赵静；张小建
慢性阻塞性肺疾病是一种常见、多发病，当其急性发作并发Ⅱ型呼吸衰竭时，应用传统的药物治疗往往效果较差。近年来，我科不失时机地采用经鼻插管机械通气治疗62例，收到较好疗效，现报告如下。
作者：杨秀芬；樊文峰；袁雅冬；杨红申 刊期： 2001年第03期
患者，女性，42岁，孕2产1。主因宫内孕39+2周，胎儿发育迟缓，咳嗽2天入院。既往月经不规则，周期30～45天，经期5天。停经7周，尿妊娠试验阳性。孕14周B超提示“双胎”。孕18周自觉胎动持续至今。孕23周B超提示“宫内孕单活胎”。孕期顺利，无阴道出血及腹痛。6年前患“糖尿病”经饮食和药物治疗血糖控制在正常范围(血糖5.5mmol/L)，尿糖(-)。查体：T 36.8℃,P 80，R 18,Bp 110/80mmHg。咽充血，双侧扁桃体不大、无充血，心肺(-)。产科情况：宫高28cm、腹围100cm，胎位左枕前位、胎心158次/min。入院诊断：宫内孕39+2周，孕2产1，上呼吸道感染，糖尿病。入院后经抗感染治疗及静脉滴注氨基酸、维生素C 5天，上呼吸道感染痊愈。入院1周出现宫缩，在家属要求下行剖宫产。
作者：商素洁；杨月敏 刊期： 2001年第03期
复方氯唑沙宗片是近两年上市的一种新药，主要成分是氯唑沙宗和对乙酰氨基酚，有肌肉松弛和镇痛作用，用于治疗肌痉挛性疼痛为主的各种疾病。氯唑沙宗和对乙酰氨基酚的测定方法较多[1～4]，本文采用CPA-矩阵法(ooncentration proportion absorption-matrix)[5],双波长倍增差示法[6]( dual wavelength multiplication subtractive spectrophotornetric,DWMSS)和多波长线性回归法(multi-wavelength linear regression,MWLR)
作者：王静；修荣；丁里玉；杨彩琴 刊期： 2001年第03期
目的 评价CT扫描对微小乳腺肿物的定性价值。方法 选择非典型乳腺肿物34例，直径＜2 cm，临床高度考虑乳腺癌，针吸活检阴性病例。34例均行CT平扫，其中21例行增强扫描。结果 34例乳腺肿物均经病理证实，其中恶性肿瘤21例，良性肿瘤13例；CT扫描诊断乳腺癌19例，良性肿瘤11例，4例与病理诊断不符合，30例诊断准确，CT诊断符合率达88.2％。恶性肿瘤多显示边缘不规则、有分叶、毛刺、密度不均，增强扫描多在1 min内明显强化，CT值达峰值。良性肿瘤边缘光滑、可有浅分叶、密度均匀。结论 根据乳腺肿物边缘及周围的改变，结合增强扫描强化程度，CT扫描对乳腺肿物定性准确率明显提高，表明CT扫描是乳腺微小肿物的重要检查方法 之一。
作者：李彩英；彰俊杰；李海平；许茜；袁丽凤 刊期： 2001年第03期
小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是指小儿在出生前到出生后1个月内的发育时期，由非进行性脑损伤所导致的综合征，是小儿神经系统常见的病症之一。许多原因均可引起脑瘫，临床上主要包括新生儿颅内出血和缺氧缺血性脑病，两者是引起新生儿死亡或致残的重要原因。本实验通过复制新生大鼠缺氧缺血性脑病模型，观察其发病过程中脑微循环血流量，脑组织含水量、一氧化氮(nitric oxide,NO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量的变化与脑组织的损伤关系，探讨缺氧缺血性脑病的发病机制，为临床防治提供理论依据。
作者：丁春华；张少丹；裴林；张君岚；刘晓明；凌亦凌 刊期： 2001年第03期
我院1998年3月～2000年10月共收治138例糖尿病，其中并发肺部感染42例，现分析报告如下。1.资料与方法
作者：薛春光；高颖；宗秀惠；韩俊平 刊期： 2001年第03期
