马俊花；顾明君
日前，中国卒中学会副会长、北京天坛医院副院长王拥军教授在中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2015年学术启动会上透露，中国精准医疗计划将在2015下半年或明年启动。
作者： 刊期： 2015年第07期
2015年2月，FDA批出4个新分子实体药品（表1），为抗肿瘤药Ibrance（palbociclib）、Lenvima（仑伐替尼）和Farydak（帕比司他）以及抗菌药物Avycaz（头孢他啶+阿维巴坦）。
作者：张建忠 刊期： 2015年第07期
儿童、青少年甲状腺功能亢进主要原因是GD，即弥漫性毒性甲状腺肿，药物治疗复发率很高。抗甲状腺药物（ATD）中，首选甲巯咪唑（MMI），丙硫氧嘧啶（PTU）因可能导致严重肝脏损害仅在特殊临床情况下使用。如果ATD治疗没有缓解病情，可考虑行放射性131I治疗或手术。使用131I治疗时，剂量应当大于150 mCi/g甲状腺组织。在儿童、青少年治疗中应当避免小剂量131I治疗。手术行甲状腺近全切或全切时，其并发症在儿童及青少年患者中比成人高，因此予以儿童及青少年手术时，需由有经验的甲状腺外科手术医生实施。
作者：冷斐；陆志强 刊期： 2015年第07期
1例68岁男性患者因慢性心房颤动长期服用华法林抗凝治疗11年，其国际标准化比值被控制在1.5~2.3间。2个月前患者被诊出罹患直肠癌，术后口服卡培他滨化疗，但在第3个化疗疗程内出现全身皮肤淤斑、左侧背部皮下血肿等症状，国际标准化比值也升高至5.2。经停用华法林、给予维生素K1治疗后，皮肤淤斑和皮下血肿消退。华法林抗凝作用增强可能与卡培他滨抑制细胞色素P4502C9同功酶的活性有关。
作者：许青；蔡映云；吕迁洲 刊期： 2015年第07期
为共同探讨埃博拉出血热的重点防控问题，进一步加强全球公共卫生安全及应对的合作交流和信息共享，在国家卫计委和世界卫生组织的支持下，中国疾病预防控制中心联合法国巴斯德研究院和梅里埃基金会于2015年3月23日-24日在北京举办埃博拉病毒病国际学术研讨会。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：观察脱氧核苷酸钠治疗Graves病患者的免疫调节作用。方法：对203例新发的以甲巯咪唑治疗的Graves病患者随机分入脱氧核苷酸钠治疗组（A组）和利可君治疗组（B组）治疗1年，观察治疗后甲状腺激素恢复至正常范围的时间、TRAb滴度和达到正常的比例，以及细胞因子IL-1b、TNF-a、IL-6的改变。结果：A组甲状腺激素恢复到正常的时间较B组更快；治疗1年时，TRAb滴度两组间无显著差异，但A组TRAb恢复正常的百分率高于B组；治疗后两组间IL-1b无显著差异，而A组TNF-a、IL-6的下降较B组显著。结论：脱氧核苷酸钠治疗对Graves病患者有免疫调节作用。
作者：曹含弘；凌雁；陆志强 刊期： 2015年第07期
日前，国家食品药品监督管理总局在监督检查中发现，药品“三宝胶囊（广告中标示名称：东方三宝胶囊）”、“舒筋定痛胶囊（广告中标示名称：今古活舒筋定痛胶囊）”、医疗器械“前列腺磁疗敷袋（广告中标示名称：远播牌前列腺磁疗敷袋）”、保健食品“巢之安牌知本天韵胶囊（广告中标示名称：巢之安）”、“蓝美牌清清胶囊（广告中标示名称：清清方）”这5个广告宣传超出了食品药品监督管理部门批准的内容，含有不科学表示产品功效的断言和保证，利用患者的名义和形象做功效证明等，严重欺骗和误导消费者。
作者： 刊期： 2015年第07期
亚急性甲状腺炎是一种自限性甲状腺炎症性疾病，其发病与病毒感染密切相关，典型的临床表现为甲状腺的疼痛和触痛，诊断和鉴别诊断手段包括病史、临床表现、实验室检查、超声检查和甲状腺核素扫描等。对亚急性甲状腺炎，目前主要使用解热镇痛药或非甾体类抗炎药以及糖皮质激素治疗，必要时可使用β-受体阻滞剂来控制患者的甲状腺功能亢进症状，有一过性或永久性甲状腺功能减退症状的则应给予左甲状腺素替代治疗。
