钟水新；王斌剑；孙旭飞；刘锡文
目的 探讨肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的疗效.方法 选择2007年6月-2009年5月肝内胆管结石合并胆管狭窄患者53例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组53例患者均采用高位胆管切开+左肝外叶切除联合取石术+胆肠内引流术,术中使用纤维胆道镜取石42例,术后使用胆道镜取石11例.治疗效果优良49例,优良率为92.5%,术后出现肺部感染1例,切口感染3例,经积极抗炎治疗后均痊愈.术后随访发现残余结石3例,结石复发2例,残留结石者均用纤维胆道镜经T管窦道取净结石,2例结石复发者再次行胆管空肠吻合并应用纤维胆道镜取石.结论 肝左外叶切除、胆管切开取石术中使用纤维胆道镜取石联合大口胆肠内引流是目前治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的一种有效手术方法,值得临床推广应用.
作者：钟水新；王斌剑；孙旭飞；刘锡文 刊期： 2011年第05期
目的 了解血浆置换对大疱性类天疱疮(激素治疗抵抗)患者皮损糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)α和β表达的影响,探讨血浆置换在临床治疗的意义.方法 选择33例临床诊断为大疱性类天疱疮(激素治疗抵抗)患者在血浆置换前后的皮损.用免疫组织化学SP法(链酶卵白素-过氧化物酶法)检测血浆置换前后患者皮损中GR-α、GR-β的表达强度和分布特点.结果 血浆置换前后的表皮各层细胞中GR阳性细胞表达强度不同(P＜0.05).结论 血浆置换与皮损组织中的GR表达强度具有相关性,可为临床治疗提供理论依据.
作者：杜明；张秀娟 刊期： 2011年第05期
目的 观察急性呼吸窘迫综合征患者血清中相关炎性因子的变化.方法 检测急性呼吸窘迫综合征患者血清中超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-8的含量变化,并进行相应的血气分析.结果 观察组血清中超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-8值较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO2、PaO2/FiO2值较健康对照组明显降低,PaCO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性呼吸窘迫综合征患者除临床表现为低氧血症外,血清中存在相关炎症因子的异常改变,可以协助急性呼吸窘迫综合征的早期诊断,减少误诊率和漏诊率.
作者：成旭明 刊期： 2011年第05期
目的 探讨固定正畸前行牙周洁治方法对正畸患者牙龈和菌斑指数(plaque index,PLI)的影响.方法 选择正畸初诊患者42例,随机分为对照组和试验组,每组21例.试验组于正畸前进行全口牙周洁治;对照组组仅在初诊时进行口腔卫生指导,其余不作处理.记录治疗前和治疗后6个月内的牙龈指数(gingival index,GI)、PLI和龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI),作统计分析并评价疗效.结果 治疗前GI、PLI、SBI组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组3项指标明显低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 固定正畸前行牙周洁治有效降低成人固定矫治过程中的牙龈炎发生率、维护牙周组织健康.
作者：沈晓雷 刊期： 2011年第05期
妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠.近年来,妊娠期糖尿病的发生率呈现明显增高的态势,占妊娠的1%～2%[1].由于妊娠期存在复杂的代谢变化,使得糖尿病病情的控制变得更为复杂,妊娠合并糖尿病患者的病理妊娠、分娩期并发症及胎儿并发症的发生率也明显升高[2].妊娠合并糖尿病导致的围生儿不良结局也是妇产科学界关注的重点.因此对妊娠合并糖尿病孕妇在妊娠期、分娩期及产后各阶段应采取积极的护理措施是减少母婴并发症的重要环节.我院对2008年2月-2010年5月前来进行产前检查确诊为妊娠糖尿病并住院分娩的患者50例.通过对孕妇和新生儿采取积极有效的护理措施,母婴产后并发症发生率明显减少,现将结果报告如下.
作者：王艳霞 刊期： 2011年第05期
压疮即为褥疮,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.手术中压疮的发生率相对较高,其可能与手术时所产生的压力、摩擦力、剪切力有关,此外手术室环境、手术时间都有影响.本研究主要分析老年患者手术中压疮发生的危险因素,并探讨相应的对策.报告如下.1 资料与方法
作者：叶芊芊 刊期： 2011年第05期
目的 观察虎杖苷(polydatin,PD)对颈动脉窦压力感受器活动的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 在麻醉大鼠隔离灌流颈动脉窦的技术下,记录窦神经放电,观察PD对颈动脉压力感受器活动的影响.结果 与正常组大鼠相比,PD组大鼠窦内压-窦神经放电积分关系曲线向右下方移位,且具有剂量依赖性.用L型钙通道开放剂Bay K 8644(500nmol/L)预处理后,PD的抑制效应被阻断.结论 PD抑制颈动脉窦压力感受器活动,此作用可能与Ca+2内流减少有关.
