高腾；王秀光；潘东华；韦春德；田新宇
目的:通过对既往文献进行系统评价,寻找针灸治疗绝经相关症状的循证医学证据.方法:对1999年1月至2015年3月针灸治疗绝经相关症状的国外临床随机对照试验文献进行质量评价及Meta分析,客观评价针刺对该病症的临床疗效、目前研究存在的问题以及对未来研究的展望.系统检索PubMed/Medline、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials三大外文数据库.检索针刺治疗绝经相关症状有关文献,用NoteExpress 3.0.2建立文献管理数据库,通过阅读文题、摘要及全文筛选出符合纳入标准的随机对照文献,对其质量进行系统评价及Meta分析.结果:本系统评价共纳入10个随机对照试验,共801例患者.发表语种均为英文.Meta分析得出烘热频次(WMD=-0.39,95％CI[-0.56,-0.23])、烘热严重程度(WMD=-0.55,95％CI[-0.72,-0.38])以及绝经症状评价量表(WMD=-8.52,95％CI[-13.83,-3.21])评分比较差异均有统计学意义,治疗组疗效优于对照组.MENQOL量表评分躯体(WMD=-0.32,95％CI[-0.93,0.30])、社会心理(WMD=-0.03,95％CI[-0.48,0.43])、性行为(WMD=0.35,95％CI[-0.41,1.12])及血管舒缩症状(WMD=0.01,95％CI[-0.71,0.74])差异均无统计学意义,治疗组疗效与对照组相当.结论:针灸在改善绝经相关症状的疗效可能优于安慰针刺或不接受任何干预.
作者：吴倩；温秀云；伍亚男；符文彬 刊期： 2016年第11期
目的:基于临床流行病学,总结支气管哮喘慢性持续期典型临床症状、体征和辨证分型特点,归纳整理支气管哮喘慢性持续期的证候特征.方法:在临床流行病学的指导下,采用多中心、前瞻性、开放式、有监督无监督相结合的观察性研究方法,采集365例支气管哮喘慢性持续期患者基本信息、症状、体征、舌苔脉象及证候等的相关资料.应用描述性统计分析以上资料的分布规律,从而揭示支气管哮喘慢性持续期的证候特征.结果:1.证候分布情况:规范化后共得到17个证候,根据患者所占比例由大到小的顺序,依次是肺脾两虚、肺肾亏虚、痰热蕴肺、痰湿壅肺、脾气亏虚等.2.症状及体征分布情况:①主要症状及体征:以比例由大到小依次排列为:咳嗽、胸膈满闷、喘息、咯痰、哮鸣音.②次要症状及体征:按照患者比例由大到小的次序,依次为:喘促气短、乏力、畏风寒、少气懒言、眠差、呼吸困难、纳呆、小便频数、精神倦怠等.3.舌苔脉象分布情况:①舌象分布按照比例由多到少依次为:厚苔;舌淡胖,边有齿痕;黄苔;滑苔;腻苔;舌暗,有瘀斑.②脉象多见沉脉、细脉、数脉、滑脉、涩脉、结脉、实脉、虚脉、濡脉、弦脉、弱脉.结论:支气管哮喘慢性持续期涉及多脏腑的功能失调,尤以肺脾为核心,痰饮、瘀血等病理产物共存,呈现本虚标实、寒热错杂的证候特征.
作者：孙慧媛；孙瑞华；张秀艳；袁超；韩健；李友林 刊期： 2016年第11期
文章全面阐述了“毒损肺络”理论,并在此基础上对COPD慢性肺系病变的病机进行探讨.指出毒邪是肺络受损的直接致病因素,肺虚络损是发病的内在因素,强调肺络是主要的发病部位,毒损肺络是早期聚散失衡的始动因素,癥瘕形成、痹阻肺络是COPD慢性肺系病变的基本病机,益气排毒通络是基本治则.
