李玉英；钟培
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)不同中医证型与动态血糖变化的相关性,为临床证治提供参考.方法:选取60例T2DM患者,进行中医证型与血糖波动指标的观察,通过观察寻找其相关性.结果:3组受试者24h平均血糖比较,痰(湿)热互结组＞热盛伤津组＞气阴两虚组;血糖水平的标准差(SDBG)有明显差异,痰(湿)热互结组＞热盛伤津组＞气阴两虚组(P＜0.01);平均血糖漂移幅度、大血糖波动幅度、日内漂移次数等指标比较,热盛伤津组＞痰(湿)热互结组＞气阴两虚组(P＜0.05,P＜0.01).结论:痰(湿)热互结患者整体血糖水平较高,且三餐后血糖升高较为明显;热盛伤津患者,低血糖现象发生频率较高,且整体血糖波动幅度较大;气阴两虚患者,整体血糖水平偏高,血糖波动差异不显著.
作者：庞国明；孙扶 刊期： 2017年第03期
目的:分析晚期大肠癌患者KRAS、BRAF、NRAS基因突变情况的中医证素分布差异,初步探寻不同基因情况的中医治法,丰富中西医结合治疗大肠癌的思路.方法:通过临床调查收集33例晚期大肠癌患者中医证素和KRAS、BRAF、NRAS基因结果(突变“+”或野生非突变“-”).采用x2检验统计分析各基因突变情况的中医证素分布差异.结果:大肠癌中医证素肝郁、脾虚、肺虚、阳虚、气虚、血瘀在基因KRAS野生型(KRAS-)、KRAS突变型(KRAS+)、BRAF野生型(BRAF-)、NRAS野生型(NRAS-)中分布有显著性差异(P＜0.05).肾虚、痰浊、气滞、阴虚、血虚在KRAS-、KRAS+、BRAF-、NRAS-中分布无差异.KRAS+肝郁率高,KRAS-、BRAF-、NRAS-肝郁率低(P＜0.05);KRAS+脾虚率低,KRAS-、BRAF-、NRAS-脾虚率高(P＜0.05);KRAS+肺虚率低,KRAS-、BRAF-、NRA-肺虚率高(P＜0.05);KRAS+阳虚率高、BRAF-阳虚率较高、KRAS-、NRAS-阳虚率偏低,四者间有显著性差异(P＜0.05);KRAS+气虚率高,KRAS-、BRAF-、NRAS-气虚率低(P＜0.05);KRAS-血瘀率高,NRAS-血瘀率低(P＜0.05).BRAF+、NRAS+检测阳性者少,未纳入统计分析.结论:晚期大肠癌患者中医证素在KRAS、BRAF、NRAS基因突变类型中分布存在差异.
作者：许仲宁；杨宇飞 刊期： 2017年第03期
目的:分析脾气虚证及脾虚湿热患者唾液淀粉酶(sAA)活性及唾液指标变化,丰富“脾主涎”内涵.方法:采集慢性胃炎脾气虚证(34例)、脾虚湿热(43例)和健康者(36名)酸负荷前后的唾液,检测sAA活性、流率、pH值、总蛋白浓度、Cl-和Ca2+浓度,比较各指标结果及其酸负荷前后比值;分析两证型组症状出现频率.结果:两证型组主要鉴别在舌脉象,脾虚湿热组(72.1％)脘腹胀满频率高于脾气虚证组(45.5％)(P＜0.05);健康组酸负荷后sAA活性增高(P＜0.05),而两证型组呈减低趋势,且流率和pH值低于健康组(P＜0.05),总蛋白浓度、Cl-和Ca2+浓度高于健康组(P＜0.05);两证型组sAA活性、pH值比值＜1的例数均多于健康组(P＜0.05),脾气虚证组Cl-浓度比值＜1的例数多于健康组(P＜0.05).结论:慢性胃炎脾气虚证和脾虚湿热sAA活性、流率、pH值、总蛋白、Ca2+及Cl-浓度等均异常改变且变化趋势一致.
