张力仁；曲华；王培利；史大卓
脾脏论治应遵从阴阳学说,在生理上分清脾阴、脾阳(气),病理上辨明脾阴、脾阳(气)的偏盛偏衰.由于历代医家甚少涉及脾阴理论的研究,使得该理论在整个中医脾脏象研究中不够完备,这不仅影响中医藏象理论的完善,也阻碍了临床对脾胃系疾病辨证和治疗的发展.文章以年代为节点,系统梳理了脾阴学说脉络,浅析其形成和发展过程及各时期理论形成特点.
作者：于漫；王彩霞；崔家鹏；秦微 刊期： 2017年第03期
目的:了解痰湿体质成年女性代谢综合征(MS)的主要危险因素,为女性MS的防治提供依据.方法:采用病例对照研究方法选取痰湿体质成年女性志愿者共439名进行问卷调查和体格检查,将所得数据进行MS相关危险因素的单因素和多因素Logistic回归分析.结果:年龄、体质量指数、高血压、腰围、臀围、中位腰臀比、体脂率、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、甘油三酯、糖尿病家族史、高血压病家族史、肉食为主、睡眠习惯、压力强度、痰湿体质得分因素对痰湿体质成年女性MS差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果表明:年龄(OR=1.047)、高血压(OR=13.720)、中位腰臀比(OR=3.122)、体脂率(OR=1.097)、高血压病家族史(OR=2.407)、睡眠习惯(熬夜)(OR=1.476)是痰湿体质成年女性MS的重要危险因素.结论:痰湿体质成年女性人群易发MS与年龄、高血压、中位腰臀比、体脂率、高血压家族史、睡眠习惯(熬夜)等危险因素相关,应针对相关危险因素采取预防控制措施,以调整体质、减少成年女性MS发病率.
作者：沈昆；王琦；梁雪；李军；赵艳华；傅强；姜敏；孙冉冉；罗辉；张惠敏 刊期： 2017年第03期
重视机体阴液的顾护,是新安医家临床辨治思路的一大特色.汪机为温补培元派的代表人物,其“营卫论”奠定了新安医学重视脾胃、顾护营阴的基调,参芪益养脾胃之阴的治法由此肇端.吴澄、叶天士同时吸取养阴清润治法的营养,善用理脾阴、养胃阴法,倡言脾之阴阳分论、提出脾胃阴阳分论的观点.这3次突破是对脾胃学说日益补充和细化的过程;同时,也是新安医家不断汲取时代营养,形成新安医学以理论领先、勇于创新、学派纷呈之特色的过程.
作者：徐雯洁；徐世杰 刊期： 2017年第03期
孙桂芝教授认为,淋巴免疫系统与肾关系密切,肾阴肾阳不足,体内水液代谢失常,痰阻气机,内蕴热毒,血行不畅,久而成瘀,遂成恶核.孙教授善于从肾论治恶性淋巴瘤,常以补肾生髓培本扶正之法,常用方剂有知柏地黄丸,济生肾气丸等,同时辨证论治,随症加减.孙教授主张以中西医结合的思想治疗肿瘤,诊治患者时既尊重各项西医检查,又发挥中医药“扶正祛邪两不误”的优势,注重患者的整体性,结合西医放化疗不同阶段,予疏肝理气、健脾和胃、养阴清热之品,疗效卓著.
作者：于阳；孙桂芝；冯兴中 刊期： 2017年第03期
目的:采用核磁共振氢谱技术(1H NMR)研究电针胃经穴对应激性胃溃疡大鼠胃黏膜组织代谢物谱的表达.方法:40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、胃经组和胆经组.利用束缚-冷应激法制备应激性胃溃疡模型大鼠,光镜下观察大鼠胃黏膜组织病理形态学的变化,采用1H NMR技术获取胃黏膜组织1HNMR谱,并利用模式识别方法分析各组间的代谢物谱的差异.结果:与正常组比较,模型组大鼠胃黏膜损伤和胃黏膜组织代谢轮廓差异明显,胃黏膜组织乙酸、肌醇、磷酸胆碱、谷氨酸、甘氨酸、乙醇胺、赖氨酸、3-羟基丁酸、缬氨酸、异亮氨酸、牛磺酸、亮氨酸和甘露醇含量上升(P＜0.05),乳酸、甲硫氨酸和天冬氨酸含量下降(P＜0.05);与模型组比较,胃经组和胆经组大鼠胃黏膜得到明显修复,胃经组大鼠胃黏膜组织代谢轮廓更接近正常大鼠,胃黏膜组织甲硫氨酸、天冬氨酸含量上升(P＜0.05),乙酸、肌醇、磷酸胆碱、谷氨酸、甘氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、牛磺酸、乳酸、亮氨酸和甘露醇含量下降(P＜0.05);胆经组大鼠胃黏膜组织3-羟基丁酸、甲硫氨酸含量上升(P＜0.05),肌醇、磷酸胆碱、谷氨酸、乙醇胺、异亮氨酸、乳酸、亮氨酸和甘露醇含量下降(P＜0.05).结论:电针胃经穴可调节胃溃疡大鼠胃黏膜组织特异代谢物的表达,促进胃黏膜损伤的修复.
