学术投稿

中西医结合治疗骨髓增生异常综合征专家共识

王敬毅;徐瑞荣;周延峰

关键词:骨髓增生异常综合征, 中西医结合治疗, 专家共识
摘要:骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质克隆性造血干细胞疾病,主要临床表现为贫血、感染和出血,可伴有肝脾肿大.目前,中医对于骨髓综合异常综合征的辨证分型仍各家为政,缺乏统一的认识,治疗上亦诸法并立,诸方并提,从而使之缺乏中医的规范治疗,尽管如此,针对MDS中医治疗仍取得了一定的成绩.2011年4月29日,12位全国知名血液学专家汇聚泉城济南共同探讨了骨髓增生异常综合征的中西医结合治疗现状及进展,并达成相关共识.
中华中医药杂志相关文献
  • 益肺活血颗粒对慢性肺源性心脏病家兔肺组织细胞增殖的影响

    目的:观察益肺活血颗粒对慢性肺源性心脏病家兔肺组织细胞的增殖影响,探讨其对肺动脉血管内皮的损伤的保护作用机制.方法:采用0.7%FeC13溶液耳缘静脉注射造模方法建立肺血管损伤家兔模型,随机设立正常组、模型组、卡托普利组及益肺活血颗粒组,每组8只,卡托普利组、益肺活血颗粒组分别给予卡托普利片、益肺活血颗粒,共42d,观察肺组织细胞的增殖情况.结果:模型组流式细胞S%值与正常组相比明显降低(P<0.05);益肺活血颗粒组与模型组相比,S%值显著增高(P<0.05);卡托普利组与模型组相比,差异无统计学意义.结论:益肺活血颗粒可以使细胞增殖恢复正常,保证受损细胞能够自我修复,消除肺心病患者长期存在的病理状态.

    作者:翟华强;金平华;詹雪艳;汪小惠;张硕峰;袁园;欧敏 刊期: 2013年第01期

  • 中医药对呼吸道黏膜免疫影响的研究进展

    呼吸道黏膜免疫系统作为黏膜免疫系统的一部分,是保护机体特别是呼吸道免受病原体侵犯的重要屏障.研究表明,慢性阻塞性肺病、哮喘、肺结核等呼吸系统疾病均存在黏膜免疫功能异常.通过“肺开窍于鼻”、“肺与大肠相表里”和“培土生金”等论,学者们探讨了中医药影响呼吸道黏膜免疫系统功能的可行性,并通过动物实验和临床研究发现,中医药治疗可以修复受损的支气管黏膜结构,提高呼吸道局部免疫功能.其机制尚需要进一步深入研究.

    作者:来薛;赵丹;俞庆声;蔡哲;张洪春 刊期: 2013年第01期

  • 《医宗金鉴》灸法特色探析

    《医宗金鉴》是清乾隆四年由太医吴谦负责编修的一部医学教科书,成书于1742年,全书共分90卷,是我国综合性中医医书中比较完善而又简要的一种.全书采集了上自春秋战国,下至明清时期历代医书的精华.其中“刺灸心法要诀”中用歌诀的形式表达刺灸内容,其中灸法歌诀22条,并记载禁灸穴47个.此外,该书在灸材、艾灸方法、灸量、取穴等方面均有独特见解.本文从灸材、灸法、灸量、病证等诸多方面系统地探讨了《医宗金鉴》的灸学理论.力图发扬其灸法思想,为临证施灸作指导.

    作者:张昆;郑君 刊期: 2013年第01期

  • 北京地区汉族中老年人原发性血脂异常与中医体质相关性研究

    目的:研究北京地区汉族中老年人原发性血脂异常患者的体质分布状况及中老年人原发性血脂异常与中医体质的相关性.方法:收集226例亚临床组病例和216例并发症组病例的临床及体质信息,并分别分析两组人群的体质分布特点,并作中老年人原发性血脂异常与患者中医体质的相关性多元Logistic回归分析.结果:①中老年人原发性血脂异常亚临床组与并发症组在体质的构成上差异显著(P<0.0001).各偏颇体质都是以兼夹体质为主.②以体质类型因素对中老年人原发性血脂异常并发症发病进行二值多元ogistic回归分析,在P<0.05水平,终进入回归方程的中医体质类型是:气虚质(X2)与血瘀质(X7).结论:气虚质与血瘀质为中老年原发性血脂异常患者出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的危险因素.

