学术投稿

先贤对肝硬化腹水病因病机的认识

郑保平;姚乃礼;陶夏平;龙一梅;林唐唐;白宇宁;刘绍能

关键词:肝硬化, 病因, 病机
摘要:目前中医对乙肝肝硬化病因病机尚缺乏全面、系统的认识,尤其是对贯穿本病始终的基本病机缺乏深入的认识,这直接影响到对该病证候的识别和临床治疗效果.为此,本课题组对古代有关肝硬化腹水论述的文献从病因、病机两个方面进行了较为全面的梳理,试图系统阐明先贤有关本病病因病机的理论认识,为后续相关研究提供理论参考.通过整理研究发现:其病因主要涉及六淫侵袭、酒食不节、情志所伤、虫毒感染、他病续发、劳欲过度6个方面;病机主要有脏腑病机、经络病机及水湿痰瘀病机等3类.
中华中医药杂志相关文献
  • 复方麻芩汤对慢性气道重建过程中TGF-β1的影响

    目的:探讨TGF-β 1、Smad2在慢性哮喘大鼠肺组织中的定位表达及其含量和mRNA变化情况,以反映其在哮喘大鼠气道重建过程的作用.方法:实验设正常组、模型组、复方麻芩汤和地塞米松组.肺组织病理切片(HE染色法);苦味酸酸性复红染色法测定支气管组织胶原纤维含量;荧光免疫组化法测定TGF-β 1、Smad2 蛋白家族在肺组织中的定位;ELIEA法测TGF-β 1的含量;RT-PCR测定TGF-β 1、Smad2蛋白家族mRNA的变化情况.结果:HE染色显示模型组有较明显出血,肺泡均有一定程度扩张,有慢性炎细胞浸润;荧光免疫组化法显示TGF-β 1、Smad2蛋白家族均在支气管壁和肺泡壁上表达;苦味酸酸性复红染色法显示模型组肺组织胶原纤维较正常组含量显著增高(P<0.05),复方麻芩汤组胶原纤维含量明显下降(P<0.05);ELIEA法显示模型组较正常组TGF-β 1含量明显增高(P<0.05),而复方麻芩汤组、地塞米松组较模型组相比具有明显的下降(P<0.05);RTPCR测定显示模型组的TGF-β 1、Smad2的mRNA与正常组相比表达明显增加,而地塞米松能明显降低TGF-β1、Smad2的mRNA的含量,复方麻芩汤的改善效果并不明显.结论:TGF-β 1蛋白与慢性哮喘关系密切,复方麻芩汤对哮喘气道重建有良好的治疗作用,能调节TGF-β 1的水平,改善气道功能.

    作者:孙祝美;李福凤;钱鹏;赵洁;温旭杰 刊期: 2013年第01期

  • 试论中医体质学的发展趋势及其历史地位

    体质医学是适应西方近现代医学拓展的需要提出的,但却是构建在中医理论的基础上.它揭示的体质实际上是中医辨证论治体系中与人体功能状态、人体对外界致病因素反应状态密切相关的基本证候,对病态体质的调控也就是对相应证候的辨证施治.因此,中医体质学实际上是中医辨证论治体系的一部分.中医辨证论治体系与西方医学界梦寐以求要建立的“功能整体性医学”从作用、方法看是完全一致的.因此说,中医体质学客观上架起了中医辨证论治体系进入现代医学的桥梁,它终将导致融汇中西医学的新的现代医学体系的诞生.

    作者:袁冰 刊期: 2013年第01期

  • 国医大师朱良春应用“见痰休治痰”理论的临床经验浅析

    国医大师朱良春应用中医“见痰休治痰”理论治疗痰证有其独到的见解.文章从朱师应用健脾利湿、搜风通络、温阳利水、活血化瘀、通腑泄热、补益肝肾、儒养经脉等法则,治疗顽痹、咳喘、失眠、癫痫、肌痿等病人手,阐述其对“见痰休治痰”理论的具体应用,同时对其善用的“对药”、虫类药及其自拟的“加减顺气导痰汤”、“甘麦芪仙磁石汤”、“蜘蜂丸”等经验方的灵活应用作了具体阐述,对继承名老中医经验、指导中医临床均有一定的意义,发人深省.

