许仲宁；杨宇飞
文章梳理了“经方”概念的源流演变,并对“经方”发展过程中的若干热点问题如“经方”“时方”之争等进行了研究探讨.对于“经方”概念的演变研究得出结论如下:《汉书·艺文志》所说“经方”是对一类书籍的统称;由汉代至宋代所云之“经方”与《汉书·艺文志》同义;宋到明清之际,“经方”之含义逐渐变化,民国以后特则指仲景方.对热点问题的研究得出结论如下:以“经方”特指仲景方有其深层原因;“经方”“时方”之争在不同时代有不同内涵;“经方”范围的拓展有时代之必要性、学术之可行性和思维之创新性.
作者：陈腾飞；刘清泉 刊期： 2017年第03期
目的:分析晚期大肠癌患者KRAS、BRAF、NRAS基因突变情况的中医证素分布差异,初步探寻不同基因情况的中医治法,丰富中西医结合治疗大肠癌的思路.方法:通过临床调查收集33例晚期大肠癌患者中医证素和KRAS、BRAF、NRAS基因结果(突变“+”或野生非突变“-”).采用x2检验统计分析各基因突变情况的中医证素分布差异.结果:大肠癌中医证素肝郁、脾虚、肺虚、阳虚、气虚、血瘀在基因KRAS野生型(KRAS-)、KRAS突变型(KRAS+)、BRAF野生型(BRAF-)、NRAS野生型(NRAS-)中分布有显著性差异(P＜0.05).肾虚、痰浊、气滞、阴虚、血虚在KRAS-、KRAS+、BRAF-、NRAS-中分布无差异.KRAS+肝郁率高,KRAS-、BRAF-、NRAS-肝郁率低(P＜0.05);KRAS+脾虚率低,KRAS-、BRAF-、NRAS-脾虚率高(P＜0.05);KRAS+肺虚率低,KRAS-、BRAF-、NRA-肺虚率高(P＜0.05);KRAS+阳虚率高、BRAF-阳虚率较高、KRAS-、NRAS-阳虚率偏低,四者间有显著性差异(P＜0.05);KRAS+气虚率高,KRAS-、BRAF-、NRAS-气虚率低(P＜0.05);KRAS-血瘀率高,NRAS-血瘀率低(P＜0.05).BRAF+、NRAS+检测阳性者少,未纳入统计分析.结论:晚期大肠癌患者中医证素在KRAS、BRAF、NRAS基因突变类型中分布存在差异.
作者：许仲宁；杨宇飞 刊期： 2017年第03期
笔者通过查阅十余本中医药古医籍及十数篇现代药理学文献,整理归纳了《普济方》所载复方十精丸的单味药的功效及现代药理学作用,阐述了十精丸的组方特点、组方主旨要义.文献充分显现了十精丸的美容补益作用.终归纳总结,提出十精丸能补肾养心,益智平肝,驻颜防衰,是美容补益的良方.
作者：陈丽娟；杨锐；王业秋；王加志；刘斌；马伟 刊期： 2017年第03期
目的:观察气阴双补中药对哮喘大鼠肺组织中转化生长因子-β1 (TGF-β1)、Smad2/3表达的影响,研究其对气道重塑的作用机制.方法:以卵清蛋白(OVA)致敏及激发制备慢性哮喘大鼠模型.将48只雄性SD大鼠随机分为正常对照组,哮喘模型组,中药低(5g/kg)、中(10g/kg)、高(20g/kg)剂量组和地塞米松组(0.5mg/kg),每组8只.造模成功后连续给药14d.取肺泡灌洗液(BALF)进行白细胞分类计数,HE染色法观察肺组织病理学改变,计算机图像分析软件测定支气管基底膜周径(Pbm)、气道平滑肌面积(WAm)和气管内壁面积(WAi),逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织TGF-β1 mRNA、Smad2/3 mRNA表达水平.结果:与正常对照组比较,哮喘模型组BALF中白细胞总数及嗜酸性粒细胞百分数明显升高(P＜0.05),WAm/Pbm和WAi/Pbm明显增厚(P＜0.05),肺组织中TGF-β1、Smad2/3 mRNA表达水平均明显升高(P＜0.05);中药低、中、高剂量组和地塞米松组较哮喘模型组上述指标均显著下降(P＜0.05).结论:气阴双补中药能减轻慢性哮喘大鼠肺组织病理学改变,改善气道重塑;其改善慢性哮喘大鼠气道重塑的机制可能与抑制TGF-β1、Smad2/3的表达有关.
