陈传胜
近年来,随着人类平均寿命的延长,高龄患者肺癌的发生率呈逐年上升趋势,此类患者身体素质差,对药物耐受性差,严重阻碍了患者的有效治疗.对于高龄且一般情况较差不适合常规化疗的晚期非小细胞肺癌患者,每周多西他赛给药方案是一种选择[1],近年来榄香烯治疗高龄晚期非小细胞肺癌患者也是较好的一种选择.为了比较这2种方法的疗效以及不良反应,以便为此类患者选择合适的治疗方案提供依据.本院自2008年7月-2010年7月采用榄香烯治疗的高龄患者24例与同期单用周剂量多西他赛治疗的患者28例进行比较报告如下.
作者：王洪源 刊期： 2011年第05期
目的 探讨肝外伤的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析1998年1月-2008年6月间收治的63例肝外伤的治疗方法和治疗结果.结果 本组63例患者中,手术治疗55例,非手术治疗8例;治愈57例,死亡6例.结论 及时合理的临床决策是降低并发症发生率和病死率的关键.
作者：刘轲；董晔刚 刊期： 2011年第05期
目的 观察祛痰救肺汤联合西药雾化吸入对毛细支气管炎的临床疗效.方法 将符合病例入选标准的患儿142例随机分为2组,均给予雾化吸入,布地奈德混悬液lmL+硫酸特布他林雾化液lmL置于空气压缩泵雾化吸入,15min/次,2次/d.观察组同时服用祛痰救肺汤,1剂/d,水煎服.2组均以治疗3d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效.结果 观察组治愈率为58.33%,总有效率为97.22%;对照组治愈率为37.17%,总有效率为77.14%.2组差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸困难、咳嗽、喘息、痰鸣音、哮鸣音等临床症状、体征治疗前后2组组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组组间相比差异亦有统计学意义(P＜0.05).2组呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音等临床症状、体征临床消失时间相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 祛痰救肺汤联合西药雾化吸入对毛细支气管炎临床疗效较好,可较好的改善临状症状,改善血液循环.
作者：周怡 刊期： 2011年第05期
目的 观察虎杖苷(polydatin,PD)对颈动脉窦压力感受器活动的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 在麻醉大鼠隔离灌流颈动脉窦的技术下,记录窦神经放电,观察PD对颈动脉压力感受器活动的影响.结果 与正常组大鼠相比,PD组大鼠窦内压-窦神经放电积分关系曲线向右下方移位,且具有剂量依赖性.用L型钙通道开放剂Bay K 8644(500nmol/L)预处理后,PD的抑制效应被阻断.结论 PD抑制颈动脉窦压力感受器活动,此作用可能与Ca+2内流减少有关.
作者：高璐；刘宜先；郭赞；徐鹏；张翼 刊期： 2011年第05期
护理抢救记录为急救患者病历的重要组成部分,不仅是护士根据医嘱和病情对患者进行护理的客观记录,也是主管医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据,更是作为处理医疗纠纷的有效法律证明文件[1].护理抢救记录中的每个字,每个符号都代表着一份法律责任[2].本文主要分析我院护理抢救记录中出现的问题,提出写好护理抢救记录的基本要素,以达到护理人员规范化写作护理抢救记录的目的.
作者：曹阳；张红；王曼 刊期： 2011年第05期
随着口腔修复技术的进步和材料的改进,牙体缺损修复可选择的方法和材料越来越多.纤维桩因美学性能好、生物相容性好、耐腐蚀、弹性模量接近牙本质、临床操作简单且能减少患者就诊次数等优点受到口腔医生的关注和广泛的临床应用.纤维桩的固位是影响修复效果的重要因素,对纤维桩的表面处理正是为了增强纤维桩的黏结强度.现将纤维桩表面处理的研究进展作一综述.