作者：王丽辉；杨龙；林传权；邱向红；李茹柳；陈蔚文 刊期： 2017年第03期
文章简述了SSRIs类抗抑郁药的起效延迟效应,总结了过往针药结合改善SSRIs类抗抑郁药的临床研究与动物实验,并提出应在调神针法的基础上继续开展针药结合对抗抑郁障碍等疾病的诊疗和研究.笔者认为,逐步形成“针药结合”对抗精神类疾病的诊疗体系,具有重要的现实意义,并具有极为广阔的前景.
作者：俞裕天；荣培晶；唐纯志 刊期： 2017年第03期
肥胖和糖尿病的发生紧密相关,2型糖尿病中约有40％-50％合并脂代谢异常,是导致心脑血管疾病的重要危险因素.仝小林教授总结多年的临床经验,认为肥胖型2型糖尿病脂代谢紊乱的基本病机为“中满内热、膏浊为患”,临床以胃肠实热证、肝胃郁热证多见,提出“糖、脂、肥”同调理论,采用清热降浊法指导下组成的清热降浊方、降糖调脂方加减治疗,并经过临床研究证实,取得明确疗效,为治疗该病提供了新的辨治方法与思路.
作者：白煜；白宇宁；连凤梅 刊期： 2017年第03期
流感是由流感病毒引起的,流行于动物和人类中的急性上呼吸道疾病,具有高度的传染性和病毒性.由于流感病毒抗原性易发生变异,许多抗病毒药物难以发挥作用,中医药治疗强调整体观念和辨证论治,具有更广泛的适应性.文章综述了近几年抗流感病毒的中药复方,对经典中药复方体内、外抗流感病毒作用及其机制进行阐述,分析中药复方在抗流感病毒方面具有的独特优势和发展前景.
作者：史鹏辉；曲新艳；周喆；王升启 刊期： 2017年第03期
文章梳理了“经方”概念的源流演变,并对“经方”发展过程中的若干热点问题如“经方”“时方”之争等进行了研究探讨.对于“经方”概念的演变研究得出结论如下:《汉书·艺文志》所说“经方”是对一类书籍的统称;由汉代至宋代所云之“经方”与《汉书·艺文志》同义;宋到明清之际,“经方”之含义逐渐变化,民国以后特则指仲景方.对热点问题的研究得出结论如下:以“经方”特指仲景方有其深层原因;“经方”“时方”之争在不同时代有不同内涵;“经方”范围的拓展有时代之必要性、学术之可行性和思维之创新性.
作者：陈腾飞；刘清泉 刊期： 2017年第03期
目的:探讨当归-红花配伍化学成分变化规律及其配伍协同增效作用.方法:采用UHPLC-Q-TOF-MS分析方法,质谱数据采用MarkerLynx 4.1软件进行峰提取、峰对齐及归一化等处理,利用主成分分析法(PCA)和正交偏小二乘-判别分析法(OPLS-DA)对当归-红花配伍合煎液及单煎合并液的化学成分变化进行比较分析;建立小鼠血虚模型,对单味药材当归、红花及当归-红花配伍的补血作用进行比较研究;建立大鼠急性血瘀模型,对单味药材当归、红花及当归-红花配伍的活血化瘀作用进行比较研究.结果:UHPLC-Q-TOF-MS分析结果显示,当归-红花配伍合煎液与单煎合并液差异明显,当归-红花配伍有利于有效成分的溶出.整体动物评价实验结果显示,当归-红花配伍补血活血作用较优.结论:阐明当归-红花配伍的物质基础,揭示中药配伍协同增效的合理性.
