医院药师如何提高药学服务水准

引起皮肤损害的药物不良反应报告110例分析

2002年南京医科大学第一附属医院正式成立药品不良反应(ADR)机构后,全年度共收集上报的ADR有效报告表298份,其中涉及引起药物性皮肤损害的有110例,比例高达36.9%,为ADR报告中常见的临床表现.为此将该年度本院收集的ADR涉及皮肤损害的报告进行分类统计和回顾性分析,在ADR监测及临床工作中具有一定意义.

作者：蒋宇利；冯琳；欧宁 刊期： 2003年第04期

缓释盐酸布比卡因人血清白蛋白微球的研究

目的:制备缓释盐酸布比卡因人血清白蛋白微球(bupivacaine human serum albumin microspheres,Bupi-HSA-MS),并对其理化特性、体外释放、体内药动学、药效学进行评价.方法:采用高压电场法制备布比卡因人血清白蛋白微球,以高效毛细管电泳法测定微球的体外释放度.采用改良的RP-HPLC法测定体内布比卡因血药浓度,以家兔为实验对象,以针刺疼痛反应圈半径大小评价其麻醉效果.结果:微球的粒径分布集中,平均粒径为(108.9±2.6)μm,药物含量为31.56 %,包封率为91.62 %.体外释放结果表明,Bupi-HSA-MS具有明显缓释作用.药物动力学实验结果表明,注射剂组血药浓度达峰时间短,浓度高,药物驻留时间短.微球组峰浓度显著低于注射剂组并长时间维持低浓度.微球组的平均保留时间较对照组明显延长(P<0.01).微球组皮下给药大麻醉圈直径显著小于注射剂对照组(P<0.01),而微球组局麻持续时间较对照组明显延长(P<0.01).结论:高压电场法是一种简单、易行的白蛋白微球制备新方法.Bupi-HSA-MS兔皮下给药,药物扩散少,局部麻醉作用持续时间长,是一种安全、长效的局部麻醉止痛新方法.

作者：钟延强；张国庆；王彬；龚纯贵；鲁莹；高申；陈琰 刊期： 2003年第04期

用HPLC法测定人血浆中的加替沙星浓度

目的:建立测定人血浆中加替沙星浓度的HPLC法.方法:色谱柱:Hypersil-C18柱(4.0 mm×200 mm, 5 μm ID);流动相:乙腈-0.02 mol/L磷酸二氢钾缓冲液-0.1 mol/L四丁基溴化铵溶液-三乙胺 (12∶85∶3∶1.8,调节pH＝3.0),检测波长:298 nm.结果:本法在0.05～5 μg/ml范围内线性良好,r=0.999 7,低检测浓度为0.015 μg/ml,精密度和回收率均良好.结论:本法适用于加替沙星的血药浓度测定和药代动力学研究.

作者：夏鹏霄；李珍；唐世新；黄爱琴；赵丽 刊期： 2003年第04期

101例毒蛇咬伤中西医结合治疗的护理体会

毒蛇咬伤导致的急性中毒症在我国发病率为0.3%,个别高发地区达3.3%[1].随着市场上和餐饮业大量销售毒蛇,由毒蛇咬伤所引起的急性中毒症近年来呈上升趋势,如不及时抢救,将会延误佳治疗时期,可导致病人中毒性休克、呼吸衰竭等严重并发症而死亡.现将毒蛇咬伤的护理体会总结如下.

作者：黄惠榕；刘健；郑燕琴；谢淑蓉 刊期： 2003年第04期

中国人民解放军第九五医院2002年精神药品处方分析

目的:分析中国人民解放军第九五医院精神药品用药情况,指导精神药品的合理使用.方法:选取2002年全年精神药品处方,以限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标的分析方法,进行用药分析.结果:12种精神药品中,8种药物的DUI<1.0,4种>1.0.结论:我院精神药品使用基本合理,部分用药需引起重视.

