王丽辉；杨龙；林传权；邱向红；李茹柳；陈蔚文
目的:建立温郁金微量元素的测定方法,客观评价温郁金中微量元素对长期服用患者的健康影响.方法:用浓硝酸微波消解处理样品,ICP-OES法测定温郁金生品与炮制品中As、Ca、Cd、Cu、Fe、Hg、Mn、Pb 8种微量元素的含量,并对温郁金中微量元素进行健康风险评价.结果:温郁金生品与炮制品中重金属Cu、Cd、As和Pb含量均符合标准,Ca、Fe、Mn元素含量丰富,均不含Hg,危害指数(HI)范围在0.601-1.955.温郁金生品与炮制品中Ca和Cd元素的含量在炮制前后存在显著性差异(P＜0.01,P＜0.05),其他微量元素含量变化不大.除瑞安沙洲外,其余5个产地的温郁金炮制品均不具有健康风险.而除瑞安固前外,其余5个产地的温郁金生品均具有一定的非致癌健康风险.结论:该测定方法具有良好的准确度和精密度,为温郁金的药材质量控制提供了依据.
作者：陈茜茜；熊耀康；王佳红；陶倩；翁金月；张春椿；李石清 刊期： 2017年第03期
中医药标准化是中医药事业发展的重要组成部分,是一项基础性、战略性、全局性工作,是在新形势下推动中医药改革发展的必由之路.中医药标准化进入一个新的发展期,标准应用的广度和深度不断拓展,强化重点领域标准的实施与推广能力建设,已成为中医药标准化工作的新要求.文章从中医药标准推广应用现状进行分析,就取得的成效和存在的问题提出中医药标准推广应用策略,为中医药标准化发展提供决策依据,对推进中医药标准推广应用具有重要意义.
作者：常凯；付文娇 刊期： 2017年第03期
范文甫是近代著名中医学家,他常采用小青龙汤泡服治疗失音证,方法独特,疗效显著.范文甫小青龙汤泡服在临床上运用心法共有3点:一是将此法用来治疗伤寒失音证;二是减小其量,采用泡服;三是半夏用量独重.小青龙汤泡服法体现了他师古而不泥古、灵活运用经方的特点.文章就此展开论述,希望此疗法能够在临床上得到推广.
作者：白东海 刊期： 2017年第03期
文章梳理了“经方”概念的源流演变,并对“经方”发展过程中的若干热点问题如“经方”“时方”之争等进行了研究探讨.对于“经方”概念的演变研究得出结论如下:《汉书·艺文志》所说“经方”是对一类书籍的统称;由汉代至宋代所云之“经方”与《汉书·艺文志》同义;宋到明清之际,“经方”之含义逐渐变化,民国以后特则指仲景方.对热点问题的研究得出结论如下:以“经方”特指仲景方有其深层原因;“经方”“时方”之争在不同时代有不同内涵;“经方”范围的拓展有时代之必要性、学术之可行性和思维之创新性.
作者：陈腾飞；刘清泉 刊期： 2017年第03期
胃癌是常见的恶性消化道肿瘤,在中国,2015年胃癌的发病率为15.8％,死亡率为17.6％.胃癌的发生是一个逐渐癌变的过程,因而对癌变过程进行干预,将会大大降低胃癌的发生率.笔者查阅近年国内外有关胃癌的流行病学调研以及胃癌的化学预防现状,发现化学预防剂具有自身的不足与不良反应.文章将论述胃癌的发生率与全球分布、化学预防现状、中医辨证分型、中医药在胃癌预防上基础实验研究与相关机制,为中医药在胃癌预防上的深入应用提供理论支持,为发展与制定胃癌的预防措施提供思路.
作者：赵益；王高玉；戈淑超；刘红宁 刊期： 2017年第03期
肾概念的演变与五脏概念的发展同步相随,经历了从实体脏器到功能系统,从血肉之脏到四时之脏的演化.肾主水,肾藏精,肾主骨,肾主纳气等功能的总结,是从解剖直观到功能应象的升华.《黄帝内经》将肾置于时空的整体观之下,以“象”为媒,将肾的概念衍化成一个相对独立的系统.
作者：武峻艳；王杰 刊期： 2017年第03期
目的:研究平乐正骨“筋滞骨错”理论指导的推拿治疗膝关节骨性关节炎(KOA)与常规推拿治疗的疗效差异.方法:将60例KOA受试者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例).对照组采用常规的推拿手法,治疗组采用平乐正骨“筋滞骨错”理论指导的推拿手法,每天1次,每个疗程14d,均治疗2个疗程.采用视觉模拟评分量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及临床疗效评价治疗后和6个月随访的疗效.结果:两组患者治疗后及6个月随访的VAS评分、WOMAC评分中疼痛、功能障碍评分及总分均明显优于治疗前(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗6个月,治疗组总有效率均明显优于对照组(P＜0.05).结论:平乐正骨“筋滞骨错”理论指导下手法治疗KOA的疗效较好,治疗KOA要在整体观的指导下兼顾膝关节和相关的组织.
