郑力芬；王美华；阎蕴力
患者，男性，23岁。因受凉后低热、咳嗽，咳少量黄色粘稠痰5天，曾静脉滴注青霉素3天，症状无好转来院就诊。既往无药物过敏史，身体健康。查体：T 38.5℃,P 96,R 20,Bp110/60 mmHg。全身皮肤未见皮疹，咽部充血，扁桃体I度肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啫音，心脏及腹部无异常发现。胸部X线透视：双肺纹理增重。实验室检查：血常规WBC11.0×109/L,N 0.80,L 0.20。肝肾功能、ECG均正常。诊断：急性支气管炎。
作者：张香兰；陈鑫 刊期： 2001年第03期
甲状腺癌临床上不甚常见，但其误诊率较高，这是因为有些早期癌肿的临床表现和良性腺瘤、甲状腺囊肿相似；有些多发性甲状腺腺瘤、甲状腺结节或桥本氏甲状腺炎的诸多结节中伴有乳头状癌病灶，一般不易发现。另外，在治疗过程中亦存在一些误区，如局部切除、活检式颈清扫等。本文重点讨论甲状腺癌术前正确诊断方法和治疗原则。
作者：刘运江；吴祥德 刊期： 2001年第03期
急性脑梗塞患者由于体内血栓形成，必然存在凝血纤溶活性异常，其中血浆D-二聚体活性增高已得到普遍证实，但与脑梗塞预后的关系研究甚少。本文对69例急性脑梗塞患者不同治疗时期D-二聚体水平变化及神经功能缺损程度恢复进行观察，探讨D-二聚体水平与急性脑梗塞预后的关系。
作者：赵静；张小建 刊期： 2001年第03期
患者，女性，42岁，孕2产1。主因宫内孕39+2周，胎儿发育迟缓，咳嗽2天入院。既往月经不规则，周期30～45天，经期5天。停经7周，尿妊娠试验阳性。孕14周B超提示“双胎”。孕18周自觉胎动持续至今。孕23周B超提示“宫内孕单活胎”。孕期顺利，无阴道出血及腹痛。6年前患“糖尿病”经饮食和药物治疗血糖控制在正常范围(血糖5.5mmol/L)，尿糖(-)。查体：T 36.8℃,P 80，R 18,Bp 110/80mmHg。咽充血，双侧扁桃体不大、无充血，心肺(-)。产科情况：宫高28cm、腹围100cm，胎位左枕前位、胎心158次/min。入院诊断：宫内孕39+2周，孕2产1，上呼吸道感染，糖尿病。入院后经抗感染治疗及静脉滴注氨基酸、维生素C 5天，上呼吸道感染痊愈。入院1周出现宫缩，在家属要求下行剖宫产。
作者：商素洁；杨月敏 刊期： 2001年第03期
目的 评价CT扫描对微小乳腺肿物的定性价值。方法 选择非典型乳腺肿物34例，直径＜2 cm，临床高度考虑乳腺癌，针吸活检阴性病例。34例均行CT平扫，其中21例行增强扫描。结果 34例乳腺肿物均经病理证实，其中恶性肿瘤21例，良性肿瘤13例；CT扫描诊断乳腺癌19例，良性肿瘤11例，4例与病理诊断不符合，30例诊断准确，CT诊断符合率达88.2％。恶性肿瘤多显示边缘不规则、有分叶、毛刺、密度不均，增强扫描多在1 min内明显强化，CT值达峰值。良性肿瘤边缘光滑、可有浅分叶、密度均匀。结论 根据乳腺肿物边缘及周围的改变，结合增强扫描强化程度，CT扫描对乳腺肿物定性准确率明显提高，表明CT扫描是乳腺微小肿物的重要检查方法 之一。
作者：李彩英；彰俊杰；李海平；许茜；袁丽凤 刊期： 2001年第03期
患儿，女性，20天。因发热伴间断抽搐6天入院。入院前6天患儿无明显诱因突发高热，体温达40℃，伴间断抽搐，抽时两眼凝视、口唇紧闭、四肢抽动，以左侧肢体为重，历时数秒至数分钟不等。当地医院按化脓性脑膜炎给予菌必治、复达欣静脉滴注6天无效，抽搐更加频繁。患儿系第一胎，足月顺产，其母在分娩前因患淋病经菌必治(2 g/d)肌内注射治疗10余天。查体:T 38.8℃,P 160,R40，体质量3kg。反映差，哭声弱，全身皮肤粘膜未见黄染，前卤1cm×1 cm，饱满、张力高，双眼凝视，头后仰。
作者：陈晓青；陈琍；胡秀荣；杨颖丽 刊期： 2001年第03期
短串联重复序列(short tandem repeat,STR)属微卫星DNA序列，重复单位2-7bp。STR位点在人类基因组中含量丰富，它不仅是绘制基因组物理图谱和遗传连锁分析的理想标记，也是法医遗传高信息基因座的丰富来源。D16S310短串联重复序列在人类自然群体的基因频率分布尚不清楚，为了解大陆人群D16S310基因座的遗传多态性，作者采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)技术和聚丙烯酰胺凝胶电泳技术，并结合银染的方法，对中国河北省209名汉族无关个体进行了调查，首次获得了D16S310基因座群体遗传数据，结果报告如下。
作者：闫玉仙；丛斌；彭郁葱；姚玉霞；王俊霞；尤红煜 刊期： 2001年第03期
本文旨在用MT-1000型经颅多普勒超声，对颈椎寰枢关节错位后，应用运动手法复位观察对急性椎基底动脉供血不足的影响。
