王立孟
目的 探讨体外循环瓣膜置换术后发生急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床高危因素及临床意义.方法 选择2007年1月-2010年12月实施体外循环瓣膜置换术后发生ALI/ARDS的患者32例,分析发生ALI/ARDS的临床各项高危因素,并针对此分析总结体外循环瓣膜置换术应注意的问题.结果 体外循环瓣膜置换术后ALI/ARDS各项高危因素中,术前存在合并疾病者占比例高,与其他因素比较差异有统计学意义(P<0.05).术后瓣膜置换术后各时段氧合指数<300比率分布,术后2h 10例(31.25%),6h 8例(25.00%),12h 7例(21.87%),24h 4例(12.50%),48h 3例(9.37%).结论 术前控制各项因素改善心肺功能,术中有效保护心肌、防止麻醉意外、积极处理合并疾病、客观利用血氧分析指标是降低体外循环瓣膜置换术后ALI/ARDS发生的有效途径.
作者：王立孟 刊期： 2012年第06期
目的 研究宫颈薄层液基细胞学检查(thin prep cytologic test,TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测在子宫颈病变筛查中的诊断价值.方法对2010年1-12月行宫颈病变筛查的患者680例,进行TCT和高危型HPV检测,同时行阴道镜下组织活检.结果 680例患者中宫颈TCT检查结果异常180例,对宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)诊断的敏感性为85.57%,特异性为97.12%,漏诊率为4.12%.TCT与HPV联合检查,诊断敏感性为89.69%,特异性为85.80%,漏诊率1.62%.HPV感染率为26.91%,随着细胞学和组织学诊断级别的升高,HPV感染率不断上升.结论 TCT与高危型HPV联合检测是筛查宫颈癌及癌前病变的有效方法,可防止漏诊,有利于提高宫颈上皮内瘤变的诊断率.
作者：朱华洁 刊期： 2012年第06期
目的 分析阴道B超联合宫腔镜对绝经后子宫出血(postmenopausal uterine bleeding,PMB)患者宫腔内病变的诊断价值,以提高该病的诊断水平.方法 对PMB患者178例均进行阴道B超和宫腔镜检查,并与病理结果进行比较.结果 单独行阴道B超检查,与病理学结果符合率为80.90%;单独行宫腔镜诊断,与病理学结果符合率为88.20%,宫腔镜联合阴道B超检查,与病理学结果符合率为92.70%,高于前两者,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜联合阴道B超诊断PMB的准确率高于单独采用宫腔镜或阴道B超.
作者：李红 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)早期诊断中的应用价值,分析Cys-C与肾损害的相关性.方法 测定146例T2DM患者及50例健康体检者(对照组)的血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)及Cys-C水平,并留取24h尿液进行尿微量蛋白测定.根据尿蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)将T2DM分为3组,正常白蛋白尿组(A组)51例,微量白蛋白尿组(B组)49例,大量白蛋白尿组(C组)46例.结果 T2DM各组Cys-C水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且随UAER增加而增加,差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM各组中UAER与BUN、Cr及Cys-C水平均呈正相关(P＜0.05);各组T2DM Cys-C检测的诊断阳性率均显著高于BUN与Cr的诊断阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Cys-C水平可作为DN的早期诊断指标,且与肾损害明显相关.
作者：钟少惠；洪晓鹏；温奕欣；陈夏淳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨合并有三角韧带完全断裂的踝关节骨折的手术方法及临床意义.方法 2009年11月-2011年11月合并三角韧带完全断裂的踝关节骨折患者12例行外踝内固定,后踝固定或未固定,三角韧带修复术,下胫腓联合固定或未固定.术后随访6～24个月.平均11.8个月.结果 用改良Mazur评分系统评估手术疗效,优9例,良2例,可1例.未见关节不稳及创伤性关节炎等并发症.结论 踝关节骨折合并三角韧带完全断裂时,往往同时合并下胫腓联合分离,固定外踝,修复三角韧带,就能够恢复踝关节的正常生物力学环境和稳定性,这时即使不固定下胫腓联合,也可以获得下胫腓联合的稳定.固定外踝和下胫腓联合,而不修复三角韧带,虽然仍能恢复踝关节的稳定性,但三角韧带会愈合不佳、韧带松弛及功能不良,终仍会导致创伤性踝关节炎.
作者：贾少华；徐红伟；陆惠根；龚遂良 刊期： 2012年第06期
例1,女性,37岁,因渐进性乏力伴月经量增多20d入院.患者自述20d前无明显诱因出现牙龈出血同时月经量增多,间断黑便.曾口服大环内酯类抗生素,效果差,入院.既往体健,曾从事自行车喷涂工作10余年.查体:体温37℃,脉搏80次/min,血压102/69mmHg,呼吸21次/min,贫血貌,全身皮肤无黄染、瘀斑及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨中、下1/3处压痛(+),双侧肋骨压痛、叩击痛明显,心率80次/min,律齐,双肺(-),肝未触及,脾肋下2cm,质地中等,无明显触痛,神经系统检查无异常.
