学术投稿

现阶段护理记录存在的问题与对策

王宏;李荣玲

关键词:护理记录, 问题, 对策
摘要:护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录.它不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据,同时也是《医疗事故处理条例》(以下简称条例)所规定的法律依据,随着高人民法院颁布执行的举证倒置以及《条例》实施之后,护理记录从内容到形式面临着许多新问题,对护士提出了新的挑战.我们随机抽查2002年9月~2003年5月160份护理记录单进行分析,发现存在较多问题,报告如下.
华北理工大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 优化读者服务工作之我见

    读者服务工作是图书馆一切工作的出发点和归宿,是图书馆工作的重心,读者服务工作的好坏,决定了一个图书馆整体水平的高低,也影响着图书馆自身的形象、地位和发展前途.随着新世纪的到来,研究和剖析高校图书馆读者服务工作,使之尽快加强和优化,不仅具有理论上的必要性,而且具有现实中的紧迫性.

    作者:王秀存 刊期: 2004年第05期

  • 中低位直肠癌保肛术的护理

    近年来,随着对直肠肛管解剖和直肠癌淋巴结转移规律的不断深入研究以及手术器械的改进和辅助治疗护理手段的完善,在腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)的基础上产生了许多保肛手术方法,使广大直肠癌患者的生存质量明显优于Miles术.我院1995~2002年对直肠癌患者行中低位保肛术共25例,给予了相应的护理,取得满意的效果,报告如下.

    作者:徐在秀 刊期: 2004年第05期

  • 医学本科生临床实习改革的探讨

    医学生在大学的后期逐步由临床见习过渡到临床实习,这种接触患者的实践性,是其能否胜任今后临床工作的关键.2004年2月,临床医学系进行了1999级临床实习的教学评估工作,笔者重点对教学评估中临床实习资料进行分析,并提出对教学实习改革的有关建议如下.

    作者:余红;伍桂荣;张淑娟 刊期: 2004年第05期

  • 青年人肺癌15例误诊分析

    1990年1月~2003年1月,我们共收治经病理证实的青年人肺癌27例,其中误诊15例,误诊率55.6%.笔者对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.

    作者:贾雪峰;李晓霞 刊期: 2004年第05期

  • 解读《课程要求》顺应大学英语改革新形势

    教育部对全国高校大学外语教学现状的调查结果显示,目前大学英语教学存在的主要问题是教学思想相对滞后,教学模式、教学方法相对单一和陈旧,师资队伍建设亟待加强,与中小学教学相脱节,应试教学倾向依然存在.大学英语教学改革迫在眉睫[1].2004年1月教育部下发[2004]1号文件《大学英语课程教学要求(试行)》(以下简称《课程要求》),要求各省、自治区、直辖市结合本地区、本学校的实际,开展大学英语教学改革试点工作.至此新一轮的大学英语改革正式拉开了帷幕.

    作者:王丽君 刊期: 2004年第05期

  • 藻酸双酯钠片含量测定方法的改进

    ①目的改进卫生部药品标准二部四册藻酸双酯钠片含量测定.2方法用容量分析的方法测定其含量.③结果提高了稳定性、准确度,平均回收率99.4%,相关系数为0.9993,变异系数RSD=0.11%.④结论方法简便、可靠、稳定.

    作者:王旭;王太亮 刊期: 2004年第05期

  • 浅谈网络课程及其交互方式

    在人类历史上,学校教育中的教学组织形态曾经历过从早期传统意义上的个别教学到近代夸美纽斯所建立的班级授课制的演变.班级授课制提高了教学效率,适应了工业社会中大众化教育的要求,在今天仍然是一种主要的教学组织形态.随着信息时代的到来,班级授课制已不能满足社会对教育的需求,信息技术特别是网络技术已逐渐成为一种重要的教育资源,互联网络的出现及其在教学中的运用,已逐渐成为一种重要的教育资源,使异地授课、网上学习成为可能,也使大程度上满足教育者的各别需求成为可能.利用互联网可以十分方便地获取世界各地的教育信息和教学资料,实现信息交流、资源共享以及合作性的学习.

    作者:杨志娟;吴少杰 刊期: 2004年第05期

  • 婴幼儿骶管阻滞的临床观察

    根据婴幼儿的解剖生理特性,骶管阻滞用于小儿下腹和会阴部手术安全有效,操作简便,但由于小儿麻醉过程中都不能很好的配合,多需在全麻下进行[1].我们采用小剂量的咪唑安定+氯胺酮辅助骶管麻醉,并与常用的咪唑安定+氯胺酮的全麻进行比较,报告如下.

    作者:陈晓琳 刊期: 2004年第05期

  • 神经节苷脂联合激素冲击治疗对原发性脑干损伤预后的影响

    ①目的探讨神经节苷脂联合大剂量甲基强的松龙冲击治疗对原发性脑干损伤患者预后的影响.2方法对25例原发性脑干损伤患者采用早期神经节苷脂联合甲基强的松龙冲击治疗,分别于伤后4~7天行颅内压监测,6个月行GCS、GOS、语言障碍程度及运动功能障碍程度评分,并与未进行激素治疗的对照组25例患者进行比较.③结果与对照组比较,采用神经节苷脂联合甲基强的松龙冲击治疗的患者的神经功能恢复速度较快、恢复程度较高.④结论早期神经节苷脂联合甲基强的松龙冲击治疗原发性脑干损伤,对于抑制继发性损伤的发生、发展及改善患者的预后有积极的意义.

    作者:白云驰;阚志生;白洁 刊期: 2004年第05期

  • 透析患者的健康教育

    健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,用科学的方法解决患者的健康问题,促进健康和提高生活质量.随着透析技术的发展,经济水平的提高越来越多的患者依赖透析生存并长期存活,对社会、对家庭生活影响广泛.这类人群对健康教育需求迫切.

