吕心朋；崔云；江大为；陈锴；黄敬南；方跃坤；徐文丽；金科
寒热错杂证由于其病情的复杂性和多变性,经常使得医者在诊断、治疗上出现失误,造成误诊、误治.而文章通过对张仲景《伤寒论》中寒热错杂证的相关条文进行深入分析探讨,从真假临床表现、疾病治法、疾病动态观察治疗这几个角度,阐述了蕴藏在其中的中医避误思维,并总结了治病求本的避误原则.
作者：吴毅锋；陈凌琦；李灿东；杨琳；高远；罗莉苹 刊期： 2016年第08期
频繁急性加重表型作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的一个特殊表型,具有预后差、病死率高、卫生经济负担重的特点,目前西医尚缺少有效改善预后的方法,需要临床特殊关注.文章根据中西医不同的分型方法,基于“疾病-表型-证型”的研究思路,提出针对频繁急性加重型COPD肺脾气虚证的干预研究,尽可能的规范辨证群体的同质性,使得治疗结局更加可预测,辨证治疗更加精准,更加有利于疾病诊断的细化和制定更加准确的治疗预期,更好地发挥中药的主效应和次效应,规避中药效应点广泛、作用强度不大的问题,指导患者的治疗期望值,提高治疗后的满意度.
作者：高振；哈木拉提·吾甫尔；李风森 刊期： 2016年第08期
目的:探讨髋痹病患者临床病例在中医症证分布、性别、年龄、职业、血型、有无吸烟史等方面的流行病学趋势.方法:采用临床流行病学方法收集髋痹病的患者共321例,对髋痹病进行调查统计,并对统计结果采用STATA 12.0统计软件进行计算分析.结果:在中医证候方面,肝肾亏虚型及痰湿瘀阻型是髋痹病患者的主要证候;在血型方面女性比例低于男性;在年龄方面,气滞血瘀型在31-50岁的患者中比例高;肝肾亏虚型在41-60岁的患者中比例高,痰湿痹阻型在31-40岁的患者中比例高;气滞血瘀型在各职业中分布无统计学差异,肝肾亏虚型在脑力、半体力劳动的患者中比例较高,痰湿痹阻型在脑力劳动的患者中比例较高;气滞血瘀型在A型血的患者中比例较高,而肝肾亏虚型及痰湿痹阻型在不同血型中分布中无统计学差异;有无吸烟史在气滞血瘀型髋痹病患者中分布无统计学差异.痰湿痹阻型髋痹病以有吸烟史(＞ 20根/d)的髋痹病患者为主.结论:初步证明肝肾亏虚型及痰湿瘀阻型是髋痹病患者的主要证候,不同中医证候和性别、年龄、职业、血型、有无吸烟史等方面存在着一定的联系.
作者：张颖；张蕾蕾；孙瑞波；刘又文；刘立云；魏秋实；何伟 刊期： 2016年第08期
目的:运用核磁共振氢谱(1H-NMR)方法研究脾虚型痛风患者粪便代谢标记物.方法:收集痛风患者和健康人群粪便,利用1H-NMR技术对各组粪便上清进行代谢谱检测.数据用SIMCA-P软件进行正交偏小二乘-判别分析(OPLS-DA)和正交信号校正-偏小二乘-判别分析(OSC-PLS-DA)挖掘代谢产物信息,并对差异代谢进行方差分析.结果:与健康人群相比,痛风患者粪便中丁酸、丙酸含量减少(P＜0.05,P＜0.01),乙醇、谷氨酰胺、牛磺酸、葡萄糖含量增加(P＜0.05).与非脾虚型痛风患者相比,脾虚型痛风患者粪便中异亮氨酸、亮氨酸含量增多(P＜0.05),甘氨酸含量减少(P＜0.05).结论:建立了基于人粪便上清的1H-NMR代谢组学研究方法,获得了与痛风疾病及脾虚证型相关联的粪便代谢标志物,对痛风的预防和治疗具有一定的启发作用.