作者：阮晓琳；周星星；彭来君；张春丽；宣桂琪；陈健 刊期： 2017年第03期
目的:运用关联规则Apriori算法探讨鼻鼽药物配伍关系.方法:选取临床上纳入符合标准的鼻鼽患者56例,利用SPSS Clementine 12.0软件结合关联规则进行分析,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则.结果:常用药物包括辛夷、苍耳子、鹅不食草等.核心组合包括防风→蝉蜕,苍耳子→桔梗,辛夷、黄芪→人参叶,菟丝子→山萸肉,黄柏→乌梅等.除挖掘出一部分常见的专属性较强的药物外,还得出鼻鼽“寒热错杂,虚实并见”证型中的特殊强关联药组:乌梅、白芷→黄芩,五昧子、黄芪→乌梅.结论:关联规则算法对于挖掘鼻鼽临证用药规律具有重要实用价值.
作者：郭宏；黄嘉韵；邝艳萍 刊期： 2017年第03期
目的:观察养阴清热活血通络方治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎的临床疗效.方法:研究采用前后对照的方式,收集痰瘀痹阻型类风湿关节炎患者57例,给予养阴清热活血通络中药汤剂治疗3个月.对比治疗前后患者中医症候积分、DAS28积分以及健康评估问卷(HAQ)评分,进而评估治疗效果.结果:养阴清热活血通络方治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎总有效率为89.47％.与治疗前比较,养阴清热活血通络方可以明显降低患者中医症候积分(P＜0.01)、DAS28积分(P＜0.05)以及HAQ积分(P＜0.01).结论:养阴清热活血通络方治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎疗效确切,可以明显改善患者的症状体征,提高患者生活质量.
作者：张力仁；曲华；王培利；史大卓 刊期： 2017年第03期
潮热作为一种特殊的发热类型,在《伤寒论》《金匮要略》中多次出现.主要见于阳明病大、小承气汤证.故普遍认为,张仲景所述潮热症状,可作为阳明腑实证的典型特征,可代表阳明腑实证.但笔者通过梳理相关条文发现,潮热症状也可见于小柴胡汤证、大陷胸汤证、麻黄杏仁薏苡甘草汤证.因此,若临证一见潮热,便草率断定为阳明腑实证,滥用攻下燥结之法,极易偾事.同时,也提醒我们,临证要全局把握,综合分析,不可主观臆断.
作者：王章林 刊期： 2017年第03期
目的:探讨香港地区针灸戒烟的人群分类与特点.方法:对2011年1月至2013年12月在香港博爱医院参与“中医针灸戒烟”项目的受试者进行数据整理,包括受试者的性别、年龄、教育程度;烟龄、每日吸烟数、法氏烟草依赖评估量表(FTND)、戒烟次数、戒烟前呼吸一氧化碳含量;戒烟信心指数、戒烟准备程度(使用视觉模拟评分法)、戒烟原因、选择针灸的原因和戒烟结果.采用描述性方法进行描述,人群特点与分类分析采用主成分因子分析和聚类分析进行.结果:①共纳入研究对象2 051例.②根据因子分析结果,香港针灸戒烟人群具有“针刺依从性”“烟草依赖”“长期戒断结果”“戒烟信心”“性生别”“戒烟危机感”和“戒烟经历”7个要素.③根据7个要素,香港戒烟人群可分为3类.第一类859例,男性为主,烟草依赖程度低但有多次戒烟经历,同时缺乏戒烟危机感与信心,因此针灸治疗依从性较差,长期戒断结果一般.第二类396例,伴有中度烟草依赖,之前较少戒烟,因此存在较强的危机感,但戒烟信心低,导致针灸治疗依从性低,长期戒断效果差.第三类796例,女性为主,烟草依赖程度高,曾经戒烟,存在一定危机感和较高的戒烟信心,能很好按计划进行针灸治疗,长期戒断效果好.结论:香港针灸戒烟人群具有明显的特点与差异,建议使用针对性的方法从而推广针灸戒烟的临床应用.
