张颖；张蕾蕾；孙瑞波；刘又文；刘立云；魏秋实；何伟
目的:观察针灸对环磷酰胺(CTX)化疗后的荷瘤小鼠白细胞及骨髓细胞DNA修复蛋白O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶.(MGMT)、DNA聚合酶β(POLβ)、切除修复交叉互补基因(XPD)表达的影响.方法:160只雄性清洁级昆明种小鼠植种S180肉瘤,按体质量随机分为荷瘤空白(A)组、荷瘤模型(B)组、荷瘤针刺(C)组、荷瘤艾灸(D)组.B、C、D组腹腔注射CTX 150mg/kg制备CTX荷瘤模型小鼠,A组注射同等剂量的0.9％氯化钠溶液.C、D组分别选取“大椎”“膈俞”“肾俞”“足三里”进行治疗,A、B组每日陪同抓取固定,不治疗.镜检各组小鼠外周血白细胞,免疫组化法检测骨髓细胞DNA修复蛋白MGMT、POLβ、XPD的表达情况,统计分析数据.结果:针灸可提升化疗后荷瘤小鼠白细胞数量(P＜0.05),亦能上调CTX化疗后荷瘤小鼠骨髓细胞DNA修复相关蛋白MGMT、POL β、XPD的表达.结论:针灸升高CTX化疗后荷瘤小鼠外周血白细胞的疗效确切,其升白机制与上调CTX化疗后荷瘤小鼠骨髓细胞DNA修复相关蛋白MGMT、POL β、XPD的表达及改善化疗后骨髓抑制关系密切.
作者：路玫；王佳丽；曹大明；李道明；赵喜新；李建伟；于冬冬；腾迎春 刊期： 2016年第08期
目的:研究糖尿病肾脏病(DKD)患者中的肥胖情况,探讨身体质量指数(BMI)、腰围(WC)及腰臀比(WHR)与患者病情以及中医证候间的关系.方法:收集并分析324例DKD患者的人体测量指标、一般资料及中医证候资料.结果:DKD患者中25.0％合并肥胖,75.62％合并内脏型肥胖;BMI与男性患者的甘油三酯(TG)、血肌酐、尿素氮、血尿酸和24小时尿蛋白量存在线性相关,与女性患者TG存在线性相关;中医痰浊证候积分与BMI存在线性相关.结论:DKD中内脏型肥胖较为普遍;BMI与男性患者病情相关性较好,中医痰浊证与BMI密切相关,临床上应加强对DKD患者体质量管理同时着重增加健脾补肾、祛痰泄浊之品.
作者：王莹；王耀献；杨思雯；康国瑞；刘梦超 刊期： 2016年第08期
通过论述现代医学与传统医学对糖尿病肾病的认识,总结张大宁教授对糖尿病肾病的病名、病因、病机及治疗的独特见解,提出对糖尿病肾病的治疗应结合现代医学,立足中医辨病与辨证相结合,才能取得根本的治疗疗效.
作者：张勉之；张大宁 刊期： 2016年第08期
目的:观测A方(以益气健脾,疏肝理气,软坚通络为治则)、B方[以益气健脾,疏肝理气,软坚通络,滋阴养血(柔肝)为治则]对代偿期乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响,为阐释中医肝脏象理论提供依据.方法:采用区组随机对照盲法的临床试验设计方案,将144例患者随机分为A、B、C组,分别给予A、B和C方(模拟剂),干预6个月.采用慢性肝脏疾病特异性量表[简称CLDQ,含6个因子:腹部症状(AS)、困乏(FA)、系统症状(SS)、活动(AC)、情感功能(EF)和焦虑(WO)],从总分值和因子分值两个方面对受试者的生活质量进行评定,并以性别及活动与静止期为分层因素进行比较.结果:干预后,3组患者的CLDQ总分值及因子分值均有不同程度的改善.除FA(C组＞B组＞A组)外,3组间差异均无统计学意义.男性同女性相比,B组女性的总分值、AS、FA、AC及WO改善幅度较大(P＜0.05);活动期同静止期相比,C组活动期的FA改善幅度较大(P＜0.05).结论:三方对患者生活质量均有一定程度的改善,A方对男性生活质量的改善效果较好,B方对女性的效果较好,但对活动期较差.A、B两方在性别和分期间的效应差异,为阐释中医“肝藏血主疏泄”理论及指导临床运用中医药干预该病提供一定启示.