    作者:何迎春 刊期: 2013年第01期

  • 推拿干预疼痛传导途径的研究进展

    疼痛是伴随疾病产生的一种常见症状,是由体内外伤害性刺激引起的一种复杂的心理生理学过程.此过程由上行传导,高级中枢信息整合及下行控制组成.推拿手法作为一种接触式的物理治疗,在疼痛传导通路的多个位置都能产生效果,起到物理性镇痛的效果.文章从神经敏感化、神经元塑形、高级中枢信息整合、中枢下行抑制系统几方面,结合已有的临床研究及实验研究结果,分析推拿治疗在疼痛传导机制中的作用,为规范推拿治疗手法,开展深入实验研究奠定理论基础.

    作者:张昊;房敏;蒋诗超;张仲博 刊期: 2013年第01期

  • 风湿性疾病湿热证实质的脂质组学研究

    目的:以强直性脊柱炎(AS)和痛风性关节炎(GA)为切入点,对风湿性疾病湿热证实质的脂质组学特征进行研究.方法:采用超高效液相色谱/飞行时间质谱联用技术,对61例AS患者、29例GA患者及44名健康志愿者的血清样本进行脂质组学研究,比较AS湿热证患者、AS非湿热证患者、GA湿热证患者以及健康志愿者血清中与湿热证相关的特异性及共性差异脂质代谢物.结果:AS湿热证组与AS非湿热证组血清脂质指纹图谱存在明显差异,其中差异较明显的脂类代谢物主要是甘油磷脂酰胆碱类(GPC)和甘油三酯类(TG);与健康对照组相比,GA湿热证组和AS湿热证组共同表现的溶血甘油磷脂酰胆碱类(Lyso-GPC)明显下降.结论:部分GPC和TG类代谢物可能为AS湿热证脂质代谢的特异性本质,而Lyso-GPC(18:2)、Lyso-GPC (16:0)和Lyso-GPC(18:1)可能为风湿性疾病湿热证脂质代谢的共性实质,为风湿性疾病湿热证实质的探讨提供了新的依据.

    作者:殷婷婷;赵春杰;张英泽;李平;陆进;张相林;阎小萍;王国春;祖宁;赵铁 刊期: 2013年第01期

  • 丹参酮ⅡA对COX-2激活Wnt/β-catenin信号通路介导的人肠癌细胞VEGF表达的调控作用

    目的:探讨丹参酮ⅡA通过环氧化酶-2 (COX-2)-Wnt/β-catenin信号通路调控人肠癌细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的作用机制.方法:分别采用PGE2和COX-2选择性抑制剂NS-398上调及抑制LoVo细胞COX-2表达,Western Blot检测COX-2对β-catenin蛋白表达的影响;分别采用丹参酮ⅡA、PGE2和/或GSK-3β选择性抑制剂SB-216763作用人肠癌HCT-116细胞24h,Western Blot法检测丹参酮ⅡA对COX-2和β-catenin蛋白表达的影响;ELISA法检测丹参酮ⅡA对VEGF表达的影响.结果:与对照组比较,PGE2能够显著上调LoVo细胞中COX-2蛋白表达,同时显著上调β-catenin在细胞总蛋白、浆蛋白和核蛋白中的表达水平;反之,COX-2抑制剂NS-398能够显著下调COX-2和β-catenin蛋白表达水平.丹参酮ⅡA能够显著下调COX-2和β-catenin蛋白在人肠癌LoVo细胞中表达水平,并且能够显著下调PGE2诱导的COX-2和β-catenin蛋白的高表达;同时,丹参酮ⅡA能够显著下调人肠癌LoVo细胞VEGF表达水平,并且能够下调PGE2和GSK-3 β抑制剂SB-216763诱导的VEGF高表达.结论:丹参酮ⅡA通过抑制人肠癌细胞中COX-2的表达,阻止细胞中β-catenin的累积,从而阻断Wnt/β-catenin信号通路,下调VEGF表达,这可能是丹参酮ⅡA抗大肠癌血管新生的作用机制之一.