作者：刘朝；杨金生；吴远；张鸥；陈敏；黄玲玲；何琇卿；吴冠仪；王莹莹 刊期： 2017年第03期
目的:探讨川芎嗪(TMP)预处理骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脑缺血大鼠神经细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响.方法:采用全骨髓贴壁法分离BMSCs,川芎嗪(50、100μmol/L)预处理24h.线栓法诱导大鼠大脑中动脉阻塞模型,分假手术组、模型组、BMSCs组和川芎嗪预处理组.缺血后第1、7和14天,采用改良的神经损伤严重程度评分(mNSS)和角试验进行神经功能评价;缺血后第14天,采用原位末端标记(TUNEL)法观察神经细胞凋亡,Western blot法检测Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果:与BMSCs组比较,川芎嗪预处理组大鼠mNSS评分和右转次数均显著减少,TUNEL阳性细胞数显著减少(P＜0.05,P＜0.01),Bcl-2蛋白表达显著上调,Bax蛋白表达显著下调(P＜0.05,P＜0.01).结论:川芎嗪预处理BMSCs移植促进脑缺血大鼠神经功能恢复,机制可能与其调控Bcl-2/Bax表达抑制神经细胞凋亡有关.
作者：孙斯琪；李琳；储利胜；任翠翠；金华倩；胡辉 刊期： 2017年第03期
产后痹,发生于产褥期或产后百日内,正气虚弱之时外感风寒湿邪,所致四肢关节疼痛、筋脉拘挛的一种病症.由于失治或误治常可数年不愈.它具备痹证“风寒湿三气杂至,合而为痹”的证候特点,同时,由于其发病于“产后”这一“气血大亏”的特殊生理时机,与内科痹证有所不同.国医大师路志正教授提出“产后痹”这一病名,作为一种独立的疾病对待.结合产后痹发病病机,治疗产后痹从虚论治.灵活变通《金匮要略》黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、桂枝芍药知母汤等方剂,临床疗效显著.
作者：冉青珍 刊期： 2017年第03期
文章介绍中医药“四期三法”辅治体外受精-胚胎移植的辨治思路,四期分为降调期、促排期、移植期、妊娠期;三法为中药口服法、食疗煲汤法、耳穴贴敷法.降调期相火宜静,君火宜安,抚卵静养;促排期火土互生,肝木条达,助泡暖巢;移植期土载万物,水火既济,心明下安;妊娠期水润万物,固胎纳胎,温系胞胎.四期分期,步步严谨,三法合用,相得益彰,为辅助生殖技术领域开拓了新的思路.
作者：王肖 刊期： 2017年第03期
胃癌是常见的恶性消化道肿瘤,在中国,2015年胃癌的发病率为15.8％,死亡率为17.6％.胃癌的发生是一个逐渐癌变的过程,因而对癌变过程进行干预,将会大大降低胃癌的发生率.笔者查阅近年国内外有关胃癌的流行病学调研以及胃癌的化学预防现状,发现化学预防剂具有自身的不足与不良反应.文章将论述胃癌的发生率与全球分布、化学预防现状、中医辨证分型、中医药在胃癌预防上基础实验研究与相关机制,为中医药在胃癌预防上的深入应用提供理论支持,为发展与制定胃癌的预防措施提供思路.
