蔡芸芸；高嵩；刘鲁明；宋利斌；花永强；王鹏；陈震
恶性肿瘤已成为严重威胁人类生命的重大疾病.由于病情及患者身体情况的限制,部分恶性肿瘤患者难以有效采取手术、放化疗及靶向药物治疗等手段,进而导致长期的临床治疗效果欠佳.所以肿瘤患者易于出现情志变化,而尤以患脑部肿瘤的患者较为明显.因此,在治疗中,应强调“养心怡神”的重要性.文章通过1则典型验案,介绍李佩文教授在改善肿瘤患者“情志异常”方面的经验及其“养病先养心”的学术思想.
作者：钟富强；李佩文；李斯文；程志强 刊期： 2017年第07期
通过梳理叶新苗教授临床治疗膝骨性关节炎验案,归纳整理并深入研究其针药合用治疗膝骨性关节炎的理念和临床经验.总结如下,叶教授治疗膝骨性关节炎,以小针刀在膝关节“T”形定位治疗其周围软组织为主,恢复关节的生物力学平衡,配合中医中药,辨证论治以四妙散、四妙勇安汤合用为基本方,适当兼顾全身临床表现以恢复调理.文章所述病案乃叶教授治疗膝骨性关节炎之管窥,整理叶教授诊治膝骨性关节炎之经验,具有较好的临床实践指导意义.
作者：涂明琦；叶肖琳 刊期： 2017年第07期
络病理论是目前发现能有效解决疑难疾病的一种新的理论.文章从络病理论出发,结合妇科“胞络”的特点,提出痰瘀癌毒郁积是卵巢癌发病的根本.理冲生髓饮正是基于络病理论提出卵巢癌的治疗当以抗癌解毒、化瘀通络、扶正培本为基本治则,并指出肿瘤血管生成是一种病理机制,归属“病络”,中医“络”的概念在形态和功能上与西医学的微血管与微循环概念相似.理冲生髓饮的通络治疗机制与肿瘤抗血管生成机制具有一致性,从而为中医学对卵巢癌的深入认识以及从络病论治提供新的思路.
作者：秦竹；肖乔；韩凤娟 刊期： 2017年第07期
文章围绕国医大师郭子光从“四逆散”方证阐述“厥阴少阳为枢”理论的全貌,并以临床案例说明,领悟名师经验,以临证为主体,总结分析郭子光四逆散方一方化生多变之精华.通过阐述郭子光从中医经典角度认识四逆散的归经、病机及组方,并列举四逆散化裁治疗非少阳证之老年睾丸疼痛、无石肾绞痛两则临床案例以强调“厥阴少阳为枢”之病以“和法”为治则,重视证候变化,病证结合,随证治之.避免了四逆散在临床应用中的无证可辨,保证了四逆散疗效的确定性.
作者：魏丹霞；谭艳云；李青；郭英 刊期： 2017年第07期
目的:研究蚂蟥酶解物不同部位的抗凝活性.方法:分别采用有机溶剂沉淀法、超滤法以及C18反相色谱法将蚂蟥酶解物分为不同有机溶剂沉淀部位、大分子和小分子部位、强极性和弱极性部位,以凝血酶时间为抗凝活性指标测定各部位的抗凝活性;同时采用外翻肠囊模型,研究不同部位经大鼠肠吸收后的抗凝活性差异.结果:利用有机溶剂沉淀法所得各部位的中、高剂量组均有抗凝活性(P＜0.05);分级超滤所得分子量＞10KD的部位具有显著抗凝活性(P＜0.01),却不易被肠吸收,分子量＜10KD的部位虽然抗凝活性较低(P＜0.05),但较易通过肠黏膜;强极性部位和弱极性部位均有抗凝活性(P＜0.05,P＜0.01),但强极性部位活性更显著,更易透过肠黏膜.结论:蚂蟥酶解物活性分散,成分复杂,其发挥抗凝作用的成分可能为一些小分子大极性多肽类成分.
作者：丁月珠；袁瑞娟；孙雪；王雄飞；单宇；段天璇 刊期： 2017年第07期
当今的“中医”历史悠久,一般认为“中医”一词是西医传人后出现的、专门用于指称我国原有的医学或医生.爬梳古今相关文献,发现“中医”一词存在古今词义演变,且有一词多义、一义多词等现象.“中医”一词早见于《汉书·艺文志》,指中等水平的医生,而后世主要有动宾词组、名词两种用法.作为动宾词组的“中医”,意为切中医理.而作为名词的“中医”,古今皆有两种含义,古义指中等水平的医生或医术,并引申为普通医生或医术;今义指中国原有医学或从事中国原有医学的人,既知早见于1857年《西医略论》.中医学曾有“岐黄”“华医”“旧医”“国医”“汉医”等异名,其中“国医”一词于1923年由章太炎早提出.中医生古今曾用名颇多,如郎中、大夫、先生、明医、名医、儒医等.对“中医”名实源流进行认真梳理,可为中医、中医药名词规范提供坚实的学术支撑.
