甄毕贤；贾连群；杨关林
笔者运用认知语言学中的概念整合理论,呈现肺痿病名的整合过程,分析肺痿背后的思维方式和整合后得出的意义.肺痿病名是隐喻思维和古代解剖共同作用后得出的,其中主要为隐喻思维.肺痿病名的整合步骤:首先表现为水分严重不足甚至缺失状态的草木等植物映射到津液严重不足甚至干涸状态的脏腑,其次结合肺痿的临床症状和肺的升降特性、输布津液等功能的前提下,肺痿病名整合得出;肺痿病名构建过程中蕴含隐喻思维;肺痿病名强调津液不足的病机特点、肺痿患者口吐浊唾涎沫时身体前倾低头弯腰的姿态和肺脏赢弱的病理状态;间质性肺疾病和肺痿为相似;隐喻思维的基础上,多种肺系疾病和肺痿症状、病机相同时,即相似;相同的症状、病机、肺脏容积缩小时,肺痿仅与间质性肺疾病相似.
作者：马淬兰；贾春华 刊期： 2017年第03期
目的:研究老年非小细胞肺癌患者围手术期证型变化,并探讨其防治策略.方法:共收集患者77例,分别于术前1天、术后1周、术后2周、术后1个月进行辨证,总结证候类型变化规律.结果:77例患者在4个时点共出现20个中医证型,主要以气虚血瘀、气虚血瘀+其他要素、血瘀+其他要素3种形式为主.术后气虚血瘀+其他要素、血瘀+其他要素的例数均比术前例数逐渐增多,术后2周起差异具有统计学意义(P＜0.05).在证型虚实方面,实证和虚实夹杂证较多,单纯虚证一直处于较少水平.结论:血瘀合并其他要素是老年非小细胞肺癌患者外科切除术后主要的证型.
作者：何佩珊；杨公博；潘国凤；冯兴中 刊期： 2017年第03期
“治未病”理论是治疗、治理“未病”状态的依据和准则,是中医学的重要论治思想之一.“治未病”理论针对“未病”状态,把养生、预防和治疗融为一体,形成于《黄帝内经》,在理论、方法、手段上与中医临床治疗完全是一脉相承的.文章在大量典籍和文献研究的基础上,指出现阶段“治未病”理论发展过程中存在的问题,深入挖掘“治未病”理论内涵,促进“治未病”理论和中医养生、亚健康防治、中医健康管理、体质辨识等理论的融合发展和完善,为中医“治未病”理论体系的发展和完善提出了新的思路和观点.
作者：黄建波；张光霁 刊期： 2017年第03期
甲状腺相关性眼病(TAO)是一种常见的眼眶病,主要症状有眼睑退缩、结膜充血水肿、眼眶疼痛,眼球突出,眼睑滞后或内陷,眼外肌受累引起的眼球运动障碍、复视、暴露性角膜炎和视神经受累等.TAO对于中西医来说都是一种尚需进一步探索的疾病,笔者采用从风论治的思路,配合针灸,治疗1例经外院激素治疗效果不佳的TAO复视患者,效果满意,或许可为TAO的治疗提供新的辨证角度.
作者：肖采尹；许家骏；张南；李铁军；王文长 刊期： 2017年第03期
目的:研究平乐正骨“筋滞骨错”理论指导的推拿治疗膝关节骨性关节炎(KOA)与常规推拿治疗的疗效差异.方法:将60例KOA受试者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例).对照组采用常规的推拿手法,治疗组采用平乐正骨“筋滞骨错”理论指导的推拿手法,每天1次,每个疗程14d,均治疗2个疗程.采用视觉模拟评分量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及临床疗效评价治疗后和6个月随访的疗效.结果:两组患者治疗后及6个月随访的VAS评分、WOMAC评分中疼痛、功能障碍评分及总分均明显优于治疗前(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗6个月,治疗组总有效率均明显优于对照组(P＜0.05).结论:平乐正骨“筋滞骨错”理论指导下手法治疗KOA的疗效较好,治疗KOA要在整体观的指导下兼顾膝关节和相关的组织.