作者：杨宗保；王亚东；刘密；马富强；陈娇龙；常小荣 刊期： 2017年第03期
中医学博大精深,是中华民族灿烂文化的重要组成部分,为中华民族的繁衍昌盛作出了不可磨灭的贡献.中医学术传承是中医学几千年来生生不息、不断发展完善的根本原因,通过对中医学术传承的内涵、模式、特点及其时代价值的探讨,为在新的时代背景下进一步做好中医学术传承,推动中医药事业振兴发展提供思路.
作者：李新路 刊期： 2017年第03期
文章通过对《难经》中描述脾脏实体的解剖条文描述与现代医学的认知比较分析显示:《难经》所论之“脾”,与现代解剖学所说胰腺(pancreas)与“脾”(spleen)的综合体相对应,《难经》的观点在《黄帝内经》的基础上,更好的协调了五行学说与内脏客观现实的关系.《黄帝内经》和《难经》,其脾脏实体所指的核心,都不离胰腺“pancreas”.隋唐至明代, “脾”与spleen对应的思想逐渐形成.
作者：刘旭；朱邦贤；诸剑芳；马凤岐；屈庆；金肖青 刊期： 2017年第03期
痰饮水湿为阴邪,六经辨证常将痰饮病归于三阴病,而临床发现其与少阳关系密切.文章从少阳与痰饮水湿关系、少阳水饮的特点、少阳与他经合病之痰饮水湿特征、少阳与痰饮水湿关系之临证意义探讨少阳与痰饮水湿关系.少阳之三焦为水液、元气之通道,少阳主方小柴胡汤兼具利三焦而化痰饮之能,且少阳病位居半表半里,易与在里之太阴相互影响,因此可以认为少阳与痰饮水湿的关系非常密切.少阳水饮以呕吐为主症,多见孔窍病变,停留少阳部位,且易与他经合病.提出治疗水饮病莫忘少阳,温化水饮同时注意疏利.
作者：张立山；戴雁彦 刊期： 2017年第03期
目的:研究中医药对复苏后综合征的患者的作用与疗效.方法:选取80例心肺复苏术后符合纳入标准的患者,随机分为对照组和试验组,每组40例,对照组按照《2010国际心肺复苏指南》组织抢救,试验组在此基础上同时给予参附注射液+血必净注射液治疗.结果:两组在各项生理指标以及评分系统上均有改善趋势.与对照组比较,试验组在APACHE-Ⅱ评分上的下降更加明显(P＜0.05),7天生存率明显提高.乳酸的变化提示两组均呈下降趋势(P＜0.05,P＜0.01),试验组可明显改善CA患者ROSC后的灌注情况.结论:温阳活血法与西药联合使用与单纯的西医治疗相比,能更好的保护肝肾功能及心肌,对复苏后综合征的治疗有一定效果.
作者：叶烨；曾瑞峰；赖嘉华；丁邦晗；刘云涛；李俊 刊期： 2017年第03期
目的:观察香砂六君子汤合枳术丸治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效以及对核素胃排空的影响.方法:128例患者随机分为治疗组与对照组.治疗组给予香砂六君子汤合枳术丸治疗,对照组给予复方消化酶治疗,疗程28d,对治疗前后的疗效、症状积分、核素胃排空结果进行统计分析.结果:治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05),治疗组症状积分下降程度优于对照组(P＜0.05);核素胃排空方面,治疗组治疗后排空速率较治疗前显著上升(P＜0.05),2h存留率较治疗前显著下降(P＜0.05).治疗组与对照组治疗前后组间比较无显著性差异.两组均无严重不良反应.结论:香砂六君子汤合枳术丸治疗脾虚气滞型功能性消化不良具有良好的疗效及安全性,并能改善患者的胃排空功能.
