学术投稿

《桡骨远端骨折中医诊疗指南》临床应用评价

李红专;赵继荣;李盛华;慕向前;刘孟宇;周奇;杨伟

关键词:桡骨远端骨折, 中医诊疗指南, 指南应用评价
摘要:目的:评价《桡骨远端骨折中医诊疗指南》临床应用情况.方法:采用前瞻性临床病例观察的方法,由4家国家中医药管理局中医药标准研究推广基地进行桡骨远端骨折病例观察,并与指南内容比较,填写《桡骨远端骨折中医诊疗指南应用评价病例调查表》,统计方法采用描述性分析和关联分析方法,评价指南的应用符合度(包括中、西医诊断要点、证候分类、治则治法、方剂名称、药物组成、其他治法、预防调摄)、应用效果(包括疗效、安全性、经济性),并进行关联分析.结果:符合度评价:《桡骨远端骨折中医诊疗指南》在中、西医诊断、证候分类和治则治法的符合率高,预防调摄和其他治法的符合率略有下降,而方剂名称、药物组成的符合率相对较低;指南应用效果评价:疗效(较好以上)为99.2%,安全性、经济性分别为97.9%、52.3%,疗效>安全性>经济性;应用性综合评:总体疗效与技术水平较好的比例为97.9%,指南满意度为99.6%,临床的适用性为97.9%;指南符合度与应用效果评价结果关联分析:符合指南方药的病例疗效、安全性“很好”的比例高于不符合指南的比例(P<0.01),经济性比较无统计学差异.结论:《桡骨远端骨折中医诊疗指南》应用符合度较好,具有良好的疗效、安全性;符合指南方药的病例具有更好的疗效和安全性;不符合指南方药的治疗方案也有部分具有很好的疗效、安全性和经济性,是指南修订补充的重要内容来源.
中华中医药杂志相关文献
  • 顽固性失眠与营分伏热关系探讨

    通过阐述叶天士《外感温热病篇》、吴鞠通《温病条辨》中营分热盛病机、症状与失眠之相同点,说明营分伏热会导致失眠.再对清热凉营、滋阴降火的中药、方剂重新审视,进一步证明清热凉营法在顽固性失眠治疗中的价值.

    作者:王育勤 刊期: 2016年第11期

  • 橘红及化橘红的本草考证

    文章从文献研究的角度对橘红、化橘红的名称、品种来源、功效进行了考证,提出了化橘红功效为“化痰止咳,宽中消积”的学术观点,同时建议《中华人民共和国药典》将目前“化橘红”品种来源限定为化州柚,剔除柚植物来源,增加来源为柚的干燥外层果皮“柚橘红”的中药品种.

    作者:屈杰;王宝家;孔文霞;李培 刊期: 2016年第11期

  • 针灸治疗绝经相关症状和生活质量的系统评价

    目的:通过对既往文献进行系统评价,寻找针灸治疗绝经相关症状的循证医学证据.方法:对1999年1月至2015年3月针灸治疗绝经相关症状的国外临床随机对照试验文献进行质量评价及Meta分析,客观评价针刺对该病症的临床疗效、目前研究存在的问题以及对未来研究的展望.系统检索PubMed/Medline、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials三大外文数据库.检索针刺治疗绝经相关症状有关文献,用NoteExpress 3.0.2建立文献管理数据库,通过阅读文题、摘要及全文筛选出符合纳入标准的随机对照文献,对其质量进行系统评价及Meta分析.结果:本系统评价共纳入10个随机对照试验,共801例患者.发表语种均为英文.Meta分析得出烘热频次(WMD=-0.39,95%CI[-0.56,-0.23])、烘热严重程度(WMD=-0.55,95%CI[-0.72,-0.38])以及绝经症状评价量表(WMD=-8.52,95%CI[-13.83,-3.21])评分比较差异均有统计学意义,治疗组疗效优于对照组.MENQOL量表评分躯体(WMD=-0.32,95%CI[-0.93,0.30])、社会心理(WMD=-0.03,95%CI[-0.48,0.43])、性行为(WMD=0.35,95%CI[-0.41,1.12])及血管舒缩症状(WMD=0.01,95%CI[-0.71,0.74])差异均无统计学意义,治疗组疗效与对照组相当.结论:针灸在改善绝经相关症状的疗效可能优于安慰针刺或不接受任何干预.

    作者:吴倩;温秀云;伍亚男;符文彬 刊期: 2016年第11期

  • 基于“伏邪学说”试论糖尿病肾病的发病机制

    近年来,越来越多的学者认识到“风药”用于治疗糖尿病肾病的有效性,但至今仍未找到一个合适的中医理论来解释这一现象,这严重阻碍了糖尿病肾病从风论治的推广,因此,本课题组提出糖尿病肾病存在“伏风致病”机制的假说,以期更好地指导临床使用“祛风通络法”治疗糖尿病肾病,促进中医理论的进步.