作者：吴海斌；王琦；张永生；吴双月；王玮；陈一博；王晓然 刊期： 2016年第11期
目的:观察肠润方对功能性便秘模型大鼠结肠黏膜AQP3、AQP9表达的影响,探究其调控AQP3、AQP9表达的分子机制.方法:60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组(麻仁丸组)、肠润方组、肠润方联合P38MAPK抑制剂SB203580组.用复方地芬诺酯制造大鼠便秘模型,采用免疫组织化学及实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测大鼠便秘模型近端及远端结肠黏膜AQP3、AQP9的表达;Western Blot检测信号传导通路相关分子P38MAPK及P-P38MAPK的表达.结果:造模成功后,模型组近端结肠黏膜AQP3表达较空白组明显上升,而远端结肠黏膜AQP9表达较空白组明显下降(t值分别为3.148和7.069,P值均＜0.01);经肠润方及麻仁丸治疗后,近端结肠黏膜AQP3表达下降,而远端结肠黏膜AQP9表达上升,与模型组比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.175和9.31,P值均＜0.05);各组间远端结肠黏膜AQP3表达及近端结肠黏膜AQP9表达比较,差异均无统计学意义(F值分别为1.639和2.544,P值均＞0.05).肠润方联合P38MAPK抑制剂SB203580治疗后,近端结肠黏膜AQP3 mRNA水平显著上升(t=5.922,P＜0.01);而远端结肠黏膜AQP9 mRNA水平显著下降(t=4.038,P＜0.01);P-P38/P38蛋白相对表达水平显著下降(t=19.419,P＜0.01).结论:肠润方对便秘模型大鼠的通便作用是通过抑制近端结肠AQP3表达及促进远端结肠AQP9表达来实现的,其调控机制可能与激活P38磷酸化,进而激活P38MAPK信号通路有关.
作者：耿学斯；罗春华；肖秋平；袁媛；赵斌；张志谦；聂明；叶社房 刊期： 2016年第11期
久泄是临床常见病,病程长,病邪深,病机复杂,多难以根治.膏方服用方便,药多力宏,隗继武教授善用膏方从整体论治久泄,疗效颇为显著,临证以健脾除湿为基本治则,重视肝气、湿热、痰浊、积滞、瘀血、火衰、阴亏等病机,治有特色,用药精当,文章旨在总结隗老膏方调治久泻的组方用药规律.
作者：王璐；迟莉丽 刊期： 2016年第11期
目的:观察绞股蓝总皂苷对糖尿病肾脏病(DKD)大鼠巢蛋白的影响,探讨其降低蛋白尿、内生肌酐清除率、保护肾脏的机制.方法:150只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,绞股蓝总皂苷高、中、低剂量组,采用摘除单侧肾脏加腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法改良复制DKD模型,灌胃4、6、8周后测定血糖(GLU)、24h尿蛋白(24h-UP),内生肌酐清除率(Ccr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER),光镜观察肾小球结构改变,Western Blot检测巢蛋白(nestin)、波形蛋白(vimentin)、cdk5/p35蛋白的表达.结果:①治疗8周,与模型组比较,绞股蓝总皂苷高剂量对GLU、24h-UP、Ccr、UAER均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05);绞股蓝总皂苷中剂量组对GLU、24h-UP、UAER较模型组均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05);绞股蓝总皂苷低剂量组对Ccr、24h-UP、UAER较模型组均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05).②与模型组比较,绞股蓝总皂苷高剂量组可显著升高nestin的表达(P＜0.01),绞股蓝总皂苷高、中剂量组可升高vimentin的表达(P＜0.05),各治疗组均可降低cdk5/p35的表达(P＜0.01,P＜0.05).③光镜观察各治疗组肾小球系膜细胞增生减轻,炎性细胞浸润改善.结论:绞股蓝总皂苷可能通过上调nestin达到保护足细胞,降低蛋白尿及提高Ccr,延缓DKD进程的目的.
作者：潘泓；张飞亚；张璐；邬洁涛；黄平 刊期： 2016年第11期
目的:明确儿茶酚衍生物苯环上羟基及甲氧基取代对小鼠焦虑行为的影响.方法:采用小鼠高架十字迷宫模型,评价含有酚羟基的3,4-二羟基苯乙酮、香草乙酮、阿魏酸和不含酚羟基的3,4-二甲氧基肉桂酸、甲基丁香酚、甲基香草醛等儿茶酚衍生物对小鼠焦虑行为的影响.结果:含有2个酚羟基的3,4-二羟基苯乙酮(20mg/kg)具有明显的抗焦虑活性(P＜0.01);含有1个酚羟基的阿魏酸(5、10、20mg/kg)具有明显的抗焦虑作用(P＜0.05,P＜0.0l),而香草乙酮有增加评价指标的趋势但无显著抗焦虑作用;不含酚羟基的3,4-二甲氧基肉桂酸无抗焦虑和致焦虑活性,甲基丁香酚(5mg/kg)及甲基香草醛(1.25mg/kg)具有明显的致焦虑活性(P＜0.05,P＜0.01).结论:儿茶酚苯环上羟基、甲氧基取代衍生物可分别产生抗焦虑、致焦虑两种相反的作用,儿茶酚衍生物影响小鼠焦虑行为的构效关系值得深入研究.