作者：牛晓曼；汪梅姣；何志兴；谢志军；李海昌；温成平；邵铁娟 刊期： 2016年第08期
目的:通过调查分析中医诊疗指南的熟悉和使用情况及其影响因素,探索中医诊疗指南应用推广策略.方法:采用调查问卷的方法,在全国38家中医药标准研究推广基地建设单位,调查临床医师对中华中医药学会发布的中医各科常见病诊疗指南的熟悉和使用率.结果:2012年、201 3年度基地单位参与调查的医师指南熟悉率分别为85.6％、91.1％,使用率分别为50.4％、78.4％,2013年度指南熟悉和使用率明显提高;各基地单位指南熟悉和使用率存在差异;不同学科领域医师对指南熟悉和使用程度存在差异;2012年度不同职称医师指南熟悉和使用程度有一定差异,2013年度无明显差异.结论:中医诊疗指南应用评价项目的实施促进了指南熟悉和使用率的提高;职称、地域、学科领域等因素影响指南的熟悉和使用程度,指南的内在质量是指南熟悉和使用程度的根本影响因素;通过提高指南质量、开展指南评价和培训、采用多种宣贯方式等促进中医诊疗指南的应用和推广.
作者：王芳；杨洋；刘孟宇；白卫国；赵学尧；周奇；韩学杰；王燕平 刊期： 2016年第08期
目的:探索理性情绪行为疗法(REBT)对有抑郁症状的大学生心理干预的有效性.方法:采用方便取样法抽取北京市大学生1 270名,经CES-D筛出大学生242名.HAMD(HAMD＞7分,≤17分)进一步筛选出大学生87名,有24名签署知情书并入组,将其分两组,各12人.干预程序:建立心理支持联盟;认识ABC及其关系;自我示教法;与不合理信念辩论;寻找证据法;良性事件记录法;行动计划法;巩固与退角色;每次配以家庭作业.在团体干预前、8周干预结束后施测CES-D、HAMD.结果:大学生CES-D测量干预前分数为(27.38±5.50)分,干预后为(11.00±7.67)分(P＜0.05);HAMD干预前分数为(9.38±1.92)分,干预后为(4.25±2.71)分(P＜0.05).结论:使用REBT对大学生抑郁症症状,特别是对具有认知障碍和躯体症状人群的干预有效.
作者：陈捷；图娅；杨学琴；马文昊；郭天蔚；张文悦；杨秀岩；杨昕婧；冯春苗 刊期： 2016年第08期
通元针法基于阴阳失衡之基本病机、以整体观为指导,包括通督养神和引气归元两大治疗法则.其以人体元气及脏腑神气为调治核心、以任督二脉为调节全身阴阳的关键环节,从而通督养神以安脏腑,引气归元以调气机、固本原,通元以达阴平阳秘.突破了以往沿用的四肢经穴即为循经的局限,揉合了俞募相配、上下相配、左右相配等多种腧穴配伍方式,体现了任督二脉为循经取穴重点的创新,充分发挥督脉贯脑为通调元神、任脉连肾为精气之归的经络治疗效应,是以阴阳立论、扶正祛邪、以平为期的新针灸处方体系.文章主要对通元针法之立法依据试做浅析.
作者：陈震益；赖新生 刊期： 2016年第08期
目的:系统评价半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡(PU)的临床疗效.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、VIP、CNKI和万方公开发表的与半夏泻心汤加减治疗PU相关的随机对照试验(RCT),并手工检索相关杂志.经质量评价终纳入文献后采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入12个研究,全部为中文,Jadad评分2篇为5分,3篇为3分,7篇为1分.Meta结果显示:半夏泻心汤组与常规西药组比较,临床疗效优于常规西药治疗:合并效应值OR=3.60,95％CI[2.58, 5.01],P＜0.00001.结论:半夏泻心汤加减治疗PU疗效确切,比西药单纯治疗效果要好,但尚需更多高质量的研究以增加证据的强度.
