林葆睿；周小军；何希俊
井穴位于四肢末端,是经脉气血之源,历代医家对井穴均非常重视.井穴放血法是中医传统急救昏迷的方法,历史悠久,笔者通过对其源流进行追溯,认为井穴放血法急救昏迷奠基、继承于《黄帝内经》,发扬于魏晋南北朝至隋唐五代,升华于金元,成熟于明清,新生于当代.井穴放血法可用于一切昏迷急症,堪称“起死回生之妙诀”.目前该疗法已作为临床适宜技术加以推广,有望在中国的急救体系尤其是院前急救中发挥应有的价值.
作者：余楠楠；王振国；陈泽林；公一囡；郭义 刊期： 2017年第03期
目的:探讨香港地区针灸戒烟的人群分类与特点.方法:对2011年1月至2013年12月在香港博爱医院参与“中医针灸戒烟”项目的受试者进行数据整理,包括受试者的性别、年龄、教育程度;烟龄、每日吸烟数、法氏烟草依赖评估量表(FTND)、戒烟次数、戒烟前呼吸一氧化碳含量;戒烟信心指数、戒烟准备程度(使用视觉模拟评分法)、戒烟原因、选择针灸的原因和戒烟结果.采用描述性方法进行描述,人群特点与分类分析采用主成分因子分析和聚类分析进行.结果:①共纳入研究对象2 051例.②根据因子分析结果,香港针灸戒烟人群具有“针刺依从性”“烟草依赖”“长期戒断结果”“戒烟信心”“性生别”“戒烟危机感”和“戒烟经历”7个要素.③根据7个要素,香港戒烟人群可分为3类.第一类859例,男性为主,烟草依赖程度低但有多次戒烟经历,同时缺乏戒烟危机感与信心,因此针灸治疗依从性较差,长期戒断结果一般.第二类396例,伴有中度烟草依赖,之前较少戒烟,因此存在较强的危机感,但戒烟信心低,导致针灸治疗依从性低,长期戒断效果差.第三类796例,女性为主,烟草依赖程度高,曾经戒烟,存在一定危机感和较高的戒烟信心,能很好按计划进行针灸治疗,长期戒断效果好.结论:香港针灸戒烟人群具有明显的特点与差异,建议使用针对性的方法从而推广针灸戒烟的临床应用.
作者：刘朝；杨金生；吴远；张鸥；陈敏；黄玲玲；何琇卿；吴冠仪；王莹莹 刊期： 2017年第03期
脾脏论治应遵从阴阳学说,在生理上分清脾阴、脾阳(气),病理上辨明脾阴、脾阳(气)的偏盛偏衰.由于历代医家甚少涉及脾阴理论的研究,使得该理论在整个中医脾脏象研究中不够完备,这不仅影响中医藏象理论的完善,也阻碍了临床对脾胃系疾病辨证和治疗的发展.文章以年代为节点,系统梳理了脾阴学说脉络,浅析其形成和发展过程及各时期理论形成特点.
作者：于漫；王彩霞；崔家鹏；秦微 刊期： 2017年第03期
目的:观察香砂六君子汤合枳术丸治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效以及对核素胃排空的影响.方法:128例患者随机分为治疗组与对照组.治疗组给予香砂六君子汤合枳术丸治疗,对照组给予复方消化酶治疗,疗程28d,对治疗前后的疗效、症状积分、核素胃排空结果进行统计分析.结果:治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05),治疗组症状积分下降程度优于对照组(P＜0.05);核素胃排空方面,治疗组治疗后排空速率较治疗前显著上升(P＜0.05),2h存留率较治疗前显著下降(P＜0.05).治疗组与对照组治疗前后组间比较无显著性差异.两组均无严重不良反应.结论:香砂六君子汤合枳术丸治疗脾虚气滞型功能性消化不良具有良好的疗效及安全性,并能改善患者的胃排空功能.