作者：李婷婷；王天芳；吴秀艳；薛晓琳；李宁；赵丽红；任红；张晓娜；侯帅颖 刊期： 2016年第08期
目的:通过调查分析中医诊疗指南的熟悉和使用情况及其影响因素,探索中医诊疗指南应用推广策略.方法:采用调查问卷的方法,在全国38家中医药标准研究推广基地建设单位,调查临床医师对中华中医药学会发布的中医各科常见病诊疗指南的熟悉和使用率.结果:2012年、201 3年度基地单位参与调查的医师指南熟悉率分别为85.6％、91.1％,使用率分别为50.4％、78.4％,2013年度指南熟悉和使用率明显提高;各基地单位指南熟悉和使用率存在差异;不同学科领域医师对指南熟悉和使用程度存在差异;2012年度不同职称医师指南熟悉和使用程度有一定差异,2013年度无明显差异.结论:中医诊疗指南应用评价项目的实施促进了指南熟悉和使用率的提高;职称、地域、学科领域等因素影响指南的熟悉和使用程度,指南的内在质量是指南熟悉和使用程度的根本影响因素;通过提高指南质量、开展指南评价和培训、采用多种宣贯方式等促进中医诊疗指南的应用和推广.
作者：王芳；杨洋；刘孟宇；白卫国；赵学尧；周奇；韩学杰；王燕平 刊期： 2016年第08期
目的:梳理补虚类中药饮片的安全事件报道,分析其引发不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出补虚类饮片的药物警戒与合理用药建议.方法:系统检索30年来国内外文献报道,收集和整理79味补虚类饮片的ADR/ADE文献,采用回顾性研究和统计学方法对该类饮片的安全事件进行分析.结果:共纳入补虚类饮片ADR/ADE的文献报道261篇,案例932例,涉及ADR/ADE的饮片有38味,占补虚类饮片数的48.10％.分析可见,补虚类饮片ADR/ADE的主要影响因素为患者自行用药、剂量过大、长期用药、个体差异等,且损害人体多个器官及系统.结论:补虚类饮片安全事件的发生率较高.加强补虚类饮片的用药安全和警戒,对提高该类饮片的临床安全合理用药具有重要意义.
作者：孙小霞；张冰；张晓朦 刊期： 2016年第08期
目的:探讨电针对创伤后应激障碍(PTSD)患者静息态脑功能连接网络的影响.方法:采用功能磁共振成像技术(fMRI),在电针治疗前后,利用功能连接分析方法分析静息状态下15例PTSD患者以双侧杏仁核为感兴趣区的全脑功能连接情况,并进行PTSD临床监测量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分.结果:与治疗前相比,电针治疗后PTSD患者双侧杏仁核与全脑功能连接明显增强的脑区为眶回、前额叶,功能连接明显减弱的脑区为丘脑(P＜0.01,cluster＞20).结论:电针对PTsD患者临床症状及焦虑抑郁情绪状态有较好的改善作用,其机制可能与电针参与PTSD杏仁核功能连接网络的调节有关.
作者：郑成强；周天秀；张虹 刊期： 2016年第08期
传统中药炮制的实质就是化学成分转化.炮制过程所施加的条件包括温度、水分、酸碱环境等使中药化学成分发生相应的反应,其产物的生物效应变化引起生制饮片的功效差异.但这方面的现有研究还很薄弱.为此,笔者依据多年的研究首次提出了“炮制转化”理论假说,并详述了其形成依据、研究内容及其化学反应机制,以期推动以炮制转化为导向的中药炮制原理和应用研究.
作者：许枬；贾天柱 刊期： 2016年第08期
慢性复杂性疾病已经成为世界上主要的公共卫生问题,中医药具有多层次、多靶点、不良反应少等特点,防治慢性复杂性疾病具有显著优势.文章阐述慢性复杂性疾病内涵及特点,结合中医慢性复杂性疾病的科研现状,提出慢性复杂性疾病“络虚邪瘀”共性病机观,以络为切入点,规范病证名称,阐述基于系统论指导下的还原分析方法探究中医慢性复杂性疾病科研发展思路,构建病证结合疗效评价体系,倡导将解释性研究转化为创新性研究,促进产研结合等,以期为中医药科研发展提供新视角.
作者：庞立健；吕晓东；赵仲雪；刘创；臧凝子；滑振 刊期： 2016年第08期
道家主张“虚净、无为”,其从自然和人关系本质,阐述了“天人合一”的理论内涵.心主神明,不仅是为朴素的医学概论.其所引申的外延,涉及着更深层次的生命结构问题.在道家“养心”探讨上,存在很多理论,值得传统医学反思与推敲.从内丹学角度,厘清“元神”与“识神”的区别,将两者间的关系进行详实的分析.对现代身心疾病康复学,存在很大的启示性的指导意义.中国文化中儒、释、道、医,各家理论,皆铺陈了对应概念,此是探析“防治未病”的前沿区域.