作者：刘余；龚后武；谭达全；尹抗抗 刊期： 2016年第08期
目的:建立地榆药材中地榆皂苷-Ⅰ和地榆皂苷-Ⅱ的含量测定方法.方法:以Agilent ODS C18柱(250mm × 4.6mm,5μm)色谱柱分离,流速1.0mL/min,柱温30℃;漂移管温度100℃,气体流速3.0L/min;不分流模式;地榆皂苷-Ⅰ的流动相A为甲醇-乙腈(1:1),流动B为水,0-25min,A:45％→65％,B:55％→35％;地榆皂苷-Ⅱ的流动相为甲醇-水(70:30);测定地榆药材中地榆皂苷-Ⅰ和地榆皂苷-Ⅱ的含量.结果:以该HPLC-ELSD条件进行分析,得到地榆皂苷-Ⅰ和地榆皂苷-Ⅱ分别在0.3181-10.18μg(r=0.9997)、0.5040-10.08μg(r=0.9987)范围内呈良好的线性关系;测得平均回收率分别为100.72％(RSD=1.45％)、100.55％(RSD=1.00％),地榆药材中地榆皂苷-Ⅰ的含量为4.39％-5.57％,地榆皂苷-Ⅱ的含量为0.440％-0.511％.结论:HPLC-ELSD法简便、准确、重现性好,可用于地榆药材中地榆皂苷-Ⅰ和地榆皂苷-Ⅱ的含量测定.
作者：杨桂燕；代良敏；熊永爱；何宜航；杨明 刊期： 2016年第08期
目的:观察针刺加叩刺对阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者的干预效应,并分析影响疗效的因素.方法:选择阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者204例,依照中医辨证施治基本理论,采用针刺加叩刺联合施治,观察治疗3个月前后患者肥胖指标、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化.结果:针刺加叩刺治疗后患者均取得了较好的减肥、降脂疗效,肥胖指标、TC、TG、LDL-C水平均明显回降(P＜0.01),HDL-C水平却明显回升(P＜0.01).年龄、肥胖度(A)等均影响疗效,年龄越小,疗效越好,随着年龄的增长疗效减弱;A越小疗效越好,A越大疗效稍差;在发病因素与疗效的关系中,情志因素引起者疗效好(总有效率达100.00％);其次依次为多食少动、生育因素和性发育期,遗传因素引起者疗效稍差(总有效率48.28％).结论:针刺加叩刺治疗阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症有良好疗效,患者年龄、A及病因诱因等均可影响疗效.
作者：王鸣；刘志诚；徐斌 刊期： 2016年第08期
中医基础科学体系包含藏象、诊法、病机、治则、方剂、药物六大范畴,是中医学之魂.藏象学说是基础的基础,代表着中医的本质特点.先哲运用了哲学的阴阳五行方法,观察了与生命相关的30多项要素,综合了要素与要素之间错综复杂的相互关系,演绎为不同于西医基础科学体系的中医藏象学说.它的核心不是解剖及其功能,而是与生命相关的要素及其联系.它完整、真实地体现了中医天人相应观、整体系统观、动态平衡观,是人类科学发现、医学进步中无与伦比的独创领域,几千年来成功地指导着中医临床的防病治病.由于近代科学主义和哲学贫困的影响,藏象学说在误读和误解中严重蜕变,西医脏器的影子愈见明显,藏象学说形同空壳,基础科学体系分崩离析.实现中医复兴要以大科学观、大医学观为指导,重铸中华中医之魂.如此以来,中医的科学、技术体系自然纲举目张,条分缕晰.
作者：李致重 刊期： 2016年第08期
目的:观察凉血止血药侧柏叶在温中止血方柏叶汤中的配伍意义.方法:采用饮食失节法建立脾胃虚寒大鼠模型,采用玻片法测定大鼠全血凝血时间;手测测定血小板含量;测定溃疡指数.结果:柏叶汤具有调节大鼠凝血时间的作用,能够提高大鼠血小板计数水平,与模型对照组及柏叶汤去侧柏叶组比较,差异显著(P＜0.01),而柏叶汤去侧柏叶组与模型对照组比较,差异无统计学意义.柏叶汤组溃疡指数与模型对照组、柏叶汤去侧柏叶组比较,差异亦显著(P＜0.01),而柏叶汤去侧柏叶组与模型对照组比较,差异无统计学意义;柏叶汤组及柏叶汤去侧柏叶组的溃疡抑制率分别为30.43％和4.97％.结论:凉血止血药侧柏叶在柏叶汤中的配伍对脾胃虚寒型胃出血模型大鼠具有缩短凝血时间、提高血小板计数、抑制胃溃疡形成的作用.
