邓超；贾立群
目的:通过构建包含肌肉和韧带的腰段脊柱多柔体动力学模型,并模拟手法的力学条件,为分析手法的软组织力学效应提供新方法.方法:包含主要肌肉韧带的新鲜尸体的脊柱标本进行CT和核磁扫描,获取标本骨骼和脊柱周围软组织信息,通过清华大学多体动力学软件ThuDynamics进行建模,基于以上研究数据,OpenSim软件人体数据库及参考文献,分别构建腰椎骨骼、肌肉、韧带、椎间盘、关节接触模型,模拟手法的力学条件,分析手法的力学效应.结果:仿真计算发现松动手法应力主要集中在后关节和深部肌肉,对椎间盘影响小.冲击手法对于深浅层肌群、后关节、椎间盘应力影响较大,在扭力中心有明显的扭力集中现象.腰椎多体动力学模型可以数字化说明脊柱在不同力学状态下、关节应力变化、椎间盘内压变化,为脊柱手法力学机制的研究提供了有力的工具和基础数据.结论:腰椎多体动力学模型可以真实模拟不同手法时,肌肉、关节、椎间盘的应力变化,为手法机制等基础研究提供力学数据,并且为脊柱力学相关研究提供科学便捷的研究技术和新的方法.
作者：郭伟；韩磊；李艺；闵亚青；顾永鹏；林贵斌；周卫；赵平 刊期： 2016年第11期
以系统性红斑狼疮为代表的慢性难治病,病因错杂,病程迁延,病情反复,临床表现多样,导致医者在治疗上常常顾此失彼,迷失方向.慢性难治病,必须注重动态把握疾病的全程,明了疾病的预后转归,灵活机动的制定疾病的治疗策略.整体性治疗要统筹全局,抓住疾病的本质,谨守疾病的基本病机并在其指导下采取相应的治法;阶段性治疗应针对疾病阶段性的主要矛盾,灵活机动的进行阶段性的辨证论治,一旦阶段性的矛盾解除之后,必须回归到疾病的本质,从本论治,以免病情反复.
作者：张丹丹；范永升；温成平 刊期： 2016年第11期
久泄是临床常见病,病程长,病邪深,病机复杂,多难以根治.膏方服用方便,药多力宏,隗继武教授善用膏方从整体论治久泄,疗效颇为显著,临证以健脾除湿为基本治则,重视肝气、湿热、痰浊、积滞、瘀血、火衰、阴亏等病机,治有特色,用药精当,文章旨在总结隗老膏方调治久泻的组方用药规律.
作者：王璐；迟莉丽 刊期： 2016年第11期
目的:探讨补阳还五汤含药血清对体外缺氧损伤神经干细胞(NSCs)增殖及Notch信号通路相关因子mRNA表达的影响.方法:体外分离培养小鼠胚胎NSCs,取第3代悬浮生长的NSCs随机分组,空白组予以无血清条件培养基常氧培养,其余3组分别给予缺氧4h、缺氧4h加10％正常血清和缺氧4h加10％补阳还五汤含药血清干预;培养第5天观察细胞增殖情况,同时提取细胞总RNA,Real-time PCR检测Notch通路4个关键节点因子Notch-1、Hes-1、Neurogenin-1(Ngn-1)和Delta-like-1(Dll-1) mRNA相对表达水平.结果:正常生长的NSCs Notch-1、Hes-1 mRNA高表达,Ngn-1、Dll-1 mRNA低表达;缺氧4h后NSCs克隆球数减少(P＜0.05),Notch-1、Hes-1 mRNA下调(P.＜0.05),Ngn-1、Dll-1 mRNA上调(P＜0.05);l0％补阳还五汤含药血清能显著上调缺氧NSCs Notch-1,Hes-1、Ngn-1 mRNA以及下调Dll-1 mRNA的表达水平,增加缺氧NSCs克隆球数,与10％正常血清相比差异显著(P＜0.05).结论:调节NSCs Notch信号通路相关因子Notch-1、Hes-1、Ngn-1、Dll-1 mRNA的表达水平可能是补阳还五汤促进缺氧损伤后NSCs增殖的机制.
