苗兰英；王艳杰；郭隽馥；赵丹玉；曹阳；柳春
保障受试者依从性是临床研究中的重要环节,是决定临床研究质量的重要因素之一.针刺作为一种操作性强的临床治疗手段,与一般的药物临床研究相比在受试者依从性保障方面受影响的因素更多,成为了针刺临床研究实施和质量控制的难点之一.为提高针刺临床研究的质量,文章以针刺心绞痛为例,借鉴药物依从性研究,结合所在团队参与的针刺临床研究,总结出影响针刺临床研究中依从性的7个主要因素,并探究了保障针刺治疗重大疾病临床研究中依从性的相应措施.
作者：吕君玲；李德华；李佰承；冷俊艳；赵凌；梁繁荣 刊期： 2014年第07期
目的:用动物实验方法研究活血化瘀验方中药水煎剂对慢性非细菌性前列腺炎(CAP)模型大鼠的疗效.方法:利用雄性Wistar大鼠,建立CAP模型,使用活血化瘀药物分高、中、低3个剂量进行干预,给药4周后处死,检测前列腺组织及血清当中指标进行分析.结果:与模型组相比,高、中剂量组前列腺组织淋巴细胞浸润程度减轻(P＜0.05);高剂量组前列腺组织病变范围缩小(P＜0.05);高、中剂量组血清一氧化氮(NO)浓度低于模型组(P＜0.05);中剂量组前列腺组织当中NO浓度低于模型组(P＜0.05);前列腺组织当中总抗氧化能力(T-AOC)3组均较模型组升高,其中高剂量组与模型组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:活血化瘀药物高、中剂量组效果较好,可以减轻CAP模型大鼠前列腺的炎症程度,减轻炎症过程中的氧化应激,对前列腺组织有保护作用.
作者：宋国宏；艾斯卡尔·吐拉洪；耿芳；李文玉；李上封；张晨；刘军 刊期： 2014年第07期
过敏性鼻炎的发作与气象因素密切相关.文章总结了气温、湿度、风力、降水量、大气污染和气传花粉等不同气象因素对过敏性鼻炎发病的影响.结果显示:气象因素对过敏性鼻炎的发病具有重要的影响作用,该病在多种气象因素相互交叉作用下易发作.此研究有助于为临床防治过敏性鼻炎提供一定的理论和实践依据.
作者：刘丹；史丽萍；袁卫玲；杨东；刘妮波 刊期： 2014年第07期
目的:筛选土家药延龄草中抗SH-SY5Y细胞谷氨酸(Glu)损伤的有效部位.方法:Bliss法测定延龄草不同部位提取物的1％致死量(LD1)和半数致死量(LD50),建立Glu损伤SH-SY5Y细胞模型,筛选延龄草中抗SH-SY5Y细胞Glu损伤的有效部位,以形态学、细胞存活率和LDH漏出率为指标评价延龄草有效部位对Glu损伤细胞的保护作用.结果:TTM1为抗SH-SY5Y细胞Glu损伤的有效部位,能显著改善Glu损伤细胞的形态,5.0、10.0、20.0μg/mL的TTM1提高损伤细胞的存活率(P＜0.05,P＜0.001),2.5、5.0、10.0、20.0μg/mL的TTM1可显著降低损伤细胞的LDH漏出率(P＜0.05,P＜0.001).结论:延龄草TTM1对Glu损伤的SH-SY5Y细胞具有保护作用.
作者：李志勇；张嫚；赵晖；宋阔魁；毕天；周凤琴；李彦文 刊期： 2014年第07期
通过对叶氏医案的研究分析可知,叶天士继承了张仲景的治学方法,勤求古训,博采众方,对《伤寒论》、《金匮要略》理法研究有极为高深的造诣,他一改各家注释《伤寒杂病论》的研究方法,从临床实践出发,独辟蹊径地研究如何用《伤寒论》的理法方证指导临床辨治,如何变通化裁经方使之能有效地治疗当时的各类疾病,叶天士在经方变通应用与《伤寒论》理法创新应用方面作出了卓越的贡献,可以说叶氏是经方化栽应用的大师,是经方今用的典范,并在应用经方实践中创新和建立了许多新的学说.
作者：王邦才 刊期： 2014年第07期
骨关节炎的病因病机不清,软骨退变是骨关节炎的主要病理改变,而细胞凋亡在软骨退变过程中发挥重要作用.线粒体凋亡、内质网应激性凋亡、细胞自噬在骨关节炎的发病过程中发挥重要的调控作用.目前,骨关节炎主要对症治疗为主,中医药在治疗骨关节炎有着独特的优势,独活寄生汤长期应用临床,效果良好,但作用机制及药效物质基础有待于深入研究,故文章从线粒体凋亡、内质网应激性凋亡、细胞自噬方面探讨独活寄生汤干预骨关节炎软骨细胞凋亡的可能作用机制.
