闫彦江；翟彦双；王美清；籍彦生；郭磊
目的 探讨造成白内障超声乳化手术后角膜内皮细胞损伤的相关因素.方法 观察182 例手术眼, 分别记录手术医生、核硬度、超声总能量、术前角膜内皮细胞密度、黏弹剂类型、灌注液、人工晶状体类型.术后观察角膜内皮细胞变化, 计算术后1周和3个月后细胞损失率,并进行多因素相关回归分析.结果 角膜内皮细胞损失率在术后1周与手术医生、核硬度和灌注液类型密切相关(P＜0.05); 在术后3 个月与手术医生、核硬度和术前角膜内皮细胞密度密切相关(P＜0.05).结论 为了减少白内障手术对角膜内皮细胞的影响, 有必要行角膜内皮细胞检查;对手术医生应提高手术技巧、手术中应稳定前房、减少能量和机械损失;有手术适应证的患者应尽早手术.
作者：杨君红；俞颂平；章征；施天严；范大军；陈战巧 刊期： 2010年第06期
目的 探讨地塞米松(dexamethasone,DEX)对肝癌细胞株HepG2中bcl-xl表达的影响.方法 应用不同浓度的地塞米松及顺铂(cisplatin,DDP)处理HepG2细胞后,应用噻唑蓝法检测细胞活性,利用免疫细胞化学法检测凋亡相关基因bcl-xl和caspase-3的表达.结果 在DDP浓度一定时,0.1～1.0 μmol/L浓度范围内DEX对DDP抑制人肝癌细胞株HepG2生长有不同程度的拮抗作用,并能抑制顺铂诱导肝癌细胞发生凋亡,上调bcl-xl的表达,降低caspase-3活性的表达.结论 在用DDP治疗肝癌前用DEX进行预处理后可能通过bcl-xl抗凋亡通路,抑制caspase-3活性,拮抗DDP诱导细胞凋亡.
作者：赵云；杨爱民；杨静；王洪玉；任翠萍；高杨 刊期： 2010年第06期
20世纪90年代以来,腰大池持续外引流作为一种微创治疗手段,在神经外科领域里的应用已越来越广,作用也较为肯定.我科于2003-2009年之间,采用中心静脉导管行腰大池持续外引流治疗颅内感染患者15例,收到良好效果.现将应用与护理体会报告如下.
作者：杨海萍 刊期： 2010年第06期
目的 探讨胃镜下活检病理诊断贲门部高级别上皮内瘤变的准确性.方法 回顾分析39例胃镜下活检病理诊断为贲门部高级别上皮内瘤变,其中接受手术治疗的23例患者.结果 术后仅3例证实为高级别上皮内瘤变,20例为胃癌.结论 胃镜下活检病理诊断为贲门处高级别上皮内瘤变者大部分同时存在浸润性癌,建议临床手术治疗.
作者：季霞；张军；安尔丹；于亚威；陆其明；杨志宏 刊期： 2010年第06期
由颈椎病(特别是C5小关节紊乱)引起的肩周炎并不少见,如果单纯的按肩周炎治疗,则临床疗效不理想.多年来,笔者采用推拿疗法治疗颈性肩周炎60例,获得满意疗效,现报告如下.
作者：马永健；王强 刊期： 2010年第06期
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,占头颈肿瘤的13.9%.手术是目前治疗喉癌的主要方法[1],但因手术后行气管切开,作为人工气道的惟一通道,规范且行之有效的呼吸道管理在喉癌术后护理中尤为重要,也是预防和减少呼吸道并发症的关键[2].我院自2003年1月-2009年5月,共收治喉癌患者87例,现总结如下.
作者：孔秋菊；刘广德；胡耀；苗浒；宋锁言 刊期： 2010年第06期
气管切开术(tracheotomy)是通过外科手术的方法在正常呼吸道的中段制造一个长期或暂时的呼吸孔道,用来解决患者呼吸道梗阻、痰多难以排出以及长时间的气管插管等问题,是抢救危重患者的常用方法之一[1].气管切开一般在甲状软骨下第2~3或3~4气管状软骨之间做横行切开,插入气管导管形成人工气道.由于人工气道的建立改变了原有气道的结构,空气进入肺脏的呼吸模式改变亦使肺脏产生了相应的病理、生理变化,患者多会出现呼吸道干涩、分泌物增多、痰液不易排出等情况.近年来,人们越来越多的认识到人工气道管理的重要性,并且也做了相应的护理干预与研究工作.
