杨宗保；王亚东；刘密；马富强；陈娇龙；常小荣
目的:以线粒体DNA为切入点,观察标本配穴法电针对慢性心肌缺血模型大鼠心肌线粒体结构及线粒体相关DNA调控因子PGC-1α、NRF-1和mtTFA表达的影响,探讨其防治慢性心肌缺血的可能作用机制.方法:将Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、电针组,每组各10只.每日以异丙肾上腺素(5mL/kg)皮下注射法复制模,连续7d.电针组在每日造模前,取双“内关”、双“足三里”和“关元”穴电针处理10min,疏密波,2-100Hz,1mA,1次/d,连续21d.运用透射电镜观察心肌线粒体结构变化,采用Western blot和Real-time PCR技术检测大鼠心肌组织PGC-1α、NRF-1和mtTFA的表达水平.结果:与正常组比较,模型组线粒体结构破坏明显,大部分线粒体出现肿胀变形,甚至空泡化;而与模型组比较,电针组线粒体结构损伤程度明显减轻.模型组PGC-1α、NRF-1和mtTFA的表达水平均明显低于正常组(P＜0.01);而经过“标本配穴”电针干预后PGC-1α、NRF-1和mtTFA的表达水平明显回升,与模型组之间比较具有显著性差异(P＜0.05).结论:“标本配穴”法电针可能是通过调节线粒体DNA调控因子PGC-1α、NRF-1和mtTFA的途径防治慢性心肌缺血.
作者：谢俊；陈泽斌；吴松；梁凤霞；郝青；陈茜；王华 刊期： 2017年第03期
中医界有关中医“治法”类的科研较为普遍,反映出业界对挖掘中医治法内涵的重视,但是客观的从科研方法的有效性分析,这一类研究存在大量疑点、漏洞乃至错误,研究中治法的选择缺乏专业性论证,过于随意,进行实验的选方与治法之间缺少必然性论证,许多实验的指标不符合中医逻辑规律,中医“治法”类科研的可行性仍值得探讨.
作者：唐仁康；代金珠；王喜军；常存库；王磊 刊期： 2017年第03期
目的:建立HPLC-RID同时测定艾纳香叶中左旋樟脑、左旋龙脑及异龙脑含量的方法.方法:采用甲醇加热提取,酸性氧化铝柱层析处理,测定7种不同干燥方法对艾纳香叶中左旋樟脑、左旋龙脑及异龙脑含量的影响;HPLC色谱条件:依利特C18柱(150mm×4.6mm,5μm),流动相:65％-0.4％磷酸甲醇溶液,流速:1.0mL/min,柱温:40℃,示差检测器.结果:左旋樟脑、左旋龙脑及异龙脑分别在0.102-1.535、0.103-1.554、0.107-1.607m g/mL内呈良好的线性关系,回归方程分别为Y=79 284X+4 796.6(r=0.9993)、Y=79 415X+2756.0(r=0.9991)、Y=77 727X+2 635.7(r=0.9990),平均加样回收率(n=6)分别为101.06％(RSD=1.42％)、98.14％(RSD=0.78％)、95.28％(RSD=1.21％);酸性氧化铝柱层析法前处理能有效的去除杂质对测定的干扰;不同干燥方法左旋龙脑含量由高至低为室内阴干＞30℃烘干＞冷冻干燥＞室外晒干＞微波干燥＞50℃烘干＞70℃烘干.结论:采用酸性氧化铝柱层析前处理,HPLC-RID同时测定左旋樟脑、左旋龙脑及异龙脑含量的方法准确、快捷、可靠,为艾纳香等样品质量控制提供另一种测定方法;不同干燥方法中室内阴干样左旋龙脑含量较高.
作者：王秋萍；何珺；马海霞；王黔阳；康冀川 刊期： 2017年第03期
文章通过对《难经》中描述脾脏实体的解剖条文描述与现代医学的认知比较分析显示:《难经》所论之“脾”,与现代解剖学所说胰腺(pancreas)与“脾”(spleen)的综合体相对应,《难经》的观点在《黄帝内经》的基础上,更好的协调了五行学说与内脏客观现实的关系.《黄帝内经》和《难经》,其脾脏实体所指的核心,都不离胰腺“pancreas”.隋唐至明代, “脾”与spleen对应的思想逐渐形成.