作者：周胜强；肖周华；易健；陈雪梅；刘柏炎 刊期： 2016年第11期
特征选择是机器学习过程中数据预处理的关键技术,能显著提高分类模型的预测性能.文章以中医证型分类建模为背景,指出了目前的特征选择方法存在遗漏特征间相互作用的缺陷;并指出中医数据具有多标签属性,单一类别标签不能完全描述和表达数据特征,导致证型分类结果偏离实际的问题.后提出了基于复杂网络社区发现的特征选择方法以克服上述两类问题,并论证了症状-证型网络社区结构及重叠社区和节点的理论和实际意义.
作者：佟旭；孟庆刚 刊期： 2016年第11期
近年来,越来越多的学者认识到“风药”用于治疗糖尿病肾病的有效性,但至今仍未找到一个合适的中医理论来解释这一现象,这严重阻碍了糖尿病肾病从风论治的推广,因此,本课题组提出糖尿病肾病存在“伏风致病”机制的假说,以期更好地指导临床使用“祛风通络法”治疗糖尿病肾病,促进中医理论的进步.
作者：黄为钧；赵进喜；王世东；贾旭；傅强；宫晴；张亚欣；贾冕；吴文静 刊期： 2016年第11期
不论是要创造中西医结合的新医学,还是要两种医学进行临床优势互补,都不应该成为中医西化的借口或理由.当中西医结合的高层代表者认识到中医西化“这条路的确走不通了”的时候,亟需要对长期以来中西医结合名义下的中医西化,进行一番实事求是的理性反思.“肾的研究”是中医西化的早期的代表课题之一,该课题在自设跳板,阉割在先,弃中就西,欲西非西,实验不实,假设更假6个方面,存在着课题设立与中西医基础理论相违背,研究思路方法与中西医逻辑原则相脱节,以及实验数据不实、假设理据虚假等问题.在学术管理行政化的大环境下,这一课题研究长期作为中医研究的样板,误导学术,殃其池鱼.从大科学观、大医学观的视野里,中医药学,大道不孤.在实现中华民族伟大复兴的时代,以敬畏生命的宗教情怀,坚守中医药学的科学基因,摆脱误导,复兴中医,正是其时.
作者：李致重 刊期： 2016年第11期
目的:通过对既往文献进行系统评价,寻找针灸治疗绝经相关症状的循证医学证据.方法:对1999年1月至2015年3月针灸治疗绝经相关症状的国外临床随机对照试验文献进行质量评价及Meta分析,客观评价针刺对该病症的临床疗效、目前研究存在的问题以及对未来研究的展望.系统检索PubMed/Medline、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials三大外文数据库.检索针刺治疗绝经相关症状有关文献,用NoteExpress 3.0.2建立文献管理数据库,通过阅读文题、摘要及全文筛选出符合纳入标准的随机对照文献,对其质量进行系统评价及Meta分析.结果:本系统评价共纳入10个随机对照试验,共801例患者.发表语种均为英文.Meta分析得出烘热频次(WMD=-0.39,95％CI[-0.56,-0.23])、烘热严重程度(WMD=-0.55,95％CI[-0.72,-0.38])以及绝经症状评价量表(WMD=-8.52,95％CI[-13.83,-3.21])评分比较差异均有统计学意义,治疗组疗效优于对照组.MENQOL量表评分躯体(WMD=-0.32,95％CI[-0.93,0.30])、社会心理(WMD=-0.03,95％CI[-0.48,0.43])、性行为(WMD=0.35,95％CI[-0.41,1.12])及血管舒缩症状(WMD=0.01,95％CI[-0.71,0.74])差异均无统计学意义,治疗组疗效与对照组相当.结论:针灸在改善绝经相关症状的疗效可能优于安慰针刺或不接受任何干预.