作者：许卫华；王微；李妮矫；姚树坤；符思 刊期： 2017年第03期
目的:探讨采用“肺脾为核心的脏腑整体观”诊疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效.方法:采用“肺脾为核心脏腑整体观”诊疗的患者190例,作为治疗组;采用其他辨证法的患者175例,作为对照组.两组连续治疗3个月,分别于治疗前后测定患者典型临床症状与体征积分,包括喘息、咳嗽、咯痰、胸闷、哮鸣音.结果:总有效率治疗组优于对照组(P＜0.05);两组显效率差异无统计学意义;治疗后治疗组和对照组喘息、咳嗽、咯痰、胸闷、哮鸣音积分均优于同组治疗前(P＜0.01,P＜0.05),且治疗后治疗组显著优于对照组同期(P＜0.01).结论:采用“肺脾为核心的脏腑整体观”诊疗支气管哮喘慢性持续期疗效优于其他辨证法,值得推广.
作者：孙慧媛；孙瑞华；杨存霞；袁超；张秀艳；韩健；李友林 刊期： 2017年第03期
文章通过对《难经》中描述脾脏实体的解剖条文描述与现代医学的认知比较分析显示:《难经》所论之“脾”,与现代解剖学所说胰腺(pancreas)与“脾”(spleen)的综合体相对应,《难经》的观点在《黄帝内经》的基础上,更好的协调了五行学说与内脏客观现实的关系.《黄帝内经》和《难经》,其脾脏实体所指的核心,都不离胰腺“pancreas”.隋唐至明代, “脾”与spleen对应的思想逐渐形成.
作者：刘旭；朱邦贤；诸剑芳；马凤岐；屈庆；金肖青 刊期： 2017年第03期
目的:研究老年非小细胞肺癌患者围手术期证型变化,并探讨其防治策略.方法:共收集患者77例,分别于术前1天、术后1周、术后2周、术后1个月进行辨证,总结证候类型变化规律.结果:77例患者在4个时点共出现20个中医证型,主要以气虚血瘀、气虚血瘀+其他要素、血瘀+其他要素3种形式为主.术后气虚血瘀+其他要素、血瘀+其他要素的例数均比术前例数逐渐增多,术后2周起差异具有统计学意义(P＜0.05).在证型虚实方面,实证和虚实夹杂证较多,单纯虚证一直处于较少水平.结论:血瘀合并其他要素是老年非小细胞肺癌患者外科切除术后主要的证型.
作者：何佩珊；杨公博；潘国凤；冯兴中 刊期： 2017年第03期
“治未病”理论是治疗、治理“未病”状态的依据和准则,是中医学的重要论治思想之一.“治未病”理论针对“未病”状态,把养生、预防和治疗融为一体,形成于《黄帝内经》,在理论、方法、手段上与中医临床治疗完全是一脉相承的.文章在大量典籍和文献研究的基础上,指出现阶段“治未病”理论发展过程中存在的问题,深入挖掘“治未病”理论内涵,促进“治未病”理论和中医养生、亚健康防治、中医健康管理、体质辨识等理论的融合发展和完善,为中医“治未病”理论体系的发展和完善提出了新的思路和观点.
作者：黄建波；张光霁 刊期： 2017年第03期
目的:了解痰湿体质成年女性代谢综合征(MS)的主要危险因素,为女性MS的防治提供依据.方法:采用病例对照研究方法选取痰湿体质成年女性志愿者共439名进行问卷调查和体格检查,将所得数据进行MS相关危险因素的单因素和多因素Logistic回归分析.结果:年龄、体质量指数、高血压、腰围、臀围、中位腰臀比、体脂率、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、甘油三酯、糖尿病家族史、高血压病家族史、肉食为主、睡眠习惯、压力强度、痰湿体质得分因素对痰湿体质成年女性MS差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果表明:年龄(OR=1.047)、高血压(OR=13.720)、中位腰臀比(OR=3.122)、体脂率(OR=1.097)、高血压病家族史(OR=2.407)、睡眠习惯(熬夜)(OR=1.476)是痰湿体质成年女性MS的重要危险因素.结论:痰湿体质成年女性人群易发MS与年龄、高血压、中位腰臀比、体脂率、高血压家族史、睡眠习惯(熬夜)等危险因素相关,应针对相关危险因素采取预防控制措施,以调整体质、减少成年女性MS发病率.