    作者:杨惠民;赵宇捷 刊期: 2013年第01期

  • 隔药饼灸对动脉粥样硬化兔主动脉内皮细胞PPARγ蛋白及斑块中MMP-9mRNA表达的影响

    目的:观察隔药饼灸对动脉粥样硬化(AS)兔主动脉内皮细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR γ)蛋白及斑块中基质金属蛋白酶-9 mRNA(MMP-9 mRNA)表达的变化,探讨隔药饼灸对兔AS的形成及斑块稳定性的影响.方法:将50只新西兰大耳白兔,通过高脂饲料喂养及免疫损伤法建立兔AS模型,随机分为空白组、模型组、直接灸组、隔药饼灸组和阿托伐他汀组,每组10只,治疗16周后用免疫组化法检测AS兔主动脉内皮细胞中PPARγ的蛋白表达;原位杂交法检测斑块中MMP-9 mRNA的表达.结果:隔药饼灸组、直接灸组和阿托伐他汀组PPARγ的蛋白表达和MMP-9 mRNA的表达均明显低于模型组(P<0.01,P<0.05);隔药饼灸组和阿托伐他汀组动脉粥样硬化斑块中MMP-9 mRNA的表达明显低于直接灸组(P<0.05,P<0.01),隔药饼灸组和阿托伐他汀组比较差异无统计学意义.结论:隔药饼灸可通过激活AS兔主动脉内皮细胞PPAR γ的蛋白表达和抑制斑块中MMP-9 mRNA的表达,起到干预AS形成和稳定AS斑块的作用.

    作者:刘未艾;常小荣;刘密;林海波;岳增辉;符凌;谢辉 刊期: 2013年第01期

  • 攻毒扶正法对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝组织内Th1/Th2类细胞因子的影响

    目的:观察攻毒扶正法对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠Th1/Th2类细胞因子免疫反应的影响.方法:用高脂饲料与四氯化碳(CCl4)制备NASH大鼠模型,分别用乙肝清热解毒颗粒、乙肝养阴活血颗粒、辛伐他丁溶液进行灌胃,用药4周后取材.ELISA法测定肝组织TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6含量.结果:与正常组相比,模型组肝组织中TNF-α、IL-4、IL-6含量增高,IFN-γ含量降低,差异有统计学意义(P<0.01).各治疗组对TNF-α、IL-4、IL-6有负向调节作用,可使其含量降低,对IFN-γ有正向调节作用,并能整体调节Th1/Th2的紊乱状态.结论:在NASH大鼠体内Th1/Th2类细胞因子网络紊乱,攻毒扶正法可对其进行调节.

    作者:季巍巍;车念聪;法振鹏;赵晖;王志强;郭新新 刊期: 2013年第01期

  • 糖尿病的中医舌象特征研究进展

    糖尿病舌象特征的研究,不仅可以为糖尿病的中医诊断提供依据,而且便于大规模、准确地收集并保存临床资料,有效地分析、总结临床经验,确切地评价中医临床疗效.回顾近30年国内研究者运用多种方法对糖尿病患者的中医舌象特征进行研究的成果,主要集中在临床观察,而利用现代科学仪器对舌象的特征进行采集分析以及将舌象与实验室指标进行关联的客观化研究还为数不多.充分利用现代化仪器设备,使糖尿病中医舌象特征的采集更加规范化和标准化,将提高中医对糖尿病本质的认识,为糖尿病中医临床诊断和疗效评价提供客观依据.