作者：王哲；李静 刊期： 2012年第06期
目的 比较B超联合计算机断层扫描血管造影(computer tomography angiography,CTA)检测动脉粥样硬化颈动脉狭窄的临床效果.方法 80例患者随机分为研究组和对照组,每组40例,研究组患者行B超联合CTA检测,对照组为数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)检测.分别对2组患者的颈动脉狭窄检出率进行统计和比较.结果 2组患者颈动脉狭窄检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B超联合CTA在动脉粥样硬化颈动脉狭窄的临床检测中具有较好的检出率和安全性.
作者：谭亚敏；舒虹 刊期： 2012年第06期
目的 探讨高压氧治疗持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者的护理效果.方法 采用高压氧加常规治疗对持续性植物状态患者62例进行治疗.①采用高压空气舱,空气加压0.18～0.20MPa;用面罩接氧气呼吸器后吸氧30min,共2次,中间休息10min;10次为1个疗程,治疗3～10个疗程.②综合治疗,所有患者在高压氧治疗的同时均给予药物治疗,包括止血、脱水、抗感染、神经细胞营养剂、促醒剂及对症支持疗法.③护理方法,采用入舱前后护理.结果 经高压氧综合治疗后,PVS患者基本痊愈27例(43.5%),明显好转18例(29.0%),好转8例(12.9%),无效9例(14.5%),总有效率85.5%.结论 高压氧综合治疗能促进持续性植物状态患者苏醒和生命功能的维持.做好入舱前的护理及加压、稳压、减压过程中的护理,可减轻或消除并发症.
作者：赵志荣；李华；潘立峰 刊期： 2012年第06期
患者,女性,24岁,主因活动后气短10余年,加重2个月入院.患者缘于10余年前出现活动后气短,近2个月症状加重,当地医院超声心动图检查示,右心扩大,右室壁增厚,三尖瓣中度关闭不全,重度肺动脉高压,为进一步就诊来我院.查体,血压110/70mmHg,心率85次/min,口唇发绀,无颈静脉怒张,心尖搏动不明显,心前区未触及明显震颤,叩诊心界向右侧扩大,心前区未闻及明显杂音,双肺听诊未见明显异常.
作者：尹洪宁；王岳恒；宋振虎；毛天杰；吴春玲；陈红红 刊期： 2012年第06期
目的 探讨3种不同封管方法对植入式静脉输液港的影响,选择佳封管方法.方法 将植入静脉输液港的乳腺癌患者60例随机分为A、B、C组各20例.A组每天输液完毕用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL生理盐水正压封管,1个输液周期结束,拔除蝶翼针时用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL生理盐水正压封管;B组每天输液完毕用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL肝素盐水(0.05U/L)正压封管,拔除蝶翼针用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL肝素盐水(0.05U/L)正压封管;C组每天输液完毕用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL生理盐水正压封管,1个输液周期结束,拔除蝶翼针时先用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL肝素钠盐水(0.05U/L)正压封管.比较3组患者输液港堵管发生率.结果 A组与B组比较,A组与C组比较,输液港堵管发生率差异均有统计学意义(P＜0.01);B组与C组比较,输液港堵管发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 每天输液完毕用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL生理盐水正压封管,1个输液周期结束,拔除蝶翼针时先用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL肝素钠盐水(0.05U/L)正压封管,方法佳,经济实惠,没有安全隐患,堵管发生率低.
作者：王建新；焦俊琴；谢艳丽；苏金娜 刊期： 2012年第06期
目的 探讨距下关节横切口隧道置入螺栓加压钢板治疗跟骨骨折的临床效果.方法 2011年1月-2011年4月应用距下关节外侧横切口入路,解剖型螺栓加压钢板内固定治疗累及距下关节的跟骨关节内骨折26例30足,其中SandersⅡ型10足,Ⅲ型15足,Ⅳ型5足.所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均8.8个月.结果 术后无切口感染、血管神经损伤、内固定松动、腓骨长短肌腱炎等并发症,2例SandersⅣ型患者出现距下关节疼痛,经X线片证实有距下关节创伤性关节炎.跟骨长度、高度、宽度、Bohler's角、Gissan's角恢复满意.应用Maryland跟骨骨折功能评分进行评价,其中优19例,良6例,可1例,优良率96.2%.结论 经距下关节横切口隧道置入螺栓加压钢板治疗跟骨关节内骨折创伤小、并发症少、临床效果满意.
作者：康立星；陈光；王晶；孙建亭 刊期： 2012年第06期
目的 探讨瘢痕子宫孕中期引产的安全有效方法.方法 选择瘢痕子宫孕中期患者136例,随机分为2组,每组68例.对照组68例采用利凡诺羊膜腔内穿刺引产;观察组68例采用利凡诺羊膜腔内穿刺引产加米非司酮口服,哌替啶、异丙嗪肌内注射,比较2种方法的临床效果和不良反应.结果 观察组与对照组相比,排胎时间短,患者痛苦小,无宫颈裂伤,胎盘胎膜残留率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利凡诺、米非司酮、哌替啶、异丙嗪联合用于瘢痕子宫孕中期引产,起到协同作用,具有减少胎盘胎膜残留率、出血量少、引产时间短、损伤小的优点,是目前瘢痕子宫孕中期引产较为理想安全的方法.