作者：许卫华；王微；李妮矫；姚树坤；符思 刊期： 2017年第03期
目的:探讨采用“肺脾为核心的脏腑整体观”诊疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效.方法:采用“肺脾为核心脏腑整体观”诊疗的患者190例,作为治疗组;采用其他辨证法的患者175例,作为对照组.两组连续治疗3个月,分别于治疗前后测定患者典型临床症状与体征积分,包括喘息、咳嗽、咯痰、胸闷、哮鸣音.结果:总有效率治疗组优于对照组(P＜0.05);两组显效率差异无统计学意义;治疗后治疗组和对照组喘息、咳嗽、咯痰、胸闷、哮鸣音积分均优于同组治疗前(P＜0.01,P＜0.05),且治疗后治疗组显著优于对照组同期(P＜0.01).结论:采用“肺脾为核心的脏腑整体观”诊疗支气管哮喘慢性持续期疗效优于其他辨证法,值得推广.
作者：孙慧媛；孙瑞华；杨存霞；袁超；张秀艳；韩健；李友林 刊期： 2017年第03期
精准医学引领医疗大时代前进,汇聚中西医学,为中医学的发展提供新的契机.中医学以其整体观念和辨证论治的特点,与精准医学从根本上具有相通之处,精准医学在中医药学中的应用主要包括中医药标准化及疗效评价标准确立方面.中医药防治心血管病具有一定优势,在精准医学理念指导下,进一步运用现代技术诠释其靶向机制、防治慢性非传染性心血管病及双心疾病,以精准促进个体化健康.
作者：王晓景；张军平；李明 刊期： 2017年第03期
规范化、标准化是科学研究的基础,是学科成熟的标志.证候是疾病发展过程中某一阶段的本质,是中医临床遣方用药的依据,证候规范化是中医发展的重要命题.文章在参考现有关于证候诊断标准文献资料的基础上,尝试提出更加简洁、适用、便于计算机处理、以证素理念为基础的证候分层诊断模式和证候诊断标准,供临床参考使用,欢迎大家共同探讨.
作者：王笑丹；张培彤 刊期： 2017年第03期
目的:观察补肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠骨骼肌Fas/FasL/Caspase-3的影响.方法:SD大鼠48只随机分为对照组、模型组、补肺健脾组和氨茶碱组,每组12只.采用香烟熏吸联合细菌反复感染法制备COPD稳定期大鼠模型.自第9周起,对照组和模型组均给予0.9％氯化钠溶液灌胃,其余2组分别给予补肺健脾方及氨茶碱治疗,第20周结束时取材.采用TUNEL技术检测股四头肌、肋间肌、肱二头肌和比目鱼肌4种骨骼肌的细胞凋亡率;采用荧光定量PCR技术和Western blot技术观察4种骨骼肌Fas、FasL和Caspase-3 mRNA和蛋白表达.结果:模型组4种肌肉细胞凋亡率和Fas、FasL、Caspase-3表达均较对照组显著升高(P＜0.01),补肺健脾方和氨茶碱均可显著改善上述指标(P＜0.05,P＜0.01).结论:补肺健脾方可以显著改善COPD大鼠骨骼肌凋亡,降低Fas、FasL和Caspase-3 mRNA和蛋白表达.
作者：李亚；毛静；董玉琼；田燕歌；李琳琳；王丽丽；李素云；罗珊 刊期： 2017年第03期
慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,中医病因病机复杂,治疗棘手.吴荣祖教授是中医火神派重要学术继承人,采用六经气化理论、少阴经主气及传变规律对慢性心力衰竭的病因病机进行探讨,指出心力衰竭主要责之于心肾阳虚,阳虚阴邪内盛是心力衰竭的主要病机,并形成“温扶少阴,强心温肾”为基础的临证辨治体系.