作者：王小红；张婵溪；翟海峰；黄建梅 刊期： 2016年第11期
通过查阅我国部分古今针灸文献中胸部骨度的设定,笔者赞同两乳头之间“八寸”说欠妥的观点,并对“八寸”说产生的原因进行了探究;指出胸部骨度两缺盆穴之间“八寸”、两乳间“九寸半”及两肩胛喙突间“十二寸”之设定寸,均可选择应用.还指出应用骨度取穴定位之操作应纳入针灸规范化建设的内容,并试图以自制的“人体腧穴体表定位尺”,用于统一骨度等分操作提供给同道参考,旨在减少人为的取穴定位偏差,以期促进骨度应用规范化进程.
作者：方进 刊期： 2016年第11期
目的:探讨人参皂苷Rg1对体外胚鼠皮层神经干细胞的增殖和神经胶质定向分化的影响.方法:本研究采用MTT法测定人参皂苷Rg1对胚鼠皮层神经干细胞的佳剂量和佳作用时间点,氧糖剥夺(OGD)后的细胞损伤模型,免疫荧光染色鉴定神经干细胞增殖和神经胶质样定向分化.结果:分离后体外培养的胚鼠皮层细胞表达Nestin并自我复制,为神经干细胞,人参皂苷Rg1对神经干细胞增殖的佳剂量是0.016μg/mL,0.016μg/mL人参皂苷Rg1对神经干细胞的增殖佳作用时间点是6h.在人参皂苷Rg1的作用下,神经干细胞及OGD后的神经干细胞中Nestin、BrdU、光密度、阳性细胞Vimentin的面密度数目及Nestin/BrdU、Nestin/Vimentin双标染色细胞数目有显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论:人参皂苷Rg1具有促进皮层神经干细胞增殖和神经胶质样定向分化的作用,这一机制可能是人参皂苷Rg1中具有类似于生长因子或刺激某些细胞分泌生长因子,促进神经干细胞的胶质样分化和增殖.
作者：田沫；万凤；高健；刘峻崎；李渊渊；张丽娟；司银楚 刊期： 2016年第11期
目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者的血瘀状态与核因子-κB通路的活化及致炎/抑炎细胞因子之间的关系及新风胶囊(XFC)对其影响.方法:将76例RA患者随机分为XFC组(3粒/次,3次/d)和来氟米特(LEF)组(1片/次,1次/d);连续治疗3个月.20名健康体检者为正常组.采用ELISA法检测两组血清中IL-10、IL-6、IL-17、Actl、p50、p65、IκBα、血小板活化因子(PAF)、血小板活化因子-乙酰水解酶(PAF-AH)、CCP水平,另外检测血小板(PLT),检测血沉(ESR),检测C反应蛋白(CRP),类风湿因子(RF),检测D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)水平.结果:与正常组比较,RA患者外周血中D-D、FBG、PLT明显升高,TT缩短,IL-10、PAF-AH的表达明显降低,IL-6、IL-17、Act1、p50、p65、IκB α、PAF明显升高(P＜0.05,P＜0.01).与对照组比较,XFC组D-D、FBG、PLT、IL-6、IL-17、Act1、p65水平明显降低(P＜0.05,P＜0.01),且在改善患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).Spearman相关性分析显示,RA患者的凝血指标、血瘀总积分以及PAF/PAF-AH与细胞因子、NF-κB通路以及血瘀症状总积分、临床症状体征、疾病活动性指标等呈明显相关性.结论:XFC能降低RA患者外周血细胞因子水平并抑制NF-κB的活化,从而改善其血瘀状态.