作者：赵明宇；鲍铁周；赵启；王秋生；廉杰；秦庆广 刊期： 2017年第03期
脊髓损伤发生率高,治愈率低,目前尚未有理想的治疗方法.脊髓损伤后的病理反应十分复杂,众多相关基因的异常表达是其中的一个重要机制.益气活血法是中医学治疗脊髓损伤的一个重要治法,临床应用广泛,在治疗脊髓损伤方面有可靠疗效.近来,已有不少学者对益气活血法在调控脊髓损伤后相关基因表达的方面进行实验性研究,并取得显著成果.文章从基因表达的调控方面总结益气活血法治疗脊髓损伤的作用机制,为脊髓损伤的治疗、研究提供新思路和新方法.
作者：范筱；张俐 刊期： 2017年第03期
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)不同中医证型与动态血糖变化的相关性,为临床证治提供参考.方法:选取60例T2DM患者,进行中医证型与血糖波动指标的观察,通过观察寻找其相关性.结果:3组受试者24h平均血糖比较,痰(湿)热互结组＞热盛伤津组＞气阴两虚组;血糖水平的标准差(SDBG)有明显差异,痰(湿)热互结组＞热盛伤津组＞气阴两虚组(P＜0.01);平均血糖漂移幅度、大血糖波动幅度、日内漂移次数等指标比较,热盛伤津组＞痰(湿)热互结组＞气阴两虚组(P＜0.05,P＜0.01).结论:痰(湿)热互结患者整体血糖水平较高,且三餐后血糖升高较为明显;热盛伤津患者,低血糖现象发生频率较高,且整体血糖波动幅度较大;气阴两虚患者,整体血糖水平偏高,血糖波动差异不显著.
作者：庞国明；孙扶 刊期： 2017年第03期
目的:研究病灶广泛切除联合皮片邮票移植治疗肛周化脓性汗腺炎临床效果.方法:对近年来我院收治的1 1例行病灶广泛切除联合皮片邮票移植治疗的化脓性汗腺炎患者进行回顾性研究.结果:11例患者均顺利完成手术,住院时间5-8d,平均(6.55±1.04)d,愈合时间13-18d,平均(16.18±1.60)d,术后随访1年,无1例复发.结论:病灶广泛切除联合皮片邮票移植治疗肛周化脓性汗腺炎具有愈合时间短、创伤小、复发率低、且节约皮源的优势,值得临床推广.
作者：李玉英；钟培 刊期： 2017年第03期
“阴平阳秘”出自《黄帝内经》,是对健康的一种哲学表述.在生命维度,是指人体在物质、信息和功能3个方面达到的动态和谐状态.落实到具体的中医理论,“邪气少,正气足”是判断这种状态的核心指标,而寒热平衡和气血顺畅则是评价这种状态的2个衍生指标.“象”与“症”的结合是判断人体阴平阳秘状态的主要信息来源,其中在“象”的把握上,舌象和脉象是重点.对于“阴平阳秘”的多维度认识,能够更立体全面地理解生命的健康状态,运用于养生和预防上的指导,并且作为长期临床实践的辨证思维,具有启发意义.
作者：王彦晖；王玉洁 刊期： 2017年第03期
目的:研究薏苡仁多糖不同组分对脾虚水湿不化大鼠模型免疫功能的影响.方法:采用高脂低蛋白加力竭游泳法复制脾虚水湿不化大鼠模型,检测模型大鼠体质量、血清蛋白、胸腺指数、脾脏指数、血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IgG、IgA、C3水平.结果:给药干预后,与模型对照组比较,粗多糖组和多糖组分Ⅰ组大鼠体质量,血清蛋白,胸腺指数,脾脏指数,血清IFN-γ、IL-2、IgG、IgA、C3含量显著升高(P＜0.05,P＜0.01),IL-4含量显著降低(p＜0.05).结论:薏苡仁多糖不同组分能改善脾虚水湿不化大鼠免疫功能,其中多糖组分Ⅰ作用显著.其机制可能与恢复Th1/Th2平衡,提高免疫球蛋白等的水平有关.
作者：王彦芳；季旭明；赵海军；韩晓春；张颖颖；王海瑞；武继彪 刊期： 2017年第03期
文章介绍全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师沈元良教授治疗尿浊的经验.文章从尿浊的病因病机、辨证分型、对药经验、验案举隅4个方面进行阐述,并附有按语和分析体会.沈老师认为治疗本病以中医辨证分型为基础,结合西医诊疗手段,治疗则首分虚实;其次应重视调理脾肾,健脾化湿、益肾强腰的药物常贯穿始终;再次,在辨证论治的基础上有针对性的选择对药,有助于提高本病的治疗效果,也是沈老师治疗本病的一个特色;同时,应注意饮食调养,适当体育锻炼等.沈老师辨治尿浊的经验方法可靠,疗效确切,对临床有一定的指导意义.