作者：赵明宇；鲍铁周；赵启；王秋生；廉杰；秦庆广 刊期： 2017年第03期
目的:观察中医体质类型与人体基本成分的相关性,从人体构成方面认识中医体质.方法:选取161例18-65周岁健康人群为志愿者,依据其中114例女性志愿者的9种人体成分的指标,探讨体质类型与人体成分的相关性.结果:115例女性受试者中阳虚质分布多(29.6％),其次是血瘀质(19.1％)和痰湿质(16.5％),特禀质较少(0.9％);痰湿质的BMI、体脂肪、肥胖程度、腹部肥胖率均要高于非痰湿质(P＜0.05);平和质、血瘀质、阳虚质、气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质在BMI、体脂肪、肥胖程度等人体成分指标上没有差异;在身体水分方面,痰湿质与非痰湿质、湿热质与非湿热质、阳虚质与阴虚质的身体水分无差别.结论:BMI、体脂肪、肥胖程度、腹部肥胖率越高的人,痰湿体质的可能性越大;平和质、血瘀质、阳虚质、气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质形体胖瘦无明显区别;中医的“湿”与人体成分中的身体水分不能混为一谈.
作者：陈丽名；傅延龄；李洪娟；邓品；张静；杨露 刊期： 2017年第03期
舌诊是中医诊病的特色诊法,在不寐病的辨治中具有重要作用.文章通过从舌辨治不寐病案例3则的介绍,分析舌诊在不寐病辨证治疗中的具体应用,探讨舌诊在辨治不寐病中的作用与临床意义,以期今后更好地指导临床诊疗.
作者：周岳君；郭亚利；苏艳 刊期： 2017年第03期
目的:研究薏苡仁多糖不同组分对脾虚水湿不化大鼠模型免疫功能的影响.方法:采用高脂低蛋白加力竭游泳法复制脾虚水湿不化大鼠模型,检测模型大鼠体质量、血清蛋白、胸腺指数、脾脏指数、血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IgG、IgA、C3水平.结果:给药干预后,与模型对照组比较,粗多糖组和多糖组分Ⅰ组大鼠体质量,血清蛋白,胸腺指数,脾脏指数,血清IFN-γ、IL-2、IgG、IgA、C3含量显著升高(P＜0.05,P＜0.01),IL-4含量显著降低(p＜0.05).结论:薏苡仁多糖不同组分能改善脾虚水湿不化大鼠免疫功能,其中多糖组分Ⅰ作用显著.其机制可能与恢复Th1/Th2平衡,提高免疫球蛋白等的水平有关.
作者：王彦芳；季旭明；赵海军；韩晓春；张颖颖；王海瑞；武继彪 刊期： 2017年第03期
目的:研究人参皂苷Rg3对胰腺癌sw-1990细胞体外血管形成的作用.方法:采用不同浓度人参皂苷Rg3作用sw-1990细胞,观察sw-1990细胞在鼠尾Ⅰ型胶原蛋白形成血管网状结构特点;采用体外管道形成抑制实验检测不同浓度人参皂苷Rg3对sw-1990细胞管道形成能力;采用荧光定量PCR技术和Western blot检测不同浓度人参皂苷Rg3作用sw-1990细胞72h后VE-Cadherin和EphA2的表达情况.结果:胰腺癌sw-1990细胞在用鼠尾Ⅰ型胶原蛋白上能够形成血管生成拟态.0、25、50、100、200μm/L人参皂苷Rg3作用sw-1990细胞72h后,血管生成拟态数分别为(81.03±6.17)、(63.57±5.19)、(55.39±8.97)、(32.65±3.07)和(21.17±4.73)个,与人参皂苷Rg3负相关r=-0.344(P＜0.05).荧光PCR技术和Western blot检测发现,与对照组比较,各用药组VE-Cadherin、EphA2 mRNA水平和蛋白水平表达均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:人参皂苷Rg3能够抑sw-1990细胞体外血管生成拟态的形成,其机制可能与人参皂苷Rg3下调sw-1990细胞VE-Cadherin和EphA2表达有关.