作者：朱建平 刊期： 2017年第07期
目的:观察血余蛋黄油对C57B L/6脱发模型小鼠毛发生长的影响,并探讨其可能的作用机制.方法:脱毛膏对小鼠背部脱毛,面积4cm×3cm,诱导小鼠毛发由休止期进人生长期.次日分为4组(n=8):模型组、血余蛋黄油组、章光101组、30％乙醇组,每日涂抹给药1次,连续给药21d.观察小鼠皮肤颜色变化、新毛生长情况,每隔3d拍照1次,并测量毛长.HE染色观察小鼠皮肤真皮层厚度、毛囊形态.免疫组化检测小鼠皮肤VEGF表达.结果:经血余蛋黄油治疗后,小鼠毛发生长速度加快(P＜0.01),皮肤变黑时间缩短.与模型组比较,血余蛋黄油组皮肤真皮层厚度明显增加(P＜0.05),毛囊数目增多,VEGF表达含量显著增多(P＜0.01).结论:血余蛋黄油有促进小鼠毛发生长的作用,其机制可能与促进VEGF表达、调节毛囊生长周期相关.
作者：曹可心；张甘霖；杨国旺；于明薇；王笑民 刊期： 2017年第07期
目的:比较桂枝汤与抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的疗效.方法:检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数字化期刊群、维普数据库,搜集桂枝汤对照抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的临床随机对照试验.由两名评价者独立提取资料并按照Cochrane风险偏倚评估工具进行风险评估.采用RevMan 5.3软件进行统计学分析,其中涉及异质性检验、合并效应量及敏感性分析.结果:共纳入15个试验,共计1 449例患者.临床总有效率Meta分析结果显示:①“桂枝汤加减对照抗组胺类药物”(RR=1.21,95％CI [1.09,1.35],P=0.0005);②亚组分析“桂枝汤加减对照H1受体拮抗剂组”(RR=1.24,95％CI [1.05,1.46],P=0.0100);③亚组分析“桂枝汤加减对照H1+H2受体拮抗剂”(RR=1.18,95％CI [1.03,1.36],P=0.0200).结论:桂枝汤对照抗组胺药物在治疗慢性荨麻疹临床总有效率方面有较显著的优势.但上述结论尚需更多高质量的的中心大样本随机对照试验加以验证.
作者：陆艾阳子；周祎然；高卉；宋俊生 刊期： 2017年第07期
肝硬化腹水(ascites due to cirrhosis)是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病终末期阶段的并发症,可由病毒性肝炎、酒精性肝炎、胆汁淤积性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、血吸虫病等引起.当腹腔内出现过多游离液体(＞50mL)时称为腹水.中国武汉地区的年均肝硬化住院率为23/10万,年病死率8.5/10万[1].腹水是肝硬化的常见并发症之一,占住院肝硬化患者的67.3％;约50％的代偿期肝硬化患者10年内会出现腹水,有腹水的患者预后差,肝硬化腹水患者1年后病死率为15％,5年病死率可高达44％[2].
作者：中华中医药学会脾胃病分会；张声生；王宪波 刊期： 2017年第07期
目的:观察理脾涤饮方治疗脾虚湿困型代谢综合征的临床疗效.方法:收集海南省中医院内分泌科门诊及住院代谢综合征患者68例随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,对照组33例.两组均给予基础治疗,治疗组在基础治疗的同时,给予理脾涤饮方口服治疗.两组均以2个月为1个疗程,共观察1个疗程,观察两组的临床疗效以及治疗前后体质量指数(BMI)、腹围,空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2-HBG),糖化血红蛋白,血脂,血压,胰岛素释放水平的变化.结果:治疗组总有效率为94.29％,对照组为69.70％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).两组治疗后患者的FBG、2-HBG、BMI均较治疗前有显著性降低(P＜0.05),且治疗组对BMI、腹围及2-HBG的降低作用较对照组明显(P＜0.05);两组治疗后患者的空腹胰岛素(FI)及餐后2h胰岛素(2-HI)水平均较治疗前有显著性降低(P＜0.05);治疗组治疗后收缩压和舒张压较治疗前均有显著性降低(P＜0.05);而对照组治疗前后的收缩压和舒张压均无明显变化.两组治疗后患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均较治疗前降低(P＜0.05).结论:从健脾除湿人手,运用理脾涤饮方治疗代谢综合征具有较好临床疗效,可有效控制血脂,血糖和血压,改善胰岛素抵抗和达到减肥功效.