作者：章平衡；刘健；谈冰；朱福兵；方利 刊期： 2016年第11期
目的:研究HPD-100大孔树脂分离纯化银杏总内酯的工艺.方法:以银杏总内酯的收率和纯度为考察指标,通过动态吸附实验,筛选了大孔吸附树脂分离纯化银杏总内酯的佳工艺条件.结果:HPD-100树脂对银杏总内酯有良好的吸附和解吸性能,其吸附和解吸银杏总内酯的工艺条件为:上样量52.5mg/g湿树脂,上样浓度3.5mg/mL(pH=4),流速为4BV/h,以4BV 10％的乙醇除杂,10BV的pH=6的50％乙醇4BV/h流速洗脱.结论:HPD-100树脂在所确定的工艺条件下,可较好的富集纯化银杏总内酯.
作者：周严严；刘德华；容蓉；边宝林；王宏洁；赵海誉；田景振 刊期： 2016年第11期
以系统性红斑狼疮为代表的慢性难治病,病因错杂,病程迁延,病情反复,临床表现多样,导致医者在治疗上常常顾此失彼,迷失方向.慢性难治病,必须注重动态把握疾病的全程,明了疾病的预后转归,灵活机动的制定疾病的治疗策略.整体性治疗要统筹全局,抓住疾病的本质,谨守疾病的基本病机并在其指导下采取相应的治法;阶段性治疗应针对疾病阶段性的主要矛盾,灵活机动的进行阶段性的辨证论治,一旦阶段性的矛盾解除之后,必须回归到疾病的本质,从本论治,以免病情反复.
作者：张丹丹；范永升；温成平 刊期： 2016年第11期
目的:评价《桡骨远端骨折中医诊疗指南》临床应用情况.方法:采用前瞻性临床病例观察的方法,由4家国家中医药管理局中医药标准研究推广基地进行桡骨远端骨折病例观察,并与指南内容比较,填写《桡骨远端骨折中医诊疗指南应用评价病例调查表》,统计方法采用描述性分析和关联分析方法,评价指南的应用符合度(包括中、西医诊断要点、证候分类、治则治法、方剂名称、药物组成、其他治法、预防调摄)、应用效果(包括疗效、安全性、经济性),并进行关联分析.结果:符合度评价:《桡骨远端骨折中医诊疗指南》在中、西医诊断、证候分类和治则治法的符合率高,预防调摄和其他治法的符合率略有下降,而方剂名称、药物组成的符合率相对较低;指南应用效果评价:疗效(较好以上)为99.2％,安全性、经济性分别为97.9％、52.3％,疗效＞安全性＞经济性;应用性综合评:总体疗效与技术水平较好的比例为97.9％,指南满意度为99.6％,临床的适用性为97.9％;指南符合度与应用效果评价结果关联分析:符合指南方药的病例疗效、安全性“很好”的比例高于不符合指南的比例(P＜0.01),经济性比较无统计学差异.结论:《桡骨远端骨折中医诊疗指南》应用符合度较好,具有良好的疗效、安全性;符合指南方药的病例具有更好的疗效和安全性;不符合指南方药的治疗方案也有部分具有很好的疗效、安全性和经济性,是指南修订补充的重要内容来源.
作者：李红专；赵继荣；李盛华；慕向前；刘孟宇；周奇；杨伟 刊期： 2016年第11期
目的:探讨脾虚气滞证功能性消化不良(FD)发病以及运用健脾理气法干预的疗效及机制.方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的设计方法,将符合纳入标准的60例患者随机分入治疗组(40例)和安慰组(20例),分别给予健脾理气法中药和安慰剂.评价运用健脾理气法中药干预前后患者中医证候积分、餐后不适程度积分、B超近端胃排空变化.选取20名健康人,比较其与脾虚气滞证FD患者B超近端胃排空的差异.结果:正常 人与脾虚气滞证FD患者在近端胃排空率、半排空时间上存在显著差异(P＜0.05,P＜0.01).运用健脾理气中药干预后,治疗组主要症状积分、餐后不适程度积分、近端胃排空率及半排空时间较安慰剂组明显改善(P＜0.05,P＜0.01).结论:健脾理气法治疗脾虚气滞证FD疗效确切,其发病及健脾理气中药干预机制与近端胃排空有关.