作者：徐辉；周丽芳；李丽敏 刊期： 2003年第04期

美国药事管理专业研究生教育及其借鉴意义

介绍美国药事管理专业硕士研究生教育的基本情况,提及目前美国药事管理的研究方向、课程设置、入学和毕业条件等,并根据我国药事管理专业目前面临的情况,提出一些针对性的建议,期望引起国内药事管理研究生教育人员的重视,促进该专业在我国的发展.

作者：严中平；施伯琰 刊期： 2003年第04期

2000～2002年上海地区医院用药状况分析

目的:了解并分析上海地区医院用药趋势.方法:根据上海47家医院提供的医院用药分析系统收集的2000～2002年资料进行分析.结果:购药总金额的趋势有增长,但增幅下降;进口药、合资药、国产药购药金额的结构百分比,进口药近3年保持稳定,合资药趋势稳中有降,国产药趋势则稳中有升;购药金额领先的前100个品种和前15个品种所占总金额之百分比,前者2002年比2001年有所下降,而后者变化不大.各大类排序,几年来除个别位置稍有变动外,多数类别均未改变.结论:用药趋势与医保改革、药品招标及药品价格调整等诸多因素有关,总体上用药增长态势趋缓.

作者：张静华；钟明康 刊期： 2003年第04期

医师对药师的期望调研

在传统模式中,医师诊断开处方,药师调配、发药.虽然这种模式有了一些明显的变化,但仍延续至今.由于开处方一直是医师的职责,药师在药物治疗中所投入的努力终还要取决于医师的意见.因此了解医师对药师的期望以及医师对药师在所采用的药物治疗中对病人所做贡献的认可程度,便于药师在临床上更好地发挥作用.

作者：王晶；胡晋红 刊期： 2003年第04期

用HPLC法测定马来酸依那普利片的含量和有关物质

目的:采用改进的HPLC法测定马来酸依那普利片中马来酸依那普利和有关物质的含量.方法:采用Hypersil BDS C8色谱柱(250 mm×4.0 mm,5 μm ID);0.001 mol/L磷酸二氢铵溶液(用磷酸调节pH值至2.0)-甲醇(60∶40);检测波长215 nm.结果:马来酸依那普利在0.1～0.3 mg/ml范围内线性关系良好(r＝0.999 9);方法的平均回收率为99.8%.依那普利与有关物质之间分离良好.结论:本法有较高的回收率、精密度和重现性.

作者：刘浩 刊期： 2003年第04期

4'-氧代乙酸-7-羟乙氧基-葛根黄豆苷元的小鼠体内分布研究

目的:制备合成了葛根4'-氧代乙酸-7-羟乙氧基-黄豆苷元(DZ18),研究DZ18在小鼠体内的分布.方法:采用HPLC法研究了DZ18静注后小鼠体内的脏器分布规律,对DZ18的血浆蛋白结合率进行了考察.结果:DZ18在心、脑、肝中浓度比较高,DZ18的血浆蛋白结含率随药物浓度的增加而减少.结论:该药主要分布在心、脑等器官,有利于发挥其治疗心脑血管疾病的作用.

作者：姜铁夫；陈济民；佟志清；王永华；李媛 刊期： 2003年第04期

用液相色谱-串联质谱法测定血浆总同型半胱氨酸

目的:建立血浆中总同型半胱氨酸(tHcy)的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)测定法.方法:血浆tHcy及内标氘代高胱氨酸经巯基乙醇还原后,用10%三氯乙酸沉淀血浆蛋白,经液相色谱分离后,采用电喷雾离子化-串联质谱进行多反应监测(MRM)检测,离子选择通道分别为m/z: 136.2/46.9(Hcy),140.2/48.9(Hcy-d4,氘化Hcy).Hcy、Hcy-d4的保留时间均为6.3 min.结果:Hcy在2.5～640 μmol/L范围内线性关系良好.本法的低检测浓度为0.3 μmol/L(S/N≥5).批内、批间精密度分别为1.97%～8.79%、2.55%～4.14%.方法回收率为100.3%～109.1%.结论:该方法的预处理快速、简便,检测专一灵敏,试剂成本低廉,可适应开展大规模临床Hcy研究的需要.

