王莹；王耀献；杨思雯；康国瑞；刘梦超
目的:观察凉血止血药侧柏叶在温中止血方柏叶汤中的配伍意义.方法:采用饮食失节法建立脾胃虚寒大鼠模型,采用玻片法测定大鼠全血凝血时间;手测测定血小板含量;测定溃疡指数.结果:柏叶汤具有调节大鼠凝血时间的作用,能够提高大鼠血小板计数水平,与模型对照组及柏叶汤去侧柏叶组比较,差异显著(P＜0.01),而柏叶汤去侧柏叶组与模型对照组比较,差异无统计学意义.柏叶汤组溃疡指数与模型对照组、柏叶汤去侧柏叶组比较,差异亦显著(P＜0.01),而柏叶汤去侧柏叶组与模型对照组比较,差异无统计学意义;柏叶汤组及柏叶汤去侧柏叶组的溃疡抑制率分别为30.43％和4.97％.结论:凉血止血药侧柏叶在柏叶汤中的配伍对脾胃虚寒型胃出血模型大鼠具有缩短凝血时间、提高血小板计数、抑制胃溃疡形成的作用.
作者：梁振钰；刘茜；陈桂敏 刊期： 2016年第08期
目的:探讨针刺对神经元细胞的保护作用及其可能分子机制.方法:侧脑室注射鹅膏蕈氨酸建立神经元损伤大鼠模型;造模成功后,给予针刺和药物干预,观察大鼠的行为学变化、海马神经元细胞形态学改变;检测单胺类神经递质(5-HT、NE)含量的变化、脑源性神经因子(BDNF)和凋亡蛋白Bax/Bcl-2的变化.结果:与空白组比较,模型组表现出运动量减少(P＜0.05)、食欲和对新环境的适应能力下降(P＜0.05)、神经元细胞数目减少、核内空泡增多、连接松散、5-HT和NE含量显著下降(P＜0.05)、Bax/Bcl-2比值升高(P＜0.05).针刺和药物干预后,大鼠运动量、食欲和对新环境的适应能力得到加强(P＜0.05),神经元细胞数目增加,连接松散的形态得到改善,核内空泡数量减少,5-HT、NE和BDNF含量均升高(P＜0.05),Bax/Bcl-2比值降低(P＜0.05).结论:针刺对神经元的保护作用可能是通过提高5-HT、NE和BDNF的含量,减少神经元细胞凋亡起作用的.
作者：樊凌；吕爱平；符文彬；许能贵；刘建华；李滋平；吴泰相；欧爱华 刊期： 2016年第08期
人身之中脏腑经脉均有特定的三阴三阳名称.文章通过对天地阴阳与脏腑之间相应关系的讨论,认为天有三阴三阳,则有风、寒、暑、湿、燥、火六气之化而为一年六节之本;地有三阴三阳,则有木、火、土、金、水五行之运而成万物制衡之理;人禀天地三阴三阳之气,则有五脏六腑之用及十二经脉表里阴阳之相使相成.脏腑应阴阳,经脉属脏腑,故人身之脏腑经脉,不得不有三阴三阳之名.其名之由来,先因于脏腑之应于阴阳、四时、六气与五行,而后经脉随其内属之脏腑而各得其三阴三阳之名.三阴三阳,分则为三,合则为一.脏腑、经脉虽各具三阴三阳之名,但是不能只因其数之多少而论其阴阳气之多少.若欲论脏腑阴阳之气,不仅当从三阴三阳求之,亦须从脏腑之本气求之.
作者：姜元安 刊期： 2016年第08期
回医香药是回族医学的用药特色之一,在回族医学中占有重要的地位,它不仅有着丰富的医疗实践,而且也具有独特的理论体系和诊疗经验.综述回医香药的临床应用,有利于全面地了解香药,促进回医香药的进一步推广应用.
