汪晓华；陈晓军
迄今为止,终末期肾病有效的治疗方法之一是肾脏移植手术,近年来越来越多的终末期肾病患者希望接受该手术.但是目前尸体肾源匮乏,亲属活体供肾移植有术前等待时间短、术前准备充分、肾缺血时间短、排斥发生率低的优点,逐渐被广大患者及家属所接受[1-2].但是在围手术期,患者因为心理问题、排斥反应、感染等因素会影响手术疗效及术后恢复.因此,针对肾移植患者的护理工作对于帮助患者的恢复具有重要意义.我院2001年9月-2010年7月完成8例亲属活体肾移植手术,我们将针对性护理方案运用到肾移植受者的围手术期护理工作中,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：敦双华；杨丽雅；于英勤；徐辉 刊期： 2011年第08期
目的 评价血液灌流联合血液透析、阿托品微量泵持续泵入治疗急性重度有机磷中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP)的临床应用价值.方法 对104例ASOPP患者进行回顾性分析,所有患者均给予洗胃等治疗,治疗组在对照组基础上加用血液灌流联合血液透析、阿托品微量泵治疗,比较2组各项临床资料.结果 治疗组昏迷至清醒时间、阿托品总量、胆碱酯酶恢复时间等明显优于对照组,治愈率为84.6%.结论 应用血液灌流联合血液透析、阿托品微量泵治疗ASOPP效果较好.
作者：孟瑞；卢敏 刊期： 2011年第08期
目的 探讨苦参素对肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)胶原降解蛋白MMP13表达的影响,探讨其抗肝纤维化的机制.方法 体外细胞培养HSC,分为对照组、纤维连接蛋白预刺激组(FN组)、及苦参素干预组 (A、B、C、D、E、F组,苦参素浓度分别为30、60、120、240、480、960 mg/L).FN组及苦参素干预组分别用同浓度纤维连接蛋白预刺激HSC,采用3H-脯氨酸掺入技术检测胶原的合成,采用Western blot法测定HSC胶原调解蛋白MMP13的表达.结果 苦参素抑制HSC胶原合成,苦参素干预组MMP13的表达较对照组明显增加(P<0.05).结论 苦参素可能在一定程度通过增加MMP13的表达来抑制HSC胶原的合成.
作者：张建荣；刘志刚；李丽华；李玉芳；韩书霞 刊期： 2011年第08期
目的 探讨肾安泰胶囊的薄层色谱法(thin layer chromatography,TLC)和高效液相色谱法(high preformance liquid chromatography,HPLC)的质量控制方法.方法 分别用冷浸和加热回流提取法对肾安泰胶囊处方中黄芪和地黄进行TLC定性鉴别,并采用HPLC法对牡丹皮中的丹皮酚进行含量测定.结果 在供试品色谱中,与对照品色谱相应的位置上,黄芪和地黄都显现出相同颜色的斑点.丹皮酚在0.019 86～0.496 50μg线性关系良好,r2=0.999 9,平均回收率为98.96%,相对标准偏差为0.32%.结论 该方法能准确可靠地进行定性、定量检测,能有效控制肾安泰胶囊制剂的质量.