作者：杨文奎；兰琴；刘敏 刊期： 2017年第07期
目的:通过分析抑郁患者中医证候与症状自评量表(SCL-90)心理因子之间的关系,探讨中医证候与相关心理测评之间的内在联系,为抑郁症中医临床研究提供思路.方法:选取中国人民解放军总医院海南分院医学心理科确诊的抑郁症患者112例,进行中医辨证分型并收集中医证型及SCL-90相关信息,分析两者之间的关联性.结果:中医证型与SCL-90相关性分析,其中躯体化与肝、脾、气滞、火热呈明显正相关(P＜0.05);抑郁、焦虑与心、肝及气滞呈明显正相关(P＜0.05);强迫症状与脾、肝、痰浊呈明显正相关(P＜0.05);人际关系敏感性与肾、肝及火热呈正相关(P＜0.05).结论:抑郁患者SCL-90相关心理因子与中医辨证肝、心、脾及气滞、火热有密切关联性.
作者：孙志高；吕静；王发渭；路军章；许成勇；陈利平 刊期： 2017年第07期
中医适宜技术评估的顺利完成以及提高评估结果有效性和可信度的关键是确立包括科学的指标权重在内的评估指标体系.层次分析法和百分权重法为确定中医适宜技术评估体系的权重提供了切实可行的途径.因此,要准确评估中医适宜技术,必须首先确定各指标的权重.
作者：赵雨薇；闫川慧；张俊龙；郭蕾 刊期： 2017年第07期
基于临床实践,仝小林教授提出“态靶因果”的辨治方略,即“以病为参,以态为基,以症为靶,以因为先,以果为据”,处方时全方位地关照疾病,以期提高中医临床疗效.文章以2型糖尿病的治疗为例,阐述“态靶因果”辨治方略在疾病治疗中的运用.处方时,既要抓住每个阶段的特点,关注当下之“态”,抓准核心病机,确立证型与治法方药.不仅要抓住当下阶段的病理特点,更要动态地把握糖尿病全程的变化,关注当下阶段的前“因”后“果”.同时,在处方中加入可以有效降低血糖、血脂、血压、尿酸、体质量指数等指标的方药,实现现代药理学的临床回归.
作者：逄冰；刘文科；林轶群；赵锡艳；郑玉娇；仝小林 刊期： 2017年第07期
目的:采用核磁共振氢谱技术(1H NMR)研究电针胃经穴治疗应激性胃溃疡大鼠大脑皮质、下丘脑、延髓代谢物谱的表达.方法:40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、胃经组和胆经组.利用束缚冷应激法制备应激性胃溃疡模型大鼠,造模成功后用电针分别刺激胃经组和胆经组相关穴位.收集大鼠大脑皮质、下丘脑、延髓,获取一维1H NMR谱,并利用模式识别方法分析各组间的代谢轮廓差异.结果:模型组与正常组、胃经组、胆经组大鼠大脑皮质、下丘脑和延髓代谢物谱均有明显区分,其中正常组与模型组分离明显,胃经组接近正常组,说明其代谢物谱趋向正常.与模型组比较,胃经组大鼠大脑皮质乳酸、萘乙酸、甘露醇等表达上升(P＜0.05),而肌酸、腺苷、肌苷等表达下降(P＜0.05),下丘脑乳酸、肌醇、谷氨酸酯等表达上升(P＜0.05),γ-氨基丁酸等表达下降(P＜0.05),延髓乳酸、谷氨酸脂、肌醇、丙氨酸等表达上升(P＜0.05),而萘乙酸、肌酸等表达下降(P＜0.05).结论:电针胃经穴可调节胃溃疡大鼠大脑皮质、下丘脑、延髓的代谢产物表达,大脑皮质、下丘脑和延髓是电针胃经穴治疗胃溃疡的中枢响应位点.