作者：刘立；段金廒；唐于平 刊期： 2017年第03期
目的:观察补肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠骨骼肌Fas/FasL/Caspase-3的影响.方法:SD大鼠48只随机分为对照组、模型组、补肺健脾组和氨茶碱组,每组12只.采用香烟熏吸联合细菌反复感染法制备COPD稳定期大鼠模型.自第9周起,对照组和模型组均给予0.9％氯化钠溶液灌胃,其余2组分别给予补肺健脾方及氨茶碱治疗,第20周结束时取材.采用TUNEL技术检测股四头肌、肋间肌、肱二头肌和比目鱼肌4种骨骼肌的细胞凋亡率;采用荧光定量PCR技术和Western blot技术观察4种骨骼肌Fas、FasL和Caspase-3 mRNA和蛋白表达.结果:模型组4种肌肉细胞凋亡率和Fas、FasL、Caspase-3表达均较对照组显著升高(P＜0.01),补肺健脾方和氨茶碱均可显著改善上述指标(P＜0.05,P＜0.01).结论:补肺健脾方可以显著改善COPD大鼠骨骼肌凋亡,降低Fas、FasL和Caspase-3 mRNA和蛋白表达.
作者：李亚；毛静；董玉琼；田燕歌；李琳琳；王丽丽；李素云；罗珊 刊期： 2017年第03期
目的:评价以中医为主治疗胰腺癌的疗效.方法:上海民生中医门诊部共诊疗1 115例胰腺癌患者,按研究标准纳入516例患者资料,进行回顾性分析.运用SPSS 22.0统计软件建立数据库,统计患者1、3、5年生存率;采用Kaplan-Meier法计算中位生存期、平均生存期,并按治疗方法将患者分为6组,绘制生存曲线;从中随机抽取46例患者分析治疗前后KPS评分变化.结果:516例胰腺癌患者的平均生存期23.53个月,中位生存期13.65个月;1、3、5年生存率分别为57.95％、18.22％、6.98％;KPS评分有效率为86.96％,情感状况、胰腺相关症状与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医为主治疗胰腺癌疗效较好,生活期延长、生存率改善、生活质量提高.单纯使用中医治疗疗效显著.
作者：赵若琳；郭盈盈；阮益亨；孙娜娜；孙增坤；陆志宏；何裕民 刊期： 2017年第03期
“治未病”理论是治疗、治理“未病”状态的依据和准则,是中医学的重要论治思想之一.“治未病”理论针对“未病”状态,把养生、预防和治疗融为一体,形成于《黄帝内经》,在理论、方法、手段上与中医临床治疗完全是一脉相承的.文章在大量典籍和文献研究的基础上,指出现阶段“治未病”理论发展过程中存在的问题,深入挖掘“治未病”理论内涵,促进“治未病”理论和中医养生、亚健康防治、中医健康管理、体质辨识等理论的融合发展和完善,为中医“治未病”理论体系的发展和完善提出了新的思路和观点.
作者：黄建波；张光霁 刊期： 2017年第03期
目的:探讨岭南人群的经络虚实特征.方法:采用经络检测仪,检测1 126名岭南健康人群的十二经脉特定五输穴电阻,通过经络检测仪配套软件将检测电阻值转换为经络能量柱状图,分析岭南人群的经络虚实特征.结果:岭南健康人群的经络中虚证占28.41％,正常占49.51％,实证占22.08％,虚证出现率多于实证;偏虚的经络主要表现在三焦经(53.06％)、胆经(43.21％)、胃经(36.59％)、肺经(30.06％),偏实的经络主要表现在脾经(39.48％)、膀胱经(38.63％)、小肠经(34.95％)、大肠经(34.06％).结论:岭南健康人群总体表现为经络虚证比例高于实证.
作者：林葆睿；周小军；何希俊 刊期： 2017年第03期
《黄帝内经》是一部“道器并重”之书,其后中医的发展受封建统治制度和汉朝统治者推行的“罢黜百家,独尊儒术”的影响,从汉至清走上了一条“重道轻器”为主之路,表现出“重功能轻结构”“重神轻形”“重用轻体”的价值取向;西学东渐后,以《医林改错》为代表到至今却是在以“寻器证道”为主,走上了以“结构验证功能”,物质证明对错之路.中医的发展之路偏离了“道器合一”的方向.中医认为气是生命的本原,是构成生命的基本物质,人的形体和人的思想精神都是气的产物.文章从结构与功能的统一,形神相俱,体与用的合一3个方面论述了中医是“道器合一”之学,是关于“和”的医学.中医的研究应该在“道器合一”的基础上,从多角度、多方位、深层次进行,中医学才能得到真正的继承与创新、发展和壮大.