作者：刘发元；李西海；叶蕻芝；刘献祥 刊期： 2014年第07期
中医临证思辨,不仅要运用中医思维及现代检测指标,还要涉及社会、心理、认知、心智等学科,决策与判断中的方法涉及多,如期望效用理论、因果归因理论等.文章将决策与判断的相关理论运用到中医的诊疗思维过程中进行分析和总结,力求探讨中医诊疗思维的规律,并通过经验的运用与扩展,提出处方时遵循的原则:勿用有毒之品、固护脾胃之气、巧用引经药物、注意寒热反佐、给邪出路排毒,以确保临床的安全性、有效性、实用性、经济性.
作者：韩学杰；连智华；王丽颖；宇文亚；刘兴方；沈绍功 刊期： 2014年第07期
韦贵康教授擅长中西医结合诊治骨伤科疾病、骨伤科疑难杂症,在膝骨性关节炎方面认为膝骨性关节炎发病方面风、寒、湿邪侵袭是重要的外因,同时肝、脾、肾三脏亏虚密切相关,在以上病因病机指导下,结合传统中医理论,与现代医学理论相结合的基础上形成了膝骨性关节炎的分期辨证治疗、中西医结合的诊疗思想——“早期祛风祛湿、宣痹通络,中期补益肝脾,晚期围手术期予以活血祛瘀、补益脾肾”的学术思想.在临床实践中能很好地防治并发症,提高临床疗效.
作者：丰哲；闫腾龙；韦坚 刊期： 2014年第07期
目的:观察补脾益气方对脾虚哮喘大鼠模型肺组织Toll样受体4(TLR4)表达的影响,探讨脾虚对哮喘大鼠气道炎症影响机制及补脾益气方对其的调控作用.方法:36只健康雄性Wistar大鼠,随机分为3组:对照组、脾虚哮喘组、脾虚哮喘治疗组,每组12只.采用RT-PCR检测大鼠肺组织TLR4 mRNA表达水平;采用免疫组化检测大鼠肺组织TLR4的蛋白表达水平.结果:和对照组比较,脾虚哮喘组大鼠肺组织TLR4 mRNA和蛋白表达水平显著增高(P＜0.01);和脾虚哮喘组比较,脾虚哮喘治疗组大鼠肺组织TLR4 mRNA和蛋白表达水平显著降低(P＜0.01).结论:脾虚哮喘组大鼠肺组织中TLR4 mRNA及蛋白表达水平显著增高,补脾益气方能够降低脾虚哮喘大鼠肺组织中TLR4 mRNA和蛋白表达水平.
作者：苗兰英；王艳杰；郭隽馥；赵丹玉；曹阳；柳春 刊期： 2014年第07期
目的:建立复方紫青膏的质量标准.方法:用薄层色谱法(TLC)对紫草、大黄、冬青进行定性鉴别,用高效液色谱法对膏剂中左旋紫草素进行含量测定.结果:TLC斑点圆整,分离度好,易于区别;左旋紫草素进样量在0.2032-1.2192μg的范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为99.5％,RSD=1.7％(n=6).结论:所用方法简便准确、重复性好,所建标准可用于复方紫青膏的质量控制.
作者：刘易蓉；梁光义；周勇 刊期： 2014年第07期
目的:基于专家调查筛选慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效评价指标和构建指标体系.方法:制定AECOPD疗效评价专家调查问卷,遴选呼吸领域专家50名,采用信函法进行调查,运用德尔菲法进行评价,采用均数和满分率评价专家意见集中程度,采用百分权重法对各结局指标进行赋权.结果:发放问卷50份,回收50份,专家积极系数为100.0％.专家意见集中的评价指标有动脉氧分压、喘息、动脉二氧化碳分压等.根据权重大小排序的指标有中医证候相关指标、经济学指标、BODE指数、SAFE指数、小临床意义变化值、肺功能状态与呼吸困难问卷等.结论:基于专家问卷构建的AECOPD疗效评价指标体系包括4类指标,医护人员注重的指标、患者注重的指标、实验室指标、中医证侯相关指标.
作者：王明航；李建生；李素云；余学庆 刊期： 2014年第07期
中医临床诊疗是一个主动的创造性的决策过程.临床实际诊疗过程存在大量不确定因素,中医诊疗标准的制定要充分考虑到实际临床过程的不确定性,增强而不是限制医者决策过程中的主动性与创造性,尤其不能限制决策创意的形成.决策学是一门研究科学决策的理论、原则、程序和方法的新兴综合性学科.为开拓中医诊疗标准研究的新视野,在数理统计学基础上引入决策心理学,建立一个融汇古今诊治知识,客观、科学而又保障辨证论治优势的研究模式,以保障和增强医者实施诊疗标准的规范性和创造性,同时有利于医者的临床经验培养.