作者：刘小虎；谢颖；李晓玲 刊期： 2011年第08期
目的 构建骨形成蛋白2(bone morphogenetic proteins 2,BMP2)绿色荧光融合蛋白pEGFP-N1-BMP2真核表达质粒,用其在体外转染犬牙髓细胞(dog dental pulp cells,DDPCs),利用构建的种子细胞BMP2-DDPCs与异种烧结骨(xenogeneic bone ceramice,XBC)复合,检测BMP2-DDPCs增殖活性,扫描电镜观察BMP2-DDPCs在异种烧结骨中的生长情况,评价异种烧结骨作为支架材料的可行性,为将人BMP2基因转染的牙髓成纤维细胞与异种烧结骨复合进行牙体修复的研究奠定基础.方法 构建pEGFP-N1-BMP2真核表达质粒,采用阳离子脂质体转染法将BMP2基因转染体外培养的犬牙髓细胞,将构建的种子细胞BMP2-DDPCs与异种烧结骨复合,MTT法检测BMP2-DDPCs增殖活性以及应用扫描电镜观察BMP2-DDPCs在异种烧结骨中的生长情况.结果 成功构建pEGFP-N1-BMP2真核表达质粒,并成功转染犬牙髓细胞.BMP2-DDPCs复合异种烧结骨组的细胞增殖活性与单层贴壁培养BMP2-DDPCs组的细胞增殖情况差异无统计学意义(P＞0.05).说明异种烧结骨上黏附的牙髓细胞增殖情况良好.扫描电镜观察异种烧结骨上BMP2-DDPCs黏附、生长的情况,可见支架材料的孔径为100～600μm,材料表面粗糙,利于细胞的黏附生长;孔隙中可见大量BMP2-DDPCs贴附于材料上,生长旺盛、伸展良好.结论 BMP2-DDPCs可在异种烧结骨表面及孔隙中生长、增殖,异种烧结骨可以作为牙组织工程的支架材料.
作者：冯艳红；刁志虹；高毅；李威 刊期： 2011年第08期
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy)是由于颈椎间盘或椎间关节退变、骨赘形成压迫脊髓引起的功能障碍.MRI是目前公认的对脊髓型颈椎病有价值的诊断方法之一[1-2],可以清楚的显示脊髓受压的程度,脊髓型颈椎病患者的MRI的颈髓被压迫节段常表现为MRI T2加权像高信号,Takahashi等[3]先报道了这些损害并推测高信号是由于脊髓受压后的脊髓软化、胶质增生、脱髓鞘或空洞形成而导致的,并认为这种高信号的出现可能与患者预后存在着某种关系.
作者：李福明 刊期： 2011年第08期
患者,男性,49岁,主因右眼眶外下缘基底细胞癌12年,3次术后,局部复发2年,放疗后1年入院.查体见右眼眶外下缘一溃疡型肿物,约5cm×4cm,表面破溃,触之易出血(图1).CT示,右下睑、右下颌区域肿物,考虑肿瘤复发伴溃疡形成.右泪腺外形增大、右外直肌所在区域异常软组织密度影;右侧上颌窦前壁骨质改变,考虑肿瘤侵蚀;右眼球外展位凝视改变.经病理证实为基底细胞癌.
作者：王建功；李军；夏长金；韩晓晨；胡万宁 刊期： 2011年第08期
目的 探讨七氟烷对大鼠缺血再灌注损伤肺组织的保护作用及其机制.方法 30只SD大鼠分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注(ischemia reperfusion,I/R)组及七氟烷处理(ischemia reperfusion +sevoflurane,I/R+S)组,每组10只.在全身麻醉下建立大鼠肺缺血再灌注损伤模型.Sham组,开胸游离左肺门后,未予阻断;I/R组,阻断左肺门45min而后松开血管夹形成缺血再灌注;I/R+S组,实验过程中持续吸入七氟烷.取阻断前(T1)、再灌注后30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)和180min(T5)时的静脉血,ELISA法检测血液肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-αlpha,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)因子含量.检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中总蛋白含量、肺组织干/湿质量比(dry/wet,D/W)、肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量及肺组织形态学变化.结果 与Sham组比较,I/R组大鼠TNF-α、IL-8因子明显增高,肺组织BALF总蛋白和MPO含量明显升高、肺组织D/W和SOD显著降低(P<0.05);与I/R组比较,I/R+S组大鼠TNF-α、IL-8因子明显降低,肺组织BALF总蛋白和MPO含量明显降低、肺组织D/W和SOD显著增高(P<0.05).结论 七氟烷通过抑制炎症因子的释放,可减轻大鼠肺缺血再灌注损伤.