作者：刘旭；朱邦贤；诸剑芳；马凤岐；屈庆；金肖青 刊期： 2017年第03期
规范化、标准化是科学研究的基础,是学科成熟的标志.证候是疾病发展过程中某一阶段的本质,是中医临床遣方用药的依据,证候规范化是中医发展的重要命题.文章在参考现有关于证候诊断标准文献资料的基础上,尝试提出更加简洁、适用、便于计算机处理、以证素理念为基础的证候分层诊断模式和证候诊断标准,供临床参考使用,欢迎大家共同探讨.
作者：王笑丹；张培彤 刊期： 2017年第03期
目的:研究如意金黄散对阳证疮疡大鼠局部皮肤抗炎疗效及干扰素-γ(INF-γ)表达的影响,明确本方的抗炎疗效及作用机制.方法:选择40只SD大鼠,分为空白组,模型组,夫西地酸组及如意金黄散组,分别给予相应药物处理,干预7d后取部分疮疡皮肤组织检测各组病理形态及INF-γ光密度值.结果:如意金黄散组大鼠疮疡皮肤肿块范围小,病理形态良好,疮疡皮肤组织中INF-γ值较低,与模型组比较,差异显著(P＜0.05).结论:如意金黄散对阳证疮疡大鼠局部皮肤抗炎疗效明显,可有效下调INF-γ的表达,其清热解毒、消肿止痛的作用可能是通过此机制作用实现的.
作者：张远哲；朱晓燕；黎豫川 刊期： 2017年第03期
目的:评价阴痫大鼠模型的中医证候特点,并建立其评价方法.方法:雄性Wistar大鼠40只,分为正常饮食组20只、高脂寒药饮食组20只(以高脂饲料及生地黄+大黄煎液饲养),饲养21d.然后,正常饮食组分为正常对照组、癫痫对照组各10只;高脂寒药饮食组分为阴痫对照组、阴痫中药组各10只;后3组以氯化锂-匹罗卡品(LiCl-PILO)腹腔注射法致痫.致痫当天开始,阴痫中药组接受五生丸合二陈汤煎液灌胃,每天1次,5d;观察共31d后实验结束.于实验前,高脂寒药饲养后,致痫后第1、7、31天共进行5次中医辨证,记录症状、行为学观察及测试.实验前、高脂寒药饲养后及致痫后第7天尿检17-OH-CS和CORT.实验结束取血检测cAMP、cGMP及CHOL,取脑组织病理检查.高脂寒药饲养21d后,大鼠日常活动减少、多睡懒动、毛色脏乱发黄、耳廓颜色变淡;摄食量减少(P＜0.01);辨证“阳虚证”和“痰证”评分增高(P＜0.01);正常饮食组的尿17-OH-CS水平较饲养前上升(P＜0.01),但高脂寒药饮食组无此现象.经LiCl-PILO腹腔注射后,30只大鼠在(8.27±3.40)min潜伏期内首发痫性发作,其中29只进入癫痫持续状态(SE),至第31天存活率43.3％,存活大鼠全部出现自发痫性发作(SRS).首次SE后,3个致痫组大鼠蜷缩嗜睡、拱背竖毛、毛发爪甲淡白;肛温下降(P＜0.01);饮水量减少(P＜0.01);抓力时间缩短(P＜0.01);旷场活动站立数(P＜0.01)及跨格数(P＜0.05)均下降;辨证“阳虚证”“痰证”及“痫证”评分增高(P＜0.01).实验结束时,与阴痫对照组比,阴痫中药组的饮水量较多(P＜0.05);与自身致痫前比,阴痫对照组“痰证”得分无差别,而阴痫中药组得分降低(P＜0.05);阴痫中药组SRS次数/存活时间低,生存时间估值长.结论:高脂寒药饲养可赋予大鼠“阳虚痰湿”的体质;结合“以方测证”,阴痫大鼠模型具有“阳虚痰湿”的证候特点;成功建立了包括症状、行为学及中医证候评分的综合方案,适合对阴痫大鼠进行证候评价.