作者：吴倩；温秀云；伍亚男；符文彬 刊期： 2016年第11期
目的:探讨玉屏风颗粒对慢性肾脏病(CKD)3期患者免疫功能的影响,为临床延缓慢性肾衰竭进展提供有益参考.方法:将非糖尿病肾病CKD3期患者随机分为治疗组32例和对照组30例,两组均给予常规治疗,治疗组加用玉屏风颗粒每次5g,每日3次口服,12个月后观察两组治疗前后血清尿素氮、肌酐、CD4+细胞比率、CD8+细胞比率、CD4+/CD8+比值、感染发生次数的变化.结果:治疗前,两组患者血压、血肌酐、尿素氮、CD4+细胞比率、CD8+细胞比率、CD4+/CD8+比值差异无统计学意义.两组患者治疗后与治疗前相比,血肌酐、尿素氮显著下降(P＜0.05),CD4+/CD8+比值显著升高(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组有效率(93.8％)高于对照组(63.3％)(P＜0.05),其感染发生率(25.0％)也显著低于对照组(46.7％)(P＜0.05).结论:玉屏风颗粒可改善非糖尿病肾病CKD3期患者的免疫功能,进而延缓肾功能恶化进程,具有较好临床应用价值.
作者：高志卿；张琳琪；张俊；高志敏 刊期： 2016年第11期
目的:观察二补助育汤对多次行IVF-ET失败患者子宫内膜容受性的影响.方法:通过收集资料,观察47例临床IVF-ET失败患者(肾虚血瘀证)口服中药前后临床症状、其中17例观察了性激素水平、注射HCG日子宫内膜厚度、子宫动脉PI及RI、子宫内膜血流子宫肌层回声、子宫内膜彩色超声评分(Salle评分)、胚胎种植率及临床妊娠率的变化情况.结果:治疗后患者总症状评分较前下降(P＜0.05);FSH和T值降低(P＜0.05,P＜0.01);患者子宫内膜厚度显著增加(P＜0.01);双侧PI及RI值下降,子宫动脉血流较前显著改善(P＜0.01);子宫肌层回声变化无统计学意义;患者Salle评分总数值增加(P＜0.05).临床妊娠率有显著提高(P＜0.01).结论:二补助育汤改善IVF-ET反复失败的肾虚血瘀型患者子宫内膜容受性及其临床症状,临床妊娠率有所提高.
作者：江媚；刘雁峰；贾超敏；石玥；王铁枫 刊期： 2016年第11期
中医研究方向强调利用现代研究手段探索各种中医治疗机制,随着系统生物学和网络生物学等交叉学科的兴起,以生物分子网络为切入点的网络药理学有望系统地刻画中医药的整体特征,立足于疾病与证候相结合的模式,多层面阐释中药复方药效物质基础,而成为当今中医药研究的热点所在.文章主要以网络药理学为切入点,探讨病证结合基础上中药复方在网络药理学方面的应用.
作者：蔡甜甜；潘华峰；王奇；方坚松；赵金媛；林钟宇；陈晓东 刊期： 2016年第11期
目的:探讨人参皂苷Rg1对体外胚鼠皮层神经干细胞的增殖和神经胶质定向分化的影响.方法:本研究采用MTT法测定人参皂苷Rg1对胚鼠皮层神经干细胞的佳剂量和佳作用时间点,氧糖剥夺(OGD)后的细胞损伤模型,免疫荧光染色鉴定神经干细胞增殖和神经胶质样定向分化.结果:分离后体外培养的胚鼠皮层细胞表达Nestin并自我复制,为神经干细胞,人参皂苷Rg1对神经干细胞增殖的佳剂量是0.016μg/mL,0.016μg/mL人参皂苷Rg1对神经干细胞的增殖佳作用时间点是6h.在人参皂苷Rg1的作用下,神经干细胞及OGD后的神经干细胞中Nestin、BrdU、光密度、阳性细胞Vimentin的面密度数目及Nestin/BrdU、Nestin/Vimentin双标染色细胞数目有显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论:人参皂苷Rg1具有促进皮层神经干细胞增殖和神经胶质样定向分化的作用,这一机制可能是人参皂苷Rg1中具有类似于生长因子或刺激某些细胞分泌生长因子,促进神经干细胞的胶质样分化和增殖.