作者：张树波；李宝永；蒲国华；李汉增；许景伟；张小平 刊期： 2011年第08期
目的 探讨各种类型乳腺导管内乳头状瘤的二维超声及彩色多普勒的图像特征.方法 回顾性分析行手术后病理证实为乳腺导管内乳头状瘤28例(32个病灶),术前均行彩超检查,分析病变部位、超声二维图像及血流特点,以提高超声对不同类型乳腺导管内乳头状瘤的诊断能力.结果 本组28例(32个病灶)乳腺导管内乳头状瘤,单发病例25例,多发病例3例.超声检出29个(6个误诊),漏诊3个,超声检出率90.6%(29/32),与病理诊断符合率79.3%(23/29).其中表现为大导管内乳头状瘤10个;小导管内乳头状瘤12个;局限导管扩张并远段管壁不规则增厚5个;不规则囊性暗区内出现微弱均质回声2个.频谱多普勒检出信号16个,其中静脉样频谱10例,动脉样频谱6例.结论 二维超声及彩色多普勒对乳腺导管内乳头状瘤能作出较明确的诊断及定位,是乳腺导管内乳头状瘤有效的检查手段.
作者：卢志娟；王豫平；李建锋；谭学君 刊期： 2011年第08期
胸科手术对呼吸、循环系统干扰大,患者并发症多,因而麻醉苏醒期并发症较多,包括呼吸道梗阻,呼吸抑制,循环功能不稳定,苏醒延迟,心脑血管意外等.苏醒期并发症麻醉医生多数考虑和麻醉、患者本身并发症有关,手术因素引起的并发症由于出现较晚容易被忽视.本文总结我院自2008年3月-2010年3月胸科手术853例,对麻醉苏醒期的并发症进行分析如下.
作者：邢珍；焦保良；王锦川；王丽；李福龙；赵永泉 刊期： 2011年第08期
目的 观察消肿破瘀饮治疗下肢深静脉血栓的临床疗效.方法 在西药溶栓治疗的基础上,治疗组255例配合口服消肿破瘀饮治疗,对照组114例单纯西药溶栓治疗,对比2组疗效.结果 治疗组显效率为96.5%,明显高于对照组的60.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);阻抗血流图改变及彩色超声血管显像治疗组均明显优于对照组(P＜0.05).结论 消肿破瘀饮配合西药治疗下肢深静脉血栓形成有显著疗效.
作者：赵玲玲；韩书明；蔡俊刚 刊期： 2011年第08期
目的 观察视网膜黄斑分支静脉阻塞(macular branch retinal vein occlusion,MBRVO)激光治疗的效果.方法 回顾性分析经荧光素眼底血管造影诊断为MBRVO合并黄斑水肿病例120例120眼的临床资料.结果 复诊时激光治疗组视力≥0.8 30例占57.70%,视力≥0.5 19例占36.54%,视力≥0.2 3例占5.77%.非激光治疗组视力≥0.8 17例占25%,视力≥0.5 41例占60.29%,视力≥0.2 7例占10.29%,视力＜0.2 3例占5.77%.治疗后2组视力差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MBRVO激光治疗组效果明显优于非激光治疗组.
作者：单志明；马景学；张一凡 刊期： 2011年第08期
目的 评价心肌酶谱与心肌损伤标志物肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)在急性心肌梗死( acute myocardial infarction,AMI)发病早期升高的幅度与在AMI诊断中的动态应用价值.方法 对130例AMI 患者进行心肌损伤标志物cTnI和心肌酶谱在时间窗口的比较.结果 cTnI在AMI发病早期升高的幅度较心肌酶谱显著,AMI后4h内患者血清中cTnI及肌酸激酶同工酶开始升高,12～24h各项指标达高峰.结论 联合检测血清cTnI 及心肌酶谱对AMI 的早期诊断具有重要的临床价值.
作者：王喜栋；赵捷；张晋霞；张琳 刊期： 2011年第08期
目的 探讨社区老年性痴呆患者居家护理的方法及效果.方法 68例患者随机分为对照组34例和观察组34例,对照组给予常规社区卫生服务,试验组在此基础上实施规范的居家护理,采用日常生活量表(activity of daily living scale,ADL)分别在干预后3、6、12个月对2组患者进行评估比较.结果 居家护理干预后3、6、12个月观察组ADL得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 通过对老年痴呆患者实施居家护理可使患者的自理功能衰退的速度明显减慢.
