张勉之；张大宁
长期以来,脊髓损伤(SCI)治疗的重点主要集中在受损节段的修复和功能重建,但至今未取得满意疗效.近年研究发现,SCI可导致大脑皮质萎缩、脑部神经元凋亡及慢性炎性反应等病理变化,这可能是影响患者功能恢复及预后的重要因素.文章从督脉与脑密切的生理病理联系入手,从中医理论角度初步分析并探讨了SCI导致大脑结构和功能变化的可能病机,并对中医药疗法从脑干预SCI进行了思考,认为分期辨证论治,保护患者的脑功能是中医药治疗SCI的新思路.
作者：刘继生；张泓；许明；张健；尹秀婷；韦天未 刊期： 2016年第08期
目的:测定岗梅根、茎甲醇提取部位的体外还原能力,并结合谱效研究,比较根、茎药效及与药效关联度较大成分的异同.方法:采用铁离子还原法测定岗梅根、茎甲醇提取部位的总还原能力;采用灰色关联度分析,将岗梅根、茎HPLC图谱各特征峰的峰面积与总还原能力相关联,比较根、茎药效相关成分异同.结果:岗梅根、茎样品具有还原能力,其中,茎的还原能力显著比根强.根据谱效分析结果,根样品中与还原能力有较高关联度的成分主要为P9、P4、P6、P②、P10等11个色谱峰,而茎样品中则主要为P4、P(1)、P6、P9、P10等11个色谱峰.结论:岗梅根、茎甲醇提取部位体外抗氧化能力有显著差异,两者药效相关物质不完全一致.
作者：陈海明；马鑫斌；陈丰连 刊期： 2016年第08期
目的:探讨电针对创伤后应激障碍(PTSD)患者静息态脑功能连接网络的影响.方法:采用功能磁共振成像技术(fMRI),在电针治疗前后,利用功能连接分析方法分析静息状态下15例PTSD患者以双侧杏仁核为感兴趣区的全脑功能连接情况,并进行PTSD临床监测量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分.结果:与治疗前相比,电针治疗后PTSD患者双侧杏仁核与全脑功能连接明显增强的脑区为眶回、前额叶,功能连接明显减弱的脑区为丘脑(P＜0.01,cluster＞20).结论:电针对PTsD患者临床症状及焦虑抑郁情绪状态有较好的改善作用,其机制可能与电针参与PTSD杏仁核功能连接网络的调节有关.
作者：郑成强；周天秀；张虹 刊期： 2016年第08期
目的:研究归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症的临床疗效及其改善抑郁作用对患者血压和生活质量的影响.方法:332例患者随机分为治疗组(168例)和对照组(164例),分别采用归脾汤加减中药与西药舍曲林治疗,同时观察两组患者治疗前后不同时期的血压变化、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、健康状况问卷(SF-36)、治疗药物副作用量表(TESS)等评分变化,以判断两者的临床疗效.结果:治疗组能显著降低患者HAMD17评分,改善其抑郁症状,总有效率达80.5％,优于对照组(68.2％,P＜0.05);随着HAMD17评分下降和抑郁症状的改善,患者的血压也出现明显改善,目标血压达标率较治疗前明显提高,治疗组目标血压达标率达66.9％,显著高于对照组(45.3％,P＜0.01).同时治疗组患者HAMA评分显著降低(P＜0.01),患者焦虑症状改善;两组SF-36总分及各因子评分在治疗后均显著高于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组对改善生理机能、生命活力、情感职能、精神健康和健康变化等因子都优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症有良好的临床疗效,改善患者的抑郁症状,有利于提高降压疗效及改善患者的生活质量.
作者：李海聪；杨毅玲；李求兵；王燕；杨学青；田心；陈晓光；王博远 刊期： 2016年第08期
崔云教授临证30余年,临床擅长男科病的诊治,对慢性前列腺炎(CP)的治疗积累了丰富的经验.文章探讨了崔云教授治疗CP的主要方法——疏肝通络法,此法是针对CP的病因病机特点而制.崔师在长期的临床实践中认为,CP的病机为肝郁络阻,并提出疏肝通络法为治疗CP的治疗法则,并随证加减,变化灵活,疗效显著.从病因病机、治法、方药等方面对此法作探讨,同时举验案1则,希望能对该法有全面的认识,以期为CP的中医诊治提供参考.
