黎鹏程；何清湖
为探讨中药安慰剂质量的评价方法,检索近10年发表的中药安慰剂制备及质量评价相关文献,对目前安慰剂制备和质量评价方法进行总结分析,在此基础上提出了一些思考.质量评价方法有内在指标成分测定和外观评价(人工打分法和电子仿生测评法)等,但尚无统一标准,多数研究报告内容不详.因此,制定科学、规范的质量评价标准,从中药安慰剂质量评价的客观指标、主观使用感受等方面综合评价安慰剂质量,对安慰剂的真实作用和临床试验的可靠性都有重要意义.
作者：李秋爽；曹毅；季聪华；刘姗；张颖 刊期： 2017年第06期
风寒暑湿燥火六淫皆可致病,现代多从风寒、寒饮等角度论治鼻鼽,但对于火热导致鼻鼽论述较少.鼻鼽有阴寒之证,亦有火热之证,不当偏执一面.病邪在致病过程中不断发生转化,临床辨证应当详求病机,有此症状当探求机制,无彼症状亦当明了其原因.火热为主的鼻鼽与寒性鼻鼽临床表现可有诸多相似之处,然致病之本不同,施治则因之而异.文章从阴以阳为主,感邪多热化;鼻鼽所因,风木火湿;火热之鼽,主症辨析3个方面来论述火热在鼻鼽发病中的重要作用,以期对临床诊断治疗鼻鼽有所裨益.若因火热之邪不断耗伤肺阴,而无有效治疗,导致肺之阴阳俱虚,导致虚证,即鼻鼽迁延不愈,而呈现反复发作甚至不断加重的临床表现.而寒性鼻鼽由于长期的气机不畅,亦可导致局部火热怫郁.
作者：刘华；阮芳华；袁卫玲 刊期： 2017年第06期
国医大师朱良春教授善于治疗疑难杂症和危重病,得益于对奇经八脉理论的灵活应用.文章从朱老对奇经八脉理论学习与继承,包括《黄帝内经》《难经》《奇经八脉考》等,在历代医家的学习中,朱老受张锡纯影响较大,对蒋宝素《问斋医案》中关于奇经八脉的理论进行了深入研究.临床中,朱老系统整理了虫类药入奇经的理论,并多有创新.首次发现了穿山龙益肾壮督的功效,并成功运用于顽痹等疑难疾病的治疗,提出“益肾壮督培其本,蠲痹通络治其标”的法则,大大提高了临床疗效.
作者：潘峰；郭建文 刊期： 2017年第06期
目的:研究健腰密骨片对骨形成及骨髓间充质干细胞(BMSCs)骨形态发生蛋白(BMP-7)、骨钙素(0C)表达的影响.方法:选取1月龄昆明小鼠60只,雌雄各半,按体质量随机分为健腰密骨片高、中、低剂量组,仙灵骨葆组,生理盐水组,灌胃8周后取材.用Micro-CT扫描分析L4腰椎,免疫组化染色观察不同剂量健腰密骨片对椎体BMP-7、OC表达的影响;分离培养获得各组小鼠原代BMSCs,利用碱性磷酸酶(ALP)染色、实时荧光定量RT-PCR法检测BMSCs成骨分化过程中BMP-7、OC的表达情况.结果:与生理盐水组比较,健腰密骨片高剂量组能够改善小鼠椎体三维结构,明显升高小鼠椎体骨密度(P＜0.05),增加椎体骨小梁数目和骨小梁厚度增加(P＜0.05),降低骨小梁分离度(P＜0.05),促进椎体BMP-7、OC蛋白的表达;健腰密骨片高剂量组能够明显促进BMSCs中ALP的表达,上调成骨基因BMP-7、OC mRNA的表达量,其中OC mRNA升高显著(P＜0.05).结论:健腰密骨片高剂量组能够明显提高小鼠椎体骨密度,促进BMSCs成骨分化,上调椎体和BMSCs成骨分化过程中BMP-7、OC表达,从而促进骨形成.