作者：沈昆；王琦；梁雪；李军；赵艳华；傅强；姜敏；孙冉冉；罗辉；张惠敏 刊期： 2017年第03期
“互联网+”时代的到来冲击着人类社会生活的方方面面,当具有几千年历史的中医遇上现代化产物“互联网+”时,二者会碰撞出怎样的火花？又会为中医健康管理的发展提供怎样的新机遇？文章以“互联网+”为切入点,通过分析中医健康管理的现状,提出以中医健康管理服务团队为基础,以中医健康状态辨识系统为依托,以提供个性化、专业化、智能化的中医健康管理服务为目的,采用移动互联网、智能传感技术、云计算技术、大数据技术等现代信息化技术手段,逐步实现智能化的采集与处理健康状态数据、系统的制定与实施个性化健康干预计划、动态的跟踪效果评价,从而构建中医健康管理的新模式.
作者：梁文娜；李冠慧；李灿东 刊期： 2017年第03期
目的:运用关联规则Apriori算法探讨鼻鼽药物配伍关系.方法:选取临床上纳入符合标准的鼻鼽患者56例,利用SPSS Clementine 12.0软件结合关联规则进行分析,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则.结果:常用药物包括辛夷、苍耳子、鹅不食草等.核心组合包括防风→蝉蜕,苍耳子→桔梗,辛夷、黄芪→人参叶,菟丝子→山萸肉,黄柏→乌梅等.除挖掘出一部分常见的专属性较强的药物外,还得出鼻鼽“寒热错杂,虚实并见”证型中的特殊强关联药组:乌梅、白芷→黄芩,五昧子、黄芪→乌梅.结论:关联规则算法对于挖掘鼻鼽临证用药规律具有重要实用价值.
作者：郭宏；黄嘉韵；邝艳萍 刊期： 2017年第03期
目的:探讨痹祺胶囊对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠骨桥蛋白(OPN)表达的影响.方法:建立CIA大鼠模型,检测OPN在血清、滑膜、软骨中的表达及血清TNF-α水平,观察软骨病理变化.结果:模型组较正常组大鼠OPN在血清、滑膜及软骨表达量及血清TNF-α水平升高(P＜0.05),各治疗组较模型组表达量降低(P＜0.05);模型组较正常组软骨损伤明显(P＜0.05),各治疗组较模型组软骨损伤明显改善(P＜0.05).结论:初步证明OPN、TNF-α参与CIA的病理过程,痹祺胶囊治疗RA机制可能与其降低OPN表达及血清TNF-α水平有关,进而抑制RA的软骨破坏.
作者：张冬梅；李宝丽 刊期： 2017年第03期
甲状腺相关性眼病(TAO)是一种常见的眼眶病,主要症状有眼睑退缩、结膜充血水肿、眼眶疼痛,眼球突出,眼睑滞后或内陷,眼外肌受累引起的眼球运动障碍、复视、暴露性角膜炎和视神经受累等.TAO对于中西医来说都是一种尚需进一步探索的疾病,笔者采用从风论治的思路,配合针灸,治疗1例经外院激素治疗效果不佳的TAO复视患者,效果满意,或许可为TAO的治疗提供新的辨证角度.