作者：宋镇星 刊期： 2017年第03期
目的:探讨川芎嗪(TMP)预处理骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脑缺血大鼠神经细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响.方法:采用全骨髓贴壁法分离BMSCs,川芎嗪(50、100μmol/L)预处理24h.线栓法诱导大鼠大脑中动脉阻塞模型,分假手术组、模型组、BMSCs组和川芎嗪预处理组.缺血后第1、7和14天,采用改良的神经损伤严重程度评分(mNSS)和角试验进行神经功能评价;缺血后第14天,采用原位末端标记(TUNEL)法观察神经细胞凋亡,Western blot法检测Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果:与BMSCs组比较,川芎嗪预处理组大鼠mNSS评分和右转次数均显著减少,TUNEL阳性细胞数显著减少(P＜0.05,P＜0.01),Bcl-2蛋白表达显著上调,Bax蛋白表达显著下调(P＜0.05,P＜0.01).结论:川芎嗪预处理BMSCs移植促进脑缺血大鼠神经功能恢复,机制可能与其调控Bcl-2/Bax表达抑制神经细胞凋亡有关.
作者：孙斯琪；李琳；储利胜；任翠翠；金华倩；胡辉 刊期： 2017年第03期
文章介绍全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师沈元良教授治疗尿浊的经验.文章从尿浊的病因病机、辨证分型、对药经验、验案举隅4个方面进行阐述,并附有按语和分析体会.沈老师认为治疗本病以中医辨证分型为基础,结合西医诊疗手段,治疗则首分虚实;其次应重视调理脾肾,健脾化湿、益肾强腰的药物常贯穿始终;再次,在辨证论治的基础上有针对性的选择对药,有助于提高本病的治疗效果,也是沈老师治疗本病的一个特色;同时,应注意饮食调养,适当体育锻炼等.沈老师辨治尿浊的经验方法可靠,疗效确切,对临床有一定的指导意义.
作者：吕旭阳 刊期： 2017年第03期
目的:应用拉曼光谱技术对4种含碳酸钙(CaCO3)的矿物类中药粉末进行快速鉴别.方法:收集不同来源的鱼脑石、鹅管石、花蕊石、南寒水石药材,共计共64批样品,粉碎为粉末,随机采集每种药材中3批粉末的X射线衍射(XRD)图谱和全部样品的粉末拉曼图谱.在用XRD图谱解析4种药材的物相组成的基础上,解析各药材的拉曼光谱特征.选取谱段200-300、350-400、670-700cm-1建立聚类分析模型(模型1);然后对主要含文石的矿物药建立偏小二乘分析模型(模型2),以区分鱼脑石与鹅管石粉末.结果:模型1能将文石类与方解石类药材粉末准确区分,并且能区分方解石类的花蕊石和南寒水石,正确率为95％.模型2区分鹅管石和鱼脑石的正确率为90％.模型组整体预测正确率为90％,预测效果良好.结论:XRD技术可将含CaCO3的具有不同晶型的矿物药粉末区分开,但难以区分同种晶型的不同药材粉末.而运用拉曼光谱技术建立的定性鉴别模型组可将4种含CaCO3的矿物类中药粉末互相区分开.
