学术投稿

从系统论观点认识中医的“证”

李晓亮;樊凯芳

关键词:证, 系统论, 中医学
摘要:证是疾病发生和演变过程中某一阶段病理本质的反映,它不同程度地揭示了疾病的病因、病机、病位、病势等,是中医辨证论治的精髓,是理法方药一脉相承的桥梁和关键.近年来,证本质的研究追随西医学的手段和方法,并没有带来有理论和临床实用价值的成果.然而,现代方法论中系统论的出现,为中医学认识证的概念提供了新的思路,认为证概念符合系统整体的属性、功能、行为,具有系统所具有的整体性、功能性、层次性、联系性.因此,运用系统论的性质和原理对中医“证”的概念和本质进行更准确、更透彻地剖析,实现“证”的客观化、规范化,对中医学现代化具有重要意义.
中华中医药杂志相关文献
  • 扶脾温肾汤对8例牙周炎患者成骨的评价

    目的:探讨扶脾温肾汤对牙周炎患者牙槽骨成骨的影响.方法:选择8例慢性牙周炎患者进行中西两法治疗,在洁治完成后,给予扶脾温肾汤中医治疗1个月.对比治疗前后骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、钙(Ca)、磷(P)的变化.结果:中医治疗1个月后,BGP、ALP、P显著降低,OPG、Ca显著升高(P<0.05).结论:扶脾温肾汤可促使颌骨骨量增加,改善牙槽骨结构.

    作者:张芳;路东升;蔡哲;舒峻;万方;来薛;马晓丽;韩丽;李树新;陈燕 刊期: 2013年第01期

  • 中医药对呼吸道黏膜免疫影响的研究进展

    呼吸道黏膜免疫系统作为黏膜免疫系统的一部分,是保护机体特别是呼吸道免受病原体侵犯的重要屏障.研究表明,慢性阻塞性肺病、哮喘、肺结核等呼吸系统疾病均存在黏膜免疫功能异常.通过“肺开窍于鼻”、“肺与大肠相表里”和“培土生金”等论,学者们探讨了中医药影响呼吸道黏膜免疫系统功能的可行性,并通过动物实验和临床研究发现,中医药治疗可以修复受损的支气管黏膜结构,提高呼吸道局部免疫功能.其机制尚需要进一步深入研究.

    作者:来薛;赵丹;俞庆声;蔡哲;张洪春 刊期: 2013年第01期

  • 试论中医体质学的发展趋势及其历史地位

    体质医学是适应西方近现代医学拓展的需要提出的,但却是构建在中医理论的基础上.它揭示的体质实际上是中医辨证论治体系中与人体功能状态、人体对外界致病因素反应状态密切相关的基本证候,对病态体质的调控也就是对相应证候的辨证施治.因此,中医体质学实际上是中医辨证论治体系的一部分.中医辨证论治体系与西方医学界梦寐以求要建立的“功能整体性医学”从作用、方法看是完全一致的.因此说,中医体质学客观上架起了中医辨证论治体系进入现代医学的桥梁,它终将导致融汇中西医学的新的现代医学体系的诞生.

    作者:袁冰 刊期: 2013年第01期

  • 从寒温理论沟通看厥阴主风病机与乌梅类方活用之理论探讨

    文章基于江西泰斗姚荷生寒温汇通思想,从寒温内外皆有厥阴病变的立场出发,对以乌梅丸为代表的厥阴阴阳错杂方证,从生理病理到辨症用方,进行了系统梳理,突出强调了厥阴主病不只阴阳错杂且有肝风内扰,厥阴主方不仅燮理阴阳且能敛肝熄风;对厥阴病复杂多变,比较了伤寒、温病与内伤杂病由于病因差异,以致各自的阴阳错杂,会产生寒热虚实不同偏转的情况;进而提出厥阴主证主方,不限于乌梅丸证一例,而是包括连梅饮证、椒梅汤证、安胃丸证等在内的一组乌梅类方方证系列;后对乌梅类方临床运用中容易产生疑惑的若干问题做了简要的解答.

    作者:刘英锋 刊期: 2013年第01期

  • “思伤脾”状态中医证候要素及证候研究

    目的:探讨“思伤脾”状态中医证候及证候要素特征.方法:采用因子分析方法,对“思伤脾”中医证候调查表48个症状进行分析,提取符合要求的公因子,据中医理论对相应症状群进行诠释.结果:提取特征值大于1的公因子共16个,初步提取证候要素16个:即病位类包括肝、脾、胃、胆、大肠、心、肺,病性类包括气滞、气逆、气虚、阳虚、血虚、痰、饮、湿、热,中医证候16个:即肝气郁结、胆胃不和、胃热内盛、痰气交阻、胃肠燥热、肝胃不和、肝脾不和、湿邪困脾、痰饮中阻、脾虚湿困、肝郁脾虚、心脾两虚、肺脾气虚、脾气虚弱、脾阳虚弱、心血亏虚.结论:运用因子分析提取了“思伤脾”状态常见证候要素及中医证候,为其进一步研究奠定基础.