作者：肖采尹；许家骏；张南；李铁军；王文长 刊期： 2017年第03期
目的:研究榅桲总黄酮对自发性高血压大鼠血压和血管内皮功能的影响.方法:自发性高血压大鼠分为模型组,卡托普利组(25mg·kg-1·d-1),杜仲平压片组(30mg·kg-1· d-1),榅桲总黄酮低、中、高剂量组(40、80、160mg·kg-1·d-1),WKY大鼠作正常对照.灌胃给药16周,每2周测定血压1次,末次给药后分别测定血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(N0)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及降钙素基因相关肽(CGRP)的含量,评价榅桲总黄酮对自发性高血压大鼠血压和血管内皮功能的影响.结果:与模型组比较,榅桲总黄酮各剂量组大鼠收缩压和舒张压均呈降低趋势,ET-1和MDA水平降低而NO、eNOS、SOD及CGRP水平均有不同程度升高(P＜0.01,P＜0.05).结论:榅桲总黄酮可降低自发性高血压大鼠血压,作用机制可能与抑制血管内皮功能障碍,调节血管舒缩因子释放有关.
作者：周文婷；古再努尔·买买提；阿迪力·阿不都热合曼；邬利娅·伊明；Moore Nicholas；艾尼瓦尔·吾买尔 刊期： 2017年第03期
目的:采用核磁共振氢谱技术(1H NMR)研究电针胃经穴对应激性胃溃疡大鼠胃黏膜组织代谢物谱的表达.方法:40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、胃经组和胆经组.利用束缚-冷应激法制备应激性胃溃疡模型大鼠,光镜下观察大鼠胃黏膜组织病理形态学的变化,采用1H NMR技术获取胃黏膜组织1HNMR谱,并利用模式识别方法分析各组间的代谢物谱的差异.结果:与正常组比较,模型组大鼠胃黏膜损伤和胃黏膜组织代谢轮廓差异明显,胃黏膜组织乙酸、肌醇、磷酸胆碱、谷氨酸、甘氨酸、乙醇胺、赖氨酸、3-羟基丁酸、缬氨酸、异亮氨酸、牛磺酸、亮氨酸和甘露醇含量上升(P＜0.05),乳酸、甲硫氨酸和天冬氨酸含量下降(P＜0.05);与模型组比较,胃经组和胆经组大鼠胃黏膜得到明显修复,胃经组大鼠胃黏膜组织代谢轮廓更接近正常大鼠,胃黏膜组织甲硫氨酸、天冬氨酸含量上升(P＜0.05),乙酸、肌醇、磷酸胆碱、谷氨酸、甘氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、牛磺酸、乳酸、亮氨酸和甘露醇含量下降(P＜0.05);胆经组大鼠胃黏膜组织3-羟基丁酸、甲硫氨酸含量上升(P＜0.05),肌醇、磷酸胆碱、谷氨酸、乙醇胺、异亮氨酸、乳酸、亮氨酸和甘露醇含量下降(P＜0.05).结论:电针胃经穴可调节胃溃疡大鼠胃黏膜组织特异代谢物的表达,促进胃黏膜损伤的修复.
作者：杨宗保；王亚东；刘密；马富强；陈娇龙；常小荣 刊期： 2017年第03期
目的:研究平乐正骨“筋滞骨错”理论指导的推拿治疗膝关节骨性关节炎(KOA)与常规推拿治疗的疗效差异.方法:将60例KOA受试者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例).对照组采用常规的推拿手法,治疗组采用平乐正骨“筋滞骨错”理论指导的推拿手法,每天1次,每个疗程14d,均治疗2个疗程.采用视觉模拟评分量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及临床疗效评价治疗后和6个月随访的疗效.结果:两组患者治疗后及6个月随访的VAS评分、WOMAC评分中疼痛、功能障碍评分及总分均明显优于治疗前(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗6个月,治疗组总有效率均明显优于对照组(P＜0.05).结论:平乐正骨“筋滞骨错”理论指导下手法治疗KOA的疗效较好,治疗KOA要在整体观的指导下兼顾膝关节和相关的组织.