作者：明晶；陈龙；陈科力；黄必胜 刊期： 2017年第03期
目的:采用代谢组学技术研究脾气虚证大鼠血清代谢物谱群变化,并探讨四君子汤对脾气虚大鼠的治疗效果.方法:21只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组,脾气虚组、治疗组.运用LC-Q/TOF-MS技术对大鼠进行血清代谢组学检测,应用主成分分析、小二乘判别分析和正交偏小二乘分析分析研究组间代谢物谱图差异,并通过变量重要性投影选取血清中与证型相关的生物标志物.结果:脾气虚组大鼠代谢谱图发生改变,与正常组相比,脾气虚组中苯丙氨酸等15个小分子代谢物含量显著降低(P＜0.05),油酸等18个小分子代谢物含量显著升高(P＜0.05),通过给予四君子汤治疗,这些小分子代谢物的血清含量有不同程度的恢复(P＜0.05).结论:脾气虚组大鼠出现不同于正常大鼠的血清代谢谱群特征,其存在多种代谢途径的异常,而四君子汤对这种紊乱状态具有一定的治疗效果.
作者：甄毕贤；贾连群；杨关林 刊期： 2017年第03期
目的:运用“均匀设计法”优化绿原酸-栀子苷组合治疗实验性脂肪肝大鼠的佳剂量配比,探讨中药有效成分配伍配比规律.方法:运用数学模型“均匀设计法”对绿原酸-栀子苷组合中的2种中药有效成分进行分组设计,分为6种组合对高脂饮食诱导的实验性脂肪肝大鼠模型进行治疗,观察各组大鼠肝脏的病理变化,并以肝组织甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(CHO)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)测定作为筛选指标,优选二者的优剂量配比,并根据所得重新分组验证.结果:与正常组比较,模型组脂肪肝大鼠肝组织TG、血清LDL-C、CHO含量明显升高(P＜0.01),血清HDL-C含量明显降低(P＜0.01),血清ALT、AST活性明显升高(P＜0.01),肝组织存在明显脂肪变性.经多元逐步回归分析,绿原酸-栀子苷组合治疗脂肪肝的佳剂量配比是绿原酸90mg+栀子苷90mg.结论:应用均匀设计与药效学分析的方法可有效优化中药有效成分组合的佳剂量配比.
作者：赵逍；林曼婷；王玉杰；王宏国；李国辉；张利敏；周海虹；陈少东 刊期： 2017年第03期
目的:探讨清化颗粒调节db/db糖尿病小鼠肠道钠-葡萄糖协同转运蛋白1(SGLT1)的表达促进小鼠胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的分泌.方法:取6只db/m小鼠为空白对照组,24只db/db糖尿病小鼠随机分为模型对照组,清化颗粒低、中、高剂量组,每组6只,连续灌胃给药4周,观察小鼠空腹血糖水平变化,ELISA法分析小鼠GLP-1水平、qRT-PCR、Western blot和免疫组化技术分别检测小鼠肠道组织SGLT1基因和蛋白的表达水平.结果:与模型对照组比较,清化颗粒下调db/db糖尿病小鼠的空腹血糖水平,上调血清GLP-1水平(P＜0.01),并具有剂量依赖性.清化颗粒显著上调肠道组织中SGLT1基因和蛋白的表达(P＜0.01).结论:清化颗粒能够降低db/db糖尿病小鼠的血糖水平,促进GLP-1分泌,其作用机制可能与上调肠道组织中SGLT1的表达有关.
作者：李俊燕；王静懿；徐杰；陆灏；陶枫 刊期： 2017年第03期
井穴位于四肢末端,是经脉气血之源,历代医家对井穴均非常重视.井穴放血法是中医传统急救昏迷的方法,历史悠久,笔者通过对其源流进行追溯,认为井穴放血法急救昏迷奠基、继承于《黄帝内经》,发扬于魏晋南北朝至隋唐五代,升华于金元,成熟于明清,新生于当代.井穴放血法可用于一切昏迷急症,堪称“起死回生之妙诀”.目前该疗法已作为临床适宜技术加以推广,有望在中国的急救体系尤其是院前急救中发挥应有的价值.
作者：余楠楠；王振国；陈泽林；公一囡；郭义 刊期： 2017年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