作者：张朝阳；焦辉；王复印 刊期： 2001年第03期
患儿，女性，12岁。主因右足趾肿痛，月经量过多1个月，低热伴乏力，关节痛1周入院。患儿1个月前无明显诱因出现右足小趾肿胀，伴压痛，足趾皮肤略红，同时第二次月经来潮，量多、经期长，且晕厥1次，无经期不适，经期14天。近1周无明显诱因又出现发热，热型不规则，伴乏力，左肘关节及右膝关节活动时疼痛，偶有头晕。门诊给予青霉素肌内注射及对症治疗无好转。患儿既往体健。入院查体：T 37℃,P 90,Bp 125/70 mmHg。贫血貌，心肺未见异常。肝于右肋下2 cm可触及，质软、边锐，脾未触及。右足小趾略红肿伴压痛，余未见异常。入院后心率持续≥90次/min，曾一度出现奔马律。超声诊断：①心肌炎(二尖瓣关闭不全)，②左室假腱索，③心功能正常。腹股沟淋巴结活检：淋巴结反应性增生。胸部、腰椎及左膝关节X线片未见异常。
作者：张会芬；刘翠萍；赵孝先 刊期： 2001年第03期
内源性一氧化碳(carbon monoxide,CO)是小分子生物活性气体，既往研究局限于它的生物毒性，近年来发现其与一氧化氮(nitric oxide,NO)相似，具有神经递质及细胞信使的作用。体内CO主要产生于血红素氧化酶(heme oxygenase,HO)催化血红素产生胆红素的过程中。HO又分为两型即原生型(HO-2)和诱生型(HO-1)。HO-1又被称为热休克蛋白(heat shock protein,HSP)32，除被其底物血红素诱生外尚可被引起氧化损伤的所有因素所诱生。
作者：周君琳；凌亦凌；王俊霞；丛斌；李陈莉 刊期： 2001年第03期
慢性阻塞性肺疾病是一种常见、多发病，当其急性发作并发Ⅱ型呼吸衰竭时，应用传统的药物治疗往往效果较差。近年来，我科不失时机地采用经鼻插管机械通气治疗62例，收到较好疗效，现报告如下。
作者：杨秀芬；樊文峰；袁雅冬；杨红申 刊期： 2001年第03期
糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症，对糖尿病肾病患者除采用降血糖、降血压治疗外，选择一种能改善微循环，降低尿蛋白的药物尤为重要。本文观察41例2型糖尿病肾病患者应用心血通治疗前后尿白蛋白的变化，现报告如下。
作者：周红；王瑞英；于秀军 刊期： 2001年第03期
例1，男性，46岁。主因持续性心前区憋闷2天，拟诊为急性下壁心肌梗死入院。行冠状动脉支架放置术治疗后4 h，患者突然出现头晕、面色苍白、大汗淋漓，血压40～50/20～30mmHg，心率58次/min。经抢救8 h后血压85～100/40～60mmHg，临床诊断为急性心包填塞，拟行心包减压心肌穿孔修补术。术前血压90/60 mmHg，心率130次/min，有创平均动脉压77 mmHg，中心静脉压28 cmH2O，同期行血氧饱和度及心电监测。麻醉诱导采用r-羟基丁酸钠2.5 g，芬太尼0.1 mg，咪唑安定10 mg，依托咪酯5 mg，琥珀酰胆碱100mg；麻醉维持为间断给予(总计)芬太尼0.5mg，氟哌利多10 mg，维库溴铵4 mg。术中见心包积血500ml，右室前壁近室间隔处点状出血。心包减压后心率由135降至65次/min，有创平均动脉压由68升至110 mmHg，中心静脉压由20降至5 cmH20，适当加快输血及补液速度和加深麻醉深度。手术失血750ml，输血250ml，随后行冠状动脉旁路移植术。术后患者恢复良好，痊愈出院。
作者：王琪；韩艾伦；么孝恩；郭云萍 刊期： 2001年第03期
复方氯唑沙宗片是近两年上市的一种新药，主要成分是氯唑沙宗和对乙酰氨基酚，有肌肉松弛和镇痛作用，用于治疗肌痉挛性疼痛为主的各种疾病。氯唑沙宗和对乙酰氨基酚的测定方法较多[1～4]，本文采用CPA-矩阵法(ooncentration proportion absorption-matrix)[5],双波长倍增差示法[6]( dual wavelength multiplication subtractive spectrophotornetric,DWMSS)和多波长线性回归法(multi-wavelength linear regression,MWLR)
作者：王静；修荣；丁里玉；杨彩琴 刊期： 2001年第03期
例1，女性，35岁。主因上腹部撞伤8天，上腹憋胀2天入院。CT平扫示：胰体尾前方出现囊性病变，其内为均匀液体密度，CT值8Hu，约12cm×21cm×20cm大小，胃体、窦部受推压向前移位。增强扫描：胰腺走行自然，密度均匀，胰体中部连续性部分中断，病变位于胰体尾前方，其前、左、右壁明显增强，囊液无增强(图1)。CT诊断：外伤性胰瘘，假性囊肿形成。术中见小网膜囊饱满，形成约25cm×20 cm×20cm炎性包裹，内约5000 ml血性胰液，胰腺组织水肿，有灶性坏死，胰体尾有小挫裂伤.