作者：赵益；王高玉；戈淑超；刘红宁 刊期： 2017年第03期
目的:研究平乐正骨“筋滞骨错”理论指导的推拿治疗膝关节骨性关节炎(KOA)与常规推拿治疗的疗效差异.方法:将60例KOA受试者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例).对照组采用常规的推拿手法,治疗组采用平乐正骨“筋滞骨错”理论指导的推拿手法,每天1次,每个疗程14d,均治疗2个疗程.采用视觉模拟评分量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及临床疗效评价治疗后和6个月随访的疗效.结果:两组患者治疗后及6个月随访的VAS评分、WOMAC评分中疼痛、功能障碍评分及总分均明显优于治疗前(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗6个月,治疗组总有效率均明显优于对照组(P＜0.05).结论:平乐正骨“筋滞骨错”理论指导下手法治疗KOA的疗效较好,治疗KOA要在整体观的指导下兼顾膝关节和相关的组织.
作者：赵明宇；鲍铁周；赵启；王秋生；廉杰；秦庆广 刊期： 2017年第03期
目的:观察淫羊藿次苷Ⅰ及其代谢产物淫羊藿次苷Ⅱ在体外对破骨细胞(OCs)分化形成的影响,并探索其通过AP-1/NFATc1信号通路的调控机制.方法:首先采用AP-1和NFAT核转录因子报告基因进行体外活性筛选,再通过体外RAW264.7细胞诱导OCs评价药物对OCs生成的影响,后通过AP-1/NFATc1信号通路相关基因表达,探索其可能的作用机制和靶点.结果:淫羊藿次苷Ⅰ及淫羊藿次苷Ⅱ均能抑制AP-1和NFAT报告基因表达,且在48h内对前体细胞RAW264.7细胞无明显生存抑制作用.淫羊藿次苷Ⅰ及淫羊藿次苷Ⅱ均能抑制体外诱导OCs生成,且淫羊藿次苷Ⅱ明显强于淫羊藿次苷Ⅰ(P＜0.05).淫羊藿次苷Ⅰ能显著抑制AP-1/NFATc1信号通路中c-Fos和Era-1基因表达(P＜0.05),而淫羊藿次苷Ⅱ对c-Fos、Fra-1、Fra-2和NFATc1基因表达均有显著抑制作用(P＜0.05).结论:淫羊藿次苷Ⅰ及其代谢产物淫羊藿次苷Ⅱ在体外均能通过AP-1/NFATc1信号通路抑制OCs生成,且淫羊藿次苷Ⅱ作用较淫羊藿次苷Ⅰ更优,提示淫羊藿可能在体内通过生物转化进一步增强其骨保护作用.
作者：贺龙刚；高奥；邱煌沛；李文；林晓辉；周丽 刊期： 2017年第03期
目的:探讨腰椎经皮椎间孔镜联合针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法:选取2012年1月至2014年1月在本院住院治疗的腰椎间盘突出症患者104例.按照预先制定的随机表,以1:1的比例随机分为治疗组和对照组,治疗组予以经皮椎间孔镜微创手术联合传统针刺治疗,对照组予以单纯经皮椎间孔镜微创手术.两组于术前、术后1周行疼痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后1年随访时行Oswestry功能障碍指数(ODI)评定,按改良Macnab标准评价临床疗效.结果:两组患者术后VAS评分、ODI、改良Macnab标准均优于术前(P＜0.05).治疗组患者在术后VAS评分、ODI、改良Macnab标准均优于对照组(P＜0.05).结论:经皮椎间孔镜联合针刺治疗腰椎间盘突出症具有较佳的临床疗效,值得在临床运用.