    作者:黄为钧;赵进喜;王世东;贾旭;傅强;宫晴;张亚欣;贾冕;吴文静 刊期: 2016年第11期

  • 人参皂苷Rg1对体外胚鼠皮层神经干细胞的增殖和神经胶质定向分化的影响

    目的:探讨人参皂苷Rg1对体外胚鼠皮层神经干细胞的增殖和神经胶质定向分化的影响.方法:本研究采用MTT法测定人参皂苷Rg1对胚鼠皮层神经干细胞的佳剂量和佳作用时间点,氧糖剥夺(OGD)后的细胞损伤模型,免疫荧光染色鉴定神经干细胞增殖和神经胶质样定向分化.结果:分离后体外培养的胚鼠皮层细胞表达Nestin并自我复制,为神经干细胞,人参皂苷Rg1对神经干细胞增殖的佳剂量是0.016μg/mL,0.016μg/mL人参皂苷Rg1对神经干细胞的增殖佳作用时间点是6h.在人参皂苷Rg1的作用下,神经干细胞及OGD后的神经干细胞中Nestin、BrdU、光密度、阳性细胞Vimentin的面密度数目及Nestin/BrdU、Nestin/Vimentin双标染色细胞数目有显著提高(P<0.05,P<0.01).结论:人参皂苷Rg1具有促进皮层神经干细胞增殖和神经胶质样定向分化的作用,这一机制可能是人参皂苷Rg1中具有类似于生长因子或刺激某些细胞分泌生长因子,促进神经干细胞的胶质样分化和增殖.

    作者:田沫;万凤;高健;刘峻崎;李渊渊;张丽娟;司银楚 刊期: 2016年第11期

  • 基于药物转运体的中药引经作用机制研究

    引经药能够引导药物到达特定的脏腑经络,具有靶向增效作用.基于药物量效关系,药物效应与靶组织分布浓度呈正相关,而转运体介导药物的转运,调控转运体可影响药物的组织分布浓度.在中医理论的指导下,从药物转运体入手,开展中药引经作用机制研究,有助于阐明引经作用的科学内涵,为中药引经机制研究提供新思路.

    作者:梁瑞峰;张峰;李更生 刊期: 2016年第11期

  • 《医宗必读》法象药理探讨

    李中梓从阴阳阐发中药药性寒热、气味厚薄、升降浮沉、质地润枯轻重及作用动静缓急,从五行、五色、时令探讨中药归经,从自然属性、形态特征、特殊现象、生成环境类推和联想药效,以取譬论药效,还用法象药理鉴别与择药.

    作者:李成文;王刚 刊期: 2016年第11期

  • 基于有向有环图的慢性胃炎中医虚证症状选择及证候模型构建

    目的:探讨有向有环图(DCG)在慢性胃炎中医虚证症状选择及证候模型构建中的可行性.方法:选取脾胃气虚证431例和脾胃虚寒证31例,运用粗糙集(RS)与互信息(MI)方法结合进行特征选择,然后运用DCG进行模型构建.结果:挑选出脾胃气虚证相关症状(体征)19个,脾胃虚寒证相关症状(体征)17个,筛选的相关症状基本与中医理论相符.基于筛选的症状,运用DCG方法构建证候模型,得到两种证候的分类准确率分别为脾胃气虚证74.1%和脾胃虚寒证96.0%,结果均优于朴素贝叶斯网络(NB)方法的72.1%和95.2%.结论:本研究较好地筛选了不同证候的相关症状(体征),应用考虑症状之间关系的DCG方法构建了虚证证候模型,取得了较好的分类效果,值得推广研究.

    作者:徐玮斐;顾巍杰;刘国萍;王忆勤;颜建军;钟涛;朱生梁;闫秀丽 刊期: 2016年第11期

  • 活血化瘀类中药饮片安全问题分析与用药警戒思考

    目的:旨在通过对活血化瘀类中药饮片安全事件报道的系统梳理,分析其发生不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出活血化瘀类中药饮片的警戒与合理用药建议.方法:系统检索30年来国内外文献,收集和整理52味活血化瘀类中药饮片的ADR/ADE文献,采用回顾性研究和统计学方法对该类中药饮片的不良反应情况进行分析.结果:收集活血化瘀类中药饮片ADR/ADE文献报道371篇,终纳入290篇,案例836例.涉及ADR/ADE的中药饮片为28味,占活血化瘀类饮片数的53.85%.分析可见,活血化瘀类饮片损害人体多个器官及系统,其ADR/ADE的临床表现主要为A型及B型不良反应,偶见C型、D型.引起ADR/ADE的主要因素有过量使用、患者自行用药及机体因素等.结论:活血化瘀类中药饮片发生安全事件多见于马钱子和斑蝥.加强活血化瘀类中药饮片的用药警戒,对提高该类饮片的安全合理应用具有重要意义.