作者：杨海燕；金艳蓉；丁喆；吴荣祖 刊期： 2017年第03期
胃癌是常见的恶性消化道肿瘤,在中国,2015年胃癌的发病率为15.8％,死亡率为17.6％.胃癌的发生是一个逐渐癌变的过程,因而对癌变过程进行干预,将会大大降低胃癌的发生率.笔者查阅近年国内外有关胃癌的流行病学调研以及胃癌的化学预防现状,发现化学预防剂具有自身的不足与不良反应.文章将论述胃癌的发生率与全球分布、化学预防现状、中医辨证分型、中医药在胃癌预防上基础实验研究与相关机制,为中医药在胃癌预防上的深入应用提供理论支持,为发展与制定胃癌的预防措施提供思路.
作者：赵益；王高玉；戈淑超；刘红宁 刊期： 2017年第03期
目的:探讨岭南人群的经络虚实特征.方法:采用经络检测仪,检测1 126名岭南健康人群的十二经脉特定五输穴电阻,通过经络检测仪配套软件将检测电阻值转换为经络能量柱状图,分析岭南人群的经络虚实特征.结果:岭南健康人群的经络中虚证占28.41％,正常占49.51％,实证占22.08％,虚证出现率多于实证;偏虚的经络主要表现在三焦经(53.06％)、胆经(43.21％)、胃经(36.59％)、肺经(30.06％),偏实的经络主要表现在脾经(39.48％)、膀胱经(38.63％)、小肠经(34.95％)、大肠经(34.06％).结论:岭南健康人群总体表现为经络虚证比例高于实证.
作者：林葆睿；周小军；何希俊 刊期： 2017年第03期
目的:探讨当归-红花配伍化学成分变化规律及其配伍协同增效作用.方法:采用UHPLC-Q-TOF-MS分析方法,质谱数据采用MarkerLynx 4.1软件进行峰提取、峰对齐及归一化等处理,利用主成分分析法(PCA)和正交偏小二乘-判别分析法(OPLS-DA)对当归-红花配伍合煎液及单煎合并液的化学成分变化进行比较分析;建立小鼠血虚模型,对单味药材当归、红花及当归-红花配伍的补血作用进行比较研究;建立大鼠急性血瘀模型,对单味药材当归、红花及当归-红花配伍的活血化瘀作用进行比较研究.结果:UHPLC-Q-TOF-MS分析结果显示,当归-红花配伍合煎液与单煎合并液差异明显,当归-红花配伍有利于有效成分的溶出.整体动物评价实验结果显示,当归-红花配伍补血活血作用较优.结论:阐明当归-红花配伍的物质基础,揭示中药配伍协同增效的合理性.
作者：刘立；段金廒；唐于平 刊期： 2017年第03期
针刺作为中医传统疗法之一,在临床应用范围甚广,其疗效的影响因素也颇多,如医者对患者疾病的判断认识、医者对治疗疾病的针刺器具的选择及其操作手法、疾病的载体和针刺治疗的受体之患者、就诊环境都可影响针刺的疗效.文章旨在重申临床针刺需要注意的因素,以期更好地指导和提高针刺的临床疗效.
作者：王鹰；陈以国 刊期： 2017年第03期
目的:从代谢组学层面上探索非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并肝损伤患者中医证候(湿热内蕴证、肝郁脾虚证)的物质基础.方法:对NAFLD肝郁脾虚证(29例)与湿热内蕴证(33例)患者进行生化指标、症状统计分析,采用GC/MS技术对血液进行代谢组学检测,经多维统计找出差异代谢物,并确定差异代谢通路.结果:NAFLD湿热内蕴证患者与肝郁脾虚证患者在肝功能、血脂、血糖、BMI上两证之间无差异.在血清代谢组学研究PLS-DA得导分图上显示湿热内蕴证与肝郁脾虚证存在明显代谢差异.两证之间具有显著差异的代谢物质包括糖类、脂类、氨基酸类、胺类化合物类等11种差异代谢物.两证差异代谢物富集通路为氨基酸、糖类、脂类代谢通路.结论:NAFLD典型湿热内蕴证和肝郁脾虚证在代谢层面存在明显差异,表明不同证候有其特定的生物学物质基础.
作者：马欣；顾宏图；赵瑜；冯琴；彭景华；苟小军；胡义扬 刊期： 2017年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