    作者:郝一鸣;许朝霞;王忆勤 刊期: 2013年第01期

  • 冲脉循行考

    以《黄帝内经》、《难经》所述为根据,探讨了冲脉的循行路线.认为对腹部脉动的直观体察是古人认识冲脉循行的主要依据,而冲脉循行线路的纷杂歧异,实际上反映了经脉学说开始形成时的早期面貌.

    作者:李磊;尤传香 刊期: 2013年第01期

  • 高血压病中医证型与B型脑钠肽及脑卒中风险的相关性初探

    目的:探讨原发性高血压(EH)患者中医证型与B型脑钠肽(BNP)及未来10年脑卒中风险的相关性.方法:采用开放性临床研究,通过对EH患者中医辨证分型、BNP的测定及对未来10年脑卒中发生率的评估,探讨中医证型与BNP及脑卒中风险的相关性.结果:①血清BNP水平与未来10年脑卒中风险显著相关,EH患者BNP水平上升1pg/mL,脑卒中发生率升高0.50%;②EH患者各证型间血清BNP水平:痰湿壅盛组(1.46±0.49)>阴阳两虚组(1.31±0.56)>阴虚阳亢组(1.27±0.49)>肝火亢盛组(1.24±0.43);③EH患者各证型间未来10年脑卒中发生率:痰湿壅盛组(13.29%±10.54%)>阴阳两虚组(10.71%±6.06%)>肝火亢盛组(10.34%±6.80%)>阴虚阳亢组(9.90%±10.35%).结论:EH患者血清BNP水平与中医证型相关,痰湿壅盛证型BNP水平较高;EH患者血清BNP水平与未来10年脑卒中风险相关;EH患者中医证型对脑卒中发生率可能有一定的预测作用,痰湿壅盛证型的EH未来10年脑卒中风险较高.

    作者:何淑寅;符德玉;祖亮华 刊期: 2013年第01期

  • HPD100大孔树脂纯化叶下珠总多酚的工艺研究

    目的:研究HPD100大孔树脂纯化叶下珠总多酚的工艺条件和参数.方法:采用紫外分光光度法测定总多酚含量,研究HPD100大孔树脂对叶下珠总多酚的吸附、解吸附特性和纯化效果.结果:HPD100大孔树脂对叶下珠总多酚有良好的纯化性能,适宜的工艺条件为:上样浓度为0.2g/mL(生药量),药液pH值为3.0,上样生药质量与树脂体积比为1:1,吸附流速为1BV/h,洗脱溶剂为50%乙醇,4倍量的柱体积(BV),洗脱速度为2BV/h.结论:HPD100大孔树脂可用于叶下珠总多酚的纯化.

    作者:冀德富;郭东艳 刊期: 2013年第01期

  • 扶脾温肾汤对8例牙周炎患者成骨的评价

    目的:探讨扶脾温肾汤对牙周炎患者牙槽骨成骨的影响.方法:选择8例慢性牙周炎患者进行中西两法治疗,在洁治完成后,给予扶脾温肾汤中医治疗1个月.对比治疗前后骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、钙(Ca)、磷(P)的变化.结果:中医治疗1个月后,BGP、ALP、P显著降低,OPG、Ca显著升高(P<0.05).结论:扶脾温肾汤可促使颌骨骨量增加,改善牙槽骨结构.

    作者:张芳;路东升;蔡哲;舒峻;万方;来薛;马晓丽;韩丽;李树新;陈燕 刊期: 2013年第01期

  • 黄炜元《辩疫真机》与鼠疫的因机论治

    黄炜元是清末广东著名的医家,其代表作《辩疫真机》.该书以问辩为体例,从运气学的角度认识鼠疫的病因,以六经辨证为基础分析鼠疫的病机,抓住“血凝燥而不行则结为疬”的典型症状,批判疫证“戒谷气”的陋俗流弊.治疗上立足本虚,祛邪固本,调治之余不忘培补肝脾肾,解毒之中融入血药,散结化瘀;辨证精微,用药独到,迥异时流,在清末岭南涌现的一批鼠疫专著中有着重要的地位.