    作者:周伟龙;张晓朦;张冰 刊期: 2016年第11期

  • 从中医阴阳平衡探讨辐射诱发细胞基因组不稳定性及益气滋阴法防护机制

    高原、航天航空、医疗电离辐射已被确定为公认的物理致癌因素,辐射诱导的基因组不稳定性导致基因的突变率增加,易于发生细胞癌变.它主要表现为DNA损伤修复不稳定性,染色体畸变,端粒结构改变等,从中医学角度,辐射诱发基因组不稳定性而导致的细胞稳态破坏与阴阳失衡状态有密切的相关性,在辐射防护领域内,探讨这种制约平衡关系,并提出调理阴阳平衡、扶正祛邪,益气滋阴等相关中医治则治法,以期对研究空间辐射及其防护措施具有重大意义.

    作者:周妮娜;刘永琦;张利英;卢志伟;武有明;丁楠;张栩锐;刘涌爱 刊期: 2016年第11期

  • 大孔树脂纯化七叶莲总三萜工艺研究

    目的:研究大孔树脂纯化七叶莲总三萜的工艺条件及参数.方法:采用紫外分光光度法测定七叶莲总三萜含量,选择3种大孔树脂,以总三萜吸附率和解吸率为指标,筛选适宜树脂类型,并对分离纯化工艺进行优化.结果:AB-8树脂对总三萜的吸附解吸效果好.佳纯化工艺条件:以自然pH条件下的样液上样,上样浓度为0.884mg/mL,大上样量6BV,用8BV的80%乙醇进行洗脱.该工艺下产品的洗脱率达48.14%,纯化后总三萜的质量分数达45.98%.结论:AB-8大孔树脂分离纯化七叶莲总三萜工艺效果好,简单可行,可为工业化纯化七叶莲总三萜提供理论依据.

    作者:洪佳妮;徐先祥;何定峰;黄怡婷;秦思 刊期: 2016年第11期

  • 李发枝对艾滋病痿证的认识与治疗

    李发枝教授长期从事艾滋病临床诊治,临床经验丰富.文章从病因、病机和治法等3个方面介绍了李发枝教授对艾滋病痿证的认识和治则,即艾滋病痿证以脾气虚为基础,以湿盛为直接的成因,以健脾益气、清热利湿为治则,并附两则医案予以说明以清燥汤为底方治疗艾滋病痿证经验.

    作者:陈莉华;吴涛;李政伟;郭会军;蒋自强;王丹妮 刊期: 2016年第11期

  • GWAS支持的遗传变异rs2107595多态性影响缺血性中风风痰瘀阻证的血脂代谢

    本研究旨在探索rs2107595多态性与中国南方汉族人缺血性中风风痰瘀阻证的发生及血脂水平的关联.方法:纳入缺血性中风风痰瘀阻证患者311例、健康对照组605例,采用Sequenom技术进行基因分型,运用PLINK统计软件进行遗传关联分析.结果:HDAC9基因rs2107595多态性与缺血性中风风痰瘀阻证的关联无统计学意义(均P>0.05),但是,rs2107595多态性与缺血性中风风痰瘀阻证患者的血清总胆固醇(TC)水平显著关联(加性模型:Paaj0.006;显性模型:Paaj=0.003).结论:GWAS支持的遗传变异rs2107595多态性可能影响缺血性中风风痰瘀阻证的血脂代谢.

    作者:古联;申婷婷;梁宝云;谭金晶;严雁;唐农 刊期: 2016年第11期

  • 王庆国运用《伤寒论》中“柴胡汤类方”证治经验

    《伤寒论》中,以小柴胡汤为代表方的“柴胡汤类方”共7首,包括小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤以及四逆散.王庆国教授法宗仲景,师承于“经方大家”刘渡舟先生,临床善抓主证、用经方、合方化裁.本文拟对王庆国教授运用“柴胡汤类方”的学术经验进行总结探讨,并附应用实例,以期有资于临床.

    作者:王雪茜;刘晓倩;王冬;刘敏;赵琰;王庆国 刊期: 2016年第11期

  • 三七总皂苷抗炎免疫药理研究进展

    三七总皂苷是中药三七的主要成分,具有免疫调节与抗炎活性.研究发现三七总皂苷对许多炎性疾病具有干预作用,可对炎性反应发生的多个环节,多种炎性介质产生影响.文章主要综述了三七总皂苷在细胞、分子水平的抗炎免疫作用机制的研究进展.