作者：吴昊天；贺娟；吴以岭；牛培 刊期： 2016年第08期
提出以AGREE Ⅱ工具应用于循证性中医临床诊疗指南的质量评价.介绍了AGREE Ⅱ工具及其应用的基本方法,列举其6个领域23个主要条目,以及2个总体评估条目,作了评价要求说明.以中医临床诊疗指南编制为例,说明相关条目内容的应用及表述方式,以适应AGREE Ⅱ工具的评价要求.可供中医临床诊疗指南研制及其在专家质量方法学评价时参照.
作者：汪受传；赵霞；虞舜；王雷；林丽丽 刊期： 2016年第08期
李东垣是金元时期著名的医家,在其代表作《脾胃论》中多次详细地论述了“风药”,他运用“风药”立足于脾胃内伤学说,并将“风药”广泛地应用到临床各科,形成了别具一格的用药思想.“风药”性味多是辛温,其气轻、其味薄,具有升发清阳、芳化湿浊、发越郁火、调达郁愗、扶正祛表的作用.补中益气汤和升阳散火汤是《脾胃论》中的代表方剂,也是李东垣应用风药配伍的典型范例,笔者选取两则医案以证东垣之方、风药之法、风药其效、风药其验.
作者：王东军；俞屹婷；顾超；柴可夫 刊期： 2016年第08期
目的:应用系统生物学方法研究固本通络方治疗IgA肾病的分子机制.方法:从中药分子靶标数据库中获取固本通络方潜在的药靶信息,与OMIM和IPA数据库中已知IgA肾病致病基因进行比较及功能富集分析,并构建分子调控网络.结果:固本通络方有3 851个相关蛋白,IgA肾病有25个相关蛋白,有16个蛋白为二者共有;有6个组分(黄芪、丹参、桃仁、女贞子、白茅根、鬼箭羽)作用于这16个二者共有的相关蛋白,黄芪位于该作用网络的中心;主要作用途径是影响肾素-血管紧张素系统和B细胞分泌IgA.另外,未被固本通络方覆盖的9个IgA肾病相关蛋白在细胞周期调控等生物过程中亦发挥重要作用.结论:固本通络方治疗IgA肾病可能与影响肾素-血管紧张素系统和B细胞分泌IgA有关.
作者：黄迪；李雯雯；沈沛成；姜健；梁婷玉；何立群 刊期： 2016年第08期
目的:分析不同年龄组脑卒中高危人群危险因素控制情况,探索中医症状分布特点,为脑卒中的防治提供依据.方法:采用临床横断面流行病学调查研究方法,收集北京市丰台区方庄、花乡社会卫生服务中心筛查脑卒中高危人群2 806例,记录不同年龄组人群人口学特征、危险因素、生活方式、用药情况及中医证候量表.结果:随着年龄段的增长,患高血压病、糖尿病的人群分布增多,脑卒中家族史、肥胖、吸烟史患者人群分布逐渐减少;各个年龄段脑卒中高危人群服用降脂药的数量显著性低于血脂异常人群的数量(P＜0.01).吸烟、饮酒多集中在40-49岁人群,口味偏油的多集中在40-49、50-59岁.各年龄段共有的中医症状为急躁易怒、视物模糊、腰膝酸软/痛、口渴、头晕、多梦、咯痰、双目干涩、口苦、失眠、乏力、气短、心悸、耳鸣、麻木.40-49岁年龄组特有症状为头痛,≥80岁龄组特有症状为口唇紫暗、畏寒肢冷.结论:不同年龄组脑卒中高危人群中医症状分布具有一定差异性和规律性,根据不同年龄组对脑卒中高危人群的危险因素进行分层管理,提倡健康生活方式对脑卒中的防治具有重要意义.
作者：张鹤；张志辰；金香兰；张永顺；吴昊；郑宏；王建伟；张允岭 刊期： 2016年第08期
清热凉血法是以寒凉性质的方药清除血分热毒的一种疗法.常用于温热病中热入血分的病症,犀角地黄汤为其代表方,具有清热之中兼以养阴,使热清血宁而无耗血之虑,凉血之中兼以散瘀,使血止而无留瘀之弊的功效.古人常用此方治疗邪热侵入营血、逆传心包之证.但在临床运用中,本方并不局限于温热病范畴.凡是属于血分郁热、迫血妄行、肝肾阴虚、虚火内生所致的病症均可应用,特别是在治疗顽固性皮肤病方面疗效显著,在临床实践中得到充分验证.同时也体现了中医辨证论治的精髓,异病同治的原理亦得到彰显.