作者：崔镇海；杨洲；赵长伟；尹宏兵；赵文海；施杞 刊期： 2017年第06期
目的:建立排石颗粒的指纹图谱,采用相似度计算和化学模式识别的方法评价排石颗粒的质量.方法:采用HPLC法,Agilent TC-C18(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.05％磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱;检测波长240nm,对11批排石颗粒样品进行分析,采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统结合聚类分析和主成分分析对其质量进行评价.结果:建立了排石颗粒的指纹图谱,确定了16个色谱峰为共有峰,指认了其中5个色谱峰.11批样品指纹图谱与对照指纹图谱相似度为0.953-0.998,聚类分析结果与相似度结果基本一致,主成分分析结果表明2011-2013年样品共有峰含量较一致,2014-2015年的样品含量一致性较高.结论:所建立的排石颗粒指纹图谱,可更好地评价排石颗粒的质量,结合化学模式识别研究更有利于排石颗粒质量的控制,为其质量评价提供了一种有效的手段.
作者：黄萌萌；唐颂豪；陈彦；陈家进 刊期： 2017年第06期
经方治疗痹证不是辨病论治,也不是某一经验方,而主要依据症状反应进行六经方证辨证,即根据患者的症状特点,先辨六经,继辨方证,求得方证对应而治愈病.文章结合临床常用方证阐释了胡希恕先生提出的“痹证多在少阴,但痹证六经均有”的治疗思路,同时结合冯世纶教授的临证验案对此思路进行了进一步的分析.
作者：左黎黎；张家玮 刊期： 2017年第06期
《黄帝内经》的补遗篇中将脾比作“谏议之官”蕴含了一定的人文思想因素,为了全面理解前人对“脾为谏议之官”的诠释,文章将回归至先秦时期,通过认识先秦时期“脾为谏议之官”的文字内涵、社会官制等级制度以及儒家和道家思想,研习“脾为谏议之官”相关的著作与文献,来分析先秦人文思想与“脾为谏议之官”之间的联系.研究发现,先秦人文思想是“脾为谏议之官”产生的思想基础,脾主运化为脾行“谏议”之职提供物质来源;脾位中央,以灌四旁是脾行“谏议”的作用机制;脾主思藏意与智是“脾为谏议之官”的功能基础;脾主统血、主四时、脾为之卫等是“脾为谏议之官”的作用表现,但是“脾为谏议之官”是否能代表脾的其他生理功能特点,还有待进一步探究.
作者：王熙婷；王佰庆；王彩霞 刊期： 2017年第06期
目的:评价苗药马桑狗帮油刮痧法治疗神经根型颈椎病(风寒阻络证)的安全性及有效性.方法:采用随机、多中心、平行对照的临床研究方法,各临床中心同步按照入选标准共纳入180例,并随机均分为治疗组和对照组,分别采用马桑狗帮油刮痧治疗和茶油刮痧治疗,7d治疗1次,两组均治疗4次,观察各组临床疗效,颈肩部疼痛VAS评分,主要临床症状消失率、起效时间、消失时间及安全性指标的变化情况.结果:治疗组治愈率为35.71％,显效率为80.95％,总有效率为100.00％,优于对照组(5.68％、38.64％、92.05％)(P＜0.05);两组颈肩部疼痛VAS评分治疗前后组内比较及组间比较,差异显著(P＜0.05);而治疗后组间头痛、肢体疼痛、肢体麻木、畏寒肢冷等主要临床症状消失率及消失时间比较,差异显著(P＜0.05);未发现所采用治疗方法的不良反应.结论:苗药马桑狗帮油刮痧法治疗神经根型颈椎病(风寒阻络证)安全、有效.