作者：高璐；刘宜先；郭赞；徐鹏；张翼 刊期： 2011年第05期
目的 探讨CT和MR在血管性眩晕诊断中的影像学表现及应用价值.方法 采用GE 16层螺旋CT扫描仪、GE 3.0T超导MR设备,对80例血管性眩晕患者的CT平扫、MRI平扫、磁共振血管成像(MRA)及三维稳态进动快速成像序列(3D fast imaging employing steady-state acquisition,3D-FIESTA)的影像资料进行回顾性分析,并探讨不同影像学检查方法的适用范围和诊断价值.结果 血管性眩晕80例患者中,CT平扫明确梗死灶3例,均位于小脑且病灶较大;MRI平扫明确脑梗死灶25例,病变分布位于小脑8例,位于脑干12例,其中同时在小脑和脑干发现病灶的5例,发现椎-基底脑脉走形迂曲明确压迫脑干变形7例.65例MRA检查患者中,发现不同程度的椎-基底动脉硬化42例,其中局部血管狭窄3例,椎-基底动脉走形迂曲明确压迫脑干变形7例,局限性血管僵直、串珠样改变23例,弥漫性(病变血管超过3处及以上)血管僵直、串珠样改变9例,其中同时有血管压迫脑干变形和血管僵直、串珠样改变4例.20例3D-FIESTA-C 序列检查的患者中,发现一侧或双侧内耳迷路动脉显示较差 8例,发现一侧或双侧内耳迷路动脉与前庭蜗神经有明确压迫和(或)粘连7例,后者中有2例内耳迷路动脉明显增粗.结论 CT对血管性眩晕的诊断价值非常有限,MRI平扫结合MRA、3D-FIESTA-C 序列对血管性眩晕的早期、准确诊断及找到明确的病因具有非常重要的价值.
作者：高国栋；张信起；张燕卓；徐鸥；路虹 刊期： 2011年第05期
肝肾综合征(hepaorenal syndrome,HRS)是肝硬化常见而严重的并发症.由于肝硬化HRS患者内脏动脉扩张,造成有效血容量不足,反射性激活肾素-血管紧张素和交感系统产生肾内血管强烈收缩,肾小球滤过率明显降低,钠水排泄受损,导致HRS发生.尾加压素Ⅱ (urotensinⅡ,UⅡ)是近年发现的一种生长抑素环肽,具有强大的血管活性[1].已有研究[2]显示UⅡ与肝硬化血流动力学失调有一定关系.而肾血流阻力(resistance index, RI)能较好地反映肾脏动脉的收缩状况,代表HRS患者肾功能情况.探索HRS患者血浆中UⅡ水平变化与RI的关系,从而揭示UⅡ与HRS的关系.
作者：施昕；俞翁非；滕卫军；陈跃华 刊期： 2011年第05期
目的 总结出院回访在支气管哮喘缓解期患者中的应用及效益.方法 对86例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组,各43例,调查患者出院半年期间2组的日常生活能力、哮喘再发状况及再次住院率.结果 观察组的遵医率明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),而哮喘再发状况及再次住院率明显低于对照组(P＜0.05).结论 出院回访的实施对哮喘患者疗效的影响是非常显著的,能有效的减轻和控制哮喘的发作,提高患者的遵医率和生活质量.
作者：廖飞雪；邹慧慧；吴胜志 刊期： 2011年第05期
妊娠高血压病是孕产妇常见的并发症,发生于妊娠20周后,尤以32周后多见,以血压升高、水肿为常见症状,一部分患者还伴有蛋白尿、头痛,严重者会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至危及孕产妇和胎儿的生命.在我国,妊娠高血压病的发生率为9.4%[1],成为导致孕产妇死亡的第2位死因[2].2006年9月-2010年10月,我院产科收治妊娠高血压患者140例,进行循证护理,取得了明显效果,所有患者均治愈出院.现将护理体会总结如下.
作者：李爱文 刊期： 2011年第05期
目的 探讨间苯三酚预防无痛肠镜检查后腹痛有效性.方法 将无痛肠镜检查患者78例随机分为2组,试验组(A组)于麻醉前5 min静脉注射间苯三酚80mg,对照组(B组)给予等量生理盐水,记录患者给药前即刻(T1)、给药后1min(T2)、5min(T3)的心率(heart rate,HR)、血压值,肠镜检查时间,检查中丙泊酚用量,以数字疼痛评分法(numeric rating scale,NRS)评估患者,检查后15min、1、6h的腹痛程度.结果 A组患者Tl、T2、T3的HR、血压差异无统计学意义(P>0.05),B组患者T2、T3较T1时HR显著增快(P<0.01),血压显著升高(P<0.05).检查后15min、1、6h,A组患者腹痛均显著轻于B组(P<0.05);检查后15min、1、6h,A组各组之间差异有统计学意义(P<0.05);B组检查后15min和1h、6h间腹痛差异有统计学意义(P<0.05),但检查后1h、6 h间差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠镜检查前静脉注射间苯三酚,能够部分缓解结肠镜检查的疼痛,其作用安全有效.