作者：安聪娟；张林会 刊期： 2010年第06期
肿瘤患者由于自身免疫功能低下,而某些治疗措施如放疗、化疗、手术等有可能使其免疫功能进一步下降,加上院内感染源比较集中,因而容易发生院内感染,其中真菌感染较常见,危害性较大,严重影响患者的生活质量及预后.为了解肿瘤患者院内真菌感染的状况,现对我科2006年4月-2009年6月收治的恶性肿瘤并发真菌感染的48例患者分析如下.
作者：王书学；董可新 刊期： 2010年第06期
目的 评价早期控制血糖对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的意义.方法 选择GDM患者50例为观察组,进行早期血糖控制,选择同期正常孕妇50例为对照组,2组患者均自妊娠开始在本院定期进行产前检查、监测、治疗至分娩.结果 观察组50例GDM患者经治疗后无孕产妇及围生儿死亡,无1例发生妊娠期高血压、酮症酸中毒、新生儿窒息、产褥感染、新生儿低血糖、新生儿畸形、呼吸窘迫综合征.观察组总剖宫产率52.00%与正常对照组剖宫产率42.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);羊水过多发生率6.00%与对照组正常发生率2.00%比较差异无统计学意义(P>0.05);巨大儿发生率12.00%与对照组正常发生率6.00%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期通过饮食管理合理地控制血糖对GDM患者具有积极意义,建议临床进一步推广.
作者：黄建君 刊期： 2010年第06期
目的 探讨硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法 126例产妇实施硬膜外分娩镇痛术分娩,观察孕产妇分娩各产程的时间、分娩结局和孕妇在各产程中对疼痛的耐受情况.结果 镇痛组的总产程时间明显增加,较对照组平均增加4.3h(P<0.05);产时疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);另外,剖宫产率、新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05);2组产妇产后出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外分娩镇痛应用于临床可以缓解产妇疼痛,降低剖宫产率和新生儿窒息率,值得临床推广使用.
作者：邵慧静 刊期： 2010年第06期
目的 观察前列地尔脂微球载体制剂(liposomal prostaglandin E1,Lipo-PGE1)治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,将2007年6月-2009年6月203例急性胰腺炎患者,随机分为治疗组(160例)及对照组(97例),治疗组在常规治疗同时,给予10μg Lipo-PGE1加入生理盐水10mL静脉注射,1次/d,观察治疗后症状及住院时间,比较血淀粉酶测定阴转率以及临床疗效分级评价.结果 治疗组与对照组比较,在治疗轻症急性胰腺炎上疗效差异有统计学意义(P<0.05),在治疗重症急性胰腺炎上差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔在治疗轻症急性胰腺炎上有较大的临床价值,值得推广.
作者：廖春红；吴金术；陈梅福；卢义展 刊期： 2010年第06期
患者,女性,64岁,主因轻度吞咽不适2月入院.查体未发现全身体表皮肤黑色素瘤,全身浅表淋巴结未触及肿大.腹软,肝脾未及,X线胸片无异常发现.内镜检查发现食管距门齿23～26 cm后壁可见息肉样隆起,近半周,粗蒂,质软,活检易出血,20～30 cm处前壁及左后壁可见密布蓝色素沉着(图1,2).X线钡餐造影显示,食管中段黏膜破坏中断,管腔膨隆扩大,可见长椭圆形腔内型的充盈缺损(图3),内见分叶,管壁僵硬,钡剂通过有绕流现象(图4),通过稍受阻,病变长度约3.9 cm,考虑食管中段恶性肿瘤.活检病理学结果为食管恶性黑色素瘤.光学显微镜下见到瘤细胞内有黑色素颗粒,并经特殊染色证实为黑色素.肿瘤来自邻近鳞状上皮,其附近正常黏膜鳞状上皮基底层出现含有黑色素颗粒的细胞.
作者：艾宁；李智岗；李顺宗；赵俊京；杨光 刊期： 2010年第06期
我院自2004年1月-2007年5月收治痉挛性斜颈患者40例,其中采用中西医结合治疗21例效果满意,现报告如下.
作者：闫彦江；翟彦双；王美清；籍彦生；郭磊 刊期： 2010年第06期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管并发症之一,也是成年人慢性肾功能不全中重要的单一危险因素,糖尿病肾病患者一旦出现蛋白尿,则难以逆转,因此DN的早期干预尤为重要[1,2].目前血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂对DN均有一定作用,我们用黄葵胶囊联用缬沙坦治疗早期DN,取得了比单用缬沙坦更好的效果,现报告如下.