    作者:刘宣;王炎;李丹光;周利红;殷佩浩;隋华;范忠泽;李琦 刊期: 2013年第01期

  • 冲脉循行考

    以《黄帝内经》、《难经》所述为根据,探讨了冲脉的循行路线.认为对腹部脉动的直观体察是古人认识冲脉循行的主要依据,而冲脉循行线路的纷杂歧异,实际上反映了经脉学说开始形成时的早期面貌.

    作者:李磊;尤传香 刊期: 2013年第01期

  • 扶脾温肾汤对8例牙周炎患者成骨的评价

    目的:探讨扶脾温肾汤对牙周炎患者牙槽骨成骨的影响.方法:选择8例慢性牙周炎患者进行中西两法治疗,在洁治完成后,给予扶脾温肾汤中医治疗1个月.对比治疗前后骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、钙(Ca)、磷(P)的变化.结果:中医治疗1个月后,BGP、ALP、P显著降低,OPG、Ca显著升高(P<0.05).结论:扶脾温肾汤可促使颌骨骨量增加,改善牙槽骨结构.

    作者:张芳;路东升;蔡哲;舒峻;万方;来薛;马晓丽;韩丽;李树新;陈燕 刊期: 2013年第01期

  • 赖新生教授治疗支气管哮喘临床经验

    赖新生教授认为支气管哮喘不是单一的疾病,它是许多不同病因联合所致的综合临床表现.它在临床上是一种常见病、多发病,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.使用单一疗法进行治疗,效果往往不甚满意,赖教授认为对该病理应进行多途径、多环节及多靶位的综合治疗方能取得明显的疗效.临床上赖教授主要从以下途径进行综合治疗:辨证论治进行中药内服、辨证选穴进行穴位敷贴、针刺、艾灸等,在综合治疗中,赖教授尤其重视穴位敷贴法.

    作者:刘坛树 刊期: 2013年第01期

  • HPLC-DAD波长切换法同时测定白术中白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和苍术酮的含量

    目的:建立波长切换技术同时测定白术中白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ和苍术酮等多成分含量的HPLC-DAD分析方法.方法:HPLC-DAD梯度洗脱-波长切换法;色谱柱:Waters Sunfire C18柱(4.6mm× 250mm,5μm);流动相:乙腈-水梯度洗脱;检测波长:220nm(白术内酯Ⅰ、Ⅲ及苍术酮),276nm(白术内酯Ⅱ);进样量:10μL;流速:1.0mL/min;柱温:30℃.结果:白术中白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ和苍术酮线性关系良好,加样回收率分别在98.48%-102.80%、96.72%-102.40%、95.19%-100.70%、97.15%-100.90%,平均加样回收率分别为100.40%(RSD=1.7%)、99.48%(RSD=1.8%)、97.47%(RSD=-1.8%)、98.90%(RSD=1.3%).结论:本方法简单、准确,灵敏度高,重复性好,可用于白术的质量评价.

    作者:尹华;王知青;王玲;周爱珍;李清林;程臻 刊期: 2013年第01期

  • 丹参水煎剂外用对大鼠及小鼠烫伤模型的影响

    目的:探讨丹参水煎剂外用对大鼠及小鼠烫伤模型的影响.方法:背部皮肤浸入90C恒温水浴中持续6s,造小鼠烫伤模型;背部皮肤浸入80C恒温水浴中持续10s,造大鼠烫伤模型;观察大、中、小剂量丹参水煎剂对大鼠及小鼠烫伤面积及局部病理变化的影响.结果:两种模型建立成功,丹参水煎剂可显著减少小鼠烫伤面积,显著增加大鼠烫伤面积纸重差值,显著改善各模型动物烫伤局部的组织病理学变化.结论:丹参水煎剂外用对大鼠及小鼠烫伤模型均有较好的治疗作用.