作者：梁振钰；刘茜；陈桂敏 刊期： 2016年第08期
目的:观测A方(以益气健脾,疏肝理气,软坚通络为治则)、B方[以益气健脾,疏肝理气,软坚通络,滋阴养血(柔肝)为治则]对代偿期乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响,为阐释中医肝脏象理论提供依据.方法:采用区组随机对照盲法的临床试验设计方案,将144例患者随机分为A、B、C组,分别给予A、B和C方(模拟剂),干预6个月.采用慢性肝脏疾病特异性量表[简称CLDQ,含6个因子:腹部症状(AS)、困乏(FA)、系统症状(SS)、活动(AC)、情感功能(EF)和焦虑(WO)],从总分值和因子分值两个方面对受试者的生活质量进行评定,并以性别及活动与静止期为分层因素进行比较.结果:干预后,3组患者的CLDQ总分值及因子分值均有不同程度的改善.除FA(C组＞B组＞A组)外,3组间差异均无统计学意义.男性同女性相比,B组女性的总分值、AS、FA、AC及WO改善幅度较大(P＜0.05);活动期同静止期相比,C组活动期的FA改善幅度较大(P＜0.05).结论:三方对患者生活质量均有一定程度的改善,A方对男性生活质量的改善效果较好,B方对女性的效果较好,但对活动期较差.A、B两方在性别和分期间的效应差异,为阐释中医“肝藏血主疏泄”理论及指导临床运用中医药干预该病提供一定启示.
作者：李婷婷；王天芳；吴秀艳；薛晓琳；李宁；赵丽红；任红；张晓娜；侯帅颖 刊期： 2016年第08期
目的:利用脂多糖(LPS)诱导体外培养的人冠状动脉平滑肌细胞(HCASMC) TLR4-MyD88炎性反应通路活化,建立热毒生风型络风内动细胞模型,为络风内动研究平台的科学化寻求新突破.方法:体外原代培养HCASMC,MTT法检测不同浓度(0、0.01、0.1、0.5、1、5、10、100μg/mL)LPS对HCASMC活力的影响,筛选出HCASMC活力在98％以上的LPS无毒性浓度范围.ELISA法检测无毒性浓度范围内LPS作用不同时间(6、24、48h)对细胞上清IL-6、TNF-α和IL-1β释放水平的影响,筛选出小范围LPS干预浓度和作用时间,RT-PCR法对IL-6、TNF-α、IL-1β、TLR4、MyD88、NF-κBp65 mRNA进行半定量检测,Western Blotting法检测TLR4、MyD88、NF-κB p65蛋白表达变化,确定终造模条件.结果:LPS在5、10、100μg/mL浓度时细胞活力＜98％,其余浓度均可促进HCASMC生长;0.5、1μg/mL LPS干预24、48h都可显著诱导产生炎性因子IL-6、IL-1β和TNF-α(P＜0.05);1μg/mL LPS作用48h可大程度激活TLR4-MyD88炎性反应通路下游因子基因和蛋白表达(P＜0.05).结论:1μg/mL LPS干预HCASMC 48h可保证HCASMC处于持续的高炎性活化状态,可作为热毒生风型络风内动细胞模型的佳造模条件.
作者：李红梅；王显 刊期： 2016年第08期
中医药在治疗精神疾病方面有一定疗效,但以躯体症状为核心的传统辨证论治体系在精神疾病的辨证论治方面存在很多不足,缺乏临床实效,严重阻碍了中医药在精神疾病的应用.为探讨中医精神疾病的辨治方法,文章总结了贾兹晓教授应用强肺魄理论治疗精神疾病的临床经验.深入研究强肺魄,从而抑肝魂、安心神、平1肾志、收脾意的五神藏辨证论治的理论基础与临床实践,着重突出强肺魄在辨证论治精神疾病中的重要性.这种以五神藏为核心的辨治方法较传统的以躯体症状为核心的辨证论治有其自身的优越性,值得探讨和总结.
