王菲；王轶钊；赵骅；尹苗苗；董娜；张玥
目的 探讨2型糖尿病轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者在二甲双胍基础上加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶(dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制剂治疗有效性、安全性的区别.方法 将2型糖尿病MCI患者120例随机分为阿格列汀组、阿卡波糖组和瑞格列奈组各40例.阿格列汀组加用阿格列汀,阿卡波糖组加用阿卡波糖,瑞格列奈组加用瑞格列奈.疗程24周.测定糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1 c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2 h postprandial blod glucose,2 hPBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG),记录所有低血糖事件、胃肠道反应及HbA1c达标率.结果 与治疗前比较,3组HbA1c、FPG、2 hPBG均显著下降(P＜0.01),TG、TC无显著变化(P＞0.05).同一时间点各组间HbA1c、FPG、2 hPBG、TG和TC差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗结束时,阿格列汀组血糖达标率高74.36％(x2 =6.496,P＜0.01),胃肠道反应发生率低0.00％(x2=37.853,P＜0.01),低血糖发生率低2.56％(x2=16.955,P＜0.01).结论 阿格列汀治疗2型糖尿病MCI患者,降糖效果不劣于阿卡波糖和瑞格列奈,低血糖发生率、胃肠道反应发生率更低.
作者：王静；刘璠；董闪闪；冯红云；杨爱格；周慧敏 刊期： 2019年第01期
目的 建立脓毒性休克兔模型,初步观察在不同致病因素打击下内皮多糖包被的损伤情况.方法 采用随机数字表法将36只雄性新西兰兔分为盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)组、CLP对照组、CLP 30 mL组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组、LPS对照组、LPS 30 mL组各6只,分别复制CLP及LPS动物模型后,记录成模时间及临床指标,CLP 30 mL组和LPS 30 mL组给予静脉泵入去甲肾上腺素联合30 mL/kg液体复苏.并于模型建立后早期不同时间点检测血浆多糖包被标志物浓度,成模6h后活杀动物留取肾脏组织,分别采用免疫组织化学和Western blot方法检测多糖包被表达情况.结果 2种动物模型成模时间差异有统计学意义(P＜0.05),血白细胞计数和乳酸值差异均无统计学意义(P＞0.05).LPS组和CLP组中心静脉血氧饱和度均低于LPS对照组和CLP对照组,LPS组高于CLP组,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆多糖包被标志物syndecan-1均明显升高,且CLP组高于LPS组(P＜0.05).HE染色观察发现2种动物模型LPS组肾组织损伤低于CLP组,肾组织免疫组织化学检测显示LPS组syndecan-1染色深,其程度大于CLP组.应用Western blot对2种模型及液体复苏后的syndecan-1蛋白在肾组织表达量进行比较,LPS各组syndecan-1表达量明显高于CLP组.结论 LPS和CLP均可导致内皮多糖包被的损伤.前者的内皮多糖包被的损伤程度较后者轻.经适当液体复苏联合去甲肾上腺素治疗后,短期内多糖包被在LPS部分恢复的可能性较大.
作者：武新慧；胡振杰；陈蕾；李勇；张涛；韩雅琦 刊期： 2019年第01期
骨盆骨折是创伤医师面临的复杂疾病之一,约占全身骨折的3％[J].骨盆骨折的出血包括动脉、静脉和松质骨失血3种情况.急性失血是血流动力学不稳定骨盆骨折患者伤后24 h内死亡的主要原因,病死率可高达40％[2].因此,尽早明确出血情况并采取恰当的治疗措施,对于此类患者的救治至关重要.同时,治疗血流动力学不稳定骨盆骨折需要组建一个多学科的创伤急救团队,急诊综合救治策略包括抢救性手术、损伤控制复苏、早期稳定骨盆等关键性措施.现对血流动力学不稳定骨盆骨折的既往相关诊治指南及专家共识进行总结,并结合相关文献进行解读.