患者，男性，74岁，37kg。主因慢性咳喘30年，反复呼吸衰竭、肺性脑病，局麻下行气管切开术，呼吸机辅助呼吸。术后加强护理及内科综合治疗，血气正常，病情平稳。3.5个月后患者精神不振、表情淡漠，呼吸机频繁报警。查体：腹胀明显，皮肤发亮，张力甚高，肠鸣活跃，排气增多。急做胃肠减压引出约2 500ml气体，后经床边支气管镜检等证实为气管食管瘘。当时每隔2 min从胃肠减压器内放出500 ml气体，患者迅速出现意识障碍，生命垂危。因患者年龄大、体质差，不能耐受手术。通过气管镜和X线确定瘘的位置，由麻醉科、耳鼻咽喉科协助，试用经气管切开处以气管内导管代替气管套管，选用马来西亚产PAHSCO内径7 mm带细钢丝圈的低压套囊气管内导管，床边紧急操作，常规消毒后拔出气管套管，吸净分泌物，迅速插入气管内导管，进入约14 cm，以其长度超过瘘口处又不致过深，给套囊充气，外接呼吸机。观察患者一般情况逐渐好转，未见腹胀。4周后估计瘘可能愈合，气管内导管较长吸痰困难，曾改换气管套管，因仍出现明显腹胀故继续应用截短的气管内导管，定期更换并调整插入深度，至今已持续应用3.5个月未出现漏气现象。
作者：杨桂凤；徐福岚；杨桂芝；赵学会 刊期： 2001年第03期
患者，男性，80岁。因头部外伤2个月余，头痛、右侧肢体无力、言语不清10天人院。查体：意识清楚，言语不利，双侧视乳头轻度水肿，右侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力正常，右侧巴彬斯基征(+)。头颅CT：左额、颞、顶部月牙形混杂密度影，中线结构右偏，左侧脑室受压变小。术前诊断：左额、颞、顶慢性硬膜下血肿。在局麻加强化下行硬膜下血肿钻孔引流术。于左顶结节稍后切开头皮，钻孔扩大骨窗约3.3 cm大小，切开硬膜可见一机化血肿壁，切开血肿，壁厚2 mm，有粘稠陈旧性血液溢出约40ml。导尿管只能向上冲洗，不能向前延伸，考虑有隔膜形成，反复冲洗干净后关颅。用同样方法于左颞再次切开血肿壁清除陈旧血液30 m1，反复冲洗引流后关颅。术后复查CT：血肿清除彻底，中线结构及脑室恢复较好，可见残留气体。住院16天，痊愈出院。
作者：乐奇志；孟立 刊期： 2001年第03期
患者，男性，46岁。主因间断乏力、纳差、恶心20年，进行性双下肢乏力伴走路困难4个月入院。20年前，患者出现乏力、纳差、厌油、恶心，肝功能异常，诊断为乙型肝炎。保肝治疗3个月后，肝功能恢复正常，上述症状消失，但表面抗原仍阳性。1年前谷丙转氨酶再次轻度升高，经静脉滴注甘利欣、促肝细胞生长素及口服保肝药物，谷丙转氨酶未降至正常。
作者：尹洪竹；刘英辉；邸海灵 刊期： 2001年第03期
患者，男性，23岁。因受凉后低热、咳嗽，咳少量黄色粘稠痰5天，曾静脉滴注青霉素3天，症状无好转来院就诊。既往无药物过敏史，身体健康。查体：T 38.5℃,P 96,R 20,Bp110/60 mmHg。全身皮肤未见皮疹，咽部充血，扁桃体I度肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啫音，心脏及腹部无异常发现。胸部X线透视：双肺纹理增重。实验室检查：血常规WBC11.0×109/L,N 0.80,L 0.20。肝肾功能、ECG均正常。诊断：急性支气管炎。
作者：张香兰；陈鑫 刊期： 2001年第03期
急性脑梗塞患者由于体内血栓形成，必然存在凝血纤溶活性异常，其中血浆D-二聚体活性增高已得到普遍证实，但与脑梗塞预后的关系研究甚少。本文对69例急性脑梗塞患者不同治疗时期D-二聚体水平变化及神经功能缺损程度恢复进行观察，探讨D-二聚体水平与急性脑梗塞预后的关系。
作者：赵静；张小建 刊期： 2001年第03期
糖尿病时，以肾组织中糖代谢紊乱为主的多种因素综合造成肾组织中化学性质活泼的反应氧产物(reactive oxygen species,ROS)，如过氧化氢(H2O2)、超氧阴离子(O2-)和羟自由基(OH-)等产生过多，破坏肾组织正常的氧化/还原反应的动态平衡，造成肾组织的氧化应激(oxidative stress)状态。
作者：苏彦君；李荣芬；顾连方 刊期： 2001年第03期