    作者:李保良;张琪;费建平;陈晶;魏敏;吴勇军;廖祈祈;王东生;周瑜;杨娟 刊期: 2013年第01期

  • 论剂量调控的“四因制宜”原则

    通过文献整理的方法对古代医籍文献进行研究,总结出若干因素与方药的临床剂量变化密切相关,包括患者的体质强弱及医者的用药风格,疾病的证候类型,方药的品种、产地、炮制、剂型等,以及发病的时令季节等四类因素.与此相应的,古代医家临床用药控制剂量则一般遵循“四因制宜”原则,即因人(患者、医者)施量、因时施量、因证施量和因药施量.临床中这“四因”互相牵制,互相影响,共同决定着方药的临床剂量.

    作者:宋佳;傅延龄 刊期: 2013年第01期

  • 从系统论观点认识中医的“证”

    证是疾病发生和演变过程中某一阶段病理本质的反映,它不同程度地揭示了疾病的病因、病机、病位、病势等,是中医辨证论治的精髓,是理法方药一脉相承的桥梁和关键.近年来,证本质的研究追随西医学的手段和方法,并没有带来有理论和临床实用价值的成果.然而,现代方法论中系统论的出现,为中医学认识证的概念提供了新的思路,认为证概念符合系统整体的属性、功能、行为,具有系统所具有的整体性、功能性、层次性、联系性.因此,运用系统论的性质和原理对中医“证”的概念和本质进行更准确、更透彻地剖析,实现“证”的客观化、规范化,对中医学现代化具有重要意义.

    作者:李晓亮;樊凯芳 刊期: 2013年第01期

  • 先秦两汉时期肝病中医证治规律研究

    先秦两汉时期,关于肝脏的生理病理,及肝病的病因病机,在《黄帝内经》、《难经》及《伤寒杂病论》等中医经典著作中均有相关论述,尤其在肝病的诊断方法、治疗原则以及用药规律等方面发挥甚多,基本形成了理法方药四位一体的中医肝病诊疗体系.文章对此做了较为全面深入地总结,以探究先秦两汉时期肝病中医证治规律,为中医中药治疗肝病提供更多的依据和思路.

    作者:陈瑞;杨爽;贺松其 刊期: 2013年第01期

  • 肿瘤干细胞理论及实践对中医药抗肿瘤的意义

    肿瘤是导致人类死亡的主要病因之一.肿瘤干细胞理论及实践的成功,为人类攻克肿瘤提供了新途径,但目前传统的治疗手段对肿瘤干细胞疗效有限.近年来,中医学的抗肿瘤疗效不断被证实,肿瘤干细胞理论及实践的成功,对于中医学根据自身理论特点深入研究肿瘤病因学、创新临床抗肿瘤治疗理念、寻找新的抗肿瘤靶点、提高临床疗效等具有重要的价值.中医学应该加强对肿瘤干细胞的研究,争取率先实现临床抗肿瘤的突破,为广大肿瘤患者提供更科学、有效的治疗.

    作者:颜兵;秦志丰;施俊;李勇进;何志华;袁秀霞;魏品康 刊期: 2013年第01期

  • 717解毒合剂对蝮蛇咬伤大鼠血清PLA2的干预作用

    目的:观察717解毒合剂对蝮蛇咬伤大鼠血清磷脂酶A2的干预作用.方法:蝮蛇毒经大鼠左下肢局部皮下注射造模后,中药组、血清组和中药加血清组3组干预治疗,从大鼠球后静脉取血,采用ELISA法检测各组大鼠在实验不同时段血清PLA2的水平.结果:模型对照组PLA2含量明显高于正常对照组(P<0.05),治疗后各给药组PLA2含量明显降低,其中以中药加血清组对PLA2含量的降低效果好,与血清组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:717解毒合剂可以有效降低蝮蛇咬伤大鼠血清PLA2值.