作者：杨宗保；沈佳成；王亚东；刘彩春；董继扬；许晶晶 刊期： 2017年第07期
目的:建立地枫皮的HPLC指纹图谱并对其指标性成分进行含量测定.方法:采用HPLC对10批不同产地的地枫皮药材进行指纹图谱构建,并对4种指标性成分进行含量分析.结果:建立了地枫皮的HPLC指纹图谱,得到12个共有峰,10批药材相似度在0.88-0.99.指标性成分含量分析显示:芦丁、S1-3、槲皮苷和厚朴酚分别在0.066-1.980μg(r=0.9999)、0.041-1.230μg(r=0.9997)、0.200-0.600μg(r=0.9999)、0.060-1.800μg(r=0.9999)范围内呈现良好的线性关系;加样回收率分别为99.5％(RSD=2.71％)、98.8％(RSD=1.25％)、101.2％(RSD=3.20％)和100.5％(RSD=0.89％).结论:地枫皮HPLC指纹图谱的建立不仅为地枫皮药材质量控制提供更全面的参考,还可以鉴别地枫皮的真伪;同时不同产地地枫皮中指标性成分的含量分析显示出地域性差异.
作者：宁德生；符毓夏；程玲；黄思思；唐辉；夏梦雯；潘争红 刊期： 2017年第07期
国家级名老中医连建伟教授善于掌握病因病机的特点及辨证论治治疗各类皮肤病.连教授累积40余年的临床经验灵活运用经方时方治疗皮肤病,文章介绍连教授4则有效病案;总结其用药配伍及遣方规律,使方证相合,快速达到疗效.连教授认为中医治病的精髓在于掌握病因病机及辨证论治,证不同,治法亦不同,不能拘泥于一病一方,了解此法后便能以不变应万变治疗各种疾病.
作者：钟明珍；张光霁；连建伟 刊期： 2017年第07期
王仲奇是近代新安医家的杰出代表,后人将其临床病案整理出版《王仲奇医案》.王仲奇治学广涉猎、兼取折中而白成一家.在时邪病证的治疗中,识证准确,首辨邪气之偏盛程度,再辨病变所属部位;治疗重视变证,做到未病先防.临证善用宣剂,以上、中、下三焦病位之不同,分别采用轻宣、宣化、宣通等治法,用药多芳香淡渗,使湿热邪气从三焦分解.文章结合三焦辨证特点对王仲奇治疗时邪的经验进行总结,以供同行参考.
作者：徐雯洁；王键；徐世杰 刊期： 2017年第07期
闭塞性细支气管炎(BO)是儿童慢性阻塞性肺疾病的主要原因之一.其发病机制复杂,气道损害难以逆转,预后不确定,也缺乏公认的治疗原则和方案.王孟清教授从事中医儿科临床工作30余年,主要研究方向为中医药防治小儿肺系疾病.在小儿喘息性疾病的中医药防治方面有着丰富的临床经验.对于儿童BO的治疗,王孟清教授认为闭、痰、瘀、虚是病机关键,临证时应抓住其病机核心,以开闭、化痰、通络、补虚为基本治法,根据不同时期的病机偏重分别施治.
作者：谢静 刊期： 2017年第07期
苍耳子为菊科植物苍耳anthium sibiricum Parr.的干燥成熟带总苞果实,药用记载首见于《神农本草经》,为鼻科常用药,药用历史悠久,历代古籍多记载其为“有小毒”,《中华人民共和国药典》(2015年版)将其归为“有毒”药材.近年来,随着对苍耳子毒性认识与现代研究的逐步深入,苍耳子的安全用药被广泛关注.文章通过历代古籍挖掘的方法,从苍耳子药名考证、性味归经、功效主治等一般情况以及毒性、炮制、使用禁忌等安全性方面梳理历代本草对苍耳子的记载,以期为进一步对其开展安全性研究与评价提供参考,从而更好地保障患者用药的疗效与安全.
作者：杨雪；张冰；高建超；李岚；田春华；夏东胜 刊期： 2017年第07期
目的:探讨菟丝二仙汤治疗肾阳虚型弱精子症的疗效及相关机制.方法:180例肾阳虚型弱精子症患者随机分为菟丝二仙汤组、右归丸组、西药组(辅酶Q10胶囊、维生素E、维生素C),每组60例,分别治疗3个月.比较各组治疗前后精液参数,检测精浆丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)变化,比较临床疗效.结果:菟丝二仙汤组在改善a级精子、精子活力、精子活率明显优于右归丸以及西药组(P＜0.01),同时其能显著降低精浆MDA浓度,提高精浆SOD水平(P＜0.01);组间临床疗效比较,菟丝二仙汤对肾阳虚型弱精子症疗效明显优于右归丸组与西药组(P＜0.05).结论:菟丝二仙汤可以明显提高肾阳虚型弱精子症患者的精液质量,增强精子的抗氧化作用可能是其治疗弱精子症的机制之一.
作者：邓龙生；卢太坤；高亚辉；邹强；金冠羽；陈进春 刊期： 2017年第07期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