作者：刘罡一；余琛；杜向阳；汪国权；李健；蔡永葆 刊期： 2003年第04期

医院制剂室实施优良药房管理规范达标工作体会

随着我国医疗体制改革的不断深入,药品法律、法规的进一步完善,根据<医疗机构制剂配制质量管理规范>(试行)规定,医院制备的制剂应是医疗机构临床需要而市场上没有供应的品种,既要避免企业化大规模生产,又不能小作坊式的简陋操作,要以小而精、小而严的思路开展医院制剂生产,发展医院制剂品种,寻觅医院制剂的社会效益和经济效益的佳结合点.

作者：徐斌；杨婉花；黄明亚 刊期： 2003年第04期

南京军区杭州疗养院门诊老干部用药调查与建立其药历的设想

根据南京军区杭州疗养院医疗对象的特点,调查了我院门诊老干部电脑处方用药情况,分析病人合理用药的现状,设想建立老干部IC卡药历.

作者：宫曙光 刊期： 2003年第04期

长海医院采用中西医结合治疗肝癌取得突破性进展

作者： 刊期： 2003年第04期

他汀类药物对于阿尔茨海默病的疗效

流行病学和药理学研究结果显示,胆固醇在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)的发生中起着重要作用,他汀类药物对于AD具有潜在的治疗作用,今后这类药物可能被用来治疗AD.本文综述了目前他汀类药物对AD的研究报道,并对他汀类药物、胆固醇、AD之间的作用机制进行了探讨,为AD的治疗和他汀类药物的新应用提供参考.

作者：樊鹏程 刊期： 2003年第04期

抗菌药物临床应用问答(3)

[问答(1)、(2)分别见本刊2003,3(1):67;3(3):203]21 阿洛西林与美洛西林一般都为进口的广谱青霉素,价格较贵,为什么专家们常推荐使用价格较便宜的哌拉西林呢?

作者：张永信；韩旭东 刊期： 2003年第04期

重症监护病房中革兰阴性菌耐药机制及抗菌药物应用对策

革兰阴性菌(G-菌)主要耐药机制有以下三方面:使药物失活、阻止药物到达作用靶、药物作用靶位改变.G-菌感染用药对策包括:尽量减少抗生素不适当应用,尽早应用有针对性的敏感抗生素.本文通过分析重症监护病房中G-菌耐药机制及抗菌药物应用对策,为临床合理用药提供参考.

作者：黄静霞；黄怡 刊期： 2003年第04期

医院药师如何提高药学服务水准

在药品零售市场未开放前,医院药房在药品终端市场占有绝对优势.一般来说,大医院的中青年药师都有本科以上学历,日常工作以调配处方为主,对病人的服务极其简单化、冷淡,某种程度上来说是人才资源的闲置、浪费.随着社会药房的日益发展、规模不断壮大,病人购药思维的转变,不少病人在医院诊断后,拿着医师的处方到社会药房去购药.

作者：匡菊香；叶凤；石江 刊期： 2003年第04期

阿奇霉素治疗儿童呼吸道感染的临床疗效及安全性

阿奇霉素(azithromycin)是一种新的红霉素衍生物,其抗菌谱增宽,不仅对临床上常见的主要致病菌如:G+菌、G-菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌有高度的杀菌活性,对于非典型肺炎如:衣原体、军团菌肺炎亦为首选药物,对肺炎支原体的作用是大环内酯类中强的[1].

作者：郭长粉 刊期： 2003年第04期

中药天然药物活性成分的研究方法

中药天然药物活性成分研究的早期方法盲目性大,耗时、费资.较新的研究方法有两种,第一种为活性指导下的靶向追踪分离方法,用这种方法研究了中药薤白中的活血化瘀活性成分,中药粉背薯芋、总合草苔虫及黑果黄皮中的抗癌活性成分.第二种为体内代谢方法,用此法对桑白皮中的平喘成分,及穿心莲内酯的体内代谢产物进行了研究.论述了中药天然药物活性成分研究面临的困难、改进方法的思考及展望.

作者：姚新生 刊期： 2003年第04期