作者：田沫；万凤；高健；刘峻崎；李渊渊；张丽娟；司银楚 刊期： 2016年第11期
针对经方麻黄连翘赤小豆汤在临床各科广泛运用,但研究多停留在临床经验报道及实验药理探讨,缺少从理论高度加以总结提高的现状.文章从六经各具表里的眼光,将其主治定位于阳明之表,卫分风寒与营分湿热相兼之证,进而挖掘该方的组方规律、辨证要点,指导临床运用,并以小儿发热、慢性鼻炎、但头汗出等若干亲身验案加以实际展示及具体印证.
作者：钟鑫；刘英锋；张莹莹 刊期： 2016年第11期
根据过敏性鼻炎季节性发病特点,松果腺分泌褪黑素的季节节律性及其对过敏免疫的调节作用,文章从天人相应的角度探讨了松果腺-褪黑素在过敏性鼻炎季节性发病中所具有的时间生物学和免疫学基础,此研究方法不仅有助于从深层次上揭示过敏性鼻炎季节性发病的机制,也为进一步防治过敏性鼻炎季节性发病提供了一定的理论和实验依据.
作者：袁卫玲；张波；刘健；丁琦 刊期： 2016年第11期
中医整脊学科是运用中医原创思维研究人体脊柱系统功能解剖、运动力学,用手法为主的中医疗法调整气血、筋骨,使气血协调并恢复或改善脊柱力学平衡以防治脊柱劳损病的学科.中医整脊科以“一圆一说两论”,即脊柱四维弯曲体圆运动规律、脊柱圆筒枢纽学说、脊柱轮廓平行四边形平衡理论和椎曲论为基本理论,按照《中医整脊常见病诊疗指南》的标准进行规范实施,以理筋、调曲、练功为三大治疗原则,用正脊调曲、针灸推拿、内外用药和功能锻炼四大疗法,在整体观和辨证思维指导下,实施“以人为本”的“医患合作、动静结合、筋骨并重、内外兼治、上病下治、下病上治、腹病治脊、腰病治腹”八大措施以防治脊柱劳损病.因此,与美国脊骨神经医学不同,与中西医结合治疗软组织损伤和脊柱推拿有别.中医整脊学科的研究在本世纪取得了突破性进展,文章主要阐述中医整脊学科的创立背景、过程及对中医整脊学科未来的展望.
作者：高腾；王秀光；潘东华；韦春德；田新宇 刊期： 2016年第11期
圣人为中医文化和道文化的核心缔造者和传承者,圣人本质的特点为合道顺德.文章介绍了圣人所合之道德的本质内涵,道为整个宇宙自然的源头,因“冲”而产生道之用——德,玄德具有生生循环之性;进一步论述了玄德的生生循环之性在《道德经》和《黄帝内经》中的具体展现.圣人虚静以通玄德之性并依百姓之需而进行教化.
作者：刘哲；翟双庆 刊期： 2016年第11期
目的:通过对平肝息风类饮片安全事件报道的系统梳理,分析其发生不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出平肝息风类中药饮片的警戒与合理用药建议.方法:系统检索30年来国内外文献,收集和整理17味平肝息风类中药饮片的ADR/ADE文献,采用回顾性研究和统计学方法对该类中药饮片的不良反应进行分析.结果:纳入平肝息风类中药饮片ADR/ADE文献报道70篇,案例81例.涉及ADR/ADE的中药饮片10味,占平肝息风类饮片数的58.82％.分析可见,平肝息风类饮片ADR/ADE的临床表现主要为B型不良反应,涉及神经、循环及消化系统损害.平肝息风类饮片发生ADR/ADE的主要原因有机体因素、过量使用等.结论:平肝息风类饮片发生安全问题多见于动物类药材,加强平肝息风类中药饮片的用药警戒,对提高该类饮片的安全合理应用具有重要意义.