作者：夏景富；崔瑾；吕岑；谌洪俊；卢春霞；龙明豪 刊期： 2017年第06期
目的:建立超高效液相色谱-串联四级杆/线性离子阱质谱(UPLC-QTRAP-MS/MS)同时测定玄参中10种核苷类成分含量的方法,并分析不同发汗方法玄参中核苷类成分的含量差异.方法:采用UPLC-QTRAP-MS/MS技术同时测定玄参样品中10种核苷类成分的含量.结果:玄参核苷类成分中,以鸟苷、尿苷、腺苷、尿嘧啶含量较高;不同发汗方法玄参中核苷含量差异较大,其中,《中华人民共和国药典》加工方法玄参中核苷含量相对较高.结论:该方法准确、可靠,为玄参药材内在质量的综合评价提供新的方法参考.
作者：徐力；王胜男；华愉教；邹立思；刘训红；房克慧；罗益远；刘娟秀 刊期： 2017年第06期
中医医史文献学基本名词术语的英译呈现“不平衡”态势,有的几乎没被翻译过,有的英译版本较多,因而既需要加强,又需要规范.基于中医药名词术语英译规范基本原则和方法,认真研究其名词术语的中文内涵,参照国际、国内英译标准,给出了推荐的英译词,以期促进中医医史文献学基本名词术语英译的统一.
作者：刘成；王小芳；朱建平；洪梅 刊期： 2017年第06期
目的:探讨益气升提法治疗实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)大鼠免疫机制.方法:采用Rα97-116免疫Lewis大鼠构建EAMG,随机分为模型对照组、阳性药物对照组、升陷汤组、益气升提组、益气组、升提组.观察大鼠临床表现、体质量、低频重复电刺激(RNS)衰减率,检测血清AChR-Ab、IFN-γ、TGF-β、IL-17含量及外周血淋巴细胞CD4+CD25+Foxp3+Treg比例.结果:治疗后,升陷汤组、益气升提组、阳性药物对照组大鼠体质量回升,症状好转,RNS衰减率显著降低(P＜0.05,P＜0.01),血清AChR-Ab、IFN-γ、IL-17含量显著下降,TGF-β含量显著升高(P＜0.01,P＜0.05),外周血淋巴细胞CD4+CD25+Foxp3+Treg比例显著升高(P＜0.05).结论:升陷汤及益气升提组可以改善EAMG大鼠临床症状及体质量下降趋势,其机制可能是升高TGF-β含量,降低IFN-γ、IL-17含量,提高CD4+CD25+Foxp3+Treg比例,降低血清AchR-Ab含量,从而减少神经肌肉接头处AchR损害.
作者：吴周烨；吴颢昕；何骁隽；朱洁；许骏尧；陈刚；陶伟伟 刊期： 2017年第06期
目的:研究寻常型银屑病不同证型患者外周血中调节性T细胞(Treg) /T辅助细胞17(Th17)比例及其主要细胞因子和转录因子的表达差异.方法:收集寻常型银屑病患者67例(血热证40例、血瘀证14例、血燥证13例)、正常人21名,采用流式细胞技术检测各组外周血Treg、Th17细胞比例;采用Real time-PCR法检测Treg、Th17细胞转录因子Foxp3、RORγt基因表达水平;采用ELISA法检测外周血血清中IL-10、TNF-α分泌水平.结果:血热证患者外周血中Th17细胞及TNF-α、ROR γ t含量均高于正常人(P＜0.01),Treg细胞及IL-10、Foxp3表达水平较正常入均下降(P＜0.01);血瘀证外周血中Th17细胞及TNF-α、ROR γ t含量均高于正常人(P＜0.01,P＜0.05);血燥证外周血中Treg细胞及IL-10、Foxp3含量较正常人均下降(P＜0.05,P＜0.01).结论:外周血中Treg/Th17细胞比例及其主要细胞因子和转录因子在寻常型银屑患者和正常人以及银屑病不同证型间的表达具有差异,为中医辨证分型治疗银屑病提供一定科学依据.