    作者:彭慧敏;陈平;赵美花 刊期: 2004年第05期

  • 洛赛克与法莫替丁治疗脑出血后应激性溃疡出血疗效观察

    应激性溃疡出血是高血压并发脑出血后常见的并发症之一,发生率高达50%~70%[1],常可使原发病病情加重,甚至危及生命.积极防治应激性溃疡出血是治疗中的重要一环.2000年6月~2002年10月,我们用洛赛克与法莫替丁治疗高血压并发脑出血后应激性溃疡,其疗效并与对照组比较.结果报告如下.

    作者:王晓敏 刊期: 2004年第05期

  • 以右下腹疼痛为主要表现的心肌梗死1例报告

    1病历报告患者,男,64岁,因右下腹疼痛,于2003年6月5日入院.患者于早饭后活动中突感右下腹疼痛,伴面色苍白,冷汗.局部按压麦氏点(+).患冠心病、高血压已10多年.体格检查:体温36.4℃、脉搏60次/min、血压130/80mmHg(1mmHg=0.1333kPa),神志清醒.全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,两肺呼吸音清,心率60次/min,心律齐,未闻及杂音,肝脾无触及.

    作者:何云;屈伯森 刊期: 2004年第05期

  • 营养变异性链球菌致右肺大疱感染伴脓胸1例

    营养变异性链球菌(nutrionallydeficientstreptococci,NDS)是草绿色链球菌的营养变种.我们于2002年10月从1例右肺大疱感染伴脓胸患者胸水中分离出1株,报告如下.

    作者:李书华;封建凯 刊期: 2004年第05期

  • 慢性苯中毒致骨髓增生异常综合征1例

    1病历报告患者女,23岁,从事矿灯维修,接触苯4年.1999年及2000年劳动卫生现场监测空气中苯浓度超过国家卫生标准达6.13~7.50倍.

    作者:杨俊芬 刊期: 2004年第05期

  • 期刊工作现代化的内容与发展趋势

    改革开放以来,我国期刊工作进入了一个重要的发展时期,随着计算机技术、通信技术、网络技术等现代信息技术的迅速发展,期刊工作现代化建设已被提上日程.期刊工作现代化是一个综合性、完整性的概念,其本身具有不可分割的整体性,它既包括期刊工作的各个工序、各个环节以及整个工作过程都要实现现代化,又包括围绕期刊工作的方方面面的整体全面现代化[1].

    作者:廖志江;高敏 刊期: 2004年第05期

  • 现阶段护理记录存在的问题与对策

    护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录.它不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据,同时也是《医疗事故处理条例》(以下简称条例)所规定的法律依据,随着高人民法院颁布执行的举证倒置以及《条例》实施之后,护理记录从内容到形式面临着许多新问题,对护士提出了新的挑战.我们随机抽查2002年9月~2003年5月160份护理记录单进行分析,发现存在较多问题,报告如下.

    作者:王宏;李荣玲 刊期: 2004年第05期

  • 妊娠相关蛋白A用于唐氏综合征产前筛查的研究

    ①目的研究和探讨妊娠相关蛋白A(PAPP-A)用于唐氏综合征(DS)产前筛查的意义.2方法筛查对象选定为妊娠早期的孕妇,穿刺抽取静脉血分离出血清,用PAPP-A一个指标,用TEI-K410 PAPP-A ELISA法进行筛查,初筛值低于正常范围的取不同孕周的血进行复筛,复筛值仍低于正常范围的孕妇确认为孕DS胎儿高危孕妇,穿刺抽羊水用PCR法及羊水培养制备染色体确诊.③结果本组共筛查孕妇365例,筛查出DS高危孕妇2例,确诊出孕DS胎儿孕妇1例,同时计算出临沂市孕早期妇女PAPP-A浓度的中值和正常范围.③结论用TEI-K410 PAPP-A ELISA法对孕早期妇女进行DS的筛查,方法简便易行,试剂价格低廉,筛查结果显著.

    作者:李华锋;李征艳;张献陆 刊期: 2004年第05期

  • 加长型Gamma钉治疗股骨干骨折并发同侧髋部骨折

    股骨干骨折并发同侧髋部骨折,是指股骨干骨折并发同侧股骨颈或转子间骨折,临床上称为复杂股骨骨折[1].这类骨折的治疗方法很多,处理起来彼此矛盾,也比较棘手.我院2000年1月~2002年10月,应用国产加长型Gamma钉治疗了6例复杂股骨骨折,取得了满意效果,报告如下.

    作者:喻孟平 刊期: 2004年第05期

  • 论手术室护理人员的法律意识

    随着我国法律的不断提高,医疗法规日渐完善,对医疗安全的要求和医护人员的职责行为的制约更加严格,这就要求每一位护士应熟悉自己工作中存在的或潜在的法律问题,更好地履行自己的职责,维护患者的合法权益,为患者提供优质服务.手术室是手术及抢救患者的特殊场所,手术室护士在紧张的工作中容易忽略一些潜在的法律问题,分析如下.

    作者:李素华;刘维珍 刊期: 2004年第05期

  • 分娩期羊水栓塞致孕产妇死亡3例临床分析

    羊水栓塞是产科少见而凶险的分娩期并发症,是由于羊水及羊水中的有形物质透过子宫静脉窦或小血管进入母循环,在肺血管发生栓塞,形成肺动脉高压、急性呼吸衰竭、循环衰竭休克,同时激活母体的凝血及纤溶系统,发生严重的DIC或急性肾功能衰竭,致患者很快死亡的临床综合征.

    作者:吕祥林 刊期: 2004年第05期

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