    作者:黄家林;田代雄 刊期: 2016年第11期

  • 补肾通络解郁法治疗类风湿关节炎伴发抑郁症探讨

    类风湿关节炎是一种以滑膜增生导致血管翳形成,骨及软骨破坏为主要表现的免疫系统疾病.由于其病势缠绵,致残率高,经济负担重等特点极易并发抑郁症.文章通过对类风湿关节炎伴发抑郁症的中医病机分析,指出本病发病与肾虚、血瘀相关,且肾精亏虚是发病的内因,络脉痹阻是发病的关键,两者是临床上的常见病机,治疗上应用补肾通络解郁法,进而分析本病的用药特点,以及临证用药的加减方法.

    作者:刘小平;袁芳;赵旭颖;朱跃兰 刊期: 2016年第11期

  • 印度传统医药知识产权保护对我国的启示

    印度是保护传统医药较为成功的国家,已逐步建立了一套独特的传统医药知识产权保护体系,目前被国际上尤其是亚洲很多国家所认可.中国和印度同为发展中国家,历史悠久、传统医药知识丰富,两国有着许多共同之处.一方面中国应联合印度等东南亚国家积极争夺传统医药资源保护的话语权,共同抵制“生物剽窃”行为,另一方面也应进一步有效管理传统医药产业.

    作者:胡婧 刊期: 2016年第11期

  • 片仔癀对人骨肉瘤MG63细胞增殖及PI3K/Akt信号通路的作用研究

    目的:研究不同浓度片仔癀对人骨肉瘤MG63细胞增殖的影响以及PI3K/Akt信号通路的作用机制.方法:①不同浓度片仔癀作用于骨肉瘤MG63细胞,用MTT法检测其对MG63细胞增殖的抑制作用.②流式细胞仪检测其作用于MG63细胞后细胞的周期变化.③Western Blot法检测MG63细胞增殖过程中PI3K/Akt信号通路的关键蛋白PI3K、Akt、P-Akt的含量.结果:片仔癀能够抑制MG63细胞的增殖,呈剂量依赖性.片仔癀能使细胞在G2期的阻滞增加,降低PI3K/Akt信号通路中关键蛋白PI3K、Akt、P-Akt的表达,有剂量依赖性.结论:片仔癀可以通过降低PIK/Akt信号通路中关键蛋白PI3K、Akt、P-Akt的表达,有效抑制骨肉瘤MG63细胞的增殖.

    作者:伏勇;洪振强;李楠;张俐 刊期: 2016年第11期

  • 探讨应激与中医证的关系

    文章探讨了应激与中医证之间的关系,认识到应激与中医“证”之间存在高度的相关性,并且得出肝主疏泄的生理功能和肝失疏泄的病理过程与慢性应激有密切的关系.基于对应激和中医证关系认识,文章对中医肝及其相关证的基础研究提出几点建议:首先,采用慢性应激方式建立符合肝之相关证候的病证结合动物模型;其次,采用肝之证候常见的生物表征、有意义的微观指标和相关度较高的方剂和药物等来评价相应的证候模型;后,重视系统生物学技术在中医肝及相关证候研究中的作用.通过以上探讨和建议,以期为中医肝及其相关证候的研究提供新的思路.

    作者:李晓娟;马庆宇;周岩;刘群;刘玥芸;薛哲;潘秋霞;刘燕;严志祎 刊期: 2016年第11期

  • 代谢综合征“痰证”人群与CDKAL1、CDKN2A/2B基因的关系

    目的:研究代谢综合征(MS)痰证易感性及病位、病性证素兼杂特征与CDKAL1、CDKN2A/2B多态性的相关性.方法:采用SNPscanTM多重SNP分型技术,对196例MS患者及150名健康人群进行CDKAL1rs10946398、CDKN2A/2B rs10811661基因分型.结果:①痰证组(146例)BMI、FPG显著高于非痰证组(50例)(P<0.05).②痰证组CDKAL1rs10946398中CC型与AA型比较,Cr显著升高(P<0.05);证素肺及阴虚在风险基因型CC上的分布比例显著升高(P<0.05).③痰证组CDKN2A/2B rs10811661中TT、CT型与CC型比较,LDL-C、HDL-C显著升高(P<0.05),CT型与CC型比较,SBP、DBP、TC显著升高(P<0.05);证素胆及血瘀在风险基因型TT上的分布比例显著升高(P<0.05,P<0.01).结论:痰证的形成与BMI、FPG具有一定的相关性;CDKAL1基因rs 10946398风险等位基因C可能与痰证病位肺及病性兼杂阴虚的形成相关;CDKN2A/2B基因rs10811661风险等位基因T可能与痰证病位胆及病性兼杂血瘀的形成相关.

    作者:高碧珍;陈继承;林小凤;许珈齐;廖凌虹;康洁;庄耀东 刊期: 2016年第11期

中华中医药杂志

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