作者：刘超；刘敬霞；任非非；虎喜成；刘抒雯；甘佳乐 刊期： 2016年第08期
目的:研究凌霄花总黄酮对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中NF-κB/iNOS-COX-2信号通路的影响,并探讨其可能机制.方法:60只SPF级Wistar雄性大鼠随机分为假手术组,模型组,阿司匹林片组(50mg/kg),凌霄花总黄酮高、低剂量组(200、100mg/kg).建立短暂性大脑中动脉阻塞大鼠模型(tMCAO),分光光度法检测脑匀浆中iNOS活力和NO水平;免疫组化染色法评价脑组织中NF-κB p65和COX-2阳性表达情况.结果:与假手术组比较,模型组大鼠脑匀浆中iNOS活力和NO水平明显升高(P＜0.01);NF-κB p65、COX-2阳性表达细胞数明显增多,发生核移位的NF-κB p65阳性细胞数也明显增多(P＜0.01);与模型组比较,凌霄花总黄酮高、低剂量组和阿司匹林组均能明显降低脑匀浆中iNOS活力和NO水平(P＜0.01),明显减少NF-κB p65、COX-2阳性表达细胞数和发生核移位的NF-κB p65阳性细胞数(P＜0.01);与阿司匹林组比较,凌霄花总黄酮高剂量组能明显降低NF-κBp65、COX-2阳性表达细胞数目,并抑制NF-κB p65蛋白的核移位(P＜0.01,P＜0.05).结论:凌霄花总黄酮能抑制脑缺血再灌注损伤的炎性反应,可能与抑制NF-κB/iNOS-COX-2信号通路的激活有关.
作者：方晓艳；左艇；王灿；刘丹丹；冯素香；苗明三 刊期： 2016年第08期
目的:探讨电针对创伤后应激障碍(PTSD)患者静息态脑功能连接网络的影响.方法:采用功能磁共振成像技术(fMRI),在电针治疗前后,利用功能连接分析方法分析静息状态下15例PTSD患者以双侧杏仁核为感兴趣区的全脑功能连接情况,并进行PTSD临床监测量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分.结果:与治疗前相比,电针治疗后PTSD患者双侧杏仁核与全脑功能连接明显增强的脑区为眶回、前额叶,功能连接明显减弱的脑区为丘脑(P＜0.01,cluster＞20).结论:电针对PTsD患者临床症状及焦虑抑郁情绪状态有较好的改善作用,其机制可能与电针参与PTSD杏仁核功能连接网络的调节有关.
作者：郑成强；周天秀；张虹 刊期： 2016年第08期
腹诊法是中医四诊中按诊的重要组成.中医通过切按胸腹,判断病邪之部位、性质,正气之虚实及体质之强弱.以清代绍兴名医俞根初为代表的绍派伤寒和以近代江阴名医朱莘农为代表的朱氏伤寒派均擅治伤寒热病,均注重腹诊法.前者重虚里与脐间动脉按诊,精于冲任命门不足之证与真假寒热之证的鉴别,临证结合腹诊运用峻下法治疗阳明证尤有心得.后者重脐诊,精于夹阴伤寒之体的识别,临证擅用桂枝类方治疗体虚外感热病及内伤杂病,颇具特色.
作者：张玲玲 刊期： 2016年第08期
文章基于中医处方方法学“以证候为中心”“以法为纲”“以方为例”的三大原则,分析马淑然教授治疗痤疮的思路,并提炼出其中的有效方药.围绕“热” “湿” “毒”“瘀”“痰” “虚”六大关键的病理因素,以证候为中心,分析治疗痤疮复杂的病因病机;以法为纲,把握治疗痤疮的治则治法;以方为例,选定治疗痤疮的处方用药.使理、法、方、药有机地融为一体,为临床中医师治疗痤疮提供借鉴,希翼对痤疮临床治疗具有一定的指导意义.
