海岛基层医院做好急救工作的体会

王舟波；何依；陶明跃

关键词：海岛, 基层医院, 急救工作, 卫生保健工作, 中心工作, 医疗条件, 急诊工作, 工作开展, 伤病员, 乡镇, 居民, 救治, 交通, 地位, 岛屿, 单位

摘要：海岛基层医院大多承担一个岛屿或岛内一个乡镇的居民初级卫生保健工作，其中急救和急诊工作占重要地位。作为一线救治单位，其急救工作开展的好坏关系到伤病员的安危。但因地处海岛，受到交通和医疗条件等影响，其急救工作有一定特点。作者结合在海岛基层医院和急救中心工作的体会，提出以下一些建议，以供商榷。

中华航海医学与高气压医学杂志相关文献

驻守海岛人员的心理健康调查

国外研究认为［1-3］，久住小岛上的人存在着心理健康状况降低、情绪不稳和痴呆发病率高的特点。本文通过对56名驻守海岛者，用症状自评量表(SCL-90)抽样调查，旨在了解守岛人员的心理健康状况。

作者：林坚；王强；金玲；孙峻；姚继红刊期： 2001年第04期
海上使用一次性输液器救治气胸三例

气胸是临床常见病之一,少量气胸常不需特殊处理,而大量气胸须立即救治,而且通常要作闭式引流,以免引起短时间内肺复张而引起肺水肿,在平时胸腔穿刺抽气中,常采用钢针、套管针、深静脉留置针及硅胶管等排气,1998年5月～2000年3月 ,我们执行海上任务中采用一次性输液器救治大量气胸3例,效果满意,现报告如下.

作者：杨忠；董辉刊期： 2001年第04期
脑缺血再灌注损伤高压氧治疗时间窗的实验研究

目的探讨高压氧(HBO)治疗脑缺血再灌注损伤的佳时间.方法利用改良插线法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,经不同时间窗的HBO治疗后,观察脑梗塞灶体积的大小.结果发病1,6,12 h后经 HBO治疗的大鼠其脑梗塞灶体积比均明显小于24 h组及对照组(P＜0.05);24 h组又低于对照组(P＜0.05).结论 HBO治疗的佳时间以12 h以内为好,24 h以内均可有一定的效果,在条件许可的情况下,应采取尽早治疗的原则.

作者：陶恒沂；孙学军；李长春；杨鹰刊期： 2001年第04期
空气常规潜水减压病辅助治疗的某些进展

空气常规潜水减压病(简称DCS)的病源性根治疗法仍是加压治疗( 包括吸氧和不吸氧方案).事实上,DCS单靠加压治疗并不一定都能治愈.有资料统计[ 1],经再加压和高压氧(HBO)治疗后,约1/3潜水员仍遗留症状.要取得满意疗效,辅助疗法配合得是否恰当,有时显得尤为重要.本文将近年来DCS辅助治疗的某些进展综述如下 .

作者：高光凯；杨鹰；石永亮；吴镝；蒋一平刊期： 2001年第04期
1782名海军老干部前列腺B超普查小结

为了解海军老干部的前列腺状况,我们在1999～2000年青岛地区的海军干休所老干部体检时,对1 782名男性老干部进行了前列腺普查,结果报道如下.

作者：高百春；房芳；张妹；刘永迨刊期： 2001年第04期
高压氧综合治疗格林-巴利综合征23例

自1990年12月～1999年12月我们共收治格林-巴利综合征(Guill ain-Barre syndrome,GBS)45例,患者均符合Asnbury等[1]的诊断标准.两组患者分别采用高压氧(HBO)综合治疗及单纯的内科治疗,取得了不同的临床效果,报道如下.

作者：周文生；华庆芳刊期： 2001年第04期
高压氧对大鼠持续性局灶脑缺血后脑中Bcl-2蛋白表达的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对大鼠局灶性脑缺血的作用及其机制.方法应用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血模型.70只健康雄性SD 大鼠,随机分为假手术组,缺血对照组,缺血+HBO组,缺血+高压空气组.每大组再各分5小组(n＝4),分别对应6,24,48,72 h及7 d时间点断头取脑.观察各组大鼠梗塞灶体积及Bcl-2蛋白合成,并进行组间比较.结果早期应用HBO能减少梗塞灶体积,提高半暗带内Bcl-2蛋白的合成.结论早期应用HBO可能对治疗急性脑缺血有效.

作者：丛琳；张朝东；余海刊期： 2001年第04期
80～119m氦氧常规Bounce潜水医学保障的实施及体会

2000年8～9月,我们在东海海区进行了一次80～119 m氦氧常规B ounce潜水训练,现将本次潜水医学保障实施情况介绍如下.

