贾少华；徐红伟；陆惠根；龚遂良
翼状胬肉是眼科的常见病、多发病,不仅可引起眼刺激征、外观缺陷,还可以不同程度地影响视力.但到目前为止,对此病的发病机制了解仍十分有限,治疗效果也欠满意[1].手术是翼状胬肉治疗的主要和基本方式,改进手术方法使翼状胬肉切除干净,防止复发一直是广大眼科医生关注的问题,本文将对不同的胬肉手术及联合治疗手段进行简单综述,以供基层眼科工作者选择合理的治疗方式.
作者：徐晓梅 刊期： 2012年第06期
目的 探讨3种不同封管方法对植入式静脉输液港的影响,选择佳封管方法.方法 将植入静脉输液港的乳腺癌患者60例随机分为A、B、C组各20例.A组每天输液完毕用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL生理盐水正压封管,1个输液周期结束,拔除蝶翼针时用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL生理盐水正压封管;B组每天输液完毕用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL肝素盐水(0.05U/L)正压封管,拔除蝶翼针用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL肝素盐水(0.05U/L)正压封管;C组每天输液完毕用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL生理盐水正压封管,1个输液周期结束,拔除蝶翼针时先用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL肝素钠盐水(0.05U/L)正压封管.比较3组患者输液港堵管发生率.结果 A组与B组比较,A组与C组比较,输液港堵管发生率差异均有统计学意义(P＜0.01);B组与C组比较,输液港堵管发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 每天输液完毕用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL生理盐水正压封管,1个输液周期结束,拔除蝶翼针时先用20mL生理盐水脉冲式冲管,再用5mL肝素钠盐水(0.05U/L)正压封管,方法佳,经济实惠,没有安全隐患,堵管发生率低.
作者：王建新；焦俊琴；谢艳丽；苏金娜 刊期： 2012年第06期
目的 探讨距下关节横切口隧道置入螺栓加压钢板治疗跟骨骨折的临床效果.方法 2011年1月-2011年4月应用距下关节外侧横切口入路,解剖型螺栓加压钢板内固定治疗累及距下关节的跟骨关节内骨折26例30足,其中SandersⅡ型10足,Ⅲ型15足,Ⅳ型5足.所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均8.8个月.结果 术后无切口感染、血管神经损伤、内固定松动、腓骨长短肌腱炎等并发症,2例SandersⅣ型患者出现距下关节疼痛,经X线片证实有距下关节创伤性关节炎.跟骨长度、高度、宽度、Bohler's角、Gissan's角恢复满意.应用Maryland跟骨骨折功能评分进行评价,其中优19例,良6例,可1例,优良率96.2%.结论 经距下关节横切口隧道置入螺栓加压钢板治疗跟骨关节内骨折创伤小、并发症少、临床效果满意.
作者：康立星；陈光；王晶；孙建亭 刊期： 2012年第06期
目的 观察肝动脉化疗栓塞结合扶正汤治疗晚期肝细胞性肝癌的临床疗效.方法 将63例患者随机分为治疗组33例和对照组30例,对照组只给予单纯化疗,治疗组行化疗联合中医药治疗.观察2组的疗效、生存期、不良反应等.结果 治疗组中位生存期为17.36个月,高于对照组的12.19个月,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组的部分缓解率分别为54.5%和48.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组常见不良反应均为骨髓抑制、恶心呕吐、白细胞减少等,治疗组消化道不良反应较对照组减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医药联合化疗对于延长晚期肝细胞性肝癌生存期有良好效果.
作者：丁瑞飞 刊期： 2012年第06期
目的 探讨复杂性热性惊厥患儿的临床特征.方法 对45例复杂性热性惊厥患儿进行了血C反应蛋白、血清钠、游离钙测定及脑电图检查,与对照组相比较.结果 复杂性热性惊厥组患儿血C反应蛋白增高率,血清钠、游离钙降低率均高于简单性热性惊厥(P＜0.05),2组脑电图检查结果异常率差异无统计学意义(P>0.05).结论 热性惊厥患儿中C反应蛋白增高,血清钠、游离钙降低者需警惕惊厥再发,复杂性热性惊厥患儿脑电图异常者易发展为癫痫.