作者：郑舒月；马淑然 刊期： 2016年第08期
中国传统医学在历史发展中不断适应时代环境变化,遵循返本与开新相统一的路径前进.每一时代中医学都能在中医药核心理论指导下对当时的文化、哲学、科学进行吸收与创新,发展出一套独特的复杂适应理论体系.中国传统医学不仅是知识体系,更重要的是一种智慧体系,在中医药哲学思想的指导下,依据三因制宜方法,在实践中灵活运用这些哲学理论,形成辨证施治的思维过程、智慧过程.针对中国传统医学智慧性特征,文章从“道”和“术”的特征以及关系探讨中国传统医学仁术的融合性发展方式.传统医学理论的适应性是产生技术复杂性的重要机制,复杂性导致“道”和“术”趋向混沌的边缘,构成传统医学的进化机制,这种进化的特征是融合进化,是在原有理论基础上的继承创新,对原有知识结构的转变与扬弃.
作者：魏鲁霞；申俊龙；周晨婷；张雷 刊期： 2016年第08期
目的:通过3D Motion测定后伸背法的运动学和动力学参数,为后伸背法操作的规律性研究提供数据支持.方法:邀请1名临床工作25年的推拿医生对21名健康志愿者进行后伸背法操作,采用动态捕捉系统和三维测力台采集运动学和动力学数据.结果:后伸背法在操作前受试者腰部后伸角度约为(14.65±3.83)°,操作瞬间受试者腰部后伸角度约为(18.16±3.32)°,背法瞬间腰部角度加大(3.51±1.80)°,操作时间约(0.23±0.07)s;在操作瞬间,施术者足底合力值变化约(967±120)N.结论:后伸背法操作是施术者弯腰、屈膝、伸膝、挺臀的过程.其挺臀发力过程是瞬间动作,主要特征是发力时间短,力量大.本实验为后伸背法的规范化操作提供了数据支持.
作者：贾文端；于天源；刘卉；郭鑫；鲁梦倩；潘璠；冼思彤；张林峰；刘瑄慈 刊期： 2016年第08期
目的:运用核磁共振氢谱(1H-NMR)方法研究脾虚型痛风患者粪便代谢标记物.方法:收集痛风患者和健康人群粪便,利用1H-NMR技术对各组粪便上清进行代谢谱检测.数据用SIMCA-P软件进行正交偏小二乘-判别分析(OPLS-DA)和正交信号校正-偏小二乘-判别分析(OSC-PLS-DA)挖掘代谢产物信息,并对差异代谢进行方差分析.结果:与健康人群相比,痛风患者粪便中丁酸、丙酸含量减少(P＜0.05,P＜0.01),乙醇、谷氨酰胺、牛磺酸、葡萄糖含量增加(P＜0.05).与非脾虚型痛风患者相比,脾虚型痛风患者粪便中异亮氨酸、亮氨酸含量增多(P＜0.05),甘氨酸含量减少(P＜0.05).结论:建立了基于人粪便上清的1H-NMR代谢组学研究方法,获得了与痛风疾病及脾虚证型相关联的粪便代谢标志物,对痛风的预防和治疗具有一定的启发作用.
作者：牛晓曼；汪梅姣；何志兴；谢志军；李海昌；温成平；邵铁娟 刊期： 2016年第08期
李东垣是金元时期著名的医家,在其代表作《脾胃论》中多次详细地论述了“风药”,他运用“风药”立足于脾胃内伤学说,并将“风药”广泛地应用到临床各科,形成了别具一格的用药思想.“风药”性味多是辛温,其气轻、其味薄,具有升发清阳、芳化湿浊、发越郁火、调达郁愗、扶正祛表的作用.补中益气汤和升阳散火汤是《脾胃论》中的代表方剂,也是李东垣应用风药配伍的典型范例,笔者选取两则医案以证东垣之方、风药之法、风药其效、风药其验.