作者：王雨；张冰；林志健；张晓朦 刊期： 2016年第11期
目的:明确儿茶酚衍生物苯环上羟基及甲氧基取代对小鼠焦虑行为的影响.方法:采用小鼠高架十字迷宫模型,评价含有酚羟基的3,4-二羟基苯乙酮、香草乙酮、阿魏酸和不含酚羟基的3,4-二甲氧基肉桂酸、甲基丁香酚、甲基香草醛等儿茶酚衍生物对小鼠焦虑行为的影响.结果:含有2个酚羟基的3,4-二羟基苯乙酮(20mg/kg)具有明显的抗焦虑活性(P＜0.01);含有1个酚羟基的阿魏酸(5、10、20mg/kg)具有明显的抗焦虑作用(P＜0.05,P＜0.0l),而香草乙酮有增加评价指标的趋势但无显著抗焦虑作用;不含酚羟基的3,4-二甲氧基肉桂酸无抗焦虑和致焦虑活性,甲基丁香酚(5mg/kg)及甲基香草醛(1.25mg/kg)具有明显的致焦虑活性(P＜0.05,P＜0.01).结论:儿茶酚苯环上羟基、甲氧基取代衍生物可分别产生抗焦虑、致焦虑两种相反的作用,儿茶酚衍生物影响小鼠焦虑行为的构效关系值得深入研究.
作者：王小红；张婵溪；翟海峰；黄建梅 刊期： 2016年第11期
目的:探讨近年来中药有效成分对血脑屏障(BBB)影响的研究现状与存在问题,为中药有效成分治疗脑部疾病的研究提供借鉴.方法:借助CNKI、PubMed数据库资源,以血脑屏障为关键词,收索近5年来,发表的中药成分对BBB的影响文章,并按照植物二次代谢产物分成生物碱类、黄酮类、香豆素、木脂素类、萜类与挥发油及其他类,在此基础上,分析概括目前的研究现状与存在问题.结果:国内外中药成分对BBB作用机制的研究,主要集中在基质金属蛋白、紧密连接蛋白、水通道蛋白、血管内皮生长因子等蛋白领域,通过直接透过BBB或者改善BBB通透性,进而发挥治疗作用.结论:中药有效成分对BBB的后续研究,应进一步加强双向调节、多维调控的作用机制研究;开展透过BBB的转运机制研究;开展透过BBB新的给药途径和新型释药系统的研究;挖掘中医古籍,开展中药之间协同作用于BBB的研究,实现中药的脑靶向优势.
作者：李煌；张玉琴；阙金花；林越群；褚克丹；徐伟 刊期： 2016年第11期
目的:利用经典核雌激素受体(ER)阴性、膜G蛋白偶联雌激素受体(GPER)阳性乳腺癌SKBR3细胞探索丹参酮Ⅱ A(Tanshinone Ⅱ A)对肿瘤细胞增殖活性的影响及其GPER介导功能.方法:应用GPER SiRNA转染构建GPER基因沉默的SKBR3细胞,并用Western Blot方法检测基因沉默效果;利用MTT细胞增殖速率、PI细胞周期测定方法观察丹参酮Ⅱ A对SKBR3细胞增殖速率、细胞增殖指数的影响及GPER的介导作用.利用Western Blot方法检测丹参酮Ⅱ A对SKBR3细胞周期蛋白Cyclin D表达的影响及GPER的介导功能.结果:(1×10-5～1×10-8)mol/L丹参酮Ⅱ A能够显著降低SKBR3细胞增殖速率,(1×10-5～1×10-6)mol/L丹参酮Ⅱ A能够显著下调细胞增殖指数,且上述抑制作用可因GPER基因沉默而明显减弱.Western Blot测定结果表明, (1×10-5～1×10-6) mol/L丹参酮Ⅱ A可使SKBR3细胞Cyclin D蛋白表达显著降低,且该效应可被GPER基因沉默所拮抗.结论:丹参酮Ⅱ A具有抑制乳腺癌SKBR3细胞增殖的作用,该抑制作用是经GPER途径介导的.
作者：赵丕文；臧金凤；陶仕英；陈梦；孙丽萍；牛建昭 刊期： 2016年第11期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