作者：钟子劭；黄穗平；吕林；叶振昊；王静；唐旭东 刊期： 2016年第11期
发热是儿科临床上常见的症状之一,正确判断儿童发热的病因对于及时的辨证治疗意义重大.发热为邪正交争的反应,辨识邪正虚实消长是辨证论治发热的关键.文章就此总结汪受传教授治疗小儿发热的特色,并以其治疗急性扁桃体炎、暑邪感冒、泌尿系统感染的经验举例说明.
作者：林丽丽；汪受传 刊期： 2016年第11期
把握中医药发展新契机,促进中医药文化国际传播对于中华文化的复兴意义重大.文章通过查阅相关文献,挖掘了中医药文化的核心价值,探讨了中医药文化国际传播的思路,建议加强中医药文化对外宣传、提升其魅力,充分利用孔子学院、老子学院等平台,鼓励中医药企业海外发展,全面促进中医药文化国际传播.
作者：王小芳；刘成 刊期： 2016年第11期
目的:研究代谢综合征(MS)痰证易感性及病位、病性证素兼杂特征与CDKAL1、CDKN2A/2B多态性的相关性.方法:采用SNPscanTM多重SNP分型技术,对196例MS患者及150名健康人群进行CDKAL1rs10946398、CDKN2A/2B rs10811661基因分型.结果:①痰证组(146例)BMI、FPG显著高于非痰证组(50例)(P＜0.05).②痰证组CDKAL1rs10946398中CC型与AA型比较,Cr显著升高(P＜0.05);证素肺及阴虚在风险基因型CC上的分布比例显著升高(P＜0.05).③痰证组CDKN2A/2B rs10811661中TT、CT型与CC型比较,LDL-C、HDL-C显著升高(P＜0.05),CT型与CC型比较,SBP、DBP、TC显著升高(P＜0.05);证素胆及血瘀在风险基因型TT上的分布比例显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:痰证的形成与BMI、FPG具有一定的相关性;CDKAL1基因rs 10946398风险等位基因C可能与痰证病位肺及病性兼杂阴虚的形成相关;CDKN2A/2B基因rs10811661风险等位基因T可能与痰证病位胆及病性兼杂血瘀的形成相关.
作者：高碧珍；陈继承；林小凤；许珈齐；廖凌虹；康洁；庄耀东 刊期： 2016年第11期
三七总皂苷是中药三七的主要成分,具有免疫调节与抗炎活性.研究发现三七总皂苷对许多炎性疾病具有干预作用,可对炎性反应发生的多个环节,多种炎性介质产生影响.文章主要综述了三七总皂苷在细胞、分子水平的抗炎免疫作用机制的研究进展.
作者：黄家林；田代雄 刊期： 2016年第11期
中医研究方向强调利用现代研究手段探索各种中医治疗机制,随着系统生物学和网络生物学等交叉学科的兴起,以生物分子网络为切入点的网络药理学有望系统地刻画中医药的整体特征,立足于疾病与证候相结合的模式,多层面阐释中药复方药效物质基础,而成为当今中医药研究的热点所在.文章主要以网络药理学为切入点,探讨病证结合基础上中药复方在网络药理学方面的应用.
作者：蔡甜甜；潘华峰；王奇；方坚松；赵金媛；林钟宇；陈晓东 刊期： 2016年第11期
不论是要创造中西医结合的新医学,还是要两种医学进行临床优势互补,都不应该成为中医西化的借口或理由.当中西医结合的高层代表者认识到中医西化“这条路的确走不通了”的时候,亟需要对长期以来中西医结合名义下的中医西化,进行一番实事求是的理性反思.“肾的研究”是中医西化的早期的代表课题之一,该课题在自设跳板,阉割在先,弃中就西,欲西非西,实验不实,假设更假6个方面,存在着课题设立与中西医基础理论相违背,研究思路方法与中西医逻辑原则相脱节,以及实验数据不实、假设理据虚假等问题.在学术管理行政化的大环境下,这一课题研究长期作为中医研究的样板,误导学术,殃其池鱼.从大科学观、大医学观的视野里,中医药学,大道不孤.在实现中华民族伟大复兴的时代,以敬畏生命的宗教情怀,坚守中医药学的科学基因,摆脱误导,复兴中医,正是其时.
作者：李致重 刊期： 2016年第11期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