作者：赵明宇；鲍铁周；赵启；王秋生；廉杰；秦庆广 刊期： 2017年第03期
慢鼻渊是一类以反复出现鼻流浊涕为主要特征的疾病,好发于体虚之人,病情反复而且经久不愈,多因外感而诱发.《黄帝内经》称其为“脑漏”“脑砂”“脑崩”“脑渊”.究其根源常与自身元气的亏损有关,元气亏损,难以振奋卫气,无法抵御贼风外邪;元气亏损,亦不能气化津液,津液停滞化为浊涕.元气乃一身正气之源,元气充盈则正气旺盛,邪不可干.卫气根源于元气,元气充盈则卫可抗邪.王平教授深入探究医理、病理、药理,结合临床实践创新了一套诊疗鼻渊之法,即培补元气法,并获得了良好收益.
作者：龙清华；王平 刊期： 2017年第03期
舌诊是中医诊病的特色诊法,在不寐病的辨治中具有重要作用.文章通过从舌辨治不寐病案例3则的介绍,分析舌诊在不寐病辨证治疗中的具体应用,探讨舌诊在辨治不寐病中的作用与临床意义,以期今后更好地指导临床诊疗.
作者：周岳君；郭亚利；苏艳 刊期： 2017年第03期
目的:分析晚期大肠癌患者KRAS、BRAF、NRAS基因突变情况的中医证素分布差异,初步探寻不同基因情况的中医治法,丰富中西医结合治疗大肠癌的思路.方法:通过临床调查收集33例晚期大肠癌患者中医证素和KRAS、BRAF、NRAS基因结果(突变“+”或野生非突变“-”).采用x2检验统计分析各基因突变情况的中医证素分布差异.结果:大肠癌中医证素肝郁、脾虚、肺虚、阳虚、气虚、血瘀在基因KRAS野生型(KRAS-)、KRAS突变型(KRAS+)、BRAF野生型(BRAF-)、NRAS野生型(NRAS-)中分布有显著性差异(P＜0.05).肾虚、痰浊、气滞、阴虚、血虚在KRAS-、KRAS+、BRAF-、NRAS-中分布无差异.KRAS+肝郁率高,KRAS-、BRAF-、NRAS-肝郁率低(P＜0.05);KRAS+脾虚率低,KRAS-、BRAF-、NRAS-脾虚率高(P＜0.05);KRAS+肺虚率低,KRAS-、BRAF-、NRA-肺虚率高(P＜0.05);KRAS+阳虚率高、BRAF-阳虚率较高、KRAS-、NRAS-阳虚率偏低,四者间有显著性差异(P＜0.05);KRAS+气虚率高,KRAS-、BRAF-、NRAS-气虚率低(P＜0.05);KRAS-血瘀率高,NRAS-血瘀率低(P＜0.05).BRAF+、NRAS+检测阳性者少,未纳入统计分析.结论:晚期大肠癌患者中医证素在KRAS、BRAF、NRAS基因突变类型中分布存在差异.
作者：许仲宁；杨宇飞 刊期： 2017年第03期
目的:从代谢组学层面上探索非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并肝损伤患者中医证候(湿热内蕴证、肝郁脾虚证)的物质基础.方法:对NAFLD肝郁脾虚证(29例)与湿热内蕴证(33例)患者进行生化指标、症状统计分析,采用GC/MS技术对血液进行代谢组学检测,经多维统计找出差异代谢物,并确定差异代谢通路.结果:NAFLD湿热内蕴证患者与肝郁脾虚证患者在肝功能、血脂、血糖、BMI上两证之间无差异.在血清代谢组学研究PLS-DA得导分图上显示湿热内蕴证与肝郁脾虚证存在明显代谢差异.两证之间具有显著差异的代谢物质包括糖类、脂类、氨基酸类、胺类化合物类等11种差异代谢物.两证差异代谢物富集通路为氨基酸、糖类、脂类代谢通路.结论:NAFLD典型湿热内蕴证和肝郁脾虚证在代谢层面存在明显差异,表明不同证候有其特定的生物学物质基础.
作者：马欣；顾宏图；赵瑜；冯琴；彭景华；苟小军；胡义扬 刊期： 2017年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