    作者:余泱川;刘小斌 刊期: 2013年第01期

  • 717解毒合剂对蝮蛇咬伤大鼠血清PLA2的干预作用

    目的:观察717解毒合剂对蝮蛇咬伤大鼠血清磷脂酶A2的干预作用.方法:蝮蛇毒经大鼠左下肢局部皮下注射造模后,中药组、血清组和中药加血清组3组干预治疗,从大鼠球后静脉取血,采用ELISA法检测各组大鼠在实验不同时段血清PLA2的水平.结果:模型对照组PLA2含量明显高于正常对照组(P<0.05),治疗后各给药组PLA2含量明显降低,其中以中药加血清组对PLA2含量的降低效果好,与血清组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:717解毒合剂可以有效降低蝮蛇咬伤大鼠血清PLA2值.

    作者:严张仁;王万春;毛文丽;郑加涛;王海港 刊期: 2013年第01期

  • 试论中医体质学的发展趋势及其历史地位

    体质医学是适应西方近现代医学拓展的需要提出的,但却是构建在中医理论的基础上.它揭示的体质实际上是中医辨证论治体系中与人体功能状态、人体对外界致病因素反应状态密切相关的基本证候,对病态体质的调控也就是对相应证候的辨证施治.因此,中医体质学实际上是中医辨证论治体系的一部分.中医辨证论治体系与西方医学界梦寐以求要建立的“功能整体性医学”从作用、方法看是完全一致的.因此说,中医体质学客观上架起了中医辨证论治体系进入现代医学的桥梁,它终将导致融汇中西医学的新的现代医学体系的诞生.

    作者:袁冰 刊期: 2013年第01期

  • 《素问》量值理论和定量辨证思想初探

    通过对《素问》原文进行认真研读,探讨《素问》中的量值理论和定量辨证思想,其中包括丰富的量化语言文字描述,比较成熟系统的关于人体阴阳、正邪、体质等方面的生理病理量值描述,详实的定量辨证的具体思维方法,以及关于定量辨证对临床的指导意义的论述.显示了《黄帝内经》较高的量化研究成就,体现了《黄帝内经》高屋建瓴、整体把握的思维特点,也反映了中医学量值描述和定量辨证理论的渊源和特征.这些理论对中医学定量辨证理论研究和运用具有重要的指导价值.

    作者:刘玉良 刊期: 2013年第01期

  • 《伤寒论》喘证辨治探微

    肺系疾患的临床辨证原则大都根源于《伤寒论》,文章就《伤寒论》中的喘证,进行了详细的证候分类和阐述,从而揭示了张仲景对各种原因所致喘的不同治疗方法.反映了张仲景辨证论治思想与临床遣方用药的灵活性,为研究仲景学说提供一些线索.并从《伤寒论》对喘息一证的辨治中得到启示,喘不只是肺的问题,它是全身的问题,喘只是肺部病变的外在表现,它的内因却是与脏腑功能失调密切相关.

    作者:宫成军 刊期: 2013年第01期

  • 葛根素对大鼠脑缺血再灌注损伤α7nAChR、NF-κBp65及STAT3mRNA表达的影响

    目的:从胆碱能抗炎通路探讨葛根素对脑缺血再灌注大鼠脑组织α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)、核转录因子-κB(NF-κBp65)及信号转导子与转录激活子3(STAT3) mRNA表达的影响.方法:60只雄性SD大鼠,随机分为5组.葛根素组、α银环蛇毒素(α-BGT)组大鼠尾静脉注射葛根素;尼古丁组尾静脉注射尼古丁,假手术组和模型组大鼠均注射等量0.9%氯化钠溶液.预给药5d后,应用线栓法建立大鼠右侧大脑中动脉闭塞模型,缺血再灌注即刻;α-BGT组尾静脉注射α-BGT.再灌注24h后,观察脑梗死面积,RT-PCR法检测脑组织α7nAChR、NF-κBp65及STAT3 mRNA的表达.结果:与模型组比较,葛根素组和尼古丁组大鼠脑梗死面积显著缩小,缺血脑组织α7nAChR、STAT3 mRNA的表达显著升高,NF-κBp65 mRNA的表达显著下降(P<0.01,P<0.05);α-BGT可阻断葛根素对上述指标的影响.结论:葛根素对脑缺血再灌注具有较好的抗炎保护作用,其机制可能与激活胆碱能抗炎通路有关.