作者：梅沉成；张云璧；陈曦；曾亚军；霍春波；段行武；李玲玲 刊期： 2017年第06期
目的:探讨电针灵台、神道对心脏过早搏动(简称“早搏”)的临床疗效及免疫功能的影响.方法:收集2014年9月至2016年2月来我院就诊的心脏早搏患者130例,根据随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组65例.对照组给予美西律药物治疗,试验组在对照组的基础上给予电针治疗,穴取灵台、神道,每天1次,每次2Dmin.疗程20d,治疗结束后随访6个月.结果:治疗后试验组与对照组的总有效率分别为95.4％和83.1％,试验组明显高于对照组(P＜0.05).两组的左心室收缩末内径和舒张末内径在治疗后均明显低于治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P＜0.05).治疗后试验组的CD4+值明显高于对照组(P＜0.05).随访结束后试验组的靶血管重建、死亡、心肌梗死等心血管事件发生率为7.7％,对照组为20.0％,试验组明显低于对照组(P＜0.05).结论:电针灵台、神道可促进心脏早搏患者心功能的改善,并可提高患者的免疫功能,同时还对远期心血管疾病的预防具有一定的意义.
作者：李敏；王培；许敏 刊期： 2017年第06期
文章阐述了“精气-阴阳-五行”是中医神志理论方法学基础;五脏藏神、情志、人格体质等构成《黄帝内经》神志理论主要内核;对神、魂、魄、意、志(智)等内涵、进化及其功能活动深入解读;强调发展七情五志理论,补充“郁”和“急”等情志元素;阐发五脏与神志关系及精、气、神相互关系为神志活动的生理基础;分析情志过极导致气血逆乱、邪阻内扰、精气耗伤、心身损害等病机理论,为中医诊治心身疾病及调神养生防病提供了理论依据.
作者：杨凤珍；烟建华 刊期： 2017年第06期
通过对《黄帝内经》心主血脉的解读,结合现代医学与名老中医学术经验,概括和阐释冠心病的中医病因病机、辨证论治.结果发现,冠心病相当于《黄帝内经》中的“厥心痛”“真心痛”.根据“心主血脉”理论,对冠心病的病因病机可概括为心脉痹阻,其中医证型可分为心阳虚、心气滞、心气虚、心阴虚、寒克心脉、热邪扰心、他脏传病几大类,治疗大法主要有温阳法、益气养阴法、活血化瘀法、化痰通络法以及五脏同治法.现代研究发现,冠心病的本质是冠状动脉内皮的损伤和老化,动物实验表明中医药在保护血管内皮方面或有一定优势.根据“心主血脉”理论,或可通过调节心的气血阴阳和“养其四脏则心自安”的方法来保护血管内皮和延缓其老化,从而降低冠心病发病和提高其痊愈.
作者：姚怡；王庆其 刊期： 2017年第06期
《四圣心源》详细记载了黄元御“中气”学说.在生理上,黄氏认为中气是阴阳之根本、气血之本源、气机运动之枢要.在病理上,黄氏认为百病皆与中气相关,中气衰败是疾病发生转变的关键.在治疗上,黄氏尤为重视中气,推崇扶阳抑阴,泻水补火.黄氏提出分左右偏估治中风,并首创中药热熨治疗中风后遗症.黄氏“中气”学说具有重要的临床指导意义,值得我们进一步挖掘其学术思想.
作者：詹杰；詹乐昌；谭峰 刊期： 2017年第06期
目的:探讨电针对衰老大鼠骨骼肌mTOR和磷酸化mTOR(ser2448)蛋白表达的影响,为针灸治疗衰老性骨骼肌萎缩提供实验依据.方法:将27只SD大鼠随机分为对照组、模型组和电针组,每组9只.注射D-半乳糖建立衰老模型.电针组电针“足三里”“阳陵泉”,连续波,频率20-30Hz,强度1mA,每次15min,每周5次,连续7周.取腓肠肌进行肌肉重量比较,采用Western blot方法检测mTOR和mTOR(ser2448)蛋白的表达.结果:与对照组比较,模型组腓肠肌重量明显减轻(P＜0.01),而电针组与模型组比较,腓肠肌重量增加,但差异无统计学意义.mTOR和磷酸化mTOR(ser2448)的表达模型组较对照组明显下调(P＜0.01),而电针组较模型组表达上调(P＜0.01).结论:电针可促进mTOR和磷酸化mTOR(ser2448)的表达,对骨骼肌衰老发挥治疗作用.