    作者:梁雪;闫欣;苗明三 刊期: 2013年第01期

  • 从系统论观点认识中医的“证”

    证是疾病发生和演变过程中某一阶段病理本质的反映,它不同程度地揭示了疾病的病因、病机、病位、病势等,是中医辨证论治的精髓,是理法方药一脉相承的桥梁和关键.近年来,证本质的研究追随西医学的手段和方法,并没有带来有理论和临床实用价值的成果.然而,现代方法论中系统论的出现,为中医学认识证的概念提供了新的思路,认为证概念符合系统整体的属性、功能、行为,具有系统所具有的整体性、功能性、层次性、联系性.因此,运用系统论的性质和原理对中医“证”的概念和本质进行更准确、更透彻地剖析,实现“证”的客观化、规范化,对中医学现代化具有重要意义.

    作者:李晓亮;樊凯芳 刊期: 2013年第01期

  • 基于药物研究的代谢组学技术新进展

    近年来代谢组学成为药物研究领域中一个重要且有价值的工具,完善代谢组学技术和方法已成为目前研究的热点,文章针对近年来其技术和方法上的整合创新及其在药物研究中的应用作出评述,提出其今后发展方向.

    作者:闾红燕;王坚;黄绳武 刊期: 2013年第01期

  • 攻毒扶正法对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝组织内Th1/Th2类细胞因子的影响

    目的:观察攻毒扶正法对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠Th1/Th2类细胞因子免疫反应的影响.方法:用高脂饲料与四氯化碳(CCl4)制备NASH大鼠模型,分别用乙肝清热解毒颗粒、乙肝养阴活血颗粒、辛伐他丁溶液进行灌胃,用药4周后取材.ELISA法测定肝组织TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6含量.结果:与正常组相比,模型组肝组织中TNF-α、IL-4、IL-6含量增高,IFN-γ含量降低,差异有统计学意义(P<0.01).各治疗组对TNF-α、IL-4、IL-6有负向调节作用,可使其含量降低,对IFN-γ有正向调节作用,并能整体调节Th1/Th2的紊乱状态.结论:在NASH大鼠体内Th1/Th2类细胞因子网络紊乱,攻毒扶正法可对其进行调节.

    作者:季巍巍;车念聪;法振鹏;赵晖;王志强;郭新新 刊期: 2013年第01期

  • 糖尿病的中医舌象特征研究进展

    糖尿病舌象特征的研究,不仅可以为糖尿病的中医诊断提供依据,而且便于大规模、准确地收集并保存临床资料,有效地分析、总结临床经验,确切地评价中医临床疗效.回顾近30年国内研究者运用多种方法对糖尿病患者的中医舌象特征进行研究的成果,主要集中在临床观察,而利用现代科学仪器对舌象的特征进行采集分析以及将舌象与实验室指标进行关联的客观化研究还为数不多.充分利用现代化仪器设备,使糖尿病中医舌象特征的采集更加规范化和标准化,将提高中医对糖尿病本质的认识,为糖尿病中医临床诊断和疗效评价提供客观依据.

    作者:郝一鸣;许朝霞;王忆勤 刊期: 2013年第01期

  • 张声生教授运用调肝理脾法治疗疑难脾胃病的临床经验

    调肝理脾法为中医治疗大法之一,属“和法”的范畴.调肝理脾主要是协调肝脾功能,包含了各种调肝、理脾治法及相互配伍应用.张声生教授认为疑难脾胃病与肝脾失调关系更为密切,临床常表现为各种肝脾相关证候.张声生教授通过辨析疑难脾胃病的病机特点,采用相应调肝理脾治法,如疏肝健脾法、泄肝扶脾法、补脾泄肝法、补脾养肝法、泄肝和中法、柔肝滋脾法、暖肝温脾法、理气化瘀法、清利湿热法等,往往能取得良好临床疗效.