作者：黄丽娜；叶文静；郭玉荷；吴安生 刊期： 2011年第05期
目的 探讨双线排龈法与取印模前单线排龈法对固定修复效果的影响.方法 2009年5月-2010年3月收治患者76例(204颗牙),进行冠桥修复,采用同一患者不同的牙位进行对照分析,分别采用双线排龈法与取印模前单线排龈法,对排龈牙预备体、止血效果、印模及模型清晰程度进行观察.结果 76例患者不同牙位,不同排龈治疗方法后统计双线排龈法与取印模前单线排龈法其排龈牙预备体、止血效果、印模及模型清晰度4项指标的满意率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双线排龈法与取印模前单线排龈法比较,具有减少牙龈出血,提高修复体质量,获取清晰的印模及牙体边缘线暴露清晰等特点,治疗效果显著好于后者,可以作为一种主要的排龈方法,在临床上广泛推广.
作者：陈传胜 刊期： 2011年第05期
目的 探讨肝外伤的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析1998年1月-2008年6月间收治的63例肝外伤的治疗方法和治疗结果.结果 本组63例患者中,手术治疗55例,非手术治疗8例;治愈57例,死亡6例.结论 及时合理的临床决策是降低并发症发生率和病死率的关键.
作者：刘轲；董晔刚 刊期： 2011年第05期
近年来,随着人类平均寿命的延长,高龄患者肺癌的发生率呈逐年上升趋势,此类患者身体素质差,对药物耐受性差,严重阻碍了患者的有效治疗.对于高龄且一般情况较差不适合常规化疗的晚期非小细胞肺癌患者,每周多西他赛给药方案是一种选择[1],近年来榄香烯治疗高龄晚期非小细胞肺癌患者也是较好的一种选择.为了比较这2种方法的疗效以及不良反应,以便为此类患者选择合适的治疗方案提供依据.本院自2008年7月-2010年7月采用榄香烯治疗的高龄患者24例与同期单用周剂量多西他赛治疗的患者28例进行比较报告如下.
作者：王洪源 刊期： 2011年第05期
目的 评价左旋卡尼汀联合丹参注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析2010年3月-2011年4月慢性充血性心力衰竭患者90例,分为研究组和对照组,每组各45例患者,保证2组在年龄、性别、心功能分级因素齐同,对照组予以常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用左旋卡尼汀和丹参注射液治疗,比较2组的疗效和不良反应.结果 研究组显效27例,有效14例,总有效率为91.1%(41/45),对照组显效20例,有效12例,总有效率为71.1%(32/45),2组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组有8例患者出现不良反应,不良反应发生率为17.8%(8/45),对照组有6例出现不良反应,不良反应发生率为13.3%(6/45),2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 左旋卡尼汀联合丹参注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著,且没有增加不良反应,值得在临床应用.
作者：周勤 刊期： 2011年第05期
四肢骨折是常见的创伤,而肱骨近端骨折是临床上发病率较高的骨折类型,大约占全身骨折的4%～5%.据报道在未来30年内,其发病率可能会升高3倍[1].因此对于肱骨近端骨折的治疗具有重要的意义.本院采用锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折取得了较理想的疗效.现报告如下.1 资料与方法
作者：徐礼华 刊期： 2011年第05期
随着口腔修复技术的进步和材料的改进,牙体缺损修复可选择的方法和材料越来越多.纤维桩因美学性能好、生物相容性好、耐腐蚀、弹性模量接近牙本质、临床操作简单且能减少患者就诊次数等优点受到口腔医生的关注和广泛的临床应用.纤维桩的固位是影响修复效果的重要因素,对纤维桩的表面处理正是为了增强纤维桩的黏结强度.现将纤维桩表面处理的研究进展作一综述.
作者：张勇 刊期： 2011年第05期
目的 观察祛痰救肺汤联合西药雾化吸入对毛细支气管炎的临床疗效.方法 将符合病例入选标准的患儿142例随机分为2组,均给予雾化吸入,布地奈德混悬液lmL+硫酸特布他林雾化液lmL置于空气压缩泵雾化吸入,15min/次,2次/d.观察组同时服用祛痰救肺汤,1剂/d,水煎服.2组均以治疗3d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效.结果 观察组治愈率为58.33%,总有效率为97.22%;对照组治愈率为37.17%,总有效率为77.14%.2组差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸困难、咳嗽、喘息、痰鸣音、哮鸣音等临床症状、体征治疗前后2组组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组组间相比差异亦有统计学意义(P＜0.05).2组呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音等临床症状、体征临床消失时间相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 祛痰救肺汤联合西药雾化吸入对毛细支气管炎临床疗效较好,可较好的改善临状症状,改善血液循环.
作者：周怡 刊期： 2011年第05期
目的 总结胰岛素高糖混合液联合氧化锌软膏治疗小腿慢性溃疡的疗效.方法 分步应用胰岛素高糖混合液(普通胰岛素注射液4～8U、50%葡萄糖注射液10～20mL)纱布湿敷及氧化锌软膏(20g/盒,上海运佳黄浦生产)外涂治疗小腿慢性溃疡47例.结果 47例均收到良好效果,创面基本愈合,无渗出,减轻了患者病痛,提高了患者生活质量.结论 胰岛素高糖混合液联合氧化锌软膏外涂,是治疗小腿慢性溃疡行之有效的方法.
作者：方静 刊期： 2011年第05期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