作者：吕心朋；崔云；江大为；陈锴；黄敬南；方跃坤；徐文丽；金科 刊期： 2016年第08期
目的:研究不同浓度杜仲含药血清对体外培养小鼠MC3T3-E1 Subclone 14成骨细胞增殖、分化的影响.方法:大鼠灌胃给予杜仲后制备含药血清,取MC3T3-E1 Subclone 14成骨细胞,分别加入空白血清(空白对照组)和含2％、5％、10％的杜仲含药血清(给药组)的培养基培养,用MTT法检测MC3T3-E1 Subclone 14成骨细胞增殖情况,ELISA法检测细胞中的碱性磷酸酶(ALP)、骨钙蛋白(OTC)、破骨细胞抑制因子与核因子κB受体活化因子配体(OPG/RANKL)系统活性.结果:与空白对照组同浓度比较,杜仲含药血清各浓度明显促进细胞增殖并上调ALP、OTC、OPG/RANKL的比值(P＜0.05,P＜0.01).结论:杜仲能促进体外培养的MC3T3-E1Subclone 14成骨细胞增殖与分化.
作者：曹旭；向文英；陆苑；陈鹏程；孙佳；王爱民 刊期： 2016年第08期
中医药在治疗精神疾病方面有一定疗效,但以躯体症状为核心的传统辨证论治体系在精神疾病的辨证论治方面存在很多不足,缺乏临床实效,严重阻碍了中医药在精神疾病的应用.为探讨中医精神疾病的辨治方法,文章总结了贾兹晓教授应用强肺魄理论治疗精神疾病的临床经验.深入研究强肺魄,从而抑肝魂、安心神、平1肾志、收脾意的五神藏辨证论治的理论基础与临床实践,着重突出强肺魄在辨证论治精神疾病中的重要性.这种以五神藏为核心的辨治方法较传统的以躯体症状为核心的辨证论治有其自身的优越性,值得探讨和总结.
作者：张晓钢；贾竑晓 刊期： 2016年第08期
复发性口腔溃疡的中医诊治,尚未见公认的、统一的辨证体系.文章提出复发性口腔溃疡“郁热”的核心病机,并从六经辨证的角度,分析其证候特征,探讨其理法方药.六经“热不得越”(《伤寒论》),三阳郁热,三阴伏火,太阳风寒束表,阳明壅热在里,少阳枢机不利,以至蚀于太阴,留于少阴,伏于厥阴是复发性口腔溃疡的基本论治框架.
作者：陈会娟；毕伟博；崔红生 刊期： 2016年第08期
目的:通过高效液相色谱技术、电子鼻仿生技术对云南春七质量进行综合评价.方法:用高效液相法测定云南春七各等级中人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1的含量,用电子鼻对云南三七各等级进行气味测定,并分析含量、气味、等级之间的相关性.结果:云南春七一等品至九等品指标成分总量维持在11.08％-19.07％,一等品的总量高,达到19.07％,十等品至十三等品的总量均＜5％.电子鼻将云南春七一等至六等、七等至九等、十等至十三等划归为不同的三大类,每类各等级间指标成分总量接近.结论:等级与云南春七含量具有一一对应性,等级越高,含量越高,质量越好.气味识别能将云南春七各等级进行区分并归类,提示三七气味与等级具有相关性.含量测定与气味识别能够共同用于三七质量评价,互为补充.