作者：赖居易；何升华；孙志涛；王业广 刊期： 2017年第03期
肠易激综合征(IBS)的病因与中医“腹痛”“泄泻”“便秘”具有高度相关性,分别归属于慢性腹痛、慢性泄泻、虚秘范畴.IBS的病机是以脾虚为本,肝郁为标,日久损及肾阳,导致脾肾阳虚,治疗上以健脾为主线,兼以疏肝、温肾.此外,出汗作为IBS的重要伴随症状,也是脾虚的重要表现,故强调从脾论治IBS可取得事半功倍的效果,并且对出汗症状的改善情况可以作为评价IBS临床疗效的一个指标.
作者：吕林；唐旭东；王凤云；黄穗平；王静；马祥雪；陈婷；尹晓岚 刊期： 2017年第03期
清浊与逆顺是对营气与卫气属性的进一步揭示.清浊揭示了营气与卫气的来源及活动区域.五脏法地为阴、清,营血出五脏,走脉中,故“清者为营”.六腑象天为阳、浊,卫气出六腑,走脉外肌肤腠理,故“浊者为卫”.顺逆揭示了营气与卫气活动区域及方式的不同:营气在脉内循十二经络顺行,日阳的时候随卫气由内而外,夜阴的时候携卫气由外而内,三阴脉三阳脉相贯,如环无端.卫气乃水谷之悍气,其日阳由五脏径出于目,目张而阳气散,夜阴入五脏.清阴营气、浊阳卫气相随乃为顺,清浊相干则为逆,逆则为病.
作者：李具双 刊期： 2017年第03期
甲状腺相关性眼病(TAO)是一种常见的眼眶病,主要症状有眼睑退缩、结膜充血水肿、眼眶疼痛,眼球突出,眼睑滞后或内陷,眼外肌受累引起的眼球运动障碍、复视、暴露性角膜炎和视神经受累等.TAO对于中西医来说都是一种尚需进一步探索的疾病,笔者采用从风论治的思路,配合针灸,治疗1例经外院激素治疗效果不佳的TAO复视患者,效果满意,或许可为TAO的治疗提供新的辨证角度.
作者：肖采尹；许家骏；张南；李铁军；王文长 刊期： 2017年第03期
目的:采用代谢组学技术研究脾气虚证大鼠血清代谢物谱群变化,并探讨四君子汤对脾气虚大鼠的治疗效果.方法:21只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组,脾气虚组、治疗组.运用LC-Q/TOF-MS技术对大鼠进行血清代谢组学检测,应用主成分分析、小二乘判别分析和正交偏小二乘分析分析研究组间代谢物谱图差异,并通过变量重要性投影选取血清中与证型相关的生物标志物.结果:脾气虚组大鼠代谢谱图发生改变,与正常组相比,脾气虚组中苯丙氨酸等15个小分子代谢物含量显著降低(P＜0.05),油酸等18个小分子代谢物含量显著升高(P＜0.05),通过给予四君子汤治疗,这些小分子代谢物的血清含量有不同程度的恢复(P＜0.05).结论:脾气虚组大鼠出现不同于正常大鼠的血清代谢谱群特征,其存在多种代谢途径的异常,而四君子汤对这种紊乱状态具有一定的治疗效果.
作者：甄毕贤；贾连群；杨关林 刊期： 2017年第03期
文章通过对《难经》中描述脾脏实体的解剖条文描述与现代医学的认知比较分析显示:《难经》所论之“脾”,与现代解剖学所说胰腺(pancreas)与“脾”(spleen)的综合体相对应,《难经》的观点在《黄帝内经》的基础上,更好的协调了五行学说与内脏客观现实的关系.《黄帝内经》和《难经》,其脾脏实体所指的核心,都不离胰腺“pancreas”.隋唐至明代, “脾”与spleen对应的思想逐渐形成.
作者：刘旭；朱邦贤；诸剑芳；马凤岐；屈庆；金肖青 刊期： 2017年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