作者：尹英超；张瑞鹏；李石伦；侯志勇；张英泽 刊期： 2019年第01期
目的 建立超高效液相色谱-串联质谱(ultra high performance liquid chromatography tandem mass spectrometry,UPLC-ESI-MS/MS)方法同时测定白蒲黄胶囊中β-蜕皮甾酮、筋骨草甾酮C、常春藤皂苷C、刺人参皂苷S、白头翁皂苷C、C47H76O17、白头翁皂苷B4、常春藤皂苷B、白头翁皂苷A3、α-常春藤皂苷、23-羟基白桦脂酸和常春藤皂苷元12种成分的含量.方法 采用Phenomenex Kinetex-C18色谱柱(100×3 mm,2.6 mm),流动相为甲醇(0.1％甲酸)-水(0.1％甲酸),梯度洗脱,流速0.4 mL/min,柱温40℃.采用电喷雾离子源进行正、负离子模式进行检测,多反应监测模式进行定量测定.离子源温度(Source Temp)为150℃,毛细管(Capillary)电压为2.0 kV,离子源补偿电压(Source Offset)为50 V,脱溶剂气温度(Desolvation Temp)为500℃,雾化气(Nebuliser)压力7.0Bar,接口处加热.结果 在6.5 min内白蒲黄胶囊中12种有效成分β-蜕皮甾酮、筋骨草甾酮C、常春藤皂苷C、刺人参皂苷S、白头翁皂苷C、C47H76O17、白头翁皂苷B4、常春藤皂苷B、白头翁皂苷A3、α-常春藤皂苷、23-羟基白桦脂酸和常春藤皂苷元被完全分离;峰面积与其浓度呈良好的线性;平均回收率范围为97.13％～101.2％,相对标准差为1.2％～4.1％.结论 该测定方法经验证分析时间短、专属性高,可为白蒲黄胶囊质量控制提供依据.
作者：魏婷婷；金苗苗；甘晓若；马梦含；杨国珍；许慧君 刊期： 2019年第01期
寄生于黏膜表面的微生物与宿主细胞共同构成“超级生物体”,过去普遍认为人体内细菌与自身细胞数量比约为10∶1,但近来有研究根据粪便细菌含量及结肠体积,重新估计人体结肠细菌数量约为3.8×1013个,比身体内其他部位细菌总量高至少2个数量级,故可以将结肠的细菌数量近似看做人体细菌的总量;对红细胞、胶质细胞、内皮细胞、皮肤成纤维细胞、血小板及骨髓细胞(共占细胞总数约97％)进行估计,人体自身细胞约有3.0×1013个,所以对于70 kg、20～30岁、身高170 cm的男性,体内细菌/自身细胞比例约为1∶1,细菌总质量约为0.2kg[1].
作者：唐伟俊；高翔 刊期： 2019年第01期
肝切除术是目前肝胆外科常规开展的手术之一,是治疗肝胆疾患的主要手段.自德国外科医生Langenbuch报道首次完成了世界第一例肝切除术以来,随着医学科学的发展,包括医学影像学、医学解剖学、外科手术器械、计算机科学及医学检测仪器的快速更新,手术模式逐步转向精准外科切除,肝切除术经历了不同的发展阶段,由不规则肝切除转变为规则肝切除术,再转变为解剖性肝段切除术.
作者：陈圣雄；王文斌；吕海涛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨腓总神经损伤患者在水疗训练后步行能力及腓总神经恢复的效果.方法 选取腓总神经损伤患者20例,随机方法分为对照组10例、实验组10例.对照组只进行常规的康复训练,实验组除常规训练外加入水中运动训练,2组训练总时长均为40 min(对照组陆地训练40 min,实验组陆地训练20 min+水中训练20min),每周5次,共8周.训练后比较2组患侧小腿围度、踝背屈主动关节活动度、10 m步行速度以及神经纤维传导速度和波幅.结果 治疗后2组小腿围与治疗前差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组小腿围差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组踝背屈主动关节活动度、10 m步行速度均较治疗前明显增加(P＜0.05),但实验组增加幅度更大;治疗后踝背屈主动关节活动度、10 m步行速度均大于对照组(P＜0.05).治疗后实验组运动神经传导速度和波幅均大于治疗前(P＜0.05),治疗后对照组运动神经传导速度大于治疗前(P＜0.05),而波幅与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后实验组运动神经传导速度和波幅均大于对照组(P＜0.05).治疗后实验组感觉神经传导速度和波幅均大于治疗前(P＜0.05),治疗后对照组感觉神经传导速度大于治疗前,波幅与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后实验组感觉神经传导速度大于对照组(P＜0.05),而波幅与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 8周水中运动训练可提高腓总神经损伤患者神经恢复能力,改善步行能力.