作者：汪萌；闫永红；朱广伟；邹慧琴；吴浩忠；拱健婷；赵丽莹 刊期： 2016年第08期
目的:玉屏风散是中医扶正固表的代表方剂.本实验观察玉屏风散对卵白蛋白诱发过敏性鼻炎小鼠Th17/Treg细胞平衡的影响.方法:卵白蛋白诱发小鼠发生过敏性鼻炎后,应用玉屏风散对小鼠进行治疗,观察其血清中免疫球蛋白E (IgE)、Th17相关细胞因子白细胞介素-17(IL-17)和Treg相关细胞因子白细胞介素-10(IL-10)水平的变化.结果:玉屏风散可显著降低过敏性鼻炎小鼠血清IgE、IL-17的水平,升高IL-10的水平(P＜0.05).结论:玉屏风散可通过调节机体Th17/Treg细胞亚群,纠正细胞因子的失衡,使T淋巴细胞的效应-调节功能恢复平衡,从而治疗过敏性鼻炎.
作者：贾翎；吴珺；邱泽计；王旭丹；曾郁敏 刊期： 2016年第08期
目的:比较补阳还五汤含药血清和含药血浆对缺氧培养的大鼠脑微血管内皮细胞(BMECs)纤溶系统和黏附分子的表达与体内实验真实值的接近程度,为半体内实验选择含药血浆还是含药血清提供参考依据.方法:用颈内动脉线栓法建立局灶性脑缺血模型,缺氧培养箱孵育BMECs,采用ELISA法测定PAI-1、tPA的表达,RT-PCR法检测ICAM-1、VCAM-1 mRNA的含量,Western Blot法测定ICAM-1、VCAM-1蛋白的含量.结果:补阳还五汤含药血浆较含药血清更显著降低缺氧损伤大鼠BMECs PAI-1、增强tPA水平,含药血浆和含药血清均能明显降低ICAM-1、VCAM-1、ICAM-1 mRNA及VCAM-1 mRNA含量,与空白血浆、空白血清比较,差异显著(P＜0.05);半体内实验的含药血浆与体内实验真实值各指标相关系数均高于含药血清.结论:含药血浆比含药血清更接近体内真实情况,在进行半体内实验研究中药复方对纤溶系统和黏附分子蛋白及mRNA表达的影响时,特别是研究纤溶系统PAI-1和tPA指标的表达时,建议优先选择血浆药理学方法.
作者：罗银河；葛金文；刘林；王国佐；易亚乔；廖君；石咏梅 刊期： 2016年第08期
寒热错杂证由于其病情的复杂性和多变性,经常使得医者在诊断、治疗上出现失误,造成误诊、误治.而文章通过对张仲景《伤寒论》中寒热错杂证的相关条文进行深入分析探讨,从真假临床表现、疾病治法、疾病动态观察治疗这几个角度,阐述了蕴藏在其中的中医避误思维,并总结了治病求本的避误原则.
作者：吴毅锋；陈凌琦；李灿东；杨琳；高远；罗莉苹 刊期： 2016年第08期
目的:观察二半汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效.方法:选择符合慢性肾炎蛋白尿诊断标准的患者116例,随机分成治疗组60例,对照组56例,治疗12周,观察并记录相关指标,进行统计学分析.结果:两组在疾病疗效、中医证候疗效、尿红细胞计数、尿素氮、血肌酐方面差异无统计学意义;中医症候积分中改善口干咽燥、咽喉肿痛、浮肿、小便灼热或黄赤等症状方面,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组均能显著降低尿蛋白和尿红细胞以及血肌酐、尿素氮,增加血浆白蛋白(P＜0.05),其中,治疗组降低尿蛋白增加血浆白蛋白方面优于对照组(P＜0.05).结论:二半汤和肾炎康复片都能明显改善慢性肾炎蛋白尿相关症状,二半汤在治疗口干咽燥、咽喉肿痛、小便赤涩、降低尿蛋白、增加血浆白蛋白等方面作用更明显.