作者：邓楚欣；于征淼 刊期： 2017年第03期
痰饮水湿为阴邪,六经辨证常将痰饮病归于三阴病,而临床发现其与少阳关系密切.文章从少阳与痰饮水湿关系、少阳水饮的特点、少阳与他经合病之痰饮水湿特征、少阳与痰饮水湿关系之临证意义探讨少阳与痰饮水湿关系.少阳之三焦为水液、元气之通道,少阳主方小柴胡汤兼具利三焦而化痰饮之能,且少阳病位居半表半里,易与在里之太阴相互影响,因此可以认为少阳与痰饮水湿的关系非常密切.少阳水饮以呕吐为主症,多见孔窍病变,停留少阳部位,且易与他经合病.提出治疗水饮病莫忘少阳,温化水饮同时注意疏利.
作者：张立山；戴雁彦 刊期： 2017年第03期
清华简《筮法》中坎卦和离卦与后天八卦颠倒,以坎为火,离为水,图的中央是一个人体,认为其应与医学相关.通过对全书中“坎、离”的整理归纳,同时结合上下文,并与《说卦传》的相关内容进行比较,从医易体用关系转化和变易思维影响两个方面对“八卦人体图”的坎离互置进行了分析,认为坎离互置体现了中医学从重视形体向重视功用的转变,是医易理论之先声,同时也可能与卦象的周期变易规律有关.
作者：熊益亮；沈艺；陈锋；赵希睿；张其成 刊期： 2017年第03期
目的:以“异类相制”理论为指导,观察雷公藤不同中药复方配伍后对雷公藤肝脏毒性的影响,并探讨其机制.方法:将SD大鼠随机分为8组,分别为:空白组、雷公藤单药组、清络通痹复方组、雷公藤多苷片组、雷公藤+生地黄组、雷公藤+三七组、雷公藤+青风藤组、雷公藤+僵蚕组,灌胃给药30d.以生化和病理检查综合评估肝毒性,并采用“Cocktail”底物探针法评价雷公藤的不同配伍对大鼠肝微粒体体外温孵体系中细胞色素P450酶(CYP450)各亚型的影响.结果:雷公藤单药组、雷公藤多苷片组、雷公藤+青风藤组、雷公藤+僵蚕组与空白组比较可见多项生化指标明显差异,服用清络通痹复方、配伍三七或生地黄可较单药组降低ALT、AST指标(P＜0.01,P＜0.05).病理检查回示,雷公藤和不同配方组合应用后,肝细胞损伤程度减轻.各用药组较空白组CYP3A、CYP2C9、CYP2C19的特异性底物终浓度增高,其羟基化代谢产物终浓度下降(P＜0.05,P＜0.01),提示服用雷公藤可导致肝内CPY3A、CYP2C9,CPY2C19酶活性的下降.和单药组对比,雷公藤经配伍后均可改善单药对CYP3A和CYP2C19的抑制.其中,三七对改善雷公藤单药对CYP3A的抑制作用比较明显(P＜0.05),而生地黄对改善雷公藤单药对CYP2C19的抑制作用比较明显(P＜0.05).结论:清络通痹复方配伍可明显减轻雷公藤的肝毒性.经一一拆方与雷公藤配伍后,发现雷公藤与生地黄和三七配伍后可减轻其肝毒性,其减毒机制可能与生地黄和三七缓解了雷公藤对CYP3A和CYP2C19的抑制相关.
作者：陆艳；谢彤；张亚杰；周芙琼；阮杰；周学平 刊期： 2017年第03期
目的:观察针刺跷脉对外周血清中5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-1β (IL-1β)含量的影响,探讨基于跷脉理论的针刺调整人体睡眠-觉醒周期的内在作用机制.方法:将30只雄性SD大鼠驯化与L∶D(12∶12)光暗同步后,随机分为空白组、模型组、针刺组,每组10只.对模型组和针刺组SD大鼠,运用腹腔注射对氯苯丙氨酸混悬液的方法,复制失眠模型.造模后,每日早上8:00-10:00,针刺组给予针刺“申脉”“照海”治疗,1次/d,20min/次,连续1周.ELISA法检测血清中5-HT、NE和IL-1 β含量.结果:与空白组比较,模型组外周血清中5-HT含量明显减少(P＜0.01),NE和IL-1 p含量明显升高(P＜0.01,P＜0.05);与模型组比较,针刺组外周血清中5-HT含量明显增加(P＜0.05),NE和IL-1 p含量明显减少(P＜0.05).结论:针刺跷脉可以使失眠SD大鼠5-HT含量回升、NE含量降低、反馈性减少正性因子IL-1β的含量.这可能是针刺跷脉治疗失眠的内在作用机制之一.