作者：张勇 刊期： 2011年第05期
目的 观察原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者和健康志愿者清肝化瘀方含药血清对肝癌细胞SMMC-7721增殖、细胞凋亡、细胞周期的影响.方法 采用四唑盐比色法[3-(4,5-dimethy-2 thiahiazoyl)-3,5-di-phenyl-tetrazolium bromide,MTT]法、流式细胞术比较PLC患者及健康志愿者服用清肝化瘀方药前后,含药血清对人肝癌细胞SMMC-7721增殖的抑制作用.结果 培养48h,PLC患者清肝化瘀方含药血清对SMMC-7721细胞生长的抑制作用明显,上调bax基因表达,下调bcl-2表达(P＜0.05).健康志愿者服药前后的血清对SMMC-7721细胞的生长均有抑制作用,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PLC患者服用清肝化瘀方后的含药血清可显著抑制SMMC-7721细胞增殖并促进其凋亡.
作者：王娜；殷飞；姚树坤 刊期： 2011年第05期
目的 探讨应用中国-韦氏儿童智力量表(china-wechsler intelligence scale for children,WISC-CR)评价托吡酯与丙戊酸钠对癫痫患者认知功能的影响.方法 32例未经治疗的癫痫患者随机分为2组,托吡酯治疗组及丙戊酸钠治疗组,各16例.所有患者在入组前及入组后3个月进行WISC-CR问卷调查.结果 托吡酯治疗组治疗前、后智力测定平均总IQ为(93.20±5.64)、(83.00±5.33)分 (P<0.01) ;丙戊酸钠治疗组治疗前、后智力测定平均总IQ分值为(93.20±5.64)、(93.58±5.62)分(P>0.05).结论 托吡酯在用药早期影响癫痫儿童的认知功能,使患儿的总智商降低,丙戊酸钠则无明显影响.
作者：应小明；金安；叶辉；张卫红；符士林 刊期： 2011年第05期
目的 探讨双线排龈法与取印模前单线排龈法对固定修复效果的影响.方法 2009年5月-2010年3月收治患者76例(204颗牙),进行冠桥修复,采用同一患者不同的牙位进行对照分析,分别采用双线排龈法与取印模前单线排龈法,对排龈牙预备体、止血效果、印模及模型清晰程度进行观察.结果 76例患者不同牙位,不同排龈治疗方法后统计双线排龈法与取印模前单线排龈法其排龈牙预备体、止血效果、印模及模型清晰度4项指标的满意率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双线排龈法与取印模前单线排龈法比较,具有减少牙龈出血,提高修复体质量,获取清晰的印模及牙体边缘线暴露清晰等特点,治疗效果显著好于后者,可以作为一种主要的排龈方法,在临床上广泛推广.
作者：陈传胜 刊期： 2011年第05期
妊娠高血压病是孕产妇常见的并发症,发生于妊娠20周后,尤以32周后多见,以血压升高、水肿为常见症状,一部分患者还伴有蛋白尿、头痛,严重者会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至危及孕产妇和胎儿的生命.在我国,妊娠高血压病的发生率为9.4%[1],成为导致孕产妇死亡的第2位死因[2].2006年9月-2010年10月,我院产科收治妊娠高血压患者140例,进行循证护理,取得了明显效果,所有患者均治愈出院.现将护理体会总结如下.
作者：李爱文 刊期： 2011年第05期
目的 探讨CT和MR在血管性眩晕诊断中的影像学表现及应用价值.方法 采用GE 16层螺旋CT扫描仪、GE 3.0T超导MR设备,对80例血管性眩晕患者的CT平扫、MRI平扫、磁共振血管成像(MRA)及三维稳态进动快速成像序列(3D fast imaging employing steady-state acquisition,3D-FIESTA)的影像资料进行回顾性分析,并探讨不同影像学检查方法的适用范围和诊断价值.结果 血管性眩晕80例患者中,CT平扫明确梗死灶3例,均位于小脑且病灶较大;MRI平扫明确脑梗死灶25例,病变分布位于小脑8例,位于脑干12例,其中同时在小脑和脑干发现病灶的5例,发现椎-基底脑脉走形迂曲明确压迫脑干变形7例.65例MRA检查患者中,发现不同程度的椎-基底动脉硬化42例,其中局部血管狭窄3例,椎-基底动脉走形迂曲明确压迫脑干变形7例,局限性血管僵直、串珠样改变23例,弥漫性(病变血管超过3处及以上)血管僵直、串珠样改变9例,其中同时有血管压迫脑干变形和血管僵直、串珠样改变4例.20例3D-FIESTA-C 序列检查的患者中,发现一侧或双侧内耳迷路动脉显示较差 8例,发现一侧或双侧内耳迷路动脉与前庭蜗神经有明确压迫和(或)粘连7例,后者中有2例内耳迷路动脉明显增粗.结论 CT对血管性眩晕的诊断价值非常有限,MRI平扫结合MRA、3D-FIESTA-C 序列对血管性眩晕的早期、准确诊断及找到明确的病因具有非常重要的价值.