作者：许天蕴 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清卵泡抑素（follistatin，FS）、糖链抗原125（carbohydrate antigen125，CA125）联合检测在卵巢型子宫内膜异位症与卵巢良性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法：选取2012年3月至2014年6月期间我院确诊治疗的卵巢型子宫内膜异位症患者38例作为异位组，同期选取卵巢良性肿瘤36例作为良性组，统计分析并采用电化学发光免疫法检测所有患者血清中FS、CA125表达水平。结果：异位组患者血清中FS、CA125表达水平明显高于良性组（P＜0.05）；在FS=1.53 mg/L时，对卵巢型子宫内膜异位症与卵巢良性肿瘤的鉴别诊断敏感度为61.36%，特异度为86.54%，准确度为84.51%，在CA125=25.42 U/ml时，鉴别诊断敏感度为83.32%，特异度为85.18%，准确度为90.25%，二者联合的鉴别诊断敏感度为93.26%，特异度为94.41%，准确度为97.14%。在鉴别诊断敏感度、特异度和准确度方面，FS联合CA125检测＞CA125检测＞FS检测（P<0.05）。结论：FS、CA125可作为鉴别诊断卵巢型子宫内膜异位症与卵巢良性肿瘤的重要参考指标，二者联合诊断具有更高的敏感度、特异度和准确度，值得临床作进一步推广。
作者：彭英 刊期： 2015年第07期
本文通过对近10年内中医体质类型与骨质疏松症相关性研究进行回顾，为骨质疏松症的中医辨证研究寻找新的思路。
作者：吕振雷；李玲；邓跃毅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨3次回抽注入法腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石手术中的应用效果。方法：选择我院收治的在腰硬联合麻醉下行经皮肾镜碎石手术患者160例，随机分为实验组和对照组各80例。实验组患者采用一点穿刺3次回抽注入法腰硬联合麻醉，对照组患者采用传统两点穿刺腰硬联合麻醉。观察比较两组患者的麻醉效果。结果：实验组患者达到Bromage评分2分、3分时间及穿刺操作总时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；5～10 min时，实验组患者DBP与SBP的下降幅度小于对照组同时间点，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的穿刺成功率与置管成功率及麻醉期间不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：3次回抽注入法腰硬联合麻醉在经皮肾镜手术中具有损伤小、安全性高、镇痛效果好、操作更简单、血流动力学稳定，更便于围术期管理的优势。
作者：周志红 刊期： 2015年第07期
典型抗精神病药能减少精神分裂症的阳性症状，却伴发锥体外系不良反应。新型非典型抗精神病药物相比已有的典型抗精神病药物，具有疗效好、不良反应小等优点，有望为精神分裂症的治疗开创新的局面。本文从药物应用方面综述了自2000年上市的一些非典型抗精神病药物的新研究进展，期待越来越多的新型非典型抗精神病药物能应用于临床，更好地服务患者。
作者：董佳丽；常艳玲；黄震；顾珽 刊期： 2015年第07期
自2013年5月起，上海市政府将恶性肿瘤患者门诊大病医保的中医治疗项目的年限从原来的18个月延长至5年，而在政策实施过程中存在中西结合科的处方结算超中医大病范围支付的问题。本文以我院为例，分析其原因，建议通过自查整改的方式，将错误率降至低，并不断完善监管模式，确保有效地落实医保政策，维护医保基金的合理支出。
作者：孔繁丽 刊期： 2015年第07期