作者：王薇；王蕾 刊期： 2011年第08期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤.在足月活产婴儿中,HIE的发病率为3‰,其中15%~20%患儿于新生儿期死亡,25%患儿留有严重而持久的神经系统后遗症.因此,如何预防和治疗HIE成为诸多研究的热点.随着对HIE发病机制研究的不断深入,人们对HIE的认识更加深刻,通过积极的预防和治疗,可以避免或减轻部分患儿神经系统后遗症的发生.本文对HIE的发病机制和目前的防治现状做一简要综述.
作者：张树英 刊期： 2011年第08期
患者,男性,46 岁,发现左面颊部肿胀1年,近1个月酒后肿胀明显.查体,左面颊部触之质地柔软,较对侧饱满,但未触及明确肿物,无明显压痛,皮肤颜色及温度无改变,口腔内无龋齿及其他口腔病变,同侧颈部淋巴结无肿大.
作者：宋丽平；方玲；张吉平；宋海征 刊期： 2011年第08期
目的 探讨胎儿异常与孕妇妊娠年龄的相关性.方法 对2009年1月1日-2010年3月31日16 782例产妇系统超声检查结果及经产后或引产后随访或尸检的终诊断资料进行回顾性分析.按妊娠年龄分成A、B、C、D 4组,A组≥35岁1 389例,B组30～34岁2 503例.C组24～29岁9 302例,D组≤23岁3 588例.结果 A组和D组胎儿异常发生率显著高于B组(P＜0.05),极显著高于C组(P＜0.01),B组显著高于C组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 孕妇妊娠年龄过大或过小,胎儿出现异常的可能性越大,应加强此类人群的产前诊断,减少出生缺陷.
作者：张云；宋杰东；刘瑞明 刊期： 2011年第08期
膈下脓肿是指积聚在一侧或双侧膈下,横结肠及其系膜间隙的脓肿.多由急性腹膜炎发展而来.一旦确诊必须及早治疗,以防膈下脓肿穿破膈肌形成脓胸,或破入腹腔再次形成弥漫性腹膜炎,穿破附近血管引起大出血等.脓腔形成后,多以手术切开引流为主,抗生素治疗为辅.随着影像技术的发展,近年来在超声或CT引导下,经皮穿刺置管引流治疗膈下脓肿取得了满意效果[1].易于被患者及其家属接受,尤其对年老体弱及不能耐受手术的膈下脓肿患者更有优势.本文总结我院2000年6月-2010年6月10年在彩色超声(彩超)引导下,用多功能膀胱穿刺针(双腔套管针)经皮穿刺置管引流治疗膈下脓肿的临床资料,浅谈自己的一点体会.
作者：龚占良；么文博 刊期： 2011年第08期
患者,女性,61岁.因进行性吞咽困难3个月入院.上消化道钡剂造影(图1)显示病灶位于食管中段,长约5cm,呈椭圆形充盈缺损,食管黏膜光滑,钡剂通过受阻.胸部CT(图2)示肿瘤位于食管中段,约5.5cm×4.0cm×3.0cm大小,食管管壁增厚,呈偏心性生长.电子纤维食管镜检查(图3)示食管距门齿25~29cm后壁黏膜下肿物,呈隆起状突入食管腔,表面黏膜光滑,大小约4.5cm×3.5cm×3.0cm,边界清晰,血管纹理清楚.内镜诊断,食管黏膜下肿物.
作者：高峰；张泽峰；郭阳 刊期： 2011年第08期
目的 加强对肺炎支原体感染具有聚集、暴发流行性的认识,提高支原体肺炎早期的诊治水平.方法 以2009年5月17日-6月20日收治的8例患有支原体肺炎同班学生为对象,分析并总结其临床特点及诊断治疗.结果 发病年龄为11～12周岁学龄儿童,持续发热5～12d,均伴有刺激性咳嗽、肺部改变,肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)IgM抗体阳性7例、弱阳性1例,肺外并发肝功能异常2例.结论 通过认识肺炎支原体感染在儿童聚集环境可引起肺炎暴发流行的疫情,提高早期诊治水平,避免感染扩展致更大范围的发病人群.
作者：王淑忠 刊期： 2011年第08期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