作者：郭平 刊期： 2012年第06期
肝病为我国高发病,肝纤维化是各种损伤引发慢性肝病、肝硬化、肝癌的共同病理基础和必经阶段[1],其病理学特征为肝脏细胞外基质(extra cellular matrix,ECM)的过度沉积.肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)的活化、增殖是其发生的主要细胞学基础[2],HSCs活化后可分泌大量ECM沉积于肝脏.
作者：吕涛 刊期： 2012年第06期
目的 探讨脊髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理措施,并进行效果评价.方法将2006年1月-2010年12月收治的脊髓损伤患者230例分为对照组(118例)和干预组(112例).对照组采用传统方法对患者实施深静脉血栓形成的预防性护理.干预组依据<预防骨科大手术后患者深静脉血栓形成指南(草案)>对患者实施健康指导、康复锻炼、并发症预防等一系列预防性护理干预.观察2组深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、病死率.结果干预组深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 对脊髓损伤患者进行下肢静脉血栓系列预防性护理干预,可以减少深静脉血栓发生率和肺栓塞发生率,有效改善患者生存质量.
作者：马惠敏；赵金彩 刊期： 2012年第06期
目的 探讨体外循环瓣膜置换术后发生急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床高危因素及临床意义.方法 选择2007年1月-2010年12月实施体外循环瓣膜置换术后发生ALI/ARDS的患者32例,分析发生ALI/ARDS的临床各项高危因素,并针对此分析总结体外循环瓣膜置换术应注意的问题.结果 体外循环瓣膜置换术后ALI/ARDS各项高危因素中,术前存在合并疾病者占比例高,与其他因素比较差异有统计学意义(P<0.05).术后瓣膜置换术后各时段氧合指数<300比率分布,术后2h 10例(31.25%),6h 8例(25.00%),12h 7例(21.87%),24h 4例(12.50%),48h 3例(9.37%).结论 术前控制各项因素改善心肺功能,术中有效保护心肌、防止麻醉意外、积极处理合并疾病、客观利用血氧分析指标是降低体外循环瓣膜置换术后ALI/ARDS发生的有效途径.
作者：王立孟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨吉非替尼治疗进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效、安全性以及对血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的影响.方法 依据纳入与排除标准,选取68例进展期NSCLC患者为研究对象.随机分为观察组与对照组,每组各34例.观察组予以口服吉非替尼;对照组予以GP方案.观察2组患者的临床疗效,包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR) 、无进展生存期(progression free survival,PFS)与总生存期(overall survival,OS)等,治疗前后测定血清MMP-9的浓度,记录可能发生的不良反应.结果 观察组ORR达47.06%,DCR达76.47%,均高于对照组;观察组中位PFS为6.8个月,中位OS为12.3个月,均长于对照组;两组患者治疗后血清MMP-9水平均明显降低,且观察组治疗后血清MMP-9水平降低更显著;观察组与对照组不良反应发生率分别为14.71%、38.24%,观察组不良反应发生率显著低于对照组.上述差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 吉非替尼为进展期NSCLC的二、三线治疗提供了新的治疗方法,抑制了MMP-9的活性,具有较好的肿瘤抑制作用,且临床安全性高,比较适合于进展期NSCLC的临床治疗.
作者：夏发明；文石兵；黄立功；何林锋 刊期： 2012年第06期
目的 探讨合并有三角韧带完全断裂的踝关节骨折的手术方法及临床意义.方法 2009年11月-2011年11月合并三角韧带完全断裂的踝关节骨折患者12例行外踝内固定,后踝固定或未固定,三角韧带修复术,下胫腓联合固定或未固定.术后随访6～24个月.平均11.8个月.结果 用改良Mazur评分系统评估手术疗效,优9例,良2例,可1例.未见关节不稳及创伤性关节炎等并发症.结论 踝关节骨折合并三角韧带完全断裂时,往往同时合并下胫腓联合分离,固定外踝,修复三角韧带,就能够恢复踝关节的正常生物力学环境和稳定性,这时即使不固定下胫腓联合,也可以获得下胫腓联合的稳定.固定外踝和下胫腓联合,而不修复三角韧带,虽然仍能恢复踝关节的稳定性,但三角韧带会愈合不佳、韧带松弛及功能不良,终仍会导致创伤性踝关节炎.