    作者:严张仁;王万春;毛文丽;郑加涛;王海港 刊期: 2013年第01期

  • HPLC-DAD波长切换法同时测定白术中白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和苍术酮的含量

    目的:建立波长切换技术同时测定白术中白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ和苍术酮等多成分含量的HPLC-DAD分析方法.方法:HPLC-DAD梯度洗脱-波长切换法;色谱柱:Waters Sunfire C18柱(4.6mm× 250mm,5μm);流动相:乙腈-水梯度洗脱;检测波长:220nm(白术内酯Ⅰ、Ⅲ及苍术酮),276nm(白术内酯Ⅱ);进样量:10μL;流速:1.0mL/min;柱温:30℃.结果:白术中白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ和苍术酮线性关系良好,加样回收率分别在98.48%-102.80%、96.72%-102.40%、95.19%-100.70%、97.15%-100.90%,平均加样回收率分别为100.40%(RSD=1.7%)、99.48%(RSD=1.8%)、97.47%(RSD=-1.8%)、98.90%(RSD=1.3%).结论:本方法简单、准确,灵敏度高,重复性好,可用于白术的质量评价.

    作者:尹华;王知青;王玲;周爱珍;李清林;程臻 刊期: 2013年第01期

  • 针灸心肾论治颈椎病颈痛并失眠的临床研究

    目的:探讨针灸心肾论治颈椎病颈痛并失眠的临床疗效.方法:将70例符合纳入标准的颈椎病颈痛并失眠患者随机平均分为观察组和对照组,分别采用心肾论治针灸方案及常规针灸方案治疗.观察前后采用颈痛(NPQ)量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定.结果:①治疗后NPQ评分比较观察组优于对照组(P<0.05);②治疗后PSQI评分比较在睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍、入睡时间、总评分方面观察组优于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:针灸从心肾论治颈椎病颈痛并失眠,在改善患者颈部疼痛的同时能有效改善患者的睡眠质量,并优于常规针灸局部取穴为主的方法.

    作者:粟胜勇;樊凌;符文彬 刊期: 2013年第01期

  • 基于电子鼻技术的表证患者气味图谱研究

    目的:运用电子鼻技术探讨表证患者口腔呼气的气味图谱特征.方法:选择表证患者(青年学生)114例和健康青年学生255名,运用基于薄膜型气体传感器阵列技术的医用电子鼻(Nanofilm-Enose Medical001)采集口腔呼气的气味图谱,以响应曲线的振幅和上升斜率作为曲线特征,分析表证患者及其寒热病性的图谱特征.结果:①表证患者的气味图谱响应曲线A、B、D、E、G、H的振幅和上升斜率均显著高于健康学生(P<0.05,P<0.01).②表寒证和表热证患者的气味图谱响应曲线A、B、D、E、G、H的振幅均显著高于健康学生(P<0.05,P<0.01).③表寒证患者的气味图谱响应曲线A、B、D、G的上升斜率显著高于健康学生(P<0.05,P<0.01).表热证患者的气味图谱响应曲线A、B、D、E、G、H的上升斜率显著高于健康学生(P<0.05,P<0.01).④表热证患者的气味图谱响应曲线A、B、D、E、H的振幅和上升斜率均显著高于表寒证患者(P<0.05).结论:表证患者口腔呼气的气味较健康人浓烈,且表热证患者气味变化较表寒证患者更明显,本电子鼻能够较为敏感和准确地辨识表证患者口腔呼气的气味特征及其寒热病性,电子鼻技术的发展可为中医嗅诊客观化研究提供手段和方法.

    作者:林雪娟;李灿东;吴青海;闵莉;郭峰;郑剑翔;黄俊 刊期: 2013年第01期

  • 基于文本挖掘技术的高血压病中成药与西药用药规律分析

    目的:使用文本挖掘技术探索高血压病中成药、西药的用药规律.方法:在中国生物医学文献数据中检索高血压相关文献,利用专有的文本工具进行信息提取,通过反复清洗,去除噪音,分析治疗高血压病的常用中药、中成药、西药及中成药、西药配伍使用情况.结果:治疗高血压病常用的中药是天麻、钩藤,常用的中成药是丹参注射液和珍菊降压片,常用的西药是卡托普利和硝苯地平,常用的中成药、西药配伍是卡托普利和珍菊降压片、硝苯地平和珍菊降压片.结论:使用文本挖掘技术能够得到符合临床实际的治疗高血压病的常用中药、中成药、西药、中成药与西药配伍,为探索中成药、西药治疗高血压病用药规律提供文献学支持.

    作者:王丽颖;郑光;郭洪涛;宇文亚;史楠楠;韩学杰;吕爱平 刊期: 2013年第01期

  • 中西医结合治疗骨髓增生异常综合征专家共识

    骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质克隆性造血干细胞疾病,主要临床表现为贫血、感染和出血,可伴有肝脾肿大.目前,中医对于骨髓综合异常综合征的辨证分型仍各家为政,缺乏统一的认识,治疗上亦诸法并立,诸方并提,从而使之缺乏中医的规范治疗,尽管如此,针对MDS中医治疗仍取得了一定的成绩.2011年4月29日,12位全国知名血液学专家汇聚泉城济南共同探讨了骨髓增生异常综合征的中西医结合治疗现状及进展,并达成相关共识.