作者：曹丽华 刊期： 2012年第06期
翼状胬肉是眼科的常见病、多发病,不仅可引起眼刺激征、外观缺陷,还可以不同程度地影响视力.但到目前为止,对此病的发病机制了解仍十分有限,治疗效果也欠满意[1].手术是翼状胬肉治疗的主要和基本方式,改进手术方法使翼状胬肉切除干净,防止复发一直是广大眼科医生关注的问题,本文将对不同的胬肉手术及联合治疗手段进行简单综述,以供基层眼科工作者选择合理的治疗方式.
作者：徐晓梅 刊期： 2012年第06期
肝病为我国高发病,肝纤维化是各种损伤引发慢性肝病、肝硬化、肝癌的共同病理基础和必经阶段[1],其病理学特征为肝脏细胞外基质(extra cellular matrix,ECM)的过度沉积.肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)的活化、增殖是其发生的主要细胞学基础[2],HSCs活化后可分泌大量ECM沉积于肝脏.
作者：吕涛 刊期： 2012年第06期
目的 探讨手指再植再造患者的康复治疗与护理干预对断指成活率和功能恢复的影响,为临床治疗提供参考.方法 选择2008年5月-2010年4月收治的断指患者100例(128指),随机分为对照组和观察组各50例(64指).2组患者均行手指再植再造术,围手术期给予常规药物治疗和基础护理.观察组患者在此基础上接受全程康复治疗和护理.术后随访1年,观察并比较2组患者断指成活率和功能恢复情况.结果 观察组患者断指成活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者断指功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对手指再植再造患者实施全程康复治疗和护理,可有效保障手术成功率,有利于患者断指功能的恢复,值得临床推广应用.
作者：崔荣霞；崔怡；高彦华；缪洁；董运芳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨双额减压不同方法对双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的临床疗效.方法 研究组44例患者采用双额同时减压法治疗,对照组44例采用分次单额叶减压治疗.结果 研究组患者治疗6个月良好率31.82%明显高于对照组的25.00%,病死率15.91%明显低于对照组的29.55%,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术前格拉斯哥昏迷(glasgow coma scale,GCS)评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后研究组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双额同时减压法对双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝有较好的临床疗效,能够快速降低颅内压,解除脑疝.
作者：黄志祥；王晓武 刊期： 2012年第06期
目的 探讨脊髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理措施,并进行效果评价.方法将2006年1月-2010年12月收治的脊髓损伤患者230例分为对照组(118例)和干预组(112例).对照组采用传统方法对患者实施深静脉血栓形成的预防性护理.干预组依据<预防骨科大手术后患者深静脉血栓形成指南(草案)>对患者实施健康指导、康复锻炼、并发症预防等一系列预防性护理干预.观察2组深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、病死率.结果干预组深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 对脊髓损伤患者进行下肢静脉血栓系列预防性护理干预,可以减少深静脉血栓发生率和肺栓塞发生率,有效改善患者生存质量.
作者：马惠敏；赵金彩 刊期： 2012年第06期
目的 观察乳腺癌根治手术中运用双管型喉罩通气对血流动力学以及应激水平的影响.方法 择期行乳腺癌根治术患者60例,年龄40～70岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管导管组(T组)和喉罩组(L组),每组30例.记录患者麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)、拔管时(T4)和拔管后5min(T5)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)以及血清皮质醇水平.结果 麻醉前2组的各项观察指标均无统计学意义(P＞0.05);L组T2、T3、T4和T5的MAP、HR以及血清去甲肾上腺素水平与肾上腺素水平均较T组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩通气麻醉操作简便,血流动力学较稳定,通气可靠.
作者：陈艳 刊期： 2012年第06期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)可在轻微外力,甚至无明显外力作用下发生脊柱应力性骨折,易被医患双方忽视而导致椎间假关节形成、脊柱畸形及不可逆性神经损害等严重的临床后果.笔者总结13例AS胸椎应力性骨折患者临床和影像学资料,报告如下.
作者：郑建军 刊期： 2012年第06期
目的 观察沙丁胺醇联合营养支持治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效,为临床应用提供依据.方法 119例患者随机分为对照组和观察组,对照组采用沙丁胺醇常规治疗,观察组在对照组的基础上配合营养支持治疗,观察患者肺功能指标和血气分析指标.结果 治疗后,观察组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、氧分压等指标均显著高于对照组(P<0.05);二氧化碳分压显著低于对照组(P<0.05).结论 沙丁胺醇联合营养支持治疗慢性阻塞性肺病疗效积极稳定,值得临床上广泛推广.
作者：李永兴 刊期： 2012年第06期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