    作者:周滔;张声生 刊期: 2013年第01期

  • 黄炜元《辩疫真机》与鼠疫的因机论治

    黄炜元是清末广东著名的医家,其代表作《辩疫真机》.该书以问辩为体例,从运气学的角度认识鼠疫的病因,以六经辨证为基础分析鼠疫的病机,抓住“血凝燥而不行则结为疬”的典型症状,批判疫证“戒谷气”的陋俗流弊.治疗上立足本虚,祛邪固本,调治之余不忘培补肝脾肾,解毒之中融入血药,散结化瘀;辨证精微,用药独到,迥异时流,在清末岭南涌现的一批鼠疫专著中有着重要的地位.

    作者:余泱川;刘小斌 刊期: 2013年第01期

  • 糖尿病及其慢性并发症蛋白质组学研究进展

    糖尿病是由多种致病因素共同作用于机体引起的以慢性高血糖为主要临床特点的全身慢性代谢性疾病,可以累及多个系统和多个脏器.鉴于糖尿病研究的复杂性,越来越多的科学家使用蛋白质组学方法和技术研究糖尿病及其包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变在内的慢性并发症.目前糖尿病的蛋白质组学研究多集中于比较糖尿病个体与正常个体组织、血清等样品,筛查和鉴定其中差异表达的蛋白,处于对疾病研究初期的摸索阶段.随着蛋白质组学技术的不断完善、数据的累积和研究的系统化,未来发展的重点将集中于针对部分重要蛋白进行系统的功能研究,发现其在糖尿病及其慢性并发症发病过程中所扮演的角色,为了解糖尿病及其慢性并发症的发病机制、阐明环境因素与疾病发生发展的关系、鉴定疾病的分子标志、寻找新的药物靶点提供新的途径.

    作者:郭宏 刊期: 2013年第01期

  • 张仲景小柴胡汤临床运用发微

    小柴胡汤是张仲景创立的经典名方,在《伤寒论》中是治少阳病的主方.历代医家多认为“口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”七大症为小柴胡汤的主症.尽管主治症情纷繁,但小柴胡汤终归以和解少阳为主旨,只要证属少阳经脉脏腑功能失调,“便可但见一症,不必悉具”.张仲景创小柴胡汤以辛开苦降、补虚泻实为宗旨达到燮理少阳,调和枢机之日的.文章列举临床运用小柴胡汤开郁结治郁证、和枢机治杂症的案例,说明小柴胡汤具有广阔的临床价值.

    作者:万文蓉 刊期: 2013年第01期

  • 齐墩果酸对分化后的3T3-L1脂肪细胞的作用

    目的:探讨中药单体齐复果酸(OA)对动物体内脂肪的作用.方法:选用前脂肪细胞3T3-L1作为模型细胞,在诱导3T3-L1分化12d后,分别加入30、10、3μg/mL OA和溶媒DMSO干预4d,然后使用MTT法和雌二醇(E2)的ELISA检测法,分别研究了OA对3T3-L1的增殖和E2分泌的影响,同时设有未分化的3T3-L1组作为对照.结果:30μg/mL的OA能显著抑制分化后的3T3-L1细胞的增殖(P<0.01),而同时明显增加分化后的3T3-L1细胞的E2总量(P<0.01),但是各浓度的OA对未分化的3T3-L1在上述两方面上影响不显著.结论:OA能降低脂肪细胞的总量,同时增加脂肪细胞的E2总量,说明OA能够影响脂肪的生长和部分功能.

    作者:万谦;王兆会;李启佳;陆华 刊期: 2013年第01期

中华中医药杂志

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