随着微波技术在通讯、雷达、探测、电视、核物理等领域的广泛应用，微波辐射对作业人员的影响也日益引起人们的关注。微波照射生物体时能穿透组织产生热和非热的生物效应，而人体中枢神经系统是反映微波损伤较敏感的系统之一。作者通过大量文献，就微波辐射对中枢神经系统影响的研究现况做一综合评述。
作者：孙侠；张卫国；牛庆茂 刊期： 2001年第03期
众所周知，人体内许多生理活动受机体生物钟的调节，血压、激素与睡眠-觉醒同样都具有一定的昼夜节律性。正常人血压在凌晨处于低谷，以后呈上升倾向，约在8:00～9:00达到第一个高峰；白昼血压基本处于相对较高水平，在17:00～18:00时可略高些，此为第二峰值；此后开始缓慢下降，即24 h动态血压曲线呈双峰1谷。
作者：姜志安；赵维江；王士昌 刊期： 2001年第03期
例1，男性，46岁。主因持续性心前区憋闷2天，拟诊为急性下壁心肌梗死入院。行冠状动脉支架放置术治疗后4 h，患者突然出现头晕、面色苍白、大汗淋漓，血压40～50/20～30mmHg，心率58次/min。经抢救8 h后血压85～100/40～60mmHg，临床诊断为急性心包填塞，拟行心包减压心肌穿孔修补术。术前血压90/60 mmHg，心率130次/min，有创平均动脉压77 mmHg，中心静脉压28 cmH2O，同期行血氧饱和度及心电监测。麻醉诱导采用r-羟基丁酸钠2.5 g，芬太尼0.1 mg，咪唑安定10 mg，依托咪酯5 mg，琥珀酰胆碱100mg；麻醉维持为间断给予(总计)芬太尼0.5mg，氟哌利多10 mg，维库溴铵4 mg。术中见心包积血500ml，右室前壁近室间隔处点状出血。心包减压后心率由135降至65次/min，有创平均动脉压由68升至110 mmHg，中心静脉压由20降至5 cmH20，适当加快输血及补液速度和加深麻醉深度。手术失血750ml，输血250ml，随后行冠状动脉旁路移植术。术后患者恢复良好，痊愈出院。
作者：王琪；韩艾伦；么孝恩；郭云萍 刊期： 2001年第03期
生长因子是一类多功能的强效细胞生长调节因子，其本质是糖蛋白，首次于1948年由Michaelson提出[1]。研究表明：多种生长因子在缺血性眼病的增殖性视网膜病变的病理过程中发挥着十分重要的作用。而血管内皮生长因子(vascular endothelial grow factor,VEGF)是一种新近发现的生长因子，能选择性地作用于血管内皮细胞，增强内皮细胞对大分子物质的通透性，刺激内皮细胞增殖，导致新生血管的形成。国外学者在这方面的研究日益增多，本文主要综述VEGF在缺血性眼病中的研究进展。
作者：包永琴 刊期： 2001年第03期
甲状腺癌临床上不甚常见，但其误诊率较高，这是因为有些早期癌肿的临床表现和良性腺瘤、甲状腺囊肿相似；有些多发性甲状腺腺瘤、甲状腺结节或桥本氏甲状腺炎的诸多结节中伴有乳头状癌病灶，一般不易发现。另外，在治疗过程中亦存在一些误区，如局部切除、活检式颈清扫等。本文重点讨论甲状腺癌术前正确诊断方法和治疗原则。
作者：刘运江；吴祥德 刊期： 2001年第03期
分娩疼痛给产妇带来很大的身心痛苦，开展无痛分娩是麻醉科与产科的一项适宜技术。我院采用微量泵硬膜外持续注入低浓度布比卡因与小剂量芬太尼复合液用于分娩镇痛，取得了满意效果，报告如下。
作者：尹友初；邱树和；邹洪 刊期： 2001年第03期
糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症，对糖尿病肾病患者除采用降血糖、降血压治疗外，选择一种能改善微循环，降低尿蛋白的药物尤为重要。本文观察41例2型糖尿病肾病患者应用心血通治疗前后尿白蛋白的变化，现报告如下。
作者：周红；王瑞英；于秀军 刊期： 2001年第03期
随着内镜的广泛应用，食管贲门粘膜撕裂症发现率逐渐增多。我院自1990年5月～2000年5月经内镜检查发现28例，现分析如下。
作者：赵青；谢小莉；苗玉兰 刊期： 2001年第03期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