作者：王小春；高芳 刊期： 2010年第06期
目的 研究大样本量二氧化锆全瓷冠修复后3年的修复效果及成功率.方法 对2005年10月-2006年11月行二氧化锆全瓷冠修复患者161例204颗牙的修复结果进行随访.结果 全瓷冠位于后牙区168颗(78%).临床修复效果较好,未发生全瓷冠核破裂及继发龋.32颗义齿出现并发症(16%),其中12颗(6%)发生严重并发症而修复失败.5颗基牙被拔除,丧失固位力重做4颗,瓷面破裂2颗,持续疼痛1颗.3年总成功率为93%.结论 二氧化锆全瓷冠凭借其可靠的性能,应用于前磨牙及磨牙的全瓷冠修复.同时也应继续进行更长期的临床随访,以确定其长期修复效果.
作者：卢宇；杨枫；严齐会 刊期： 2010年第06期
彩色多普勒超声心动图已成为目前为常用和为重要的评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的方法之一.研究证实冠状动脉粥样硬化与大动脉硬化有密切的关系,动脉粥样硬化是全身动脉广泛受累的病变,早期诊断日益受到关注,用无创的颈动脉超声检测简单、易行,患者乐于接受,尤其适用于动态观察动脉粥样硬化的进展与消退[1,2].目前关于应用彩色多普勒超声对老年冠心病颈动脉硬化及左心功能变化的研究较少.本研究旨在应用彩色多普勒超声技术对老年冠心病患者颈动脉硬化及左室舒张功能进行检测观察,为临床提供可靠的诊断和治疗依据.
作者：章建静 刊期： 2010年第06期
目的 观察与分析胃大部切除术后的临床疗效与并发症.方法 胃大部切除术患者80例,随机分为采用Billroth I式吻合术式组41例,采用Billroth II式吻合术式组39例,观察患者术后胃肠功能恢复时间,排便时间,术后出血,近侧瘀积,输出梗阻,肠粘连及综合评分情况.患者预后情况采用Goligher修改的Visick分类手术治疗效果评级,Ⅰ级预后良好,Ⅳ级预后差.结果 2组患者病程分布差异无统计学意义(P>0.05).2种术式术后胃肠功能恢复时间、排便时间差异均无统计学意义(P>0.05);Billroth I式组术后处于II级状态的患者显著多于Billroth II式组 (P<0.05).2组术后吻合口出血、近侧瘀积、输出梗阻、肠粘连等并发症情况差异无统计学意义 (P>0.05).结论 Billroth I式与Billroth II式创伤小,患者胃肠功能恢复快,并发症较少,综合利弊,临床可根据具体情况给予相应的手术治疗.
作者：彭振秋；兰晓峰 刊期： 2010年第06期
瞳孔括约肌松弛症(atonic pupil)是指白内障摘除术后发生不明原因的瞳孔散大.虽然白内障摘除术后患者可能有1.0的视力,但因瞳孔散大导致严重畏光,或因双侧瞳孔不等大,发生形觉障碍,给患者带来极大不便.我院自开展白内障摘除手术以来,共发生2例瞳孔括约肌松弛症,现报告如下.
作者：张虎 刊期： 2010年第06期
例1 男性,33岁,以发热、右上腹痛、全身发黄7d就诊,查体,体温38.5℃、白细胞12×109/L、中性粒细胞0.85、丙氨酸氨基转移酶128 U/L、总胆红素52.16μmol/L、天冬氨酸氨基转移酶75U/L.[1] 闫剑锋, 彭永军. 肝脓肿的CT征象分析[J]. 影像诊断与介入放射学,2006,15(4):188-190.[2] 李妙玲,孙兴旺,王秋萍,等. 肝脓肿的CT诊断[J]. 实用放射学杂志,2007,23(4):472-474.
作者：赵青；刘冲；贾丽英 刊期： 2010年第06期
目的 调查高干病房老年患者焦虑、抑郁情绪的发生情况,并分析其相关因素.方法 采用综合医院焦虑抑郁表对干部病房老年患者的焦虑抑郁情况进行调查分析.结果 高干病房老年患者112例中,存在焦虑症状26例(23.22%)名,存在抑郁症状16例(14.29%),焦虑合并抑郁状态者9例(8.04%).相关影响因素有住院时间、文化程度、日常生活能力、配偶状况、经济状况、人际关系.结论 应重视高干病房老年患者伴发的焦虑、抑郁情绪,并针对相关因素采取相应的措施,以改善其心理状况,促进患者的早日康复.
作者：陈桂莲 刊期： 2010年第06期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