作者：吕旭阳 刊期： 2017年第03期
目的:研究中医药对复苏后综合征的患者的作用与疗效.方法:选取80例心肺复苏术后符合纳入标准的患者,随机分为对照组和试验组,每组40例,对照组按照《2010国际心肺复苏指南》组织抢救,试验组在此基础上同时给予参附注射液+血必净注射液治疗.结果:两组在各项生理指标以及评分系统上均有改善趋势.与对照组比较,试验组在APACHE-Ⅱ评分上的下降更加明显(P＜0.05),7天生存率明显提高.乳酸的变化提示两组均呈下降趋势(P＜0.05,P＜0.01),试验组可明显改善CA患者ROSC后的灌注情况.结论:温阳活血法与西药联合使用与单纯的西医治疗相比,能更好的保护肝肾功能及心肌,对复苏后综合征的治疗有一定效果.
作者：叶烨；曾瑞峰；赖嘉华；丁邦晗；刘云涛；李俊 刊期： 2017年第03期
目的:建立大鼠糖尿病周围神经痛性病变(DPN)模型,并观察温通活血乳膏对模型动物行为学、坐骨神经传导速度及Bax、Bcl-2表达的影响.方法:用链脲佐菌素(STZ)造Wistar大鼠DPN模型,并随机分为6组:模型组,二甲双胍组(0.18g/kg),辣椒碱乳膏组(0.2g/只),二甲双胍阳性药对照组(辣椒碱乳膏0.2g/只+二甲双胍0.18g/kg),温通活血乳膏低剂量组(0.4g/只+二甲双胍0.18g/kg)、温通活血乳膏高剂量组(0.8g/只+二甲双胍0.18g/kg),各组分别予不同药物给药,连续用药4周后测定各组大鼠的行为学指标、坐骨神经传导速度,同时采用免疫组化法测定各组大鼠的Bax、Bcl-2表达.结果:与模型组比较,温通活血乳膏低、高剂量组大鼠热缩足潜伏期、冷缩足持续时间、机械痛缩足持续时间均延长(P＜0.01,P＜0.05),缩足反应百分率降低(P＜0.01,P＜0.05).与二甲双胍组比较,温通活血乳膏低、高剂量组的冷缩足持续时间延长(P＜0.01),温通活血乳膏高剂量组机械痛缩足持续时间延长(P＜0.05).与溶媒对照组比较,模型组大鼠的Bax表达增强(P＜0.01),Bcl-2表达减弱和Bc.l-2/Bax比值明显降低(P＜0.01).与模型组比较,各药物组坐骨神经细胞Bax表达均降低(P＜0.05),Bcl-2表达均增加(P＜0.01,P＜0.05),以温通活血乳膏高剂量组明显.结论:温通活血乳膏通过上调Bcl-2表达、下调Bax表达,抑制DPN大鼠坐骨神经细胞凋亡,起到改善神经传导及感觉障碍的作用.
作者：冯程程；马丽 刊期： 2017年第03期
目的:采用代谢组学技术研究脾气虚证大鼠血清代谢物谱群变化,并探讨四君子汤对脾气虚大鼠的治疗效果.方法:21只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组,脾气虚组、治疗组.运用LC-Q/TOF-MS技术对大鼠进行血清代谢组学检测,应用主成分分析、小二乘判别分析和正交偏小二乘分析分析研究组间代谢物谱图差异,并通过变量重要性投影选取血清中与证型相关的生物标志物.结果:脾气虚组大鼠代谢谱图发生改变,与正常组相比,脾气虚组中苯丙氨酸等15个小分子代谢物含量显著降低(P＜0.05),油酸等18个小分子代谢物含量显著升高(P＜0.05),通过给予四君子汤治疗,这些小分子代谢物的血清含量有不同程度的恢复(P＜0.05).结论:脾气虚组大鼠出现不同于正常大鼠的血清代谢谱群特征,其存在多种代谢途径的异常,而四君子汤对这种紊乱状态具有一定的治疗效果.