作者：贾少华；徐红伟；陆惠根；龚遂良 刊期： 2012年第06期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)可在轻微外力,甚至无明显外力作用下发生脊柱应力性骨折,易被医患双方忽视而导致椎间假关节形成、脊柱畸形及不可逆性神经损害等严重的临床后果.笔者总结13例AS胸椎应力性骨折患者临床和影像学资料,报告如下.
作者：郑建军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)联合检测在早期前列腺癌骨转移诊断中的作用及意义.方法 经核素骨显像将前列腺癌患者98例分为骨转移组和非骨转移组,所有患者均检测PAS和ALP,对比分析2组患者PAS和ALP检测结果、阳性率及与骨转移关系,分析二者联合检测与单项检测对前列腺癌骨转移的敏感度与特异度,以及核素骨显像异常放射性浓聚灶分布情况.结果 骨转移组血清PSA和ALP水平均高于非骨转移组,差异有统计学意义(P＜0.05);PSA单项检测结果骨转移组与非骨转移组阳性率相比差异无统计学意义(P＞0.05),ALP相比差异有统计学意义(P＜0.05);且PSA和ALP值随着骨转移分级增加而增加,呈正相关(r=2.18,P＜0.05);PSA和ALP联合检测与单项检测敏感度相比差异有统计学意义(P＜0.05),特异度差异有统计学意义(P＜0.01);核素骨显像检查阳性结果58.2%,且异常放射性浓聚灶多位于胸腰椎部位.结论 PAS和ALP联合检测有助于早期诊断前列腺癌骨转移,可提高其诊断率.
作者：邱梅婷 刊期： 2012年第06期
目的 比较腋下小切口与胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效.方法 将2007年3月-2010年3月收治的自发性气胸患者120例按照治疗方法的不同分为胸腔镜组和小切口组,每组60例,2组均符合外科治疗适应证,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、止痛药物的用量、术后第1天氧分压和二氧化碳分压、带管时间、并发症、住院时间、治疗费用及复发率.结果 2组手术均顺利完成,术后均无并发症发生,且在手术时间、术后第1天氧分压和二氧化碳分压、复发率方面差异无统计学意义(P＞0.05);但胸腔镜组在术中出血量、术后疼痛情况、止痛药物的用量、带管时间及住院时间方面显著优于小切口组(P＜0.05);小切口组的治疗费用显著少于胸腔镜组(P＜0.05).结论 小切口与胸腔镜都是治疗自发性气胸的有效方法,但胸腔镜更具微创特点,小切口可降低治疗费用.
作者：李茂贵；冯江；蒋红权 刊期： 2012年第06期
目的 分析阴道B超联合宫腔镜对绝经后子宫出血(postmenopausal uterine bleeding,PMB)患者宫腔内病变的诊断价值,以提高该病的诊断水平.方法 对PMB患者178例均进行阴道B超和宫腔镜检查,并与病理结果进行比较.结果 单独行阴道B超检查,与病理学结果符合率为80.90%;单独行宫腔镜诊断,与病理学结果符合率为88.20%,宫腔镜联合阴道B超检查,与病理学结果符合率为92.70%,高于前两者,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜联合阴道B超诊断PMB的准确率高于单独采用宫腔镜或阴道B超.
作者：李红 刊期： 2012年第06期
目的 探讨高压氧治疗持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者的护理效果.方法 采用高压氧加常规治疗对持续性植物状态患者62例进行治疗.①采用高压空气舱,空气加压0.18～0.20MPa;用面罩接氧气呼吸器后吸氧30min,共2次,中间休息10min;10次为1个疗程,治疗3～10个疗程.②综合治疗,所有患者在高压氧治疗的同时均给予药物治疗,包括止血、脱水、抗感染、神经细胞营养剂、促醒剂及对症支持疗法.③护理方法,采用入舱前后护理.结果 经高压氧综合治疗后,PVS患者基本痊愈27例(43.5%),明显好转18例(29.0%),好转8例(12.9%),无效9例(14.5%),总有效率85.5%.结论 高压氧综合治疗能促进持续性植物状态患者苏醒和生命功能的维持.做好入舱前的护理及加压、稳压、减压过程中的护理,可减轻或消除并发症.