作者：赵燕荣；马黎；赵红梅 刊期： 2016年第08期
目的:探讨大黄素干预对于肝硬化门脉高压大鼠肠屏障表达HSP70的差异.方法:SD雄性大鼠30只,随机均分为正常对照(A)组、肝硬化模型(B)组、大黄素干预(C)组,500m L/L CCl4(3mL/100g)皮下注射8周复制肝硬化大鼠模型,C组在制作模型第15天起同时每日大黄素(5mg/mL,5mL/kg)灌胃,1次/d,A组大鼠给予0.9％氯化钠溶液(3mL/100g)皮下注射,A、B组每日给予相当体积的0.9％氯化钠溶液灌胃,8周后处死大鼠,测定门脉压力,取末端回肠组织观察组织病理学改变、血清生化指标测定,肝脏、肠道HSP70的表达.结果:B组小肠黏膜损伤镜下观察重于A组,而C组小肠黏膜损伤较B组减轻;与A组比较,B组门脉压力显著升高(P＜0.05),大鼠明显处于高循环状态,B组血清生化指标(ALT、AST、ALB、TB、ALP)水平显著升高(P＜0.05);与B组比较,C组门脉压力明显降低(P＜0.05),C组生化指标明显降低(P＜0.05);肝脏、肠道HSP70的表达B组明显低于A组,而C组较B组明显增高(P＜0.05).结论:应用大黄素干预门脉高压大鼠后,大鼠的门脉压力有明显的下降,大黄素组大鼠肝功能明显好转,肝脏表达HSP70上调,光镜下小肠黏膜损伤减轻,肠道表达HSP70水平均明显上调,大黄素对于肝硬化门脉高压大鼠通过上调HSP70表达保护其屏障功能.
作者：施琳琳；徐虹；陈建永；羊燕群 刊期： 2016年第08期
中医疗法十分丰富实用,大体有:疾病的背景分析与干预(祝由)、中药、针刺、艾灸、推拿、导引、心理、药膳等.每种疗法又有具体施用于人体的方式,如中药有口服、外洗、熏蒸、灌肠等用药方式,以及丸散膏丹等剂型;针刺又有很多针具,如毫针、三棱针、芒针等;中医优化疗法即是根据诸疗法的适应症,在充分分析患者年龄、性别、体质、病势缓急、病位、证型等诸多因素的基础上,优选出一种或多种疗法组合(包括具体实施手段)应用于患者,以期获得佳疗效,这种优选思路来源于现代系统论中的优化原则,即采取的行动方案要以效果达到优为原则,具体到临床优化方案要体现以下5个方面:一是疗效佳;二是见效快;三是疗程短化;四是经济;五是患者顺从度好.这种优化思想在临床特别是治疗疑难病取得了较好疗效.文章从中医优化疗法的概念、理论依据与现实的意义、临床中的应用以及可行性与发展方向进行了全面分析与论述.
作者：马军光；马乾；马雪颜 刊期： 2016年第08期
目的:运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价五行音乐结合耳穴贴压治疗脑卒中后失眠的疗效.方法:将155例脑卒中后失眠患者随机分为综合组(耳穴贴压+五行音乐治疗)52例、耳穴组(耳穴贴压治疗)50例及对照组(口服艾司唑仑片)53例.治疗4周后,评价总有效率及PSQI评分变化.结果:综合组总有效率及PSQI评分优于耳穴组和对照组(P＜0.05);耳穴组和对照组总有效率及PSQI值均无统计学差异,但是耳穴组PSQI值较对照组下降更多.结论:五行音乐结合耳穴贴压治疗脑卒中后失眠疗效优于单纯耳穴贴压,且在安全性及不良反应少方面优于对照组.
作者：张莺；李星凌；房连强；韩德雄；章旭萍 刊期： 2016年第08期
近年来,中医学术流派研究越来越受到中医工作者的重视,是中医界热点话题之一.竹林寺女科为浙江省中医妇科四大流派之一,历史久远,传承至今已逾千年,竹林寺女科学术思想是我国中医妇科思想体系中的重要组成部分,对中医妇科学的发展产生了深远的影响.竹林寺女科所沿用和创订的方剂大多切合实用,临床疗效显著,起病每多霍然,故其在国内外皆有一定的影响力.文章主要介绍竹林寺女科诊治绝经综合征独特的思路与方法.
作者：陈光盛 刊期： 2016年第08期
目的:观察当归芍药散治疗黄褐斑的临床疗效.方法:将66例于2014年5月至2015年12月就诊于南阳市第三人民医院医疗美容科门诊的女性黄褐斑患者按随机数字表法分为两组,每组33例.对照组口服维生素C(200mg/次,3次/d)和维生素E(100mg/次,3次/d).治疗组在对照组治疗基础上予以当归芍药散水煎服.连续治疗12周为1个疗程.观察治疗前后色斑深浅、色斑面积变化以及不良反应,并判定疗效.结果:治疗组总有效率93.94％优于对照组总有效率66.67％(P＜0.05).结论:当归芍药散能有效的改善女性黄褐斑患者临床症状,不良反应少,患者满意度高.
作者：宋道阳；程敏霞；陈义 刊期： 2016年第08期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
