甲状腺位于颈部气管前下方，分左右两叶，中间以峡部相连，形似一只紫蝴蝶贴在人体的颈部，是掌管着甲状腺激素的“人体发动机”。然而这些年来，这只“蝴蝶”却并不让人安心，过去名不见经传的甲状腺癌突然频发了，成为了公众关注的聚焦点。有数据显示，近两年，甲状腺癌的发病率以30%左右的速度在上升，增幅排名第一。纵观甲状腺癌年年翻新的发病数字，确实令人胆战心惊。但这些数据同时也显示出甲状腺癌“温和”的一面，在过去50年，甲状腺癌的发生率虽然增长了3倍，但是其死亡率却保持平稳。日益高发的甲状腺肿瘤是不是意味着很多病患难逃疾病的魔爪，后失去性命呢？为此，本刊专访了复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任吴毅教授。
作者：吴颖 刊期： 2015年第07期
日前，中国卒中学会副会长、北京天坛医院副院长王拥军教授在中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2015年学术启动会上透露，中国精准医疗计划将在2015下半年或明年启动。
作者： 刊期： 2015年第07期
对广州血液中心增城市血站2013年用干式生化仪对无偿献血者进行快速丙氨酸氨基转移酶（ALT）初筛合格的献血者11326人次的血液复检结果与2012年未实施ALT初筛的11366人次的血液复检结果进行对比分析。结果表明，献血者在献血前经过ALT干化学法初筛会大大降低因ALT升高导致的血液报废。干式生化仪操作简单、可靠、有较高的实用价值，适合中小型血站。
作者：黄斯瑜；郭悬崖 刊期： 2015年第07期
1例68岁男性患者因慢性心房颤动长期服用华法林抗凝治疗11年，其国际标准化比值被控制在1.5~2.3间。2个月前患者被诊出罹患直肠癌，术后口服卡培他滨化疗，但在第3个化疗疗程内出现全身皮肤淤斑、左侧背部皮下血肿等症状，国际标准化比值也升高至5.2。经停用华法林、给予维生素K1治疗后，皮肤淤斑和皮下血肿消退。华法林抗凝作用增强可能与卡培他滨抑制细胞色素P4502C9同功酶的活性有关。
作者：许青；蔡映云；吕迁洲 刊期： 2015年第07期
目的：探讨3次回抽注入法腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石手术中的应用效果。方法：选择我院收治的在腰硬联合麻醉下行经皮肾镜碎石手术患者160例，随机分为实验组和对照组各80例。实验组患者采用一点穿刺3次回抽注入法腰硬联合麻醉，对照组患者采用传统两点穿刺腰硬联合麻醉。观察比较两组患者的麻醉效果。结果：实验组患者达到Bromage评分2分、3分时间及穿刺操作总时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；5～10 min时，实验组患者DBP与SBP的下降幅度小于对照组同时间点，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的穿刺成功率与置管成功率及麻醉期间不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：3次回抽注入法腰硬联合麻醉在经皮肾镜手术中具有损伤小、安全性高、镇痛效果好、操作更简单、血流动力学稳定，更便于围术期管理的优势。
作者：周志红 刊期： 2015年第07期
为共同探讨埃博拉出血热的重点防控问题，进一步加强全球公共卫生安全及应对的合作交流和信息共享，在国家卫计委和世界卫生组织的支持下，中国疾病预防控制中心联合法国巴斯德研究院和梅里埃基金会于2015年3月23日-24日在北京举办埃博拉病毒病国际学术研讨会。
作者： 刊期： 2015年第07期