作者：李成卫；连智华；韩学杰 刊期： 2014年第07期
目的:建立辐照结合束缚应激致血虚肝郁证大鼠模型.方法:SD雄性大鼠随机分为空白组、辐照组、束缚组、模型组,模型组采用大鼠单笼饲养、辐照结合束缚21d造模,检测各组大鼠体质量、外周血象并进行糖水实验、敞箱实验和跳台实验,测定血浆中促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT),下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和大脑海马单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)等含量.结果:模型组大鼠生长缓慢,外周白细胞,红细胞、血红蛋白下降明显(P＜0.05),血浆中ACTH明显升高(P＜0.05),CORT和下丘脑CRH含量有升高趋势,脑内单胺类神经递质5-HT和DA含量明显降低(P＜0.05).结论:从血象、行为学、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴和脑内单胺类神经递质等方面验证了辐照结合束缚应激造成的大鼠模型可作为中医血虚肝郁证的动物模型.
作者：张建军；李艳霞；王景霞；李伟；王淳；屈胜胜；葛阳；黄银峰 刊期： 2014年第07期
目的:通过分析各组大鼠肺组织代谢物图谱,发现小青龙汤证肺组织的生物标志物,为临床诊断和治疗提供客观依据.方法:对空白对照组、模型组和小青龙汤组大鼠的肺组织进行核磁共振氢谱(1HNMR)检测,图谱经MestRec预处理和积分后,所得数据用SIMCA-P+进行PLS-DA分析,得到相应的散点图和载荷图,进行比较后找出差异性代谢物.结果:模型组与空白对照组相比,亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、精氨酸、组氨酸、丙氨酸和牛磺酸增高(P＜0.05),赖氨酸、苏氨酸和甲硫氨酸降低(P＜0.05),醋酸无统计学意义.小青龙汤组与空白对照组、模型组相比,较空白对照组缬氨酸、精氨酸、牛磺酸、丙氨酸和组氨酸仍增高,较模型组缬氨酸、牛磺酸和丙氨酸有所降低,精氨酸比模型组中的含量还高;苏氨酸和甲硫氨酸较空白对照组低,较模型组高.结论:所找出的物质主要与能量代谢、炎症反应和免疫抵抗力有关,但与炎症及免疫相关的物质变化较明显.
作者：何丽清；盖江华；郭鑫 刊期： 2014年第07期
目的:研究糖尿病肾病(DN)中医证候特点及部分症状与尿视黄醇结合蛋白(URBP)的相关性,从而为中医证候客观化研究提供依据.方法:采用前瞻性研究,研究对象为2012年9月-2013年3月望京医院、平谷中医医院门诊或住院治疗的2型DNⅢ、Ⅳ期120例患者,详细记录中医证候积分,留取60例病人晨尿,采用免疫透射比浊法测定URBP,对比Ⅲ、Ⅳ期URBP结果,对部分症状与URBP进行Pearson相关分析.结果:DNⅢ、Ⅳ期中医证候特点符合病机演变,Ⅲ期以气阴两虚为主,Ⅳ期出现脾肾阳虚.DNⅢ、Ⅳ期患者URBP检测结果两组差异显著(P＜0.05).DNⅢ期临床症状尿频与URBP呈正相关(r=0.869,P＜0.01);DNⅣ期临床症状下肢水肿与URBP呈正相关(r=0.857,P＜0.01).结论:DNⅢ期中医证型多以气阴两虚为主,Ⅳ期出现脾肾阳虚,瘀血阻络贯穿始终.DNⅢ期症状尿频与URBP呈正相关;DNⅣ期症状下肢水肿与URBP呈正相关,DN临床症状与URBP的连接点在于“水”这一病理要素.
作者：苏春燕；张宁；范吉平；陈菲菲；李同侠；刘世巍；罗燕楠；王秀芝；蒋霞 刊期： 2014年第07期
目的:对混合痔临床分期Ⅱ-Ⅳ期及各证型的舌象特点进行客观化分析,以期为混合痔辨证分型提供客观依据.方法:住院择期手术混合痔患者198例,按不同主要症状分为A组(Ⅱ期长期便血)、B组(Ⅱ期便血伴痔核脱出)、C组(Ⅲ期)、D组(Ⅳ期);按证型分为湿热下注型、气滞血瘀型、脾虚气陷型.运用ZBOX-Ⅰ舌脉象仪采集舌象图片,通过分析软件获得舌象特征指数,应用方差分析比较各期及各证型舌象特征指数的差异.结果:①D组胖瘦指数高(P＜0.05),C组较D组患者齿痕指数大(P＜0.05);混合痔Ⅱ-Ⅳ期中以湿热下注型多见,占全部病例的44.95％,其次为脾虚气陷型,占31.82％;气滞血瘀型中D组所占比例高,占30.43％.②湿热下注型老嫩指数、腐腻指数、润燥指数均高于气滞血瘀型和脾虚气陷型(P＜0.05).结论:混合痔临床各期有部分的舌象特征差异,舌体形态特征指数可以为混合痔辨证分型提供部分客观依据.