作者：王卓慧；刘婧；郭保君；余思奕；冒冬冬；胡幼平 刊期： 2017年第03期
慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,中医病因病机复杂,治疗棘手.吴荣祖教授是中医火神派重要学术继承人,采用六经气化理论、少阴经主气及传变规律对慢性心力衰竭的病因病机进行探讨,指出心力衰竭主要责之于心肾阳虚,阳虚阴邪内盛是心力衰竭的主要病机,并形成“温扶少阴,强心温肾”为基础的临证辨治体系.
作者：杨海燕；金艳蓉；丁喆；吴荣祖 刊期： 2017年第03期
目的:从代谢组学层面上探索非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并肝损伤患者中医证候(湿热内蕴证、肝郁脾虚证)的物质基础.方法:对NAFLD肝郁脾虚证(29例)与湿热内蕴证(33例)患者进行生化指标、症状统计分析,采用GC/MS技术对血液进行代谢组学检测,经多维统计找出差异代谢物,并确定差异代谢通路.结果:NAFLD湿热内蕴证患者与肝郁脾虚证患者在肝功能、血脂、血糖、BMI上两证之间无差异.在血清代谢组学研究PLS-DA得导分图上显示湿热内蕴证与肝郁脾虚证存在明显代谢差异.两证之间具有显著差异的代谢物质包括糖类、脂类、氨基酸类、胺类化合物类等11种差异代谢物.两证差异代谢物富集通路为氨基酸、糖类、脂类代谢通路.结论:NAFLD典型湿热内蕴证和肝郁脾虚证在代谢层面存在明显差异,表明不同证候有其特定的生物学物质基础.
作者：马欣；顾宏图；赵瑜；冯琴；彭景华；苟小军；胡义扬 刊期： 2017年第03期
肠易激综合征(IBS)的病因与中医“腹痛”“泄泻”“便秘”具有高度相关性,分别归属于慢性腹痛、慢性泄泻、虚秘范畴.IBS的病机是以脾虚为本,肝郁为标,日久损及肾阳,导致脾肾阳虚,治疗上以健脾为主线,兼以疏肝、温肾.此外,出汗作为IBS的重要伴随症状,也是脾虚的重要表现,故强调从脾论治IBS可取得事半功倍的效果,并且对出汗症状的改善情况可以作为评价IBS临床疗效的一个指标.
作者：吕林；唐旭东；王凤云；黄穗平；王静；马祥雪；陈婷；尹晓岚 刊期： 2017年第03期
“神仙”对信仰与对“长生不死”的追求是中华民族特有的文化现象.神仙家早期是中医学术的重要内容,后因为受儒家主流学术排斥而归入道教,但与中医始终相互交融.神仙实际是历史上为人们做出过贡献的名医,而长生不死则是对生命永恒的追求与探索,具有一定的相对性、可能性、或然性.神仙家总结的长生不死理论认为,法财侣地、自身资质、内德外行和个人努力都至关重要.但长生不死并非指肉体可以长生,而是指延年益寿和精神的永存,所以长生不死实际是使动语法,其中有很多实践经验与方法,应当予以尊重并加以研究.
作者：程志立；顾漫；周彭；程志强 刊期： 2017年第03期
目的:研究影响祛风止动方治疗抽动障碍疗效的相关因素,以指导临床治疗.方法:采用灰色系统理论关联度分析,以祛风止动方的疗效作为核心指标,探讨患儿生长发育因素和社会环境因素对疗效的影响.结果:患儿的年龄差异和与同龄儿童的人际交往是影响祛风止动方治疗儿童抽动障碍的相关因素.结论:对抽动障碍患儿进行早发现早治疗,树立患儿健康的心理状态有助于患儿的康复.