    作者:王敬毅;徐瑞荣;周延峰 刊期: 2013年第01期

  • 从中医思维角度探讨中医临床疗效评价问题

    中医临床疗效评价模式的问题是中医药发展的瓶颈.中医思维应该是中医临床疗效评价的基石.文章从思维的角度提出,中医药临床疗效的评价应该运用中医的原创思维,认为“正向思维”是西医、中医判定临床疗效的主要依据,“反向思维”是中医判断临床疗效的重要思维,并从取象思维角度探索了中医临床疗效判定主要根据是医患共同体察病人的七种能力、医患共同勘对五种生命条件、医患共同检验精、气、神三宝.

    作者:朱向东;梁永林;王燕 刊期: 2013年第01期

  • 葛根素对大鼠脑缺血再灌注损伤α7nAChR、NF-κBp65及STAT3mRNA表达的影响

    目的:从胆碱能抗炎通路探讨葛根素对脑缺血再灌注大鼠脑组织α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)、核转录因子-κB(NF-κBp65)及信号转导子与转录激活子3(STAT3) mRNA表达的影响.方法:60只雄性SD大鼠,随机分为5组.葛根素组、α银环蛇毒素(α-BGT)组大鼠尾静脉注射葛根素;尼古丁组尾静脉注射尼古丁,假手术组和模型组大鼠均注射等量0.9%氯化钠溶液.预给药5d后,应用线栓法建立大鼠右侧大脑中动脉闭塞模型,缺血再灌注即刻;α-BGT组尾静脉注射α-BGT.再灌注24h后,观察脑梗死面积,RT-PCR法检测脑组织α7nAChR、NF-κBp65及STAT3 mRNA的表达.结果:与模型组比较,葛根素组和尼古丁组大鼠脑梗死面积显著缩小,缺血脑组织α7nAChR、STAT3 mRNA的表达显著升高,NF-κBp65 mRNA的表达显著下降(P<0.01,P<0.05);α-BGT可阻断葛根素对上述指标的影响.结论:葛根素对脑缺血再灌注具有较好的抗炎保护作用,其机制可能与激活胆碱能抗炎通路有关.

    作者:梅志刚;王明智;刘晓洁;曾永保 刊期: 2013年第01期

  • 葛根芩连汤药效组分抑菌生物效价测定

    目的:对葛根芩连汤药效组分抑菌的生物效价进行测定.方法:采用体外抑菌实验,观察葛根芩连汤及其药效组分对相关细菌的抑制作用,通过MIC和MBC值的测定及相应抑菌圈直径的测定,计算生物效价.结果:抑菌实验表明,葛根芩连汤及其药效组分对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌等多种菌敏感,且药效组分抑菌效果明显优于复方水煎液,终测得每19药效组分相当于4.5倍葛根芩连汤(219g);每30mg药效组分相当于910U庆大霉素.结论:葛根芩连汤及其药效组分有较强的抗菌作用.

    作者:徐蓓蕾;张贵君;崔向微;文春先;刘长松;张雅楠 刊期: 2013年第01期

  • 壮医气血理论的理论基础与临床应用

    壮医认为气和血是构成人体和涵养生命的基本物质,二者通过三道两路系统而循环流注全身,涵养机体组织,推动人体生理功能协调运行.气血宜动、宜衡,又相互资生,相依为用,气血平衡调畅,则人体健康;气血失衡,则产生疾病.气血理论是壮医核心理论,也是壮医重要的病机理论,对指导临床实践具有重要价值.文章阐述了壮医气血的概念、内涵及其关系,气血的生理功能、病理变化及病机特点,壮医气血理论的内容及其应用,提出平衡气血治则治法,初步建立壮医的理法方药体系.

    作者:宋宁 刊期: 2013年第01期

  • 黄炜元《辩疫真机》与鼠疫的因机论治

    黄炜元是清末广东著名的医家,其代表作《辩疫真机》.该书以问辩为体例,从运气学的角度认识鼠疫的病因,以六经辨证为基础分析鼠疫的病机,抓住“血凝燥而不行则结为疬”的典型症状,批判疫证“戒谷气”的陋俗流弊.治疗上立足本虚,祛邪固本,调治之余不忘培补肝脾肾,解毒之中融入血药,散结化瘀;辨证精微,用药独到,迥异时流,在清末岭南涌现的一批鼠疫专著中有着重要的地位.

    作者:余泱川;刘小斌 刊期: 2013年第01期

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