作者：王东军；俞屹婷；顾超；柴可夫 刊期： 2016年第08期
中医基础科学体系包含藏象、诊法、病机、治则、方剂、药物六大范畴,是中医学之魂.藏象学说是基础的基础,代表着中医的本质特点.先哲运用了哲学的阴阳五行方法,观察了与生命相关的30多项要素,综合了要素与要素之间错综复杂的相互关系,演绎为不同于西医基础科学体系的中医藏象学说.它的核心不是解剖及其功能,而是与生命相关的要素及其联系.它完整、真实地体现了中医天人相应观、整体系统观、动态平衡观,是人类科学发现、医学进步中无与伦比的独创领域,几千年来成功地指导着中医临床的防病治病.由于近代科学主义和哲学贫困的影响,藏象学说在误读和误解中严重蜕变,西医脏器的影子愈见明显,藏象学说形同空壳,基础科学体系分崩离析.实现中医复兴要以大科学观、大医学观为指导,重铸中华中医之魂.如此以来,中医的科学、技术体系自然纲举目张,条分缕晰.
作者：李致重 刊期： 2016年第08期
文章在简要介绍传统“数据挖掘”概念和特点的基础上,对近二十年发表的中医药数据挖掘的期刊论文进行了统计和评价,研究发现,中医药数据挖掘普遍存在样本数据偏小、结果评价欠缺等问题,提出可以从数据扩展和算法改进等方面上发展适合中医药数据自身特色的数据挖掘方法,为未来数据挖掘技术在中医药领域的应用提供参考.
作者：朱彦；朱玲；崔蒙 刊期： 2016年第08期
频繁急性加重表型作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的一个特殊表型,具有预后差、病死率高、卫生经济负担重的特点,目前西医尚缺少有效改善预后的方法,需要临床特殊关注.文章根据中西医不同的分型方法,基于“疾病-表型-证型”的研究思路,提出针对频繁急性加重型COPD肺脾气虚证的干预研究,尽可能的规范辨证群体的同质性,使得治疗结局更加可预测,辨证治疗更加精准,更加有利于疾病诊断的细化和制定更加准确的治疗预期,更好地发挥中药的主效应和次效应,规避中药效应点广泛、作用强度不大的问题,指导患者的治疗期望值,提高治疗后的满意度.
作者：高振；哈木拉提·吾甫尔；李风森 刊期： 2016年第08期
目的:观察推拿对坐骨神经损伤(SNI)大鼠脊髓、损伤点处髓鞘碱性蛋白(MBP)表达的影响.方法:将48只大鼠随机分为5组,造模后进行手法干预,观察斜板实验及MBP的表达情况.结果:造模7d后,模型组大鼠的斜板实验评分、MBP表达量与同期正常组比较,差异显著(P＜0.01).治疗20次后,斜板实验评分模型组、模型对照组、推拿组与同期正常组比较,差异显著(P＜0.05),推拿组与同期模型组相比,升高(P＜0.05).MBP表达量推拿组与同期模型组比较,明显降低(P＜0.01),与同期正常组比较在脊髓处表达量无差异,在坐骨神经处表达量差异显著(P＜0.05).结论:推拿可以降低周围神经损伤大鼠MBP在脊髓和坐骨神经处的表达,减少髓鞘的脱落,加快神经髓鞘修复进程,从而加快SNI修复的进程.
作者：张林峰；于天源；潘璠；鲁梦倩；冼思彤；崔旻珍；姚斌彬；郭鑫；贾文端 刊期： 2016年第08期
崔云教授临证30余年,临床擅长男科病的诊治,对慢性前列腺炎(CP)的治疗积累了丰富的经验.文章探讨了崔云教授治疗CP的主要方法——疏肝通络法,此法是针对CP的病因病机特点而制.崔师在长期的临床实践中认为,CP的病机为肝郁络阻,并提出疏肝通络法为治疗CP的治疗法则,并随证加减,变化灵活,疗效显著.从病因病机、治法、方药等方面对此法作探讨,同时举验案1则,希望能对该法有全面的认识,以期为CP的中医诊治提供参考.