作者：孙学军；郭明珠；练庆林；钱炳龙刊期： 2001年第04期
高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病开始治疗时间探讨

近年来,关于高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(下简称HI E)报道甚多,但对HBO开始治疗时机则少有报道.现将本院1997年6月～2000年6月的HIE患儿 HBO治疗开始时间与疗效的探索报告如下.

作者：王晓华；李文琳刊期： 2001年第04期
冬季58m空气常规潜水47人次的医学保障

2001年1月2日～2月26日,海军某部潜水员在气候寒冷、水温低及深度大的条件下,采用空气常规潜水完成了黄河某大坝18个排沙洞闸门门槽的水下清障工程.现将医务保障的体会报告如下.

作者：严国华；刘安堂；李有富；丁少勤；滕燕生刊期： 2001年第04期
高压氧综合治疗弥漫性轴索损伤的效果

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是原发性颅脑损伤的一种特殊类型，其临床特点是病情危重，治疗困难，死亡率高。为了探讨高压氧(HBO) 对其疗效的影响，我们收集从1992年5月～1996年5月和1996年6月～2000年12月收治的两组D AI临床资料进行总结，发现应用HBO治疗可取得满意的结果，现报告如下，供同道们参考。

作者：王志明；韩树生；李春坡；谭振美；刘洪泉；冯斌；徐建伟；王阳春；赵志刊期： 2001年第04期
高压氧综合治疗脑损害381例

颅脑外伤、有害物质中毒、颅内感染等疾病，都可导致脑组织的损害。目前，除常规药物治疗外，高压氧(HBO)是有效的综合治疗手段之一，本院自1997年7 月～2000年4月共收治脑损害患者381例，现总结报告如下。

作者：王克私刊期： 2001年第04期
局部注射醋酸泼尼松龙治疗腱鞘囊肿42例疗效

腱鞘囊肿是手和足部的关节或腱鞘内的滑液增多后发生的囊性疝出,可单囊或多囊,由手或足的肌腱或关节的长期过度使用引起[1],也可由结缔组织的粘液性变所致,好发于腕背部、腕掌侧、足背部等处.腱鞘囊肿在外科门诊比较多见,以往在治疗方面多采用手术切除,但常有复发.我科门诊自1996年起采用醋酸泼尼松龙1～2 ml混悬液注射于腱鞘内治疗腱鞘囊肿42例,取得了良好效果,报告如下.

作者：苏继才；梁丽仙；李洁贞刊期： 2001年第04期
生姜合剂对运动病大鼠血液胃泌素和胃动素水平的影响

目的观察运动病及生姜合剂抗运动病时血液胃泌素和胃动素水平的变化,以探讨运动病、抗运动病与胃肠内分泌功能变化的关系,为运动病防治提供新的实验依据.方法 36只大鼠分为3组:对照组、旋转刺激组和生姜合剂加旋转刺激组,每组大鼠12只.以诱发运动病的旋转刺激大鼠,用放射免疫法测定此时血清胃泌素和胃动素水平,并观察生姜合剂(每200 g体重大鼠灌胃1.8 ml,生药含量1 g/ml)对它们的影响.结果对照组、旋转刺激组和生姜合剂加旋转刺激组的血清胃泌素水平分别为(213.7±32.5),(182.3±58.0),(245.3±75.4) pg/ml;三组动物的血清胃动素水平分别为(193.9±68.0),(162.4±88.3),(223.8±75 .6) pg/ml.即模拟运动病时大鼠血清胃泌素和胃动素水平趋于下降,生姜合剂能抗运动病,可提高大鼠血清胃泌素和胃动素水平.结论运动病时胃泌素和胃动素分泌趋于减少;生姜合剂抗运动病可能部分与促进胃泌素和胃动素的分泌、提高胃动力作用有关.

作者：姜正林；杨凯；徐彬；吴俊渊；高秀英；邵荣世刊期： 2001年第04期
船员支气管异物并发肺叶不张、肺炎一例

患者男性,50岁,广州海运集团英华公司船员.2001年3月11日该船员随船至海参崴附近海域时,因嚼食话梅时与他人说笑不慎将话梅核吸入气管,当即呛咳,憋气,持续约2 h症状略缓解,但卧床时仍咳嗽,气短.船至马尼拉某港口,即由人陪同前往马尼拉某私立医院就诊,经检查确诊为左下肺支气管异物.随后给予全麻下施行支气管异物取出术,但因难度大,未能成功.建议行开胸手术,患者未接受.19 d 后于3月30日抵广州,急来我院诊治.经再次复查X线胸片,确诊为左下肺叶支气管异物,并发左下肺叶不张、肺炎,收入院治疗.