作者：高国栋；张信起；张燕卓；徐鸥；路虹 刊期： 2011年第05期
目的 探讨间苯三酚预防无痛肠镜检查后腹痛有效性.方法 将无痛肠镜检查患者78例随机分为2组,试验组(A组)于麻醉前5 min静脉注射间苯三酚80mg,对照组(B组)给予等量生理盐水,记录患者给药前即刻(T1)、给药后1min(T2)、5min(T3)的心率(heart rate,HR)、血压值,肠镜检查时间,检查中丙泊酚用量,以数字疼痛评分法(numeric rating scale,NRS)评估患者,检查后15min、1、6h的腹痛程度.结果 A组患者Tl、T2、T3的HR、血压差异无统计学意义(P>0.05),B组患者T2、T3较T1时HR显著增快(P<0.01),血压显著升高(P<0.05).检查后15min、1、6h,A组患者腹痛均显著轻于B组(P<0.05);检查后15min、1、6h,A组各组之间差异有统计学意义(P<0.05);B组检查后15min和1h、6h间腹痛差异有统计学意义(P<0.05),但检查后1h、6 h间差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠镜检查前静脉注射间苯三酚,能够部分缓解结肠镜检查的疼痛,其作用安全有效.
作者：黄丽娜；叶文静；郭玉荷；吴安生 刊期： 2011年第05期
目的 观察急性呼吸窘迫综合征患者血清中相关炎性因子的变化.方法 检测急性呼吸窘迫综合征患者血清中超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-8的含量变化,并进行相应的血气分析.结果 观察组血清中超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-8值较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO2、PaO2/FiO2值较健康对照组明显降低,PaCO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性呼吸窘迫综合征患者除临床表现为低氧血症外,血清中存在相关炎症因子的异常改变,可以协助急性呼吸窘迫综合征的早期诊断,减少误诊率和漏诊率.
作者：成旭明 刊期： 2011年第05期
目的 了解血浆置换对大疱性类天疱疮(激素治疗抵抗)患者皮损糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)α和β表达的影响,探讨血浆置换在临床治疗的意义.方法 选择33例临床诊断为大疱性类天疱疮(激素治疗抵抗)患者在血浆置换前后的皮损.用免疫组织化学SP法(链酶卵白素-过氧化物酶法)检测血浆置换前后患者皮损中GR-α、GR-β的表达强度和分布特点.结果 血浆置换前后的表皮各层细胞中GR阳性细胞表达强度不同(P＜0.05).结论 血浆置换与皮损组织中的GR表达强度具有相关性,可为临床治疗提供理论依据.
作者：杜明；张秀娟 刊期： 2011年第05期
目的 研究小檗碱对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其相关机制.方法 实验采用腹腔注射链脲佐菌素65mg/kg复制糖尿病大鼠模型,实验共分5组,糖尿病大鼠假手术组;糖尿病大鼠模型组;小檗碱5、10、20mg/kg 3个剂量组.用BL-420生物采集系统记录各组大鼠心率、左室收缩压、左室舒张末压、左室压力变化速率;用试剂盒测量血清中乳酸脱氢酶和肌酸激酶同功酶活性以及心肌组织中超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量.结果 小檗碱可升高糖尿病大鼠缺血再灌注后心室收缩压和左室压力变化速率,降低左室舒张末压,降低血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶同功酶活性,降低心肌组织丙二醛含量和升高超氧化物歧化酶活性.结论 小檗碱对糖尿病大鼠缺血再灌注损伤具有保护作用.