作者：郭敬强；林胜璋 刊期： 2017年第03期
目的:以“异类相制”理论为指导,观察雷公藤不同中药复方配伍后对雷公藤肝脏毒性的影响,并探讨其机制.方法:将SD大鼠随机分为8组,分别为:空白组、雷公藤单药组、清络通痹复方组、雷公藤多苷片组、雷公藤+生地黄组、雷公藤+三七组、雷公藤+青风藤组、雷公藤+僵蚕组,灌胃给药30d.以生化和病理检查综合评估肝毒性,并采用“Cocktail”底物探针法评价雷公藤的不同配伍对大鼠肝微粒体体外温孵体系中细胞色素P450酶(CYP450)各亚型的影响.结果:雷公藤单药组、雷公藤多苷片组、雷公藤+青风藤组、雷公藤+僵蚕组与空白组比较可见多项生化指标明显差异,服用清络通痹复方、配伍三七或生地黄可较单药组降低ALT、AST指标(P＜0.01,P＜0.05).病理检查回示,雷公藤和不同配方组合应用后,肝细胞损伤程度减轻.各用药组较空白组CYP3A、CYP2C9、CYP2C19的特异性底物终浓度增高,其羟基化代谢产物终浓度下降(P＜0.05,P＜0.01),提示服用雷公藤可导致肝内CPY3A、CYP2C9,CPY2C19酶活性的下降.和单药组对比,雷公藤经配伍后均可改善单药对CYP3A和CYP2C19的抑制.其中,三七对改善雷公藤单药对CYP3A的抑制作用比较明显(P＜0.05),而生地黄对改善雷公藤单药对CYP2C19的抑制作用比较明显(P＜0.05).结论:清络通痹复方配伍可明显减轻雷公藤的肝毒性.经一一拆方与雷公藤配伍后,发现雷公藤与生地黄和三七配伍后可减轻其肝毒性,其减毒机制可能与生地黄和三七缓解了雷公藤对CYP3A和CYP2C19的抑制相关.
作者：陆艳；谢彤；张亚杰；周芙琼；阮杰；周学平 刊期： 2017年第03期
重视机体阴液的顾护,是新安医家临床辨治思路的一大特色.汪机为温补培元派的代表人物,其“营卫论”奠定了新安医学重视脾胃、顾护营阴的基调,参芪益养脾胃之阴的治法由此肇端.吴澄、叶天士同时吸取养阴清润治法的营养,善用理脾阴、养胃阴法,倡言脾之阴阳分论、提出脾胃阴阳分论的观点.这3次突破是对脾胃学说日益补充和细化的过程;同时,也是新安医家不断汲取时代营养,形成新安医学以理论领先、勇于创新、学派纷呈之特色的过程.
作者：徐雯洁；徐世杰 刊期： 2017年第03期
目的:观察针刺跷脉对外周血清中5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-1β (IL-1β)含量的影响,探讨基于跷脉理论的针刺调整人体睡眠-觉醒周期的内在作用机制.方法:将30只雄性SD大鼠驯化与L∶D(12∶12)光暗同步后,随机分为空白组、模型组、针刺组,每组10只.对模型组和针刺组SD大鼠,运用腹腔注射对氯苯丙氨酸混悬液的方法,复制失眠模型.造模后,每日早上8:00-10:00,针刺组给予针刺“申脉”“照海”治疗,1次/d,20min/次,连续1周.ELISA法检测血清中5-HT、NE和IL-1 β含量.结果:与空白组比较,模型组外周血清中5-HT含量明显减少(P＜0.01),NE和IL-1 p含量明显升高(P＜0.01,P＜0.05);与模型组比较,针刺组外周血清中5-HT含量明显增加(P＜0.05),NE和IL-1 p含量明显减少(P＜0.05).结论:针刺跷脉可以使失眠SD大鼠5-HT含量回升、NE含量降低、反馈性减少正性因子IL-1β的含量.这可能是针刺跷脉治疗失眠的内在作用机制之一.
作者：王卓慧；刘婧；郭保君；余思奕；冒冬冬；胡幼平 刊期： 2017年第03期
规范化、标准化是科学研究的基础,是学科成熟的标志.证候是疾病发展过程中某一阶段的本质,是中医临床遣方用药的依据,证候规范化是中医发展的重要命题.文章在参考现有关于证候诊断标准文献资料的基础上,尝试提出更加简洁、适用、便于计算机处理、以证素理念为基础的证候分层诊断模式和证候诊断标准,供临床参考使用,欢迎大家共同探讨.
作者：王笑丹；张培彤 刊期： 2017年第03期
“面口合谷收”是四总穴之一,其治疗头面五官疾病,传统上一般分别从手阳明大肠经的经脉、经别、经筋均上行于头面, “经脉所过,主治所及”以及合谷为大肠经原穴的作用来说明其机制.笔者认为还可以从脏腑别通和子午流注的对冲两方面理解“面口合谷收”的中医机制,从而更合理、更系统的解释其机制,扩展了合谷穴治疗头面五官疾病的功用与主治范围.
