统计学意义(Z=-2.156,P=0.031),PMOP肾阴虚证组SRC mRNA表达水平(1.4484±1.0517)与健康对照组(1.2931±0.8895)比较,有升高趋势,但差异无统计学意义.结论:LRG1 mRNA表达水平升高与PMOP肾阴虚证具有关联性.
作者：许惠娟；李生强；谢丽华；陈娟；邹厚辉；葛继荣 刊期： 2017年第03期
舌诊是中医诊病的特色诊法,在不寐病的辨治中具有重要作用.文章通过从舌辨治不寐病案例3则的介绍,分析舌诊在不寐病辨证治疗中的具体应用,探讨舌诊在辨治不寐病中的作用与临床意义,以期今后更好地指导临床诊疗.
作者：周岳君；郭亚利；苏艳 刊期： 2017年第03期
目的:通过多方面评价探索建立一种反流性食管炎(RE)混合反流的病证结合的大鼠模型.方法:雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、病证结合模型组,每组12只.模型组采用食管十二指肠侧侧吻合术造模,病证结合模型组采用食管十二指肠侧侧吻合术叠加夹尾刺激法的方法,术后通过行为学观察及测量体质量、进食量、饮水量、抓力等综合评价,并对死亡大鼠随即进行尸体解剖;存活动物分别于术后7、14、21d处死进行食管病理组织观察,判断该模型是否成功,并确定模型建立周期.结果:假手术组中麻醉意外死亡3只.术后非预期死亡12只(33.33％),其中模型组死亡6只(16.67％),病证结合模型组死亡6只(16.67％).尸解分析死亡原因感染、窒息、出血、吻合口瘘和穿孔等.各组存活大鼠均可见不同程度病变形成,且术后生活质量良好.术后第3周,模型组及病证结合模型组大鼠进食量、饮水量、体质量、抓力等方面较假手术组明显下降(P＜0.01,P＜0.05),食管HE染色切片显示中性粒细胞浸润、黏膜基底层增厚,食管炎性反应形成.结论:食管十二指肠侧侧吻合术叠加夹尾刺激法所形成的大鼠RE肝胃不和证动物模型制备方法,模型质量及病变形成率高,术后动物并发症及死亡率相对较小.
作者：张娇；程正义；唐旭东；郑蕊；王凤云；李保双；段昌令 刊期： 2017年第03期
目的:探索慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病程中细胞增殖抑制基因(HSG)与AECOPD致病因素吸烟的相关性,为进一步认识AECOPD发病本质创造条件.方法:随机选取80例AECOPD患者及30名正常人为研究对象,分为吸烟组、非吸烟组、正常组.所有入选者空腹抽取静态血液,用试剂盒法提取血液总RNA,用Real-time PCR检测各组AECOPD患者血清中HSG mRNA的表达;采用Western bolt检测各组AECOPD患者血清中HSG蛋白的表达.结果:与正常组比较,吸烟组及非吸烟组HSG mRNA及HSG蛋白的表达均降低(P＜0.05).结论:HSG在AECOPD患者血液中低表达,在正常组血液中高表达;吸烟因素可能通过影响HSG的表达而影响了AECOPD气道重建.
作者：赵克蝉；葛正行；李霄 刊期： 2017年第03期
清浊与逆顺是对营气与卫气属性的进一步揭示.清浊揭示了营气与卫气的来源及活动区域.五脏法地为阴、清,营血出五脏,走脉中,故“清者为营”.六腑象天为阳、浊,卫气出六腑,走脉外肌肤腠理,故“浊者为卫”.顺逆揭示了营气与卫气活动区域及方式的不同:营气在脉内循十二经络顺行,日阳的时候随卫气由内而外,夜阴的时候携卫气由外而内,三阴脉三阳脉相贯,如环无端.卫气乃水谷之悍气,其日阳由五脏径出于目,目张而阳气散,夜阴入五脏.清阴营气、浊阳卫气相随乃为顺,清浊相干则为逆,逆则为病.
作者：李具双 刊期： 2017年第03期
目的:建立HPLC-RID同时测定艾纳香叶中左旋樟脑、左旋龙脑及异龙脑含量的方法.方法:采用甲醇加热提取,酸性氧化铝柱层析处理,测定7种不同干燥方法对艾纳香叶中左旋樟脑、左旋龙脑及异龙脑含量的影响;HPLC色谱条件:依利特C18柱(150mm×4.6mm,5μm),流动相:65％-0.4％磷酸甲醇溶液,流速:1.0mL/min,柱温:40℃,示差检测器.结果:左旋樟脑、左旋龙脑及异龙脑分别在0.102-1.535、0.103-1.554、0.107-1.607m g/mL内呈良好的线性关系,回归方程分别为Y=79 284X+4 796.6(r=0.9993)、Y=79 415X+2756.0(r=0.9991)、Y=77 727X+2 635.7(r=0.9990),平均加样回收率(n=6)分别为101.06％(RSD=1.42％)、98.14％(RSD=0.78％)、95.28％(RSD=1.21％);酸性氧化铝柱层析法前处理能有效的去除杂质对测定的干扰;不同干燥方法左旋龙脑含量由高至低为室内阴干＞30℃烘干＞冷冻干燥＞室外晒干＞微波干燥＞50℃烘干＞70℃烘干.结论:采用酸性氧化铝柱层析前处理,HPLC-RID同时测定左旋樟脑、左旋龙脑及异龙脑含量的方法准确、快捷、可靠,为艾纳香等样品质量控制提供另一种测定方法;不同干燥方法中室内阴干样左旋龙脑含量较高.
作者：王秋萍；何珺；马海霞；王黔阳；康冀川 刊期： 2017年第03期
目的:观察养阴清热活血通络方治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎的临床疗效.方法:研究采用前后对照的方式,收集痰瘀痹阻型类风湿关节炎患者57例,给予养阴清热活血通络中药汤剂治疗3个月.对比治疗前后患者中医症候积分、DAS28积分以及健康评估问卷(HAQ)评分,进而评估治疗效果.结果:养阴清热活血通络方治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎总有效率为89.47％.与治疗前比较,养阴清热活血通络方可以明显降低患者中医症候积分(P＜0.01)、DAS28积分(P＜0.05)以及HAQ积分(P＜0.01).结论:养阴清热活血通络方治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎疗效确切,可以明显改善患者的症状体征,提高患者生活质量.
作者：张力仁；曲华；王培利；史大卓 刊期： 2017年第03期
强直性脊柱炎是一种以骶髂关节炎性反应为主的慢性进行性疾病,其病因不明,早期诊断标志物和疾病活动进展指标存在缺陷.脂质组学能通过分析体内各种脂质代谢物的变化,比较其脂质代谢的特征,帮助分析强直性脊柱炎的病因、病变过程和辅助临床诊断,为强直性脊柱炎的研究提供新的思路和平台.文章就强直性脊柱炎的研究概况、脂质组学及其在强直性脊柱炎研究中的应用、脂质组学的研究方法做以概要性的介绍.
作者：杨莎莎；赵艳霞；胡长锋；温成平 刊期： 2017年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