    作者:梅志刚;王明智;刘晓洁;曾永保 刊期: 2013年第01期

  • 肿瘤相关性贫血中医证型分布规律探讨

    目的:探讨肿瘤相关性贫血中医证型分布的规律.方法:109例肿瘤相关性贫血,按照中医虚证的证候诊断标准分组,统计各组证候出现频率及各组在贫血程度、肿瘤病理分期、中医症状评分的分布差异,并进一步分析常见的复合证候.结果:气虚证87例、血虚证26例、阴虚证47例、阳虚证9例,血瘀证83例、痰湿证44例、湿热证18例、痰热证19例、气滞证16例,各组在肿瘤分期、贫血程度、中医症状评分等方面分布比较无显著性差异.在复合证候中,出现频率高的是气虚血瘀证,其次为气阴两虚证、痰瘀互阻证.结论:肿瘤相关性贫血患者病理状态多虚实夹杂,以气虚、阴虚、痰、瘀为多见.

    作者:荣秀梅;李潇;刘庆;李冬云 刊期: 2013年第01期

  • “思伤脾”状态中医证候要素及证候研究

    目的:探讨“思伤脾”状态中医证候及证候要素特征.方法:采用因子分析方法,对“思伤脾”中医证候调查表48个症状进行分析,提取符合要求的公因子,据中医理论对相应症状群进行诠释.结果:提取特征值大于1的公因子共16个,初步提取证候要素16个:即病位类包括肝、脾、胃、胆、大肠、心、肺,病性类包括气滞、气逆、气虚、阳虚、血虚、痰、饮、湿、热,中医证候16个:即肝气郁结、胆胃不和、胃热内盛、痰气交阻、胃肠燥热、肝胃不和、肝脾不和、湿邪困脾、痰饮中阻、脾虚湿困、肝郁脾虚、心脾两虚、肺脾气虚、脾气虚弱、脾阳虚弱、心血亏虚.结论:运用因子分析提取了“思伤脾”状态常见证候要素及中医证候,为其进一步研究奠定基础.

    作者:李保良;张琪;费建平;陈晶;魏敏;吴勇军;廖祈祈;王东生;周瑜;杨娟 刊期: 2013年第01期

  • 风湿性疾病湿热证实质的脂质组学研究

    目的:以强直性脊柱炎(AS)和痛风性关节炎(GA)为切入点,对风湿性疾病湿热证实质的脂质组学特征进行研究.方法:采用超高效液相色谱/飞行时间质谱联用技术,对61例AS患者、29例GA患者及44名健康志愿者的血清样本进行脂质组学研究,比较AS湿热证患者、AS非湿热证患者、GA湿热证患者以及健康志愿者血清中与湿热证相关的特异性及共性差异脂质代谢物.结果:AS湿热证组与AS非湿热证组血清脂质指纹图谱存在明显差异,其中差异较明显的脂类代谢物主要是甘油磷脂酰胆碱类(GPC)和甘油三酯类(TG);与健康对照组相比,GA湿热证组和AS湿热证组共同表现的溶血甘油磷脂酰胆碱类(Lyso-GPC)明显下降.结论:部分GPC和TG类代谢物可能为AS湿热证脂质代谢的特异性本质,而Lyso-GPC(18:2)、Lyso-GPC (16:0)和Lyso-GPC(18:1)可能为风湿性疾病湿热证脂质代谢的共性实质,为风湿性疾病湿热证实质的探讨提供了新的依据.

    作者:殷婷婷;赵春杰;张英泽;李平;陆进;张相林;阎小萍;王国春;祖宁;赵铁 刊期: 2013年第01期

中华中医药杂志

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