作者：张立志；许能贵 刊期： 2017年第03期
目的:探讨内质网应激途径PERK-CHOP与链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠胰腺相关凋亡基因表达的关系及针刺对其的影响.方法:70只雄性SD大鼠高脂高糖饲料喂养4周后腹腔注射小剂量STZ (30mg· kg-1·d-1),成功制造糖尿病模型30只,随机分为模型组、针刺组和二甲双胍组,每组10只.治疗4周后,实时荧光定量PCR测胰腺CHOP、PERK、Bax、Bcl-2 mRNA表达,并设空白组对照.结果:与治疗前比较,治疗后针刺组和二甲双胍组RBG均明显降低(P＜0.05);干预4周后,针刺组和二甲双胍组RBG仍显著高于空白组(P＜0.01),虽低于模型组,但差异无统计学意义.干预4周后,模型组胰腺CHOP、PERK和Bax mRNA表达均显著高于空白组(P＜0.01),针刺组和二甲双胍组均显著低于模型组(P＜0.01);模型组Bcl-2 mRNA表达显著低于空白组(P＜0.01),针刺组和二甲双胍组显著高于模型组(P＜0.01).结论:STZ诱导的糖尿病大鼠胰腺组织存在内质网应激和细胞凋亡,针刺可以通过PERK-CHOP通路抑制胰腺内质网应激,改善凋亡基因表达.
作者：袁爱红；查必祥；吴吉萍；黄日龙 刊期： 2017年第03期
目的:观察气阴双补中药对哮喘大鼠肺组织中转化生长因子-β1 (TGF-β1)、Smad2/3表达的影响,研究其对气道重塑的作用机制.方法:以卵清蛋白(OVA)致敏及激发制备慢性哮喘大鼠模型.将48只雄性SD大鼠随机分为正常对照组,哮喘模型组,中药低(5g/kg)、中(10g/kg)、高(20g/kg)剂量组和地塞米松组(0.5mg/kg),每组8只.造模成功后连续给药14d.取肺泡灌洗液(BALF)进行白细胞分类计数,HE染色法观察肺组织病理学改变,计算机图像分析软件测定支气管基底膜周径(Pbm)、气道平滑肌面积(WAm)和气管内壁面积(WAi),逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织TGF-β1 mRNA、Smad2/3 mRNA表达水平.结果:与正常对照组比较,哮喘模型组BALF中白细胞总数及嗜酸性粒细胞百分数明显升高(P＜0.05),WAm/Pbm和WAi/Pbm明显增厚(P＜0.05),肺组织中TGF-β1、Smad2/3 mRNA表达水平均明显升高(P＜0.05);中药低、中、高剂量组和地塞米松组较哮喘模型组上述指标均显著下降(P＜0.05).结论:气阴双补中药能减轻慢性哮喘大鼠肺组织病理学改变,改善气道重塑;其改善慢性哮喘大鼠气道重塑的机制可能与抑制TGF-β1、Smad2/3的表达有关.
作者：阮晓琳；周星星；彭来君；张春丽；宣桂琪；陈健 刊期： 2017年第03期
目的:观察香砂六君子汤合枳术丸治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效以及对核素胃排空的影响.方法:128例患者随机分为治疗组与对照组.治疗组给予香砂六君子汤合枳术丸治疗,对照组给予复方消化酶治疗,疗程28d,对治疗前后的疗效、症状积分、核素胃排空结果进行统计分析.结果:治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05),治疗组症状积分下降程度优于对照组(P＜0.05);核素胃排空方面,治疗组治疗后排空速率较治疗前显著上升(P＜0.05),2h存留率较治疗前显著下降(P＜0.05).治疗组与对照组治疗前后组间比较无显著性差异.两组均无严重不良反应.结论:香砂六君子汤合枳术丸治疗脾虚气滞型功能性消化不良具有良好的疗效及安全性,并能改善患者的胃排空功能.
作者：许卫华；王微；李妮矫；姚树坤；符思 刊期： 2017年第03期
慢鼻渊是一类以反复出现鼻流浊涕为主要特征的疾病,好发于体虚之人,病情反复而且经久不愈,多因外感而诱发.《黄帝内经》称其为“脑漏”“脑砂”“脑崩”“脑渊”.究其根源常与自身元气的亏损有关,元气亏损,难以振奋卫气,无法抵御贼风外邪;元气亏损,亦不能气化津液,津液停滞化为浊涕.元气乃一身正气之源,元气充盈则正气旺盛,邪不可干.卫气根源于元气,元气充盈则卫可抗邪.王平教授深入探究医理、病理、药理,结合临床实践创新了一套诊疗鼻渊之法,即培补元气法,并获得了良好收益.
作者：龙清华；王平 刊期： 2017年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