作者：潘丽宁刊期： 2001年第04期
潜水员作业能力评价初探

自从俄罗斯库尔斯克号核潜艇沉没后，进行打捞营救作业的潜水员也成了人们关注的特殊的群体。潜水员应有哪些不同于他人的作业能力，如何对其作业能力有准确的鉴定呢?这不仅对于评价潜水员的优劣，而且对于保障各种潜水作业任务的顺利完成都有十分重要的意义。如能进一步细化潜水员的作业能力特点，将为潜水员的选拔打好基础。

作者：余浩；杨涛；田平；陈振海；赵立杰刊期： 2001年第04期
高压氧综合治疗溃疡性结肠炎23例临床分析

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种原因不明的慢性结肠炎症,病变主要位于结肠粘膜与粘膜下层,表现以溃疡为主的粘膜炎症性病变,多累及直肠和乙状结肠,有时遍及整个结肠.过去认为该病欧美多见,但近年来其发病率和患病率在我国有明显增加趋势,成为我国一种常见的消化道疾病.其发病机制,目前多数学者认为与自身免疫、遗传、感染和精神因素有关.在治疗方面尚无特效药物,临床常用的有肾上腺皮质激素、柳氮磺胺吡啶(sulfasalazine,SASP)、非特异性抗炎药、调节肠道菌丛药和抗生素如甲哨唑等.部分病例能获得暂时缓解,但易复发,且药物副作用较多,有些患者不能耐受, 很难坚持长期应用.近年来国内外有报道应用高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)治疗 UC[1,2].为此我们对23例UC患者在用常规药物治疗的同时给于HBO治疗,与21例仅用常规药物治疗的UC患者相对照,以探讨HBO对UC的治疗效果.

作者：傅敏；张陆弟；康健飞刊期： 2001年第04期
生大黄和5-氟尿嘧啶治疗急性胰腺炎34例的疗效

目的观察生大黄和5-氟尿嘧啶(5-Fu)对急性胰腺炎的治疗效果,并探讨其作用机制.方法 34例患者(含重症5例)采用生大黄和5-Fu治疗,于入院时及入院后24,36,48,72 h观察临床症状、白细胞(WBC)、血淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(ALT)、胆红素(BILIT)、乳酸脱氢酶(LDH)、血糖(Glu)和动脉血氧分压(PaO2)的变化.结果 34例治疗患者显效25例,好转5例, 无效4例,显效率74%,总有效率88%;其中轻症及中症胰腺炎患者,显效率和总有效率各为8 6%和100%.结论生大黄和5-Fu可以明显缓解患者症状,改善微循环, 促进肠蠕动恢复,抑制细菌移位,抑制白细胞释放炎性介质,阻断SIRS与胰腺自身消化的恶性循环,促进胰腺组织恢复,总的治疗效果良好.

作者：毛欣；金冠球；肖正达；谢宇野；黄雯粤；吕礁刊期： 2001年第04期
高压氧合并化学药物治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的探讨高压氧(HBO)对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗近期疗效的影响.方法采用随机分组对照,比较单纯应用丝裂霉素(MMC)、长春碱酰胺(VDS)、顺铂(DDP)联合化疗方案(MVP方案)化疗和HBO与MVP方案联合治疗对中晚期NSCLC的疗效.结果 HBO组的有效率为68.42%;对照组的有效率为33.33%,上述两组的有效率有明显的统计学差异(P＜0.05).结论 HBO能明显提高中、晚期NSCLC的化疗疗效,且无明显增加化疗的毒副作用.

作者：庄兴俊；高百春；高志田；夏放；王者玲刊期： 2001年第04期
瘦素对大鼠肝细胞蛋白激酶C蛋白表达的影响

目的观察瘦素对大鼠肝细胞蛋白激酶C(PKC)蛋白表达的影响.方法分离、培养新生Sprague-Dawley大鼠肝细胞,与瘦素(5 nmol/L)孵育12,24,36 h,提取蛋白后用Western印迹法检测各时间点蛋白激酶C的蛋白表达水平.结果大鼠肝细胞cPKCα的蛋白水平在瘦素孵育12 h及2 4 h后同对照组相比均未发生显著变化(P＞0.05);但在孵育36 h后同对照组相比显著升高(P＜0.05).经瘦素孵育24及36 h后,大鼠肝细胞cPKCα的蛋白水平同孵育12 h 时相比亦显著升高(P＜0.05).结论瘦素可上调大鼠肝细胞蛋白激酶C的蛋白表达,这种促进作用呈时间依赖性.

作者：郭启煜；周山；高妍；丛琳；邵宁生刊期： 2001年第04期