作者：张晓钢；贾竑晓 刊期： 2016年第08期
目的:通过对艾叶道地产区蕲春县不同采集地、采收期蕲艾挥发油、总黄酮和鞣质含量进行测定,确定其佳采收期,并考察蕲艾的质量,为该道地药材的合理采收提供依据.方法:应用水蒸气蒸馏法提取测定挥发油含量;采用紫外-可见分光光度法,以芹菜素为对照品,测定总黄酮含量;采用磷钼钨酸-干酪素比色法,以没食子酸为对照品测定鞣质的含量.结果:不同采收期各蕲艾样品挥发油含量差异不大;总黄酮含量随生长时间延长而增加,至6月上旬达高;鞣质含量差异较大,5月下旬或6月上旬达大值.蕲春县不同产地蕲艾样品挥发油、总黄酮和鞣质含量有一定差异.结论:6月上旬为佳采收期;蕲春县9个采集地的蕲艾样品中,初步认为竹林湖、鹞鹰岩水库区域的栽培品及独山村野生艾叶质量较好,值得进一步研究.
作者：胡吉清；夏恒建；郭双喜；张熔；李路扬；龙娓芳；万定荣 刊期： 2016年第08期
通过古代文献及临床实践,结合现代医学研究,房繄恭教授总结出卵巢早衰的三大病因为肾精亏虚、冲任失调、情志失调,并针对病因提出了补肾精、调冲任、安神志的针灸治疗治疗原则,通过对一组特定穴位的针刺操作,达到补益肾精、调理冲任、条畅情志的作用,因其具有促进排卵,使月经来复,恢复卵巢功能的疗效,故称为“调经促孕针法”,为卵巢早衰的针灸治疗提供思路与方法,收到了较好的临床疗效.
作者：李晓彤；房繄恭；尚洁；郭潇聪 刊期： 2016年第08期
目的:分析不同年龄组脑卒中高危人群危险因素控制情况,探索中医症状分布特点,为脑卒中的防治提供依据.方法:采用临床横断面流行病学调查研究方法,收集北京市丰台区方庄、花乡社会卫生服务中心筛查脑卒中高危人群2 806例,记录不同年龄组人群人口学特征、危险因素、生活方式、用药情况及中医证候量表.结果:随着年龄段的增长,患高血压病、糖尿病的人群分布增多,脑卒中家族史、肥胖、吸烟史患者人群分布逐渐减少;各个年龄段脑卒中高危人群服用降脂药的数量显著性低于血脂异常人群的数量(P＜0.01).吸烟、饮酒多集中在40-49岁人群,口味偏油的多集中在40-49、50-59岁.各年龄段共有的中医症状为急躁易怒、视物模糊、腰膝酸软/痛、口渴、头晕、多梦、咯痰、双目干涩、口苦、失眠、乏力、气短、心悸、耳鸣、麻木.40-49岁年龄组特有症状为头痛,≥80岁龄组特有症状为口唇紫暗、畏寒肢冷.结论:不同年龄组脑卒中高危人群中医症状分布具有一定差异性和规律性,根据不同年龄组对脑卒中高危人群的危险因素进行分层管理,提倡健康生活方式对脑卒中的防治具有重要意义.
作者：张鹤；张志辰；金香兰；张永顺；吴昊；郑宏；王建伟；张允岭 刊期： 2016年第08期
脾虚证是小儿泄泻的常证之一.汪受传教授基于40多年的临床实践,认为脾虚而致泄泻病机不仅在于脾气虚,而且常常有脾阳虚,因脾阳不振失于温煦而使运化无力,以致泄泻迁延难愈.基于脾阳不振的病机,提出以温运脾阳法为主治疗小儿脾虚泻的学术观点,治法当益气、温阳并用,且侧重于温振脾阳、扶助运化,理中汤可以作为小儿脾虚泻的基本方,但还需要增加温运脾阳药物的使用,由此提出了他的经验方——温运颗粒,用于临床,收效更捷.
作者：徐珊；汪受传 刊期： 2016年第08期
厥是中医临床中的常见疾病,并且在文献中大量出现,但在不同的语境下,其含义却大不相同.文章试图通过对古代医学文献中所述的各种厥加以辨析,从而理清其学术源流,以便今人对古文献中“厥”的理解.
作者：彭榕华；高驰；段逸山 刊期： 2016年第08期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