作者：赵志荣；李华；潘立峰 刊期： 2012年第06期
例1,女性,37岁,因渐进性乏力伴月经量增多20d入院.患者自述20d前无明显诱因出现牙龈出血同时月经量增多,间断黑便.曾口服大环内酯类抗生素,效果差,入院.既往体健,曾从事自行车喷涂工作10余年.查体:体温37℃,脉搏80次/min,血压102/69mmHg,呼吸21次/min,贫血貌,全身皮肤无黄染、瘀斑及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨中、下1/3处压痛(+),双侧肋骨压痛、叩击痛明显,心率80次/min,律齐,双肺(-),肝未触及,脾肋下2cm,质地中等,无明显触痛,神经系统检查无异常.
作者：王哲；李静 刊期： 2012年第06期
目的 探讨手指再植再造患者的康复治疗与护理干预对断指成活率和功能恢复的影响,为临床治疗提供参考.方法 选择2008年5月-2010年4月收治的断指患者100例(128指),随机分为对照组和观察组各50例(64指).2组患者均行手指再植再造术,围手术期给予常规药物治疗和基础护理.观察组患者在此基础上接受全程康复治疗和护理.术后随访1年,观察并比较2组患者断指成活率和功能恢复情况.结果 观察组患者断指成活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者断指功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对手指再植再造患者实施全程康复治疗和护理,可有效保障手术成功率,有利于患者断指功能的恢复,值得临床推广应用.
作者：崔荣霞；崔怡；高彦华；缪洁；董运芳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨剖宫产术前不同禁食时间对新生儿低血糖发生率的影响.方法 选择86例同期行腰硬联合麻醉下剖宫产的足月健康产妇,根据术前禁食时间分为3组:Ⅰ组,术前禁食＜6h组 21例(24.4%);Ⅱ组,术前禁食6～12h组38例(44.2%);Ⅲ组,术前禁食＞12h组27例(31.4%),3组孕妇术前均未输注液体.检测3组术前产妇即时血糖、新生儿出生30 min未开奶时血糖值,比较3组低血糖的发生率以及血糖与禁食时间的关系.结果 Ⅲ组产妇和新生儿血糖值均较Ⅰ组与Ⅱ组低,差异均有统计学意义(P<0.05);3组新生儿低血糖发生率分别为4.8%(1/21),18.4% (7/38),48.1% (13/27);Ⅲ组新生儿低血糖发生率明显高于Ⅰ组与Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ组与Ⅱ组低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 择期腰硬联合麻醉下剖宫产术前禁食时间不宜过长,术前禁食时间过长孕妇、新生儿低血糖发生率明显增加,术前禁食时间<6h为宜.
作者：王世帅 刊期： 2012年第06期
目的 探讨瘢痕子宫孕中期引产的安全有效方法.方法 选择瘢痕子宫孕中期患者136例,随机分为2组,每组68例.对照组68例采用利凡诺羊膜腔内穿刺引产;观察组68例采用利凡诺羊膜腔内穿刺引产加米非司酮口服,哌替啶、异丙嗪肌内注射,比较2种方法的临床效果和不良反应.结果 观察组与对照组相比,排胎时间短,患者痛苦小,无宫颈裂伤,胎盘胎膜残留率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利凡诺、米非司酮、哌替啶、异丙嗪联合用于瘢痕子宫孕中期引产,起到协同作用,具有减少胎盘胎膜残留率、出血量少、引产时间短、损伤小的优点,是目前瘢痕子宫孕中期引产较为理想安全的方法.
作者：曹丽华 刊期： 2012年第06期
目的 观察乳腺癌根治手术中运用双管型喉罩通气对血流动力学以及应激水平的影响.方法 择期行乳腺癌根治术患者60例,年龄40～70岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管导管组(T组)和喉罩组(L组),每组30例.记录患者麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)、拔管时(T4)和拔管后5min(T5)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)以及血清皮质醇水平.结果 麻醉前2组的各项观察指标均无统计学意义(P＞0.05);L组T2、T3、T4和T5的MAP、HR以及血清去甲肾上腺素水平与肾上腺素水平均较T组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩通气麻醉操作简便,血流动力学较稳定,通气可靠.
作者：陈艳 刊期： 2012年第06期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