通过对上海市部分社区居民开展家庭医生制度的认知调查，了解他们对家庭医生制度的看法，为更好地推进家庭医生制度提供参考。采用非随机抽样法，在中心繁华城区、较繁华城区和郊区社区共发放问卷320份，并对回收问卷进行数据处理及分析。上海市部分社区居民对家庭医生制度的认知度不高，接受过家庭医生服务的比例较低，对其服务满意度一般。需要进一步扩大宣传，提高家庭医生的服务质量。
作者：妥艳艳；洪兰；严伟民 刊期： 2015年第07期
近日，国家卫计委办公厅印发了《建立药品价格谈判机制试点工作方案（征求意见稿）》。今年2月底，国务院颁布了《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，其中提到对部分专利药品、独家生产药品，将建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。此次《征求意见稿》即是对价格谈判具体操作流程的详细说明。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：探讨慢性乙肝合并肝硬化患者血清谷丙转氨酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）水平与肝功能的相关性。方法：选取我院慢性乙型肝炎合并肝硬化患者215例，根据肝功能Child-Pugh分级将患者分为3组，其中A组（Child-Pugh A级）75例，B组（Child-Pugh B级）73例，C组（Child-Pugh C级）67例；全部患者均检测ALT、HBsAg水平。结果：A组ALT、HBsAg水平均明显低于B、C组，B组ALT、HBsAg水平均明显低于C组；且A组ALT异常率明显低于B、C组，B组ALT异常率明显低于C组。组间比较差异均具有显著性。结论：慢性乙肝合并肝硬化患者血清ALT、HBsAg与肝功能显著相关，ALT、HBsAg水平越低，肝功能受损程度越低。
作者：洪江；刘娟 刊期： 2015年第07期
目的：建立高效液相色谱法同时测定人体血浆中霉酚酸酯及霉酚酸的药物浓度。方法：血浆样品经乙腈沉淀蛋白后直接进样，采用Zorbax SB-C18（4.6 mm×250 mm，5mm）的色谱柱，流动相为0.3%的三乙胺水溶液（用磷酸调节pH 5.3）-乙腈（50∶50）。检测波长为215 nm，柱温35℃，流速1.0 ml/min。结果：本方法测定的线性范围为0.25~20mg/ml，r(霉酚酸)=0.99976，r(霉酚酸酯)=0.99999。霉酚酸和霉酚酸酯的加标回收率分别为（87.38±2.97）％和（99.71±1.18）％，低检出限分别为0.035 mg/ml和0.070 mg/ml（S/N=3）。结论：本方法简单，灵敏，重现性好，适合器官移植等患者霉酚酸及霉酚酸酯的血药浓度监测，以及霉酚酸酯的药代动力学研究。
作者：朱顺海；赵梦芸；陈佳；许志良 刊期： 2015年第07期
自2013年5月起，上海市政府将恶性肿瘤患者门诊大病医保的中医治疗项目的年限从原来的18个月延长至5年，而在政策实施过程中存在中西结合科的处方结算超中医大病范围支付的问题。本文以我院为例，分析其原因，建议通过自查整改的方式，将错误率降至低，并不断完善监管模式，确保有效地落实医保政策，维护医保基金的合理支出。
作者：孔繁丽 刊期： 2015年第07期
目的：观察脱氧核苷酸钠治疗Graves病患者的免疫调节作用。方法：对203例新发的以甲巯咪唑治疗的Graves病患者随机分入脱氧核苷酸钠治疗组（A组）和利可君治疗组（B组）治疗1年，观察治疗后甲状腺激素恢复至正常范围的时间、TRAb滴度和达到正常的比例，以及细胞因子IL-1b、TNF-a、IL-6的改变。结果：A组甲状腺激素恢复到正常的时间较B组更快；治疗1年时，TRAb滴度两组间无显著差异，但A组TRAb恢复正常的百分率高于B组；治疗后两组间IL-1b无显著差异，而A组TNF-a、IL-6的下降较B组显著。结论：脱氧核苷酸钠治疗对Graves病患者有免疫调节作用。