作者：甄毕贤；贾连群；杨关林 刊期： 2017年第03期
中医学博大精深,是中华民族灿烂文化的重要组成部分,为中华民族的繁衍昌盛作出了不可磨灭的贡献.中医学术传承是中医学几千年来生生不息、不断发展完善的根本原因,通过对中医学术传承的内涵、模式、特点及其时代价值的探讨,为在新的时代背景下进一步做好中医学术传承,推动中医药事业振兴发展提供思路.
作者：李新路 刊期： 2017年第03期
中医界有关中医“治法”类的科研较为普遍,反映出业界对挖掘中医治法内涵的重视,但是客观的从科研方法的有效性分析,这一类研究存在大量疑点、漏洞乃至错误,研究中治法的选择缺乏专业性论证,过于随意,进行实验的选方与治法之间缺少必然性论证,许多实验的指标不符合中医逻辑规律,中医“治法”类科研的可行性仍值得探讨.
作者：唐仁康；代金珠；王喜军；常存库；王磊 刊期： 2017年第03期
重视机体阴液的顾护,是新安医家临床辨治思路的一大特色.汪机为温补培元派的代表人物,其“营卫论”奠定了新安医学重视脾胃、顾护营阴的基调,参芪益养脾胃之阴的治法由此肇端.吴澄、叶天士同时吸取养阴清润治法的营养,善用理脾阴、养胃阴法,倡言脾之阴阳分论、提出脾胃阴阳分论的观点.这3次突破是对脾胃学说日益补充和细化的过程;同时,也是新安医家不断汲取时代营养,形成新安医学以理论领先、勇于创新、学派纷呈之特色的过程.
作者：徐雯洁；徐世杰 刊期： 2017年第03期
肾概念的演变与五脏概念的发展同步相随,经历了从实体脏器到功能系统,从血肉之脏到四时之脏的演化.肾主水,肾藏精,肾主骨,肾主纳气等功能的总结,是从解剖直观到功能应象的升华.《黄帝内经》将肾置于时空的整体观之下,以“象”为媒,将肾的概念衍化成一个相对独立的系统.
作者：武峻艳；王杰 刊期： 2017年第03期
目的:分析脾气虚证及脾虚湿热患者唾液淀粉酶(sAA)活性及唾液指标变化,丰富“脾主涎”内涵.方法:采集慢性胃炎脾气虚证(34例)、脾虚湿热(43例)和健康者(36名)酸负荷前后的唾液,检测sAA活性、流率、pH值、总蛋白浓度、Cl-和Ca2+浓度,比较各指标结果及其酸负荷前后比值;分析两证型组症状出现频率.结果:两证型组主要鉴别在舌脉象,脾虚湿热组(72.1％)脘腹胀满频率高于脾气虚证组(45.5％)(P＜0.05);健康组酸负荷后sAA活性增高(P＜0.05),而两证型组呈减低趋势,且流率和pH值低于健康组(P＜0.05),总蛋白浓度、Cl-和Ca2+浓度高于健康组(P＜0.05);两证型组sAA活性、pH值比值＜1的例数均多于健康组(P＜0.05),脾气虚证组Cl-浓度比值＜1的例数多于健康组(P＜0.05).结论:慢性胃炎脾气虚证和脾虚湿热sAA活性、流率、pH值、总蛋白、Ca2+及Cl-浓度等均异常改变且变化趋势一致.
作者：王丽辉；杨龙；林传权；邱向红；李茹柳；陈蔚文 刊期： 2017年第03期
清浊与逆顺是对营气与卫气属性的进一步揭示.清浊揭示了营气与卫气的来源及活动区域.五脏法地为阴、清,营血出五脏,走脉中,故“清者为营”.六腑象天为阳、浊,卫气出六腑,走脉外肌肤腠理,故“浊者为卫”.顺逆揭示了营气与卫气活动区域及方式的不同:营气在脉内循十二经络顺行,日阳的时候随卫气由内而外,夜阴的时候携卫气由外而内,三阴脉三阳脉相贯,如环无端.卫气乃水谷之悍气,其日阳由五脏径出于目,目张而阳气散,夜阴入五脏.清阴营气、浊阳卫气相随乃为顺,清浊相干则为逆,逆则为病.
作者：李具双 刊期： 2017年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