作者：吕心朋；崔云；江大为；陈锴；黄敬南；方跃坤；徐文丽；金科 刊期： 2016年第08期
目的:比较温针灸、针刺安慰灸与西药治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效差异,探寻治疗本病的较佳方法.方法:90例KOA患者随机分为温针灸(A)组、针刺安慰灸(B)组和西药(C)组.以膝关节周围局部取穴为主,A组针刺后使用新型膝关节艾灸箱,上下调节箱内铁丝网使针柄停留在铁丝网网眼间,距皮肤约3-4cm,并在内外膝眼、梁丘和血海穴位的针柄上放置长约2cm的艾条段,点燃艾条后将每穴放置两壮,留针大约30min,每日1次,治疗5次休息2d,共治疗20次.B组针刺后使用新型膝关节艾灸箱,调节铁丝网高于针柄,距皮肤约6-7cm,在对应腧穴上方铁丝网放入同等艾条段,其他操作同A组.C组患者服用盐酸氨基葡萄糖片240mg,每日3次,共服用20d.采用骨关节炎指数评估量表(WOMAC)、视觉模拟量表(VAS)评价关节功能恢复情况.结果:治疗结束后,3组治疗后均有效果(P＜0.01),A组各症状评价变化率显著高于B组和C组(P＜0.01).此外,A组总有效率优于其他两组(P＜0.01).结论:温针灸治疗KOA疗效显著,治疗过程中温度是影响疗效的主要因素.
作者：梁超；崔家铭；徐斌 刊期： 2016年第08期
目的:评价《咳嗽中医诊疗指南》(ZYYXH/T4-2008,以下简称《指南》)在不同行政级别的中医医院应用的适用性,为《指南》修订提供建议.方法:采用调查问卷方法,评价不同行政级别医院中《指南》的使用情况、质量水平、临床适用情况等.采用统计学基本描述,构建不同比较组,进行交叉或分层统计学分析.结果:《指南》平均使用率为75.2％,县级医院使用率低于市级医院;《指南》质量与水平、适用情况整体评分较高,各项得分均超过5分,但不同级别医院医师适用性评价结果有所不同,其中,“治则是否合理”“与本单位专家经验比较” “与重点专科诊疗水平比较”“与相关标准的配套性”“规范医疗服务的作用”等部分条目的评价差异具有统计学意义(P＜0.05).46.9％的医师建议及时更新《指南》,县级医院与市级医院在“指南评价的建议”与“指南需要改进的地方”两个方面的评价存在统计学差异(P＜0.05).结论:《指南》质量水平较高,具有较好的临床适用性,临床使用率较高;不同级别中医院医师评价结果部分存在差异,是否使用过《指南》明显影响评价结果,使用《指南》的医师对其评价更高;建议及时更新《指南》,制定有针对性的指南实施推广策略,促进《指南》的推广应用.
作者：蔡治国；褚志杰；孙中华；陈宪海；刘孟宇；吕爱平 刊期： 2016年第08期
目的:观察针刺加叩刺对阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者的干预效应,并分析影响疗效的因素.方法:选择阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者204例,依照中医辨证施治基本理论,采用针刺加叩刺联合施治,观察治疗3个月前后患者肥胖指标、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化.结果:针刺加叩刺治疗后患者均取得了较好的减肥、降脂疗效,肥胖指标、TC、TG、LDL-C水平均明显回降(P＜0.01),HDL-C水平却明显回升(P＜0.01).年龄、肥胖度(A)等均影响疗效,年龄越小,疗效越好,随着年龄的增长疗效减弱;A越小疗效越好,A越大疗效稍差;在发病因素与疗效的关系中,情志因素引起者疗效好(总有效率达100.00％);其次依次为多食少动、生育因素和性发育期,遗传因素引起者疗效稍差(总有效率48.28％).结论:针刺加叩刺治疗阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症有良好疗效,患者年龄、A及病因诱因等均可影响疗效.
作者：王鸣；刘志诚；徐斌 刊期： 2016年第08期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