零售药店良好的药品陈列与宣传技巧能促进药品销售，零售药店应注重药品陈列和宣传技巧，帮助药品生产企业和药店共同提高经营业绩。
作者：刘翔 刊期： 2015年第07期
日前，国家卫计委发布推荐性卫生行业标准《放射性皮肤疾病护理规范》，规定了放射性皮肤疾病护理原则、护理措施，适用于核和放射事故中大剂量局部外照射引起的急性、慢性放射性皮肤疾病患者的护理。
作者： 刊期： 2015年第07期
为了给广大医药工作者提供不断学习提高的机会，促进医院临床合理、安全用药，经上海市药学会批准，2015年本刊可继续授予医学继续教育Ⅱ类学分。每期“医学继续教育”题目围绕“专家论坛”等栏目中专家指导性文章，由专家出题，读者只需认真阅读当期杂志即可找到答案。每期杂志设10道题目，答对8道以上即为当期合格，6期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分10分，12期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分20分。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：探讨慢性心力衰竭患者重点随访对改善心功能的效果。方法：采用随机、对照研究方法，将2010年7月-2014年7月我院诊断明确的慢性心力衰竭患者100例，按随机数字表法分为干预组50例，对照组50例。干预组患者每周随访2次，根据心功能和临床症状进行干预，包括调整规范治疗方案，指导患者正确使用药物。对照组不做任何干预。在6个月和12个月时采用6 min步行试验(6 MWT)及超声心动图检查，对患者的心功能状况评价。结果：6个月、12个月时干预组6 MWT分别为（345±124）m、（369±122）m，明显高于对照组的（283±95）m、（260±86）m，差异有统计学意义（P<0.05）。12个月时，干预组的左心室射血分数显著高于对照组(P<0.05)。结论：对慢性心力衰竭患者进行重点随访干预可以改善其心功能。
作者：徐悦；杨妙珍；王一尘 刊期： 2015年第07期
膝外翻畸形常合并有一些骨与软组织的特征性改变，全膝关节置换术旨在矫正外翻畸形，恢复下肢力线。术前负重位的双下肢全长片有助于测量下肢力线与解剖轴关系。手术多采用前内侧入路，切骨时，注意股骨和胫骨的切骨平面、角度和厚度，如有骨缺损，需进行修复。外翻畸形时内外侧软组织失衡，通过松解平衡后恢复关节力线，但是具体软组织松解策略仍有争议。假体选择亦至关重要，直接影响术后疗效和使用寿命等，应结合患者关节及软组织综合考虑。术后注意有无腓总神经损伤，早期功能锻炼，恢复关节活动能力。
作者：宣超杰；吕帅洁；童培建 刊期： 2015年第07期
目的：建立高效液相色谱法同时测定人体血浆中霉酚酸酯及霉酚酸的药物浓度。方法：血浆样品经乙腈沉淀蛋白后直接进样，采用Zorbax SB-C18（4.6 mm×250 mm，5mm）的色谱柱，流动相为0.3%的三乙胺水溶液（用磷酸调节pH 5.3）-乙腈（50∶50）。检测波长为215 nm，柱温35℃，流速1.0 ml/min。结果：本方法测定的线性范围为0.25~20mg/ml，r(霉酚酸)=0.99976，r(霉酚酸酯)=0.99999。霉酚酸和霉酚酸酯的加标回收率分别为（87.38±2.97）％和（99.71±1.18）％，低检出限分别为0.035 mg/ml和0.070 mg/ml（S/N=3）。结论：本方法简单，灵敏，重现性好，适合器官移植等患者霉酚酸及霉酚酸酯的血药浓度监测，以及霉酚酸酯的药代动力学研究。
作者：朱顺海；赵梦芸；陈佳；许志良 刊期： 2015年第07期
甲状腺功能减退症是常见的甲状腺疾病之一，常隐匿发病，典型症状常在数月或数年后显现出来，诊断主要依靠实验室检查，确诊后应积极予以左甲状腺素替代治疗并定期随访。
作者：龚敏；周里钢 刊期： 2015年第07期
上海医药杂志
主管:上海市经济和信息化委员会
主办：上海医药行业协会