作者：张欣；虞坚尔；吴敏 刊期： 2017年第03期
干针疗法是指以人体解剖和生理学为基础,通过激痛点刺激治疗肌筋膜痛的特殊针刺方法.近些年,西方治疗师运用于针疗法治疗疼痛性疾病取得了较好效果,同时干针疗法在世界范围得到了很好的宣传.而2015年下半年的“干针立法”事件将干针疗法与中医针灸之间的矛盾带入了公众视野.因此,笔者首先从干针历史、刺激部位及针刺手法3个方面与中医针灸进行比较,并结合文献证明干针是中医针灸疗法在西方的发展与创新.其次,笔者通过对于针立法事件的反思,总结了该事件对针灸国际化发展的启示.
作者：崔翔；刘坤；何勋；王舒娅；孙光；智沐君；高昕妍；朱兵 刊期： 2017年第03期
目的:通过多方面评价探索建立一种反流性食管炎(RE)混合反流的病证结合的大鼠模型.方法:雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、病证结合模型组,每组12只.模型组采用食管十二指肠侧侧吻合术造模,病证结合模型组采用食管十二指肠侧侧吻合术叠加夹尾刺激法的方法,术后通过行为学观察及测量体质量、进食量、饮水量、抓力等综合评价,并对死亡大鼠随即进行尸体解剖;存活动物分别于术后7、14、21d处死进行食管病理组织观察,判断该模型是否成功,并确定模型建立周期.结果:假手术组中麻醉意外死亡3只.术后非预期死亡12只(33.33％),其中模型组死亡6只(16.67％),病证结合模型组死亡6只(16.67％).尸解分析死亡原因感染、窒息、出血、吻合口瘘和穿孔等.各组存活大鼠均可见不同程度病变形成,且术后生活质量良好.术后第3周,模型组及病证结合模型组大鼠进食量、饮水量、体质量、抓力等方面较假手术组明显下降(P＜0.01,P＜0.05),食管HE染色切片显示中性粒细胞浸润、黏膜基底层增厚,食管炎性反应形成.结论:食管十二指肠侧侧吻合术叠加夹尾刺激法所形成的大鼠RE肝胃不和证动物模型制备方法,模型质量及病变形成率高,术后动物并发症及死亡率相对较小.
作者：张娇；程正义；唐旭东；郑蕊；王凤云；李保双；段昌令 刊期： 2017年第03期
文章介绍全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师沈元良教授治疗尿浊的经验.文章从尿浊的病因病机、辨证分型、对药经验、验案举隅4个方面进行阐述,并附有按语和分析体会.沈老师认为治疗本病以中医辨证分型为基础,结合西医诊疗手段,治疗则首分虚实;其次应重视调理脾肾,健脾化湿、益肾强腰的药物常贯穿始终;再次,在辨证论治的基础上有针对性的选择对药,有助于提高本病的治疗效果,也是沈老师治疗本病的一个特色;同时,应注意饮食调养,适当体育锻炼等.沈老师辨治尿浊的经验方法可靠,疗效确切,对临床有一定的指导意义.
作者：吕旭阳 刊期： 2017年第03期
目的:研究IgA肾病患者的临床特征与中西药联合应用情况,为优化临床治疗提供依据.方法:选取全国15家三级甲等医院信息管理系统中2 683例IgA肾病住院患者信息进行分析.结果:2 683例IgA肾病住院患者表现为慢性肾小球肾炎者占58.22％,表现为肾功能不全者占25.42％,疾病过程中出现呼吸道感染较为多见,占15.77％.合并疾病中前3位为高血压病(507例,18.90％)、贫血(140例,5.22％)及肾囊肿(77例,2.87％).西药的使用与KDIGO指南基本一致,中药以虫草菌发酵制剂以及活血化瘀剂使用为广泛.中西药物联合应用中,虫草菌发酵制剂与泼尼松龙组合使用频率高;中西药物按类别联合应用中,活血化瘀剂与激素类药联合应用频率高.结论:治疗IgA肾病时,在西医治疗基础上,应重视补益肺肾剂以及活血化瘀剂的应用.
作者：赵明明；谢雁鸣；张寅；刘垣；孙勇；庄严 刊期： 2017年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