作者：潘静；马利；马威；陈仁铭；覃伟 刊期： 2016年第08期
目的:探讨糖肾颗粒对糖尿病大鼠肾组织核转录因子-κB(NF-κB)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)表达的影响.方法:复制早期糖尿病肾病(DN)大鼠模型,将成模大鼠分为模型组,糖肾颗粒低、中、高剂量组和缬沙坦组,同时设正常对照组.观察大鼠一般状况、生化指标及肾组织病理,通过实时荧光定量PCR和Westernblot技术检测NF-κB和MCP-1 mRNA和蛋白表达,ELISA技术检测血中血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)含量.结果:模型组大鼠空腹血糖(FBG)升高,甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)增加,尿微量白蛋白排泄率(U-alb)增加,内生肌酐清除率(Ccr)降低(P＜0.01,P＜0.05);TXA2、NF-κB、MCP-1明显升高,PGI2降低(P＜0.05,P＜0.01);经糖肾颗粒及缬沙坦干预后各项指标均有不同程度的好转.结论:糖肾颗粒通过降低NF-κB、MCP-1的表达抑制炎性反应从而对糖尿病肾脏损伤有保护作用.
作者：柴可夫；吴喜喜；杜月光 刊期： 2016年第08期
目的:研究肾阳虚大鼠制首乌含药血清对L02肝细胞增殖和凋亡的影响.方法:采用皮下注射氢化考的松,建立大鼠肾阳虚模型,分为生理盐水组,肾阳虚低、中、高浓度组(10.8、21.6、43.2g/kg).连续给药14d后处死大鼠,制备含药血清,分别采用MTT法测定L02肝细胞线粒体功能、流式细胞术及荧光染色检测肝细胞凋亡状态.结果:15％肾阳虚各浓度组含药血清作用24h和48h后对L02肝细胞增殖均具有明显抑制作用,其中,肾阳虚高浓度组含药血清作用48h后细胞抑制率达24.92％(P＜0.01);肾阳虚中、高浓度组的细胞凋亡率显著性升高,分别为40.90％、46.83％ (P＜0.01);Annexin V-FITC/PI荧光染色显示,肾阳虚中、高浓度组出现早期凋亡及晚期凋亡的细胞较多.结论:肾阳虚证为制首乌致肝损伤的靶向毒性证候,为临床上正确使用制首乌,避免不良反应的出现提供依据.
作者：欧莉；彭成；卫培峰；白杨；高晓庆 刊期： 2016年第08期
中国传统医学在历史发展中不断适应时代环境变化,遵循返本与开新相统一的路径前进.每一时代中医学都能在中医药核心理论指导下对当时的文化、哲学、科学进行吸收与创新,发展出一套独特的复杂适应理论体系.中国传统医学不仅是知识体系,更重要的是一种智慧体系,在中医药哲学思想的指导下,依据三因制宜方法,在实践中灵活运用这些哲学理论,形成辨证施治的思维过程、智慧过程.针对中国传统医学智慧性特征,文章从“道”和“术”的特征以及关系探讨中国传统医学仁术的融合性发展方式.传统医学理论的适应性是产生技术复杂性的重要机制,复杂性导致“道”和“术”趋向混沌的边缘,构成传统医学的进化机制,这种进化的特征是融合进化,是在原有理论基础上的继承创新,对原有知识结构的转变与扬弃.
作者：魏鲁霞；申俊龙；周晨婷；张雷 刊期： 2016年第08期
目的:通过对艾叶道地产区蕲春县不同采集地、采收期蕲艾挥发油、总黄酮和鞣质含量进行测定,确定其佳采收期,并考察蕲艾的质量,为该道地药材的合理采收提供依据.方法:应用水蒸气蒸馏法提取测定挥发油含量;采用紫外-可见分光光度法,以芹菜素为对照品,测定总黄酮含量;采用磷钼钨酸-干酪素比色法,以没食子酸为对照品测定鞣质的含量.结果:不同采收期各蕲艾样品挥发油含量差异不大;总黄酮含量随生长时间延长而增加,至6月上旬达高;鞣质含量差异较大,5月下旬或6月上旬达大值.蕲春县不同产地蕲艾样品挥发油、总黄酮和鞣质含量有一定差异.结论:6月上旬为佳采收期;蕲春县9个采集地的蕲艾样品中,初步认为竹林湖、鹞鹰岩水库区域的栽培品及独山村野生艾叶质量较好,值得进一步研究.