作者：王菲；王轶钊；赵骅；尹苗苗；董娜；张玥 刊期： 2019年第01期
目的 观察成人脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)的MRI表现并进行临床分析.方法 回顾性分析17例成人TCS的MRI表现.结果 17例TCS中,终丝增粗11例,横轴位T2WI上呈类圆形4例、扁卵圆形7例,在T1WI、T2 WI及压脂像呈稍高信号;17例圆锥低位,圆锥位于L2～L5椎间隙层面,呈短T1、稍长T2信号;终丝紧张15例,表现为终丝拉直或受压局部折曲,向后紧贴椎管内后缘.圆锥部及其下方脂肪瘤12例,呈典型的脂肪信号,压脂后信号降低.TCS还可伴有蛛网膜下腔扩大、蛛网膜囊肿、脊椎裂、脊髓空洞等征象.结论 成人TCS的MRI表现复杂多样,MRI常规序列是该病首选的检查方法.
作者：柴华；朱振东；温勇坚；黄榕；彭明群；单世航 刊期： 2019年第01期
人体骨骼是动态变化的.无论在骨骼发育成熟的过程中,还是在成人骨骼成熟后,骨骼形态(径线、曲度等)均会在应力作用下发生相应的改变,这种改变具有一定的规律性,称为张氏骨动态形变定律.本团队对人体各部位骨骼动态形变进行了系统研究,不仅阐述了各部位骨骼动态形变规律,而且发现骨骼动态形变与骨骼肌肉系统退行性疾病密切相关.骨骼动态形变是骨骼肌肉系统退行性疾病发生发展的重要标志,并且具有选择佳治疗方案的价值.
作者：陈伟；侯志勇；吕红芝；蔚建鲁；王娟；叶丹丹；张英泽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨以问题为导向的教学法(problem based learning,PBL)在脑卒中院前急救护理路径培训中的应用效果.方法 2017年11月按照整群抽样法选取急诊护士32名.采用PBL进行院前急救护理路径培训,比较培训前后护士院前急救护理路径知识得分、患者对护士院前急救满意度.结果 培训后,急诊护士的院前急救护理路径知识得分和患者满意度均明显高于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL用于院前急救护理路径培训,有利于提升护士的知识水平及患者满意度,值得临床推广应用.
作者：王倩；赫晓慈；武鹏；孙柯聘；王艳峰 刊期： 2019年第01期
目的 观察非糖尿病脑梗死二级预防患者服用不同剂量阿托伐他汀和瑞舒伐他汀调控血脂时血糖相关指标的变化.方法 将150例患者随机分为5组各30例,分别给予阿托伐他汀钙片10 mg、20 mg、40 mg和瑞舒伐他汀钙片10 mg、20 mg,口服,每晚1次.疗程均为24周.观察治疗前后空腹三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fastingblood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的变化.结果 治疗后,阿托伐他汀10 mg组、20 mg组、40 mg组和瑞舒伐他汀10 mg组、20 mg组TG、TC、LDL-C较治疗前明显下降,阿托伐他汀20 mg组HbA1c较治疗前升高,阿托伐他汀40 mg组FBG和HbA1c较治疗前升高(P＜0.05);治疗后,阿托伐他汀20mg组、40 mg组和瑞舒伐他汀10 mg组、20 mg组TG、TC、LDL-C低于阿托伐他汀10 mg组,阿托伐他汀40 mg组TG、TC、LDL-C又低于20 mg组和瑞舒伐他汀10 mg组,瑞舒伐他汀20 mg组低于10 mg组(P＜0.05),阿托伐他汀40 mg组HbA1c高于阿托伐他汀10 mg组、20 mg组和瑞舒伐他汀10 mg组、20 mg组(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀降脂效果与阿托伐他汀相同时对FBG和HbA1c影响较小.
作者：陈梅；郭明升；武华；刘娟 刊期： 2019年第01期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