作者：曹含弘；凌雁；陆志强 刊期： 2015年第07期
膝外翻畸形常合并有一些骨与软组织的特征性改变，全膝关节置换术旨在矫正外翻畸形，恢复下肢力线。术前负重位的双下肢全长片有助于测量下肢力线与解剖轴关系。手术多采用前内侧入路，切骨时，注意股骨和胫骨的切骨平面、角度和厚度，如有骨缺损，需进行修复。外翻畸形时内外侧软组织失衡，通过松解平衡后恢复关节力线，但是具体软组织松解策略仍有争议。假体选择亦至关重要，直接影响术后疗效和使用寿命等，应结合患者关节及软组织综合考虑。术后注意有无腓总神经损伤，早期功能锻炼，恢复关节活动能力。
作者：宣超杰；吕帅洁；童培建 刊期： 2015年第07期
甲状腺结节是甲状腺疾病的常见表现之一，鉴别其良、恶性非常重要，应依据患者的病史、体征、血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）水平和甲状腺超声检查结果进行初步评估，而细针穿刺细胞学（ifne needle aspiration cytology, FNAC）检查、特别是超声引导下的FNAC检查则是术前评估甲状腺结节良、恶性的敏感和特异性方法。对良性甲状腺结节患者一般需要长期随访，其中对少数患者需要进行包括手术、131I、经皮无水酒精注射或TSH抑制疗法等治疗；对确诊或疑为恶性甲状腺结节患者多直接采用手术治疗。
作者：马俊花；顾明君 刊期： 2015年第07期
为了给广大医药工作者提供不断学习提高的机会，促进医院临床合理、安全用药，经上海市药学会批准，2015年本刊可继续授予医学继续教育Ⅱ类学分。每期“医学继续教育”题目围绕“专家论坛”等栏目中专家指导性文章，由专家出题，读者只需认真阅读当期杂志即可找到答案。每期杂志设10道题目，答对8道以上即为当期合格，6期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分10分，12期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分20分。
作者： 刊期： 2015年第07期
甲状腺结节是内分泌系统常见病，临床上要重视对其的诊断和鉴别诊断，严格把握手术指征，同时规范对甲状腺癌的诊断与处理。
作者：吴毅 刊期： 2015年第07期
甲状腺功能减退症是常见的甲状腺疾病之一，常隐匿发病，典型症状常在数月或数年后显现出来，诊断主要依靠实验室检查，确诊后应积极予以左甲状腺素替代治疗并定期随访。
作者：龚敏；周里钢 刊期： 2015年第07期
日前，国家食品药品监督管理总局在监督检查中发现，药品“三宝胶囊（广告中标示名称：东方三宝胶囊）”、“舒筋定痛胶囊（广告中标示名称：今古活舒筋定痛胶囊）”、医疗器械“前列腺磁疗敷袋（广告中标示名称：远播牌前列腺磁疗敷袋）”、保健食品“巢之安牌知本天韵胶囊（广告中标示名称：巢之安）”、“蓝美牌清清胶囊（广告中标示名称：清清方）”这5个广告宣传超出了食品药品监督管理部门批准的内容，含有不科学表示产品功效的断言和保证，利用患者的名义和形象做功效证明等，严重欺骗和误导消费者。
作者： 刊期： 2015年第07期
鉴于已知甲状腺激素在胎儿脑发育中的重要作用和甲状腺疾病在育龄期女性中的高发病率，围孕、产期女性甲状腺疾病的诊治备受关注，国内、外有关专业学会都已公布了相关指南以指导临床实践。本文依据新版的相关指南并结合笔者和国内的临床实践，就围孕、产期女性常见的甲状腺疾病的诊治进行述评。
作者：叶红英；李益明 刊期： 2015年第07期
2015年3月18日是第十五届全国“爱肝日”，主题是预防丙肝，防患于未然。近日，世界卫生组织（WHO）发布了有史以来第一份慢性乙肝治疗指导。
作者： 刊期： 2015年第07期
上海医药杂志
主管:上海市经济和信息化委员会
主办：上海医药行业协会