作者：于丁；于永燕；马千里；王宪德；唐闽；李军霞 刊期： 2011年第05期
目的 回顾性分析30例(40腕)腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的超声表现,提高超声诊断CTS的认识.方法 对临床症状、体征及神经电生理均符合CTS的30例患者进行超声检查,同时对比神经电生理诊断.结果 患侧腕正中神经指1-腕、指3-腕感觉潜伏期、感觉传导速度、感觉诱发波幅与正常参考值相比,差异有统计学意义(P＜0.05);指5-腕感觉潜伏期、感觉传导速度、感觉诱发波幅与正常参考值相比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组在感觉潜伏期、SCV、感觉波幅3个方面差异有统计学意义(P＜0.05).超声观察下40腕患腕正中神经回声均有不同程度减低,其中3腕轻度CTS超声下正中神经在屈肌支持带近端、远端及钩骨钩水平三者的横断面平均值<13mm2,余37腕正中神经在屈肌支持带近端、远端及钩骨钩水平3者的横断面平均值>13 mm2,其中有24腕伴有大鱼际肌的肌肉结构变形,有4腕伴有局限性积液.结论 超声对诊断CTS具有很大诊断价值,是对神经电生理检查结果不可缺的补充和验证,不仅能直观观察神经形态、肌肉结构,而且对正中神经卡压的局部病因和定位治疗具有补充作用.
作者：杨林；蔡燕娥；史春娟；胡金蒙 刊期： 2011年第05期
压疮即为褥疮,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.手术中压疮的发生率相对较高,其可能与手术时所产生的压力、摩擦力、剪切力有关,此外手术室环境、手术时间都有影响.本研究主要分析老年患者手术中压疮发生的危险因素,并探讨相应的对策.报告如下.1 资料与方法
作者：叶芊芊 刊期： 2011年第05期
四肢骨折是常见的创伤,而肱骨近端骨折是临床上发病率较高的骨折类型,大约占全身骨折的4%～5%.据报道在未来30年内,其发病率可能会升高3倍[1].因此对于肱骨近端骨折的治疗具有重要的意义.本院采用锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折取得了较理想的疗效.现报告如下.1 资料与方法
作者：徐礼华 刊期： 2011年第05期
肽酰基精氨酸脱亚氨酶(peptidylarginine deiminases,PADIs)是产生瓜氨酸蛋白酶的一个亚型,它能够催化蛋白质中精氨酸残基转化为瓜氨酸残基,形成瓜氨酸肽.类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因尚未明了的自身免疫病,以慢性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,致残率高,目前RA仍无十分有效的针对性治疗手段.RA发病有明显遗传倾向.在遗传因素中,约有30%～50%与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)系统有关,其余50%～70%属于非HLA基因,但分布未明,PADI4基因是其中的研究热点之一.研究发现[1,2]RA患者血液中含有高度特异性的瓜氨酸肽抗体,并且在RA患者滑膜中也发现了分泌抗瓜氨酸肽抗体的细胞.由此推测作为这些特异性抗体识别位点的瓜氨酸肽在RA的发病机制中扮演重要角色.由于瓜氨酸肽的形成有赖于PADIs的存在,特别是PADI4,本文就PADI4自身的特点以及PADI4与RA关系等方面的研究进展作一综述.
作者：冯忠军；闻海丰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨剖宫产术中出血的有效防治措施.方法 对2008年1月-2010年11月400例有剖宫产指征且有产后出血高危因素者,随机分为卡前列素氨丁三醇组、缩宫素组各200例,前者在胎儿娩出后立即宫底注射卡前列素氨丁三醇,后者注射缩宫素,比较2组术中及产后2、24h内的出血情况,结果 2组共32例发生难治性产后出血,1例凶险型前置胎盘大面积植入,1例胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血患者2例因病情需要立即行子宫切除外,其余30例均使用B-Lynch缝合术.卡前列素氨丁三醇组产后出血发生率明显低于缩宫素组(P＜0.01),产后2、24h出血量明显减少(P＜0.01).结论 卡前列素氨丁三醇可有效地预防产后出血;对难治性出血患者应用B-Lynch缝合术亦可取得较好的止血效果
作者：王靖；王勤；杜文君；温海燕 刊期： 2011年第05期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