作者：钟盛兰；张伟；燕海霞；王忆勤 刊期： 2014年第07期
龟龄集是现存唯一的升炼养生丹药,其所承载的传统药物制作技艺基本反映了炼丹术“药物、炉鼎、火候”等核心要素的大致内容.炼丹术是传统药物制作技艺中为复杂的工艺技术,其传承十分艰吝,至今已没有人完全掌握炼丹术的技艺.通过龟龄集传统制作技艺的考察,大致可以还原炼丹术的主要工艺技术.但是龟龄集的传统制作技艺也正面临着被丢弃或改造的危机,因此,必须重视其非物质文化的保护与研究,以确保养生丹药制作工艺的传承和发展.
作者：程志立；柳惠武；宋歌；柳长华 刊期： 2014年第07期
目的:探讨补肾益髓生血法对苯与环磷酰胺(CTX)诱导再生障碍性贫血(AA)大鼠免疫及造血功能的影响.方法:雄性SD大鼠85只,随机分为正常组10只,造模组75只.造模组大鼠皮下注射苯(1mL/kg)与腹腔注射CTX(25mg/kg),模型成功后随机分为模型、康立龙、益髓生血、温肾生血和滋肾生血5组.7周末处死大鼠,检测血常规;流式细胞术检测CD3、CD4、CD8;血涂片、骨髓涂片瑞氏染色,观察血、骨髓细胞形态;检测骨髓悬液骨髓有核细胞数;脾组织行HE染色,观察病理形态.结果:与模型组比,各治疗组红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)均显著性增加(P＜0.05,P＜0.01),CD8显著降低(P＜0.05,P＜0.01),CD4、CD4/CD8有增加趋势,CD3有降低趋势;模型组血涂片红细胞呈散状分布、有核细胞减少,骨髓涂片脂肪滴明显增多,有核细胞增生降低等,各治疗组均明显好转;与模型组比,各治疗组骨髓有核细胞明显增加(P＜0.01);模型组脾淋巴结弥散,红髓和白髓边界不清,各治疗组淋巴结趋于正常,红髓白髓边界趋于清晰.结论:补肾益髓生血法可能通过调控AA免疫功能,减轻对骨髓造血功能的病理损害,增加外周血细胞及淋巴细胞,进而起到显著的治疗作用,滋肾生血法明显优于益髓生血法和温肾生血法.
作者：张丰丰；赵宗江；张新雪；杨美娟；杜磊；田晨；吴志奎 刊期： 2014年第07期
目的:探讨痰瘀互结型卵巢囊肿病证结合动物模型的建立及评价.方法:选用SD大鼠,采用雌二醇联合脂肪乳造模法复制痰瘀互结型卵巢囊肿动物模型,并用加味桂枝茯苓丸进行药物反证治疗.结果:与空白组比较,模型组动物卵巢脏器系数,全血黏度、红细胞凝集指数、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均升高,用加味桂枝茯苓丸治疗后,各指标显著降低(P＜0.05,P＜0.01);病理检测模型组动物卵巢出现明显的囊肿病变,经加味桂枝茯苓丸治疗后有显著改善.结论:采用雌二醇联合脂肪乳造模,模型动物既有痰瘀互结的实验指标,又有明显的卵巢囊肿病变,认为该法成功复制出了痰瘀互结型卵巢囊肿的病证结合动物模型.
作者：张仲林；凌保东；袁明勇；罗伦才 刊期： 2014年第07期
雾化吸入剂属于肺部药物传递系统中的一种,它能将药物输送到呼吸道和肺部,并使药物直接作用于传递部位或在传递部位被吸收,从而达到湿润黏膜、消炎祛痰、解痉、平喘等作用,它还具有吸收面积大、起效迅速、靶向定位给药、能避免肝脏首过效应等优点,非常适合治疗上呼吸道感染及呼吸系统疾病.近年来肺部吸入制剂发展迅速,取得了巨大的进步,文章对其国内外的研究进展进行综述,并对存在的问题给予分析及总结,希望能为肺部给药系统的研发提供一些理论基础及新思路.
作者：韩飞；黄潇；赵志冬；罗晓健 刊期： 2014年第07期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