作者：陈新旺；季传婷；虎力；徐平 刊期： 2017年第06期
目的:建立杏花药材(HPLC)指纹图谱测定方法,对不同产地的杏花药材进行质量评价.方法:采用正交设计优化杏花提取方法,建立HPLC指纹图谱.运用相似度评价、聚类分析与主成分分析相结合的方式对不同产地杏花做出统计分析及质量评价.结果:正交设计佳提取工艺为70％乙醇20mL超声30min.10批样品共确定15个共有峰,相似度均＞0.900,指认了3个特征峰,分别为绿原酸、芦丁、阿魏酸.聚类分析将10批药材聚为4类;主成分分析提取出3个特征峰,其累计贡献率为87.525％.根据3个主成分的综合评价得分判定:10批次样品中来自河北沽源、北京、河北张家口3个产地的山杏花综合得分高,质量好.结论:不同产地与基源的杏花药材化学成分相似,但含量存在显著性差异,山杏花较杏花质量好.聚类分析和主成分分析相互补充,互为佐证,与相似度评价三者相结合为杏花药材的质量控制提供依据.
作者：闫伟伟；罗慧玉；陈建华；宫小平；查建蓬 刊期： 2017年第06期
目的:研究复方仙草颗粒对人肾足细胞凋亡的抑制作用及其作用机制.方法:采用阿霉素诱导肾足细胞凋亡,实验细胞分为5组:PBS组,阿霉素组,复方仙草颗粒低、中、高剂量组.采用MTT法检测复方仙草颗粒对肾足细胞增殖影响的量效性和时效性.实验细胞分为3组:PBS组、阿霉素组、复方仙草颗粒(高剂量)组(20％).采用倒置相差显微镜观察细胞结构、形态变化,FACS检测细胞凋亡率,Caspase-3活性分光光度法检测细胞内Caspase-3活性,Western blot法检测凋亡相关蛋白的表达情况.结果:经阿霉素处理的人肾足细胞,凋亡明显增多,而复方仙草颗粒干预后,细胞凋亡率显著下降,其抑制作用具有一定的时效性和量效性.细胞形态学观察到复方仙草颗粒组的人肾足细胞形态相对完整;与阿霉素组比较,复方仙草颗粒组的Caspase剪切小体(cleaved Caspase-3,cleaved Caspase-9)、cleaved PARP、Bax、Bid的表达受到抑制;而Caspase前体蛋白(Pro-Caspase-3,Pro-Caspase-9)、Bcl-2,Bcl-XL的表达明显增强.与此同时,细胞色素C向细胞浆的外漏现象明显受到抑制.结论:复方仙草颗粒有效抑制人肾足细胞凋亡,其机制可能与线粒体凋亡有关.
作者：吕建珍；淮国丽；黄国东；王轶；杨洪吉；向少伟；覃振林；庞健丽；罗欢；张亚萍；刘振威；赵森莹；暴小方 刊期： 2017年第06期
目的:建立高效液相色谱-电喷雾串联质谱联用技术(HPLC-ESI-MS/MS)法同时测定金线风中7种成分含量的方法.方法:采用Waters CORTECS C18(2.1mm×100mm,1.6μm)色谱柱,乙腈-0.1％甲酸水溶液为流动相梯度洗脱,样品经电喷雾电离离子源(ESI)正离子化后,通过安捷伦三重四级杆串联质谱仪,采用选择多反应监测(MRM)对金线风进行分析.结果:木兰花碱、β-蜕皮甾酮、轮环藤碱、非洲防己碱、药根碱、巴马亭红碱、掌叶防己碱在一定范围内具有较好的线性关系,R2≥0.9997,精密度、重复性和稳定性的RSD＜5％,加样回收率均在96.7％-104.8％之间.结论:本实验建立的方法准确度和灵敏度高,专属性好,可作为金线风的质量控制方法.
作者：张赟赟；李嘉 刊期： 2017年第06期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