作者：胡吉清；夏恒建；郭双喜；张熔；李路扬；龙娓芳；万定荣 刊期： 2016年第08期
目的:研究凌霄花总黄酮对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中NF-κB/iNOS-COX-2信号通路的影响,并探讨其可能机制.方法:60只SPF级Wistar雄性大鼠随机分为假手术组,模型组,阿司匹林片组(50mg/kg),凌霄花总黄酮高、低剂量组(200、100mg/kg).建立短暂性大脑中动脉阻塞大鼠模型(tMCAO),分光光度法检测脑匀浆中iNOS活力和NO水平;免疫组化染色法评价脑组织中NF-κB p65和COX-2阳性表达情况.结果:与假手术组比较,模型组大鼠脑匀浆中iNOS活力和NO水平明显升高(P＜0.01);NF-κB p65、COX-2阳性表达细胞数明显增多,发生核移位的NF-κB p65阳性细胞数也明显增多(P＜0.01);与模型组比较,凌霄花总黄酮高、低剂量组和阿司匹林组均能明显降低脑匀浆中iNOS活力和NO水平(P＜0.01),明显减少NF-κB p65、COX-2阳性表达细胞数和发生核移位的NF-κB p65阳性细胞数(P＜0.01);与阿司匹林组比较,凌霄花总黄酮高剂量组能明显降低NF-κBp65、COX-2阳性表达细胞数目,并抑制NF-κB p65蛋白的核移位(P＜0.01,P＜0.05).结论:凌霄花总黄酮能抑制脑缺血再灌注损伤的炎性反应,可能与抑制NF-κB/iNOS-COX-2信号通路的激活有关.
作者：方晓艳；左艇；王灿；刘丹丹；冯素香；苗明三 刊期： 2016年第08期
目的:梳理补虚类中药饮片的安全事件报道,分析其引发不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出补虚类饮片的药物警戒与合理用药建议.方法:系统检索30年来国内外文献报道,收集和整理79味补虚类饮片的ADR/ADE文献,采用回顾性研究和统计学方法对该类饮片的安全事件进行分析.结果:共纳入补虚类饮片ADR/ADE的文献报道261篇,案例932例,涉及ADR/ADE的饮片有38味,占补虚类饮片数的48.10％.分析可见,补虚类饮片ADR/ADE的主要影响因素为患者自行用药、剂量过大、长期用药、个体差异等,且损害人体多个器官及系统.结论:补虚类饮片安全事件的发生率较高.加强补虚类饮片的用药安全和警戒,对提高该类饮片的临床安全合理用药具有重要意义.
作者：孙小霞；张冰；张晓朦 刊期： 2016年第08期
目的:探讨右归饮在骨性关节炎(OA)模型大鼠体内通过调节基质细胞衍生因子l(SDF-1)的表达,对关节软骨退变的影响.方法:将大鼠随机分为生理盐水对照组、右归饮预防组和右归饮治疗组,并建立OA动物模型,以等量0.9％氯化钠溶液和右归饮灌胃.实验8周后检测大鼠血清中SDF-1、IL-1β、TNF-α及MMP-13的表达水平,用Micro-CT分析各组大鼠的膝关节显微结构和形态计量学改变,检测软骨组织内聚集蛋白聚糖mRNA和Ⅱ型胶原蛋白表达水平.结果:右归饮预防组中血清学指标以及聚集蛋白聚糖mRNA和Ⅱ型胶原蛋白表达量与右归饮治疗组和生理盐水对照组比较,差异显著(P＜0.01,P＜0.05),而右归饮治疗组与生理盐水对照组之间Ⅱ型胶原蛋白和聚集蛋白聚糖mRNA的差异无统计学意义.Micro-CT见右归饮预防组骨质增生明显减少,在形态计量学分析中Tb.Sp、Tb.N、TV/BV、BMD右归饮预防组与其余两组差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:右归饮可以在OA发生发展全程抑制SDF-1表达,但是只能在OA的早期对减轻关节软骨退变取得较好的疗效,而在中晚期的治疗作用则有限.
作者：王伟东；邹阳；沈建国；胡伟锋；王昌兴；童培建 刊期： 2016年第08期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