作者：李如迅；时高峰；李彩英；许茜 刊期： 2001年第03期
小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是指小儿在出生前到出生后1个月内的发育时期，由非进行性脑损伤所导致的综合征，是小儿神经系统常见的病症之一。许多原因均可引起脑瘫，临床上主要包括新生儿颅内出血和缺氧缺血性脑病，两者是引起新生儿死亡或致残的重要原因。本实验通过复制新生大鼠缺氧缺血性脑病模型，观察其发病过程中脑微循环血流量，脑组织含水量、一氧化氮(nitric oxide,NO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量的变化与脑组织的损伤关系，探讨缺氧缺血性脑病的发病机制，为临床防治提供理论依据。
作者：丁春华；张少丹；裴林；张君岚；刘晓明；凌亦凌 刊期： 2001年第03期
患者，男性，46岁。主因间断乏力、纳差、恶心20年，进行性双下肢乏力伴走路困难4个月入院。20年前，患者出现乏力、纳差、厌油、恶心，肝功能异常，诊断为乙型肝炎。保肝治疗3个月后，肝功能恢复正常，上述症状消失，但表面抗原仍阳性。1年前谷丙转氨酶再次轻度升高，经静脉滴注甘利欣、促肝细胞生长素及口服保肝药物，谷丙转氨酶未降至正常。
作者：尹洪竹；刘英辉；邸海灵 刊期： 2001年第03期
目的 探讨胰腺癌伴发糖尿病的临床特点及发病机制。方法 通过计算机病案管理系统检索我院近5年收治的胰腺癌病例34例，并进行分析。结果 34例胰腺癌中伴发糖尿病者15例，发病率44.1％；男女之比1.5:1。其中胰腺癌诊断之前有糖尿病史者5例，占33.3％；与胰腺癌同时发生糖尿病者10例，占66.7％。结论 胰腺癌患者中糖尿病的发生率明显高于一般人群，其糖尿病的发生与胰腺癌有关，可能为胰腺癌所致。
作者：王绵；赵战胜；周红；张力辉 刊期： 2001年第03期
患者，男性，80岁。因头部外伤2个月余，头痛、右侧肢体无力、言语不清10天人院。查体：意识清楚，言语不利，双侧视乳头轻度水肿，右侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力正常，右侧巴彬斯基征(+)。头颅CT：左额、颞、顶部月牙形混杂密度影，中线结构右偏，左侧脑室受压变小。术前诊断：左额、颞、顶慢性硬膜下血肿。在局麻加强化下行硬膜下血肿钻孔引流术。于左顶结节稍后切开头皮，钻孔扩大骨窗约3.3 cm大小，切开硬膜可见一机化血肿壁，切开血肿，壁厚2 mm，有粘稠陈旧性血液溢出约40ml。导尿管只能向上冲洗，不能向前延伸，考虑有隔膜形成，反复冲洗干净后关颅。用同样方法于左颞再次切开血肿壁清除陈旧血液30 m1，反复冲洗引流后关颅。术后复查CT：血肿清除彻底，中线结构及脑室恢复较好，可见残留气体。住院16天，痊愈出院。
作者：乐奇志；孟立 刊期： 2001年第03期
糖尿病时，以肾组织中糖代谢紊乱为主的多种因素综合造成肾组织中化学性质活泼的反应氧产物(reactive oxygen species,ROS)，如过氧化氢(H2O2)、超氧阴离子(O2-)和羟自由基(OH-)等产生过多，破坏肾组织正常的氧化/还原反应的动态平衡，造成肾组织的氧化应激(oxidative stress)状态。
作者：苏彦君；李荣芬；顾连方 刊期： 2